Please purchase PDFcamp Printer on http://www.verypdf.com/ to remove this watermark.
VASKULARNI
PARKI
NSONI
ZEM
Lea Kalaè
Moderator: Nina Zupanèiè Križnar, dr.med
17.01.2011
Please purchase PDFcamp Printer on http://www.verypdf.com/ to remove this watermark.
• Znači
l
niznakizapar
ki
nsoni
zem:
AKI
NEZI
JA
RI
GI
DNOST
TREMOR
MOTENIPOSTURALNIREFLEKSI
Please purchase PDFcamp Printer on http://www.verypdf.com/ to remove this watermark.
• Naj
pogost
ej
šivzr
okpar
ki
nsoni
zmaj
e
Par
ki
nsonovabol
ezen–75%
• Ostal
ivzr
okipar
ki
nsoni
zma:
Pr
i
mar
ni
(
degener
at
i
vni
)
:
MSA
PSP
CBD
Sekundar
ni(
nedegener
at
i
vni
)
:vaskul
ar
naobol
enj
a
zdr
avi
l
a
st
r
upi
post
-encef
al
i
t
i
čnivzr
oki
met
abol
i
čnivzr
oki
nor
mot
enzi
vnihi
dr
ocef
al
us
Please purchase PDFcamp Printer on http://www.verypdf.com/ to remove this watermark.
Vaskul
ar
nipar
ki
nsoni
zem
• arteri
oskl
er
ot
i
čnipar
ki
nsoni
zem,mul
t
i
i
nf
ar
kt
ni
par
ki
nsoni
zem,par
ki
nsoni
zem spodnj
egadel
a
t
el
esa
• Def
.
:
Si
ndr
om zakat
er
egaj
eznači
l
nahoj
a skr
at
ki
mi
kor
aki
,r
i
gi
dnost-pr
evl
aduj
epr
i
zadet
ost
spodnj
egadel
at
el
esabr
ezt
r
emor
j
a,l
ahkose
poj
avit
udidemenca,i
nkont
i
nenca,
psevdobul
bar
niznaki
,zamr
zni
t
evhoj
e.
Znači
l
enj
esl
abodgovorna zdr
avl
j
enj
ez
l
evodopo.
Please purchase PDFcamp Printer on http://www.verypdf.com/ to remove this watermark.
• VPsekl
i
ni
čnokaževvečobl
i
kah:
-par
ki
nsoni
zem spodnj
egadel
a
t
el
esa
-si
ndr
om podobeni
di
opat
ski
par
ki
nsonovibol
ezni
-vaskul
ar
niPSP
Please purchase PDFcamp Printer on http://www.verypdf.com/ to remove this watermark.
KLI
NI
ČNASLI
KAkl
asi
čnegaVP–
VPspodnj
egadel
at
el
esa
Mot
nj
ehoj
e:
• kratki koraki
• na širši ali ožji osnovi
• težave z zaèetkom giba
• obraèanje v bloku
• motnje ravnotežja
Please purchase PDFcamp Printer on http://www.verypdf.com/ to remove this watermark.
Si
mpt
omipr
iost
al
i
hpodt
i
pi
h
vaskul
ar
negapar
ki
nsoni
zma:
• Hipomimja
• Psevdobulbarni znaki
• Piramidni znaki
• Cerebelarni znaki
• Demenca
• Inkontinenca
Please purchase PDFcamp Printer on http://www.verypdf.com/ to remove this watermark.
VZROK:
• l
akunar
nii
nf
ar
kt
i
• l
evkoar
i
oza
• Bi
swanger
j
evabol
ezen
DEJAVNI
KITVEGANJA:
• Hi
per
t
enzi
j
a
• Di
abet
esmel
l
i
t
us
• Prebol
el
amožganskakap
• Srčno-ži
l
naobol
enj
a
Please purchase PDFcamp Printer on http://www.verypdf.com/ to remove this watermark.
•
ZaVPsoznači
l
ni
3anat
omski
vzor
ci
:
1.l
akunar
nii
nf
ar
kt
iv
bazal
ni
hgangl
j
i
h
2.i
nf
ar
kt
ivf
r
ont
al
nem
r
ežnj
u
3.Lezi
j
e
per
i
vent
r
i
kul
ar
noi
n
vgl
obi
nibel
e
subst
ance
Please purchase PDFcamp Printer on http://www.verypdf.com/ to remove this watermark.
Axial fluidfluid- attenuated inversion recovery (A
(A–C) and T2T2-weighted (D
(D–F) MRI scans of the basal
ganglia (A
D), and the midE) and highF) regions. The increased
(A,
mid- ventricular (B
(B,
high- ventricular (C
(C,
periventricular and subcortical white matter signal is suggestive of smallsmall- vessel ischemic disease. The
mild ventricular dilatation is roughly proportionate to the apparent
apparent degree of cortical atrophy.
Please purchase PDFcamp Printer on http://www.verypdf.com/ to remove this watermark.
• Gl
edenapot
ekl
oči
mo:
-akut
nizačet
ek:l
ezi
j
evsi
vhj
edr
i
h(st
r
i
at
um,
gl
obuspal
l
i
dum, t
al
amus)
-br
adi
knezi
j
a
r
i
gi
dnostkont
r
al
at
er
al
novobdobj
u1l
et
apomožganski
kapi
.
-pr
i
kr
i
t
izačet
ek:
par
ki
nsoni
zem -l
ezi
j
evbel
isubst
anci
subkor
t
i
kal
no,bi
l
at
er
al
nisi
mpt
omi
,
hoj
askr
at
ki
mikor
aki
,zgodnj
ikogni
t
i
vni
upad(
kl
asi
čent
i
pVP)
.
Please purchase PDFcamp Printer on http://www.verypdf.com/ to remove this watermark.
KLINI ÈNA DIAGNOZA
• Kl
i
ni
čnikr
i
t
er
i
j
izaVP(
Wi
ni
kat
esi
nJankovi
c)06naosnovi
pat
ol
oški
h,anamnest
i
čni
hi
nr
adi
ol
oški
hdokazovzavaskul
ar
no
obol
enj
e:2t
očkial
iveč= VP
- Patol
oškial
iangi
ogr
af
skidokazza
vaskul
ar
noobol
enj
e
- Patol
oškidokazzavaskul
ar
noi
n
nevr
odegener
at
i
vnoobol
enj
e
2
1
- Začeteksi
mpt
omovvčasu1mesecodkapi
1
- anamneza2al
ivečmožg.kapi
1
- anamneza2al
ivečr
i
zi
čni
hf
akt
or
j
evzakap
1
- radi
ol
oškidokazzadi
f
uznovaskul
ar
noobol
enj
e
1
na2al
ivečmest
i
h
Please purchase PDFcamp Printer on http://www.verypdf.com/ to remove this watermark.
EPI
DEMI
OLOGI
J
A
Pr
eval
enca3%
DI
AGNOZA
• CT
• MRI
ZDRAVLJENJE
Pozi
t
i
venodg.nazdr
avl
j
enj
ez
l
evodopov40%
Amant
adi
n
Rednekont
r
ol
eRR
Ant
i
agr
egaci
j
skat
er
api
j
a
Ant
i
koagul
ant
nazašči
t
a(
AF,bol
eznizakl
opk)
Fi
zi
ot
er
api
j
a
Please purchase PDFcamp Printer on http://www.verypdf.com/ to remove this watermark.
PROGNOZA
- Pacienti z VP z akutnim zaèetkom in
infarktih v bazalnih ganglijih in talamusu
lahko delno ali popolnoma okrevajo.
- Èe parkinsonizem povzroèi vaskulitis ali
subduralni hematom imajo pacienti dobro
prognozo, èe je zdravljen primarni vzrok.
- Pacienti z parkinsonizmom, ki je posledica
difuznih lezij v beli substanci imajo najslabšo
prognozo z poèasi progresivno obliko bolezni.