‫‪26‬‬ ‫יום‪ ‬שלישי ט' בתשרי תשע"ו ‪| 22.9.2015‬‬ ‫יום כיפור‬ ‫‪www.themarker.com‬‬ ‫רותי לוי‬ ‫אנחנו תופשים את הראייה כדבר פסיבי‪ ,‬כאילו כל מה שצריך כדי‬ ‫לראות הן זוג עיניים תקינות‪ ,‬אבל העיניים הן רק חלון —‬ ‫והפענוח מבוצע במוח ‪ ‬בשל כך‪ ,‬ילדים שגדלו כעיוורים‬ ‫והתחילו לראות בזכות ניתוח‪ ,‬מתקשים לראות את העולם כמונו‬ ‫תוצאות מבחן הבנת תוכן חזותי של ‪ 11‬ילדים‬ ‫עיוורים לשעבר בהשוואה לילדים רואים*‬ ‫זהה את יוצא הדופן‬ ‫קבוצת ביקורת עיוורים לשעבר‬ ‫הצלחה‬ ‫הידעת? כשאנו מסתובבים‬ ‫סביב שולחן אנו מזהים‬ ‫בקלות שמדובר באותו‬ ‫השולחן‪ .‬עיוורים לשעבר‬ ‫מתקשים לתפוש כיצד אותו‬ ‫השולחן משנה את צורתו‬ ‫ללא הרף‬ ‫מה קורה כשעיוור‬ ‫מתחיל לראות?‬ ‫רואים אבל מתקשים לפענח‬ ‫כישלון‬ ‫ביולי ‪ 1688‬שלח המדינאי האירי ויליאם מולינו‬ ‫מכתב לחברו הפילוסוף ג'ון לוק ובו שאלה פשוטה‬ ‫לכאורה‪ :‬האם אדם עיוור שלמד להבחין בין כדור‬ ‫לקובייה בחוש המישוש וזכה לפתע במאור עיניו‪,‬‬ ‫יוכל להבחין בין שני החפצים כשיונחו לפניו לרא־‬ ‫שונה בראייה בלבד?‬ ‫לוק הוקסם משאלתו של מולינו‪ ,‬והתייחס אליה‬ ‫בחיבורו המרכזי "מסה על שכל האדם"‪ .‬הוא טען שלא‬ ‫ניתן יהיה להבחין בין החפצים אלא באמצעות ניסיון‬ ‫שיקשור בין החושים‪ .‬מאז העסיקה השאלה פילוסופים‬ ‫ופסיכולוגים רבים‪ ,‬ובהם לייבניץ (תשובתו כן)‪ ,‬ברקלי‬ ‫(לא)‪ ,‬וולטר (לא)‪ ,‬דידרו (לא) ואדם סמית (כן)‪.‬‬ ‫מחקר שהובילה ד"ר איילת מקיטון מהמעבדה של‬ ‫פרופ' אהוד זהרי במרכז אדמונד ולילי ספרא‬ ‫(‪ )ELSC‬של האוניברסיטה העברית‪ ,‬והתפ�ר‬ ‫סם החודש בכתב העת ‪,Current Biology‬‬ ‫מוסיף לדיון על האופן שבו מתפתחות‬ ‫מיומנויות ראייה ומאתגר כמה הבחנות של‬ ‫מדענים קודמים‪.‬‬ ‫מקיטון וזהרי שיתפו פעולה עם רופא‬ ‫העיניים ד"ר איתי בן־ציון מבית החולים שיר‬ ‫בא בתל השומר‪ ,‬שמעניק מאז ‪ 2007‬ניתוחי‬ ‫קטרקט לילדים עיוורים בדרום אתיופיה‪,‬‬ ‫בפרויקט של ארגון אורביס‪ .‬במדינות מער‬ ‫רביות הקטרקט מטופל בחודשים הראשונים‬ ‫לחייו של התינוק‪ ,‬אך הילדים שבוחנים‬ ‫מקיטון וזהרי הוזנחו שנים ללא טיפול רפואי‬ ‫מתאים‪ ,‬הם גדלו כעיוורים ונותחו על ידי בן‬ ‫ציון בגילים ‪.15–5‬‬ ‫החוקרים מצאו שהילדים העיוורים‬ ‫לשעבר רכשו במהירות את היכולת להר‬ ‫בחין בין צבעים‪ ,‬גודל וצורות דו־ממדיות‪,‬‬ ‫אך הם מתקשים לפענח מידע חזותי ברר‬ ‫מה גבוהה יותר כמו זיהוי עצמים תחת‬ ‫צל‪ ,‬יחסי הסתרה בין עצמים או אשליות‬ ‫חזותיות ("קניצה"‪ ,‬ראו תרשים)‪ .‬היכולת‬ ‫שלהם לתפוש מושגים של מרחב ומרחק מוגבלת‪,‬‬ ‫והיכולת שלהם ללמוד לזהות פרצופים והבעות‬ ‫פנים לאורך חייהם מוטלת בספק גדול‪.‬‬ ‫"אנחנו רגילים לחשוב על ראייה כעל משהו‬ ‫פסיבי‪ ,‬האינטואיציה שלנו אומרת שכל מה שצר‬ ‫ריך זה עיניים תקינות — קרנית‪ ,‬אישון‪ ,‬עדשה‬ ‫ורשתית שמעבירים מידע חזותי לאותות עצר‬ ‫ביים"‪ ,‬אומר זהרי‪" .‬אבל למעשה העיניים הן רק‬ ‫חלון‪ ,‬והפענוח מתבצע במוח‪ .‬כשילד נולד ללא‬ ‫ראייה‪ ,‬המוח לא מפתח את הכישורים הנדרשים‬ ‫לעבד מידע חזותי‪ ,‬ואזורי העיבוד במוח של מיר‬ ‫דע ראייתי (הקורטקס הראייתי) מגויסים למטרות‬ ‫אחרות כמו מישוש‪ ,‬הבנת שפה דרך בריל וזיכרון‬ ‫— יכולות שמתחדדות אצל עיוורים רבים‪.‬‬ ‫"כשמורידים לילדים את התחבושות בפעם הראר‬ ‫שונה אין 'וואו' — הם רואים בליל של צבעים וצורות‪,‬‬ ‫כי אין להם שום התנסות מוקדמת עם העולם החזותי‪.‬‬ ‫בנוסף‪ ,‬הם סובלים מאמבליופיה (תופעת העין הער‬ ‫צלה) בשתי העיניים מאחר שלא קיבלו שום גירוי‬ ‫ראייתי שניתן לפירוש במשך שנים‪ .‬הראייה שלהם‬ ‫מטושטשת בדרגות שונות"‪.‬‬ ‫יש לכם דוגמה מוחשית יותר?‬ ‫מקיטון‪" :‬כשאנחנו רואים עיגול מוסתר בחלקו מאר‬ ‫תחום‪ :‬חקר המוח וחוש הראייה חוקרים‪ :‬ד"ר איילת מקיטון ופרופ'‬ ‫אהוד זהרי מוסדות‪ :‬האוניברסיטה העברית בסיוע חוקרים מבית‬ ‫החולים שיבא בתל השומר פורסם‪2015 ,Current Biology :‬‬ ‫*כל נבחן עיוור לשעבר הושווה לנבחן רואה בן גילו מתוך קבוצת הביקורת‪,‬‬ ‫שביצע את המטלה עם תנאי טשטוש הדומים למצב הראייה של הנבחן המנותח‪.‬‬ ‫מקור‪ :‬מקיטון ואחרים‪2015 ,‬‬ ‫הראייה‪ ,‬שאחריה לא ניתן לשפר את הרגישות‬ ‫של המערכת‪ .‬אנחנו אמנם רואים שמי שמטור‬ ‫פל מוקדם יותר מצליח יותר ‪ -‬אבל גם ילדים‬ ‫בגיל ‪ ,12‬לכאורה אחרי הגיל הקריטי‪ ,‬הצליחו‬ ‫לשפר לפחות חלק מהיכולות שלהם‪ .‬האתגר‬ ‫הוא לבנות תוכנית מתאימה לשיקום הראייה‬ ‫ולשיפור התוצאות האלה"‪.‬‬ ‫"עוד לא ניתן להשיב למולינו"‬ ‫חורי ריבוע‪ ,‬אנחנו מזהים שמדובר בעיגול‪ .‬גם טיגריס‬ ‫שעומד מאחורי עץ מזוהה כחיה שלמה שעשויה לתר‬ ‫קוף אותנו‪ .‬המוח משלים את התמונה על בסיס הניסיון‬ ‫שלנו — בעולם יש הרבה עיגולים‪ ,‬וחיות אינן מופרדות‬ ‫לשניים‪ .‬עבור מי שלא התנסה בחיבורים כאלה זה כלל‬ ‫לא מובן מאליו"‪.‬‬ ‫רק מנחשים טוב יותר‬ ‫לאורך ההיסטוריה תועדו מקרים של אנשים‬ ‫שקיבלו את היכולת לראות בגיל מאוחר ולא הצר‬ ‫ליחו לשחזר יכולות של אנשים רואים‪ .‬זהרי מזכיר‬ ‫את המקרה של מייק מאי‪ ,‬אלוף סקי עיוור שאיבד‬ ‫את ראייתו בתאונה כימית בגיל שלוש‪ ,‬ובגיל ‪,46‬‬ ‫בשנת ‪ ,2000‬עבר ניתוח לשיקום הראייה‪ .‬הניתוח‬ ‫העניק לו את היכולת לזהות צבעים ותנועה של‬ ‫חפצים‪ ,‬אך עד היום הוא מתקשה בתפישת המרר‬ ‫חב‪ .‬מאי מדווח שהוא מסוגל לתפוס כדור במעופו‪,‬‬ ‫אך אינו מבחין בבור בקרקע‪ .‬בשנים הראשונות‪,‬‬ ‫כדי להמשיך ולגלוש הוא נאלץ לעצום את עיניו‪,‬‬ ‫ובהתנהלותו היומיומית הוא ממשיך להיעזר בכלב‬ ‫נחייה ובמקל‪.‬‬ ‫מאי אינו מזהה את מרבית החפצים השכיחים‬ ‫בבית‪ ,‬אינו קורא אותיות‪ ,‬אינו יודע להבחין בין‬ ‫גבר לאישה ואינו קורא הבעות פנים‪ .‬צוות החוקר‬ ‫רים שבחן אותו לאחר הניתוח דיווח כי הוא מזהה‬ ‫אנשים מוכרים רק באמצעות היסמכות על מאר‬ ‫פיינים פרטניים כמו שיער ארוך או צורת הגבות‬ ‫שלהם‪ .‬במחקרם מצוטט מאי אומר‪" :‬ההבדל בין‬ ‫היום לבין מצבי לפני שנתיים‪ ,‬מעט אחרי הניתוח‪,‬‬ ‫הוא שהיום אני מנחש טוב יותר מה אני רואה‪ .‬הבר‬ ‫עיה היא שכמו אז‪ ,‬אני עדיין מנחש"‪.‬‬ ‫עבור זהרי‪ ,‬שחוקר את מערכת הראייה זה‬ ‫שלושה עשורים‪ ,‬זו לא הפתעה גדולה‪" :‬עצר‬ ‫מים נראים אחרת מכל זווית שנסתכל עליהם או‬ ‫בתאורה שונה"‪ ,‬הוא אומר‪" .‬עבור אדם עיוור לשר‬ ‫עבר‪ ,‬כמו מייק מאי‪ ,‬זה כלל לא ברור שעצם נשאר‬ ‫כחצי מאה לאחר פרסום חיבורו של לוק‪,‬‬ ‫הושלם בהצלחה ניתוח הקטרקט הראשון‪.‬‬ ‫היכולת המעשית להשיב לעיוורים את מאור‬ ‫עיניהם איפשרה למדענים רבים להעמיד את‬ ‫איור‪ :‬דובי קייך "שאלת מולינו" במבחן המציאות‪ ,‬אך נדמה‬ ‫שהניסויים סבלו מבעיות מתודולוגיות רבות‪.‬‬ ‫אותו העצם גם כשמסתובבים סביבו‪ .‬הוא נדרש חלק מחוסר ההצלחה של העיוורים לשעבר לזהות‬ ‫לראשונה חפצים יומיומיים באמצעות הראייה יוחס גם‬ ‫לזהות אותו בכל פעם מחדש"‪.‬‬ ‫בעבר כבר תיעדו את הקושי של עיוורים לשעבר לתוצאות הלא מוצלחות ברמה הקלינית ‪ -‬טכניקות‬ ‫ניתוח גסות ומיושנות‪.‬‬ ‫לתפוס מרחב ופרטים‪ ,‬במה המחקר שלכם שונה?‬ ‫ב‪ 2011-‬הכריז צוות חוקרים מ‪ MIT-‬כי התשובה‬ ‫מקיטון‪" :‬עד היום היו מקרים ספורים של השר‬ ‫בת ראייה בגיל מאוחר‪ .‬חוקרים חקרו לעומק מקרים בידיו‪ .‬חמישה ילדים עיוורים לשעבר נרתמו למשימה‬ ‫בודדים‪ ,‬ללא ניתוח סטטיסטי שיכול להכליל על אחרי הניתוח‪ .‬הם מיששו קוביית לגו מתחת ליריעת‬ ‫האוכלוסייה‪ .‬בפרויקט פרקאש (פרויקט השבת ראייה בד והתבקשו לזהות אותה מבין זוג קוביות שהוצב‬ ‫שפועל בהודו) חקרו עשרות רבות של ילדים‪ ,‬אך מולם‪ ,‬על סמך ראייה‪ .‬שיעור ההצלחה הממוצע היה‬ ‫נחקרה בעיקר חדות הראייה שלהם — קצה הקרחון"‪ 58%% .‬בלבד‪ ,‬קרוב לשיעור ההצלחה הממוצע של בח�י‬ ‫זהרי‪" :‬המחקרים הקודמים גם לא בחנו את מה רות שרירותיות (‪ .)50%‬החוקרים קבעו כי התשובה היא‬ ‫שאנחנו מכנים 'ראייה חברתית'‪ ,‬שכוללת היבטים בהחלט לא – עיוור מלידה שקיבל את מאור עיניו אינו‬ ‫כמו חיקוי ומתן פרשנות להתנהגות ומבטים של האחר מסוגל לזהות חפצים שמישש על סמך ראייה‪ ,‬אך היכור‬ ‫באמצעות הראייה"‪.‬‬ ‫לת הזאת משתפרת פלאים עם הניסיון בעולם החדש‪.‬‬ ‫בתוך כמה ימים הילדים הגיעו לתוצאות טובות (‪.)80%‬‬ ‫איך בודקים ראייה חברתית?‬ ‫המאמר פורסם בכתב העת החשוב ‪Nature‬‬ ‫"יש לנו ניסוי שבו אנחנו מציגים לילדים עיוורים‬ ‫לשעבר סרטונים של ידיים הצבועות בסגול ובאדום‪ Neurosciencee .‬אך גם הוא מעורר לא מעט ס�פ‬ ‫כשהיד סגולה אנחנו מבקשים מהם לתופף על השולחן קות‪" .‬הגירויים ששימשו את החוקרים היו גירויים‬ ‫ביד ימין וכשהיא אדומה ביד שמאל‪ ,‬מבלי להתייחס תלת ממדיים עם הבדלים קטנים ביניהם ‪ -‬לא קור‬ ‫לתנועות שעושה היד בסרט‪ .‬ילדים שרואים מלידה בייה וכדור של השאלה המקורית‪ .‬אלה מבחנים קשים‬ ‫מתקשים לעמוד במשימה כשהצבע ותנועת היד אינם מדי"‪ ,‬אומרת מקיטון‪.‬‬ ‫תואמים — הם מקבלים שני גירויים סותרים‪ .‬לעומת ניסיתם בעצמכם להשיב על השאלה?‬ ‫זאת‪ ,‬עיוורים לשעבר לא מתקשים למלא את המשימה‬ ‫מקיטון‪" :‬בשאלה המקורית ההנחה הייתה שאדם‬ ‫כלל‪ ,‬כי הם לא מושפעים מהתנועות של מישהו אחר‪ .‬עיוור זוכה לחוש חדש שעוד לא התנסה בו‪ .‬ואילו במר‬ ‫"היבט נוסף של ראייה חברתית הוא פענוח מבר קרה של קטרקט הסתבר לנו שהעיוורון אף פעם אינו‬ ‫טים‪ .‬כבר בגיל צעיר מאוד אנחנו מסוגלים להבין מוחלט‪ .‬כל העיוורים שבדקנו לפני הניתוח הבדילו בין‬ ‫שאדם אחר מסתכל לכיוון מסוים ולמקד את המבט אור לחושך‪ ,‬רובם ראו תנועה אם מזיזים את היד ממש‬ ‫שלנו לאותו מקום‪ .‬כשאנחנו משחקים עם הילדים לפני העיניים שלהם וחלקם רואים כתמי אור — כך‬ ‫העיוורים לשעבר הם לא מסתכלים עלינו בעיניים‪ ,‬שאולי אפילו חוו צורה של עיגול או ריבוע‪ .‬זאת עשויה‬ ‫להיות הסיבה לכך שאחד הילדים שלנו הצליח לזהות‬ ‫לפעמים אפילו לא מסיטים אלינו את הראש"‪.‬‬ ‫אז אלה תוצאות מאכזבות עבור הילדים?‬ ‫לאחר הניתוח כמה חפצים יומיומיים כמו צלחת ומשר‬ ‫זהרי‪" :‬אלה לא תוצאות מאכזבות‪ .‬ראשית‪ ,‬ראייה קפיים — הוא לא המועמד שאליו כיוון מולינו‪ .‬אפשר‬ ‫חלקית מאפשרת תפקוד טוב בהרבה מעיוורון‪ .‬המחקר לומר שהיום עוד לא הבשילו התנאים האידיאליים לבר‬ ‫שלנו גם מחזק את ההנחה שהמוח שומר על גמישות דוק את שאלת מולינו‪ ,‬כיוון שפשוט אין נבדק מוצלח‬ ‫גם בילדות מאוחרת‪ .‬הובל וויזל (זוכי פרס נובל‪ ,‬ר"ל) בשבילו‪ .‬עוד לא היה מקרה שבו ראייה הושבה לאחר‬ ‫זיהו בניסוייהם בחיות תקופה קריטית בהתפתחות עיוורון מוחלט מלידה" ‪‬‬