‫‪ORIN LUGASSY‬‬
‫‪ANTI- DEPRESSENTS‬‬
‫‪1. single action- 5HT or NE‬‬
‫דיספונקציה מינית‬
‫‪.‬לרוב לא חולף‬
‫עם הטיפול ‪80%- 50%.‬‬
‫כולל ‪:‬אימפוטנציה ‪,‬ירידה בלבידו ‪,‬עיכוב‬
‫בשפיכה ועוד‪.‬‬
‫‪. GI‬בדר"כ חולף‪ .‬כולל בחילות ‪,‬יציאות‬
‫רכות ‪,‬גזים ‪anorexia, dyspepsia. ,‬בחילות‪,‬‬
‫שלשול‬
‫הכי שכיח בפבוקסילובלוסטרל‬
‫גזים ושלשול ‪-‬לעיתים לא חולף ‪.‬יותר שכיח‬
‫בלוסטרל‪ ,‬אנורקסיה חולפת יותר בפרוזק‪.‬‬
‫כאבי ראש‪ .20%‬הכי פרוזק ‪,‬אם כי‬
‫נחשבים כטיפול נגד כאבי ראש ‪.‬חולף‪.‬‬
‫סיוטים ליליים‪-‬חולף‪.‬‬
‫חרדה‪ ,‬יותר בתחילת הטיפול)פחות‬
‫סרוקסט וציפרלקס ‪(.‬חולף‪.‬‬
‫השפעה מרכזית ‪:‬‬
‫פיהוקים לא קשור לאיכות השינה‪.‬‬
‫קשור להשפעה על ההפותלמוס‬
‫השטחה רגשית‬
‫הפרעות שינה‪ :‬אינסומניה או‬
‫הפרסומניה‬
‫פרוזק‪ -‬יותר אינסומניה‪ ,‬ציפרמיל‬
‫וסרוקסט‪-‬הפרסומניה (סדטציה)‬
‫לוסטרל ופבקוסיל‪ -‬הפרסומניה או‬
‫אינסומניה‪.‬‬
‫ונדיר בורקסיזם‪restless leg,‬‬
‫יתכןפרכוסים) ‪( 0.1-0.2%‬‬
‫תופעות לוואי אקסטרהפירמידליות‪:‬‬
‫רעד שכיח ב‪TD, % 10‬‬
‫‪ RIGIDITY‬מהחולים‪,‬‬
‫העלאת רמותפרולקטין‬
‫(גלאקטוראה וכו') הפיך‬
‫השפעות המטולוגיות‬
‫הפרעה בתפקוד הטסיות‘‬
‫הארכה ב‪BT‬‬
‫ת"לאנטי כולנרגיות (יותר עם‬
‫סרוקסט (‪ .dose dependent‬יובש בפה‪,‬‬
‫עצירות‪ ,‬סדציה‪.‬‬
‫הזעה‬
‫ניתן לטפל עם ‪terazosin‬‬
‫מעכבות את הספיגה‬
‫החוזרת של המוליך העצבי‬
‫סרוטוניןוכך גורמות‬
‫להעלאת ריכוז הסרוטונין‬
‫בסינפסות ולהגברת‬
‫השפעתו‪.‬‬
‫‪Prozac, Prizma,‬‬
‫‪Flutine, Affectin‬‬
‫‪favoxil‬‬
‫‪Fluoxetin‬‬
‫‪SSRI- specific‬‬
‫‪serotonin‬‬
‫‪reuptake‬‬
‫‪inhibitor‬‬
‫‪fluvoxamine‬‬
‫סרטונין‪ -‬משפיע על‬
‫תחושות הקשורות למצב‬
‫הרוח ‪,‬תיאבון ‪,‬הנאה מינית‬
‫וויסות הטמפרטורהבגוף‬
‫התסמונת‬
‫הסרטונרגית‪-‬‬
‫קורה בדר"כ בשימוש‬
‫בשתי תרופות שמכילות‬
‫‪)5HT. )TCA+SSRI‬או‬
‫‪.MAOI‬‬
‫הסינדרום כולל ‪-‬כאבי בטן‪,‬‬
‫שלשול ‪,‬הזעה‪,‬‬
‫היפרתרמיה ‪,‬שינוי בסטטוס‬
‫המנטלי ‪,‬לתרגיה ‪,‬רעד‪-‬‬
‫מיוקלונוס ‪,‬איס"ק כליות‬
‫ומוות‪.‬‬
‫רוב ת"ל תעבורנה תוך‬
‫שבועיים ‪.‬יש להמנע בנשים‬
‫בהריון ‪,‬בהנקה וחולי כבד‪.‬‬
‫‪Lustral‬‬
‫‪seroxat, paxxet‬‬
‫‪Cipramil, resital‬‬
‫‪sertraline‬‬
‫‪paroxetine‬‬
‫‪citalopram‬‬
‫אלרגיה ‪-‬פריחות ‪ 4%‬מחייב‬
‫הפסקת טיפול‪ .‬נדיר מעורבות ראתית עם‬
‫פיברוזיס‬
‫הפרעות באלקטרוליטים ‪:‬‬
‫הפונתרמיה‪(SIADH‬יותר‬
‫בפציינטים מיובשים עם‬
‫דיורטיקה‪ ,‬ירידה בגלוקוז‪.‬‬
‫‪cipralex‬‬
‫עיכוב‪ reuptake‬של‬
‫‪ anxiety, insomnia,‬נוראפינפרין בלבד‪.‬‬
‫‪Edronax‬‬
‫‪hypertensive state ,‬‬
‫‪ tachycardia,‬בניגוד לנוגדי דיכאון‬
‫‪ headache, SIADH‬אחרים זוהי תרופה‬
‫מעוררת‪.‬‬
‫‪s-citalopram‬‬
‫‪SNRI- selective Robextine‬‬
‫‪norepinephrin‬‬
‫‪reuptake‬‬
‫‪inhibitor‬‬
‫‪2. dual action- 5HT and NE‬‬
‫‪,‬בחילות (הסיבה השכיחה‬
‫אי שקט‬
‫להפסקה)‪ ,‬יל"ד‪ ,‬סחרחורות‪,‬‬
‫הזעה‪,‬עצירות‪ ,‬יובש בפה‪,‬‬
‫טשטוש ראייה‪ ,‬אנורקסיה‪,‬‬
‫ירידה בתאבון‪ ,‬הפרעות‬
‫בתפקוד מיני‪.‬‬
‫תרופות אלו מונעות‬
‫‪ reuptake‬של סרוטונין ו‬
‫‪).NE‬בדומה ל ‪ (TCA‬הן‬
‫יותר ספציפיות ופחות‬
‫רעילות‪.‬‬
‫ויאפקס‪efexor ,‬‬
‫‪Venlafaxine‬‬
‫‪cymbalta‬‬
‫‪Duloxetine‬‬
‫‪IXEL‬‬
‫‪Milnacipran‬‬
‫‪selective‬‬
‫‪SRI + NRI‬‬
‫‪ORIN LUGASSY‬‬
‫‪TCA‬‬
‫תופעות אנטיכולנרגיות‬
‫פרפריות‪ :‬עצירות‪ ,‬אצירת שתן‪ ,‬יובש‬
‫בפה‪ ,‬טשטוש ראייה‬
‫תופעות אנטיכולנרגיות‬
‫מרכזיות ‪:‬בילבול ‪ ,‬דלריום‪,‬‬
‫דיסאורנטציה‬
‫‪ TCA‬מונע ספיגה בחזרה של‬
‫נוראפינפרין וסרוטונין ולכן‬
‫מגביר את הריכוז הסנפטי של‬
‫נוירוטרנסמיטורים אלה‪,‬‬
‫בנוסף הוא אנטגוניסט תחרותי‬
‫של רצפטורים מוסקריניים‪,‬‬
‫היסטמיניים(‪) H1‬ואדרנרגים‬
‫אלפא‪ 1‬ואלפא‪. 2‬‬
‫הסטמנרגיות‪:‬‬
‫‪. 1-adrenergic‬‬
‫בעוברים‪withdrawal‬‬
‫‪M‬‬
‫‪ syndrome Orthostatic hypotension‬כולל ציאנוזיס‪,‬‬
‫הכי פחות גורר נורטיפטלין‬
‫הפרעה ביניקה‪.‬‬
‫סדטציה ועליה במשקל‬
‫עלית ל"דיש להפסיק לפני ניתוח (חשש‬
‫לעליות ל"ד) הזעה‬
‫‪tofranil‬‬
‫‪elatrol‬‬
‫‪Anafranil,‬‬
‫‪maronil‬‬
‫מנטלי ‪:‬השריית אפיזודה‬
‫מאנית יותר מהתרופות‬
‫החדשות‪ ,‬החמרת פסיכוזה‬
‫הפונתרמיה ‪SIADH‬‬
‫נוירולוגי ‪:‬‬
‫‪nonselective‬‬
‫‪imipramine‬‬
‫‪amitriptyline‬‬
‫‪SRI + NRI‬‬
‫‪TCA‬‬
‫‪clomipramine‬‬
‫‪tramadol‬‬
‫‪sibutramine‬‬
‫סדטציה‪,‬‬
‫רעד‪ ,‬עדין ו‪myoclonic twitch‬‬
‫ונדיר יותר ‪:‬פאראסטזיות‪ ,‬אטקסיה‪( ,‬נדיר‬
‫פרכוסים יותר קלומיפרמין)‪.‬‬
‫‪ Amoxapine‬יכול לעשות‪EPS‬‬
‫אלרגיה‬
‫קרדיאלי‬
‫‪nardil‬‬
‫‪Orthstatic hypotension‬‬
‫עליה במשקל‪ ,‬בצקות‬
‫הפרעה בתפקוד מיני‬
‫‪ ,Insomnia‬ונדיר‬
‫‪Phenelzine‬‬
‫‪MAOI‬‬
‫‪ -hypertensive crisis‬כאב הרעלהמתחיל רק כ‪ 1-6‬שעות‬
‫לאחר הנטילה‬
‫ראש חמור‪ ,‬קשיון עורף‪,‬‬
‫הזעה‪ ,‬בחילות והקאות ועלית‬
‫לחץ דם דרסטית‪.‬יתכן מאורע‬
‫איסכמי !!‬
‫הפרתרמיה‪ ,‬טאכיקרדיה‪,‬‬
‫טאכיפניה‪,‬הרחבת אישונים‪,,‬‬
‫הפררפלקסיה‪ ,‬אגיטציה‪ ,‬יתר‬
‫ל"ד‪ ,‬תנועות לא רצוניות עד כדי‬
‫קומה ומוות‪.‬‬
‫‪parnate‬‬
‫‪tranyicypromine‬‬
‫עושה‪ switch‬למאניה בדיכאון‬
‫ביפולרי ומחמיר פסיכוזה‬
‫בסכיזופרנים‬
‫טיפול‪ :‬נוזלים‪ ,‬החמצת השתן‪,‬‬
‫דיאלזה‪ .‬ניתן לתת כלורפרומזין‬
‫כאבי ראש‪ ,‬כאבי שרירים ‪,‬‬
‫לי"לד‬
‫מיוקלוניות ‪ ,‬פארסטזיות)משני‬
‫לחסר בפירודקסין‪,VIT B6‬‬
‫הפטוטקסי נדיר מאד)יותר נרדיל(‬
‫ירידה בערנות‪ ,‬יובש בפה‪,‬‬
‫עצירות‪ ,‬עליה במשקל‪,‬‬
‫סחרחורת‪ ,‬מיאלגיה‪ ,‬מאניה‪/‬‬
‫היפומניה‪ .‬נויטרופניה‪-‬‬
‫מחייבת הפסקת טיפול‪.‬‬
‫פועלת על סרוטונין‬
‫פוסטסינפטי ‪.‬לא עושה‬
‫היפונתרמיה כמו‪.SSRI‬‬
‫‪Remeron/ Miro‬‬
‫‪Mirtazapine‬‬
‫‪Alpha 2‬‬
‫‪Antagonist‬‬
‫התרופה עוברת החלב האם‪.‬‬
‫‪3. OTHERS- NRI+ DRI, 5HT R agonist/ SRI‬‬
‫נפוצות‪ :‬כאבי ראש‪,‬אינסומניה‪,‬‬
‫בחילות‪.‬‬
‫פחות נפוצות‪ :‬חרדה‪,‬‬
‫אירטבליות‪.‬תסמיני פסיכוזה‪-‬‬
‫עקב השפעה דופאמינרגית‬
‫פרכוסים‪ -‬במינון גבוה מעל‬
‫‪ 300‬מ"ג‬
‫לא פוגע בתפקוד מיני!‬
‫חסם‪ uptake‬של‬
‫דופמין ונוראפינפרין)‬
‫‪(, NDRI‬מנגון הפסקת‬
‫העישון לא ידוע‪.‬‬
‫סדטיביות‪,‬אריטמיות‪-‬‬
‫בעיקר סרטונין‬
‫אוהבים לשאול‬
‫אגוניסט ובנוסף מעט‬
‫ברדיקרדיה‬
‫‪ orthostatic hpotention‬אנטיכולינרגי‪.‬‬
‫‪)priapism (trazodone‬‬
‫מעט תופעות‬
‫אנטיכולינרגיות‬
‫‪zyban‬‬
‫‪Bupropion‬‬
‫‪sorbone‬‬
‫‪Nefazodone‬‬
‫‪dyenel‬‬
‫‪Trazodone‬‬
‫‪NRI+ DRI‬‬
‫‪5HT R agonist/‬‬
‫‪SRI‬‬
‫‪ORIN LUGASSY‬‬
‫‪MOOD STABILLIZER‬‬
‫‪ postural‬רעד ‪-GI,‬‬
‫דיספפסיה ‪,‬עליה במשקל‪,‬‬
‫‪-Cognitive effects‬‬
‫דיספוריה ‪,‬תגובה איטת‪,‬‬
‫ליקוי בזיכרון‪,‬‬
‫פרקינסוניזם‪.‬‬
‫‪Polyuria &secondary‬‬
‫‪, polydipsia‬איס”ק‬
‫כליות‪Thyroid effects,‬‬
‫קרדיאלי ‪Acneiform,‬‬
‫‪,psoriasis, alopecia‬‬
‫היפרגליקמיה ‪.‬טרטוגני‪.‬‬
‫רמת ליתיום תקינה בדם‪-‬‬
‫‪1-1.5meq/L‬למאניה‬
‫חריפה‪.‬‬
‫‪0.4-0.8meq/L‬לטיפול‬
‫אחזקה‬
‫בצקות כואבות‪ ,‬עליה במשקל‬
‫בחילות‪ ,‬הקאות‪ ,‬סדטציה‪,‬‬
‫אטקסיה‪ ,‬דיסארתריה‪ ,‬רעד‪-‬‬
‫מגיב לחוסמי בטא ‪SIADH,,‬‬
‫‪ ,Polycystic ovary‬במינון‬
‫גבוה‪ -‬היפונתרמיה‪,‬‬
‫טרומבוצטופניה‪,‬פנקראטיטיס‬
‫‪ ,Liver effect‬נשירת שיער‪.‬‬
‫טרטוגני‪ -‬דרגה‪.x‬‬
‫‪- BipI‬תרופת הבחירה‪,‬‬
‫כטיפול אקוטי או מונע‪.‬‬
‫מנגנון הפעולה אינו‬
‫ברור‪.‬‬
‫א ‪.‬מאנית ‪-‬בשילוב עם בנזו‬
‫עד להשפעה כעבור‪1-3‬‬
‫ש‪'.‬‬
‫‪Lithium carbonate/‬‬
‫‪citrate/ orotete/‬‬
‫‪fluorid ect‬‬
‫‪Lithium‬‬
‫א ‪.‬דיכאונית ‪-‬ליתיום בלבד‪.‬‬
‫‪-Schizoaffective.d‬‬
‫טיפול הבחירה מייצבים‪.‬‬
‫ליתיום יותר לסוג‬
‫הביפולרי וטגרטול יותר‬
‫לסוג הדכאוני‪.‬‬
‫‪/ MDD‬אגרסיה‪/‬‬
‫‪-schizophrenia‬‬
‫כאוגמנטציה לאנטי פסיכוטי‪/‬‬
‫דכאוני‪.‬‬
‫‪1. Depalept Activate GABA‬‬
‫‪receptors- GABA‬‬
‫‪2. Depakene Rec activation‬‬
‫‪reduced neuronal‬‬
‫‪3. Depakote‬‬
‫‪exitability‬‬
‫‪4. Divalopr‬‬
‫‪oex‬‬
‫קו ראשון למאניה חרופה‪,‬‬
‫‪Hypersensitivity‬‬
‫קו שני )אחרי ליתיום‬
‫‪hepatitis,‬‬
‫‪ agranulocytosis, aplastic‬ודפלפט( כפרופילקטיקה‪.‬‬
‫‪ anemia‬בחילות‪ ,‬הקאות‪,‬‬
‫סכיזופרניה וסכיזואפקטיב‪-‬‬
‫עצירות‪ ,‬שלשול‪ ,‬אנורקסיה‬
‫בעיקר באגרסיביים‬
‫ורטיגו‪,‬ראיה כפולה או‬
‫ובסימפטומים חיוביים‪.‬‬
‫מטושטשת ‪Pancreatitis,‬‬
‫‪1. Tegretol‬‬
‫‪Valporate‬‬
‫‪Anti-convulsant‬‬
‫‪drugs‬‬
‫‪Carbamazepine‬‬
‫‪2. Teril‬‬
‫‪3. timonil‬‬
‫‪,Exofolitive dermatitis‬‬
‫לבבי ‪ ,‬טרטוגני‪-SIADH,‬‬
‫הפונתרמיה‬
‫כאב ראש‪ ,‬טשטוש ראיה‪,‬‬
‫דיפלופיה‪ ,‬ישנוניות‪,‬‬
‫אטקסיה‪,‬פריחה‪.‬‬
‫הבעיה העיקרית‪ -‬סיכון ל‬
‫‪ SJS‬מסכנת חיים‪.‬‬
‫אסור מתחת לגיל‪.16‬‬
‫‪.‬יעיל בעיקר אנטי‪ -‬דיכאוני‬
‫‪lamictal‬‬
‫‪Lamotrigine‬‬
‫‪Lamotrigine inhibits‬‬
‫‪dihydrofolate reductase,‬‬
‫‪)responsible for‬‬
‫(‪generation of folic acid‬‬
‫‪Increases serotonin level‬‬
‫‪Weak inhibitor of 5-HT3‬‬
‫‪Zyprexa‬‬
‫‪Olanzapine‬‬
‫‪risperdal‬‬
‫‪Risperidone‬‬
‫‪seroquel‬‬
‫‪quetiapine‬‬
‫‪Atypical‬‬
‫‪antipsychotic‬‬
‫‪drugs‬‬
‫‪ORIN LUGASSY‬‬
‫‪leponex‬‬
‫‪clozapine‬‬
‫‪ANTIANXIETY‬‬
‫במינון טיפולי‪ :‬ישנוניות‪,‬‬
‫בלבול ‪,‬הפרעת‬
‫קואורדינציה ‪-2%.‬‬
‫סחרחורת ואטקסיה‪.‬‬
‫תופעות נדירות‪ :‬הפרעות‬
‫בקוגניציה ‪,‬אמנזיה‬
‫אנטרודרגית ‪,‬עלייה‬
‫ארסיבית פרדוקסלית‪,‬‬
‫אלרגיה‪.‬‬
‫מחמירים‪sleep apnea‬‬
‫ומחלות ריאה חסימתיות‬
‫משמש גם כמייצב מצב‬
‫רוח!‬
‫אגוניסטים בלתי הפיכים‬
‫של‪GABA‬רצפטור‪.‬‬
‫שימושים‪:‬‬
‫ נדודי שינה‪ -‬חרדה‬‫אוגמנטציה לתרופות אנטי‬
‫דיכאוניות בחודש הראשון‬
‫עד להתחלת ההשפעה‬
‫שלהם ‪.‬בנוסף הם גם‬
‫הרעלה– בלבול ‪,‬דיבור לא גורמים‪,amnestic...‬‬
‫להרפיית שרירים ‪,‬נוגדי‬
‫ברור ‪,‬אטקסיה ‪,‬נמנום‪,‬‬
‫פרכוסים ‪.‬טיפול‬
‫דיספנאה ‪,‬היפרפלקסיה‪.‬‬
‫בדר"כ אינם גורמים לדיכוי בסימפטומי גמילה‬
‫מאלכוהול‪.‬‬
‫נשימתי)למעט אם נלקח‬
‫עם אלכוהול )אלא לשינה‬
‫ממושכת‪.‬‬
‫טיפול ‪-‬אנטידוט‬
‫‪ flumazenil‬אנטגוניסט ל‬
‫‪GABA‬‬
‫תסמונת גמילה‪ -‬חרדה‪,‬‬
‫עצבנות‪ ,‬הזעה‪ ,‬אי שקט‪,‬‬
‫עייפות‪ ,‬סחרחורת‪ ,‬רעד‪,‬‬
‫חוסר שינה‪ .‬ובנוסף‪,GI-‬‬
‫כאבי ראש‪ ,‬התכווצויות‬
‫שרירים‪ ,‬הפרעות בריכוז‬
‫ודיכאון‪ .‬יתכנו סרכוסים‬
‫ודליריום‪.‬‬
‫קורה במיוחד ב ‪short‬‬
‫‪acting bdz‬‬
‫טיפול‪ -‬הורדה הדרגתית‬
‫בשילוב עם מתן טגרטול‪.‬‬
‫במקרים של רצון להפסיק‬
‫אלפרזולם ניתן‪xanax‬‬
‫בזמן הורדת המינון‪.‬‬
‫‪Clonex‬‬
‫‪Vaben‬‬
‫‪Clonazepam‬‬
‫‪Oxazepam‬‬
‫‪Dormicum‬‬
‫‪Midazolam‬‬
‫‪Xanax‬‬
‫‪Alprazolam‬‬
‫‪Valium‬‬
‫‪Diazepam‬‬
‫‪Sonata‬‬
‫‪Zaleplon‬‬
‫‪Benzodiazepines‬‬
‫‪ORIN LUGASSY‬‬
‫‪ANTIPSYCHOTIN DRUGS‬‬
‫כנגד סימפטומים חיובים‪1st generation- Typical‬‬
‫תופעות לוואי לא‬
‫נוירולוגיות‬
‫‪Anticholinergic‬‬
‫‪ (-)antimuscarinic‬יובש‬
‫בפה‪,‬טשטוש ראיה‪,‬טאכיקרדיה‪,‬אצירת‬
‫שתן‪,‬עצירות ‪,‬אימפוטנציה‪.‬‬
‫‪-DRA‬חוסמים‬
‫רצפטורים דופמנירגים‬
‫ויותר‪D2 > D1‬‬
‫‪Antiadrenergic-‬‬
‫‪,‬עליה בהפרשת‬
‫‪impotenence‬‬
‫‪Gyncomastia )breast‬‬
‫‪(enlargement‬‬
‫‪amenorrhea‬‬
‫תופעות לוואי מיניות‬
‫‪,transient‬‬
‫‪leukopenia,‬‬
‫‪, Agranulocytosis‬עליה‬
‫במשקל ‪,‬דרמטולוגים‬
‫‪Retinal‬‬
‫‪,pigmentopathy‬‬
‫אפקטים קרדיאלים ‪-‬הארכת‬
‫‪, QT‬צהבת‬
‫תופעות לוואי נוירולוגיות‬
‫פרקינסוניזם – כרוני‪.‬‬
‫דיסטוניה– אקוטי‪.‬‬
‫אקטיזיה ‪-‬כרוני‬
‫‪Neuroleptic malignant‬‬
‫‪- syndrome‬אקוטי‬
‫‪-Tardive dyskinesia‬‬
‫כרוני‪.‬‬
‫‪Epileptogenic effects,‬‬
‫‪Sedation, Central‬‬
‫‪-anticholinergic effects‬‬
‫‪Nozinan‬‬
‫‪Modicate‬‬
‫‪Perphanan‬‬
‫‪Orthostatic hypotension w/‬‬
‫‪reflex tachycardia‬‬
‫‪sedation‬‬
‫פרולקטין)משנית לחסימת‬
‫דופאמין‪Galactorrhea (-‬‬
‫‪Largactyl‬‬
‫‪#‬תרופות טיפיות‬
‫בעלותפוטנטיות‬
‫נמוכה כמולרגקטיל‪,‬‬
‫מלריל בעליתופעות‬
‫לוואי לא נוירולוגיות‬
‫משמעותיות ופחות‬
‫תופעות נוירולוגיות ‪.‬‬
‫‪#‬תרופות בעלות‬
‫פוטנטיות גבוהה כמו‬
‫הלידול או פרפנן‪,‬‬
‫ישנם יותרתופעות‬
‫לוואי נוירולוגיות‬
‫‪Mellaril,‬‬
‫‪ridezine‬‬
‫‪Chlorpromazin‬‬
‫‪Aliphatic‬‬
‫‪Levomepromazine‬‬
‫‪Flupherazin‬‬
‫‪Perphenazine‬‬
‫‪thioridazine‬‬
‫‪Phenothiazine‬‬
‫‪Piperazine‬‬
‫‪Piperidine‬‬
‫‪Clopixol‬‬
‫‪Zuclopenthixol‬‬
‫‪Fluanxol‬‬
‫‪Flupentixol‬‬
‫‪Halidol‬‬
‫‪Haloperidol‬‬
‫‪Thioxanthene‬‬
‫‪Butyropenone‬‬
‫‪Droperidol‬‬
‫‪Spiperone‬‬
‫הלידול ומודיקט‪-‬‬
‫קיימת זריקה‪im‬‬
‫לטיפול ארוך טווח‬
‫‪Orap‬‬
‫‪Diphenylbutylpi Pimozide‬‬
‫‪peridine‬‬
‫אגיטציה ‪,‬דיסאורנטציה ‪,‬הלוצינציות‪,‬‬
‫יתכן חום או פרכוסים‪,‬אישונים‬
‫מורחבים ‪,‬עד כדי סטופור וקומה‬
‫‪Modal‬‬
‫‪Sulpiride‬‬
‫‪Benzamide‬‬
‫מקטינות סמנים פוזיטיבים וגם נגטיבים‪2nd generation- Atypical‬‬
‫אגרנולוציטוזיס ‪,‬הורדת סף‬
‫לפרכוסים ‪,‬עליה במשקל‪,‬‬
‫‪,Metabolic syndrome‬‬
‫עייפות ‪,‬ריור יתר ‪,‬השפעה‬
‫אנטי כולינרגית ‪,‬עצירות‬
‫וירידה במוטליות של‪,GI‬‬
‫תכיפות במתן שתן ‪,‬השפעות‬
‫לבביות‪.‬‬
‫לא מעלה פרולקטין‪.‬‬
‫‪SDA (serotonin‬‬
‫‪(dopamine ant‬‬
‫‪Leponex‬‬
‫‪Clozapine‬‬
‫יש לציין ‪:‬שהקולזפין יעיל כנגד‬
‫סימפטומים שלילים‪,‬ומקטין‬
‫אובדנות‬
‫‪.‬יעיל בפסיכוזות עמידות במיוחד‬
‫אבל מה ?אגרנולוציטוזיס‬
‫מלבד לפונקס‪ ,‬שאר הא‪-‬טיפיות‬
‫לא טובות לטיפול בפסיכוזות‬
‫קשות ‪.‬‬
‫אף פעם לא ניתן כקו‬
‫ראשון‬
‫סדטציה ‪,‬עליה במשקל ‪,‬‬
‫סנדרום מטבולי ‪,‬תופעות‬
‫אנטיכולנרגיות‪ -‬יובש בפה ‪,‬ראיה‬
‫מטושטשת ‪,‬עצירות ואף אצירת שתן‪.‬‬
‫בקשישים עם דמנציה ‪-‬מגדיל‬
‫תמותה ‪,‬רעד ‪,‬ונדיר פרכוסים‪.‬‬
‫לסכיזופרניה ולהפרעה‬
‫ביפולרית)בעיקר למצב‬
‫המאני ‪.‬בעקבות האפקט‬
‫המייצב‪.‬‬
‫‪ZYPREXA‬‬
‫‪Olanzapine‬‬
‫‪ORIN LUGASSY‬‬
‫תופעות אקסטרהפירמדליות‪Anti dopaminergic D2 -‬‬
‫רעד ואקטזיה תלויות מינון ‪.‬עלית‬
‫‪Anti 5HT2‬‬
‫פרולקטין‪galactorrhea, -‬‬
‫‪impotence, amenorrhea,‬‬
‫‪Alpha-1 receptor‬‬
‫במשקל‬
‫‪. gynecomatia‬עליה‬
‫‪blockade‬‬
‫סדטציה ‪,‬הפרעות בזיקפה‪,‬‬
‫הקאות ובחילות‪,‬‬
‫‪Little or no‬‬
‫פיגמינטציה ‪ .‬בקשישים‪-‬‬
‫‪anticholinergic or‬‬
‫דיווח על עליה בשכיחות ‪antihistamine effects‬‬
‫מקרי מוות) פי‪(1.6‬‬
‫נועד גם למצב מאני‬
‫לא מרגיעה‪.‬‬
‫בהפרעה ביפולרית‪.‬‬
‫‪risperdal‬‬
‫‪risperidone‬‬
‫‪ - Consta‬מתן‪ im‬ארוך‬
‫טווח‬
‫פחות אנטגוניזם ל‪ D2R‬לכן‬
‫אין כמעט‪, EPS‬מכאן‬
‫עדיפות בפסיכוזות במחלת‬
‫פרקינסון ‪.‬‬
‫ישנוניות ‪,‬תת לחץ דם‬
‫אורטוסטטי ‪,‬עליה במשקל‪,‬‬
‫סנדרום מטבולי ‪,‬עצירות‪,‬‬
‫מגדיל סיכון למוות בדמנטים‬
‫פי‪ 1.6‬מסיבות‬
‫קרדיוסקולריות‪.‬קושי בבליעה‪ ,‬נועד גם להפרעה ביפולרית‬
‫במצב מאני בעקבות האפקט‬
‫קטרקט ‪,‬ירידה בספירת דם‪,‬‬
‫אבנורמליות בתפקודי בלוטת המייצב‪.‬‬
‫התריס‬
‫עלית פרולקטין‪galactorrhea, -‬‬
‫‪impotence, amenorrhea,‬‬
‫‪ .gynecomatia‬תת לחץ דם‪,‬‬
‫תכשיר ייחודי מבחינה‬
‫רצפטורילית ‪ :‬עובד‪anti D2,‬‬
‫‪anti D3‬‬
‫‪Seroquel‬‬
‫‪Quetiapine‬‬
‫‪Solian‬‬
‫‪Amisulpride‬‬
‫ברדיקרדיה ‪,‬עליה במשקל‪ ,‬במינון נמוך )‪ 50-300‬מג('‬
‫אנסומניה ‪,‬אגיטציה‬
‫עובד בעיקרפרהסינפטית–‬
‫מעלה רמות דופאמין בכךעוזר‬
‫לסמנים נגטיבים‪,‬‬
‫במינון גבוה )‪600-1200‬‬
‫מג ( 'עובד פוסטסינפטית‬
‫וטוב לסמנים פוזיטבים‪.‬‬
‫נועדלמצב פסיכוטי וגם‬
‫עייפות ‪,‬בחילות‪,‬כאבי ראש‪,‬‬
‫להפרעה ביפולרית ‪-‬למצב‬
‫הארכת ‪ QT‬נדיר אך היו דיווחים‬
‫שתתכן סיכון בחולים עם הסטוריה של‬
‫מאני‪.‬‬
‫ארתמיות לבביות‪ .‬מגדיל גם תמותה פעילות אגוניסטית ל‪5HT1A‬‬
‫בקשישים עם דמנציה פי‪. 1.6‬‬
‫ו‪ SNRI‬פוטנציאלי בדכאון‬
‫אינו מעלה במשקל )כי אין‬
‫פוסטפסיכוטי ‪.‬קיים טיפול‬
‫פעילות אנטיהיסטמינית‪(.‬‬
‫ארוך טווח בזריקה‪im‬‬
‫אקטיזיה ‪,‬אינסומניה‪,‬‬
‫חרדה ‪ ,‬בחילות ‪,‬עצירות‪,‬‬
‫ריור יתר ‪,‬כאבי ראש‪,‬‬
‫טשטוש ראיה ‪,‬הפרעה‬
‫מינית‬
‫תופעת הלוואי העיקרית תלוית‬
‫מינון היא נמנום ‪.‬בנוסף‪ ,‬כאבי‬
‫ראש‪ ,‬בחילות והקאות ‪,‬נדודי‬
‫שינה‪.‬‬
‫אסור לדמנציה‬
‫באי ספיקה כליתית להפחית‬
‫מינון‬
‫‪partial agonist at the 5‬‬‫‪HT1A receptor‬‬
‫‪Geodon‬‬
‫‪Ziprasidone‬‬
‫‪ABILIFY‬‬
‫‪Aripiprazole‬‬
‫אך עושה‬
‫איןתסמונת מטבולית‬
‫תופעות אקסטראפירמידליות‬
‫‪.‬‬
‫‪ -xeplion‬מתן זריקה‪im‬‬
‫אחת לחודש‪.‬‬
‫‪invega‬‬
‫‪paliperidone‬‬