1. No category

‫מרוץ שליחים ‪ 5x5‬ק"מ – ספורטק‪ ,‬פארק גני יהושע‪ ,‬תל‪-‬אביב ‪17.9.15‬‬
‫הצהרת בריאות‬
‫אני מצהיר‪/‬ה בזאת שהנני בריא‪/‬ה למרוץ והתאמנתי כיאות לקראתו ומצבי הגופני נבדק ואושר ע"י רופא מוסמך עפ"י‬
‫חוק הספורט‪ .‬ידוע לי כי הוועדה המארגנת ואיגוד האתלטיקה לא יישאו בכל אחריות לנזק כלשהו‪ ,‬לרבות נזקי גוף‪,‬‬
‫אם יגרמו לי טרם המרוץ‪ ,‬במהלכו או אחריו‪ ,‬ואף בגין אובדן ציוד כלשהו‪ .‬על כן‪ ,‬אני החתום מטה מוותר על זכות‬
‫לתביעת נזיקין כלשהי נגד מארגני המרוץ‪ .‬מוסכם עליי שמטה המרוץ וגורמי החסות רשאים להשתמש בצילומים שלי‬
‫במהלך המרוץ‪ ,‬לפניו ובסיומו לצרכי פרסום ויחסי ציבור ללא תמורה‪.‬‬
‫שם ומשפחה___________________________ ת‪.‬ז‪ ______________.‬חתימה___________________‬
‫___________________________________________________________________________________‬
‫איגוד האתלטיקה בישראל ע"ר‪ ,‬רחוב שטרית ‪ 10‬ת"א‪ ,6948210 ,‬ת‪.‬ד‪ ,24190 .‬טל‪ 03-6486256 :‬פקס‪:‬‬
‫‪03-6486255‬‬
‫‪Israeli Athletics Association, 10 Shitrit St. 6948210.. P.O. Box 24190, Pone: +972-3-6486256 Fax: +972-3-6486255‬‬
‫‪[email protected]‬‬
‫‪www.iaa.co.il‬‬