‫נספח ‪ 4‬לנוהל ‪3.2.2.7.4‬‬ ‫לכבוד‬ ‫רשות מקרקעי ישראל‬ ‫תצהיר על שירות מילואים‬ ‫אני הח"מ‬ ‫בעל‪/‬ת ת"ז‬ ‫לאחר שהוזהרתי כי עלי להצהיר את האמת‪ ,‬שאם לא כן אהיה צפוי‪/‬ה לעונשים הקבועים בחוק‪,‬‬ ‫מצהיר בזאת כדלקמן‪:‬‬ ‫‪ .1‬הנני ממלא תצהיר זה לצורך שיוך מגרש מגורים מס'‬ ‫בתב"ע‪:‬‬ ‫ביישוב‪:‬‬ ‫‪ .2‬הנני חייל מילואים פעיל בהתאם להגדרת החלטת מועצת מקרקעי ישראל מס' ‪( 1261‬להלן "חייל‬ ‫מילואים פעיל")‪.‬‬ ‫‪ .3‬ידוע לי כי ניתן לקבל הנחה של חייל מילואים פעיל פעם אחת בלבד ועבור יחידת דיור אחת בלבד‪.‬‬ ‫‪ .4‬הנני מצהיר כי לא קיבלתי בעבר הנחה בקרקע מתוקף היותי חייל מילואים פעיל‪ ,‬וכי לא ביקשתי‬ ‫הנחת מילואים במכרז אחר שהגשתי הצעה אליו‪ ,‬בפטור ממכרז או בהגרלה‪.‬‬ ‫‪ .5‬הנני מתחייב כי לא אבקש בעתיד הנחה בקרקע מתוקף היותי חייל מילואים פעיל‪.‬‬ ‫‪ .6‬זהו שמי‪ ,‬וזו חתימתי‪ ,‬ותוכן תצהירי אמת הוא‪.‬‬ ‫ולראיה באתי על החתום‪:‬‬ ‫חתימה‬ ‫תאריך‬ ‫אישור עו"ד‬ ‫אני הח"מ עו"ד‬ ‫הופיע‪/‬ה בפני‬ ‫מאשר בזה כי ביום‬ ‫מר‪/‬גב'‬ ‫בעל ת‪.‬ז‪.‬‬ ‫ולאחר שזיהיתי אותו‪/‬ה באמצעות ת‪.‬ז‪ .‬ולאחר שהזהרתיו‪/‬ה כי עליו‪/‬ה לומר את האמת בלבד‬ ‫ואת האמת כולה וכי יהיה‪/‬תהיה צפוי‪/‬ה לעונשים הקבועים בחוק אם לא יעשה‪/‬תעשה כן‪,‬‬ ‫אישר‪/‬ה בפני נכונות הצהרתו‪/‬ה הנ"ל וחתם עליה בפני‪.‬‬ ‫_________________________‬ ‫עו"ד‬