‫מרוץ חיפה ‪ -‬תיק רפואה‪ ,‬מאי ‪4102‬‬ ‫מבוא‪ :‬מסמך זה בא לתאר את ההיערכות הרפואית הדרושה למרוץ חיפה‪ ,‬המוגדר כאירוע ספורט המוני‪ ,‬ומבוסס על מסמך "אמות‬ ‫מידה לקיום אירועי ספורט (ריצות ארוכות) ‪ -‬נייר עמדה‪ ,‬דו"ח הוועדה המקצועית למנכ"ל משרד הבריאות‪.202.7.1 ,‬‬ ‫היערכות נדרשת ממארגני האירוע למתן מעטפת רפואית למרוץ עממי למרחקים ‪ .22‬ק"מ ומעלה מבוססת על סטנדרטים בינלאומיים‬ ‫של ההתאחדות הבינלאומית לאתלטיקה לא מקצוענית (‪ ,)IAAF‬וניסיון מצטבר בארץ ובעולם‪ 2‬למרוץ עממי זה דרושה "מעטפת‬ ‫רפואית"‪ ,‬כחלק מאבטחת אירוע ציבורי וכמתחייב מ"חוק הבטיחות במקומות ציבוריים (תשכ"ג‪ ).69.-‬ותקנותיו (תשמ"ט‪2).696-‬‬ ‫על מארגני האירוע למנות מנהל רפואי שידאג לארגן ללווי רפואי באירוע ולאשרו מבחינת סיכון בריאותי‪ ,‬כגון תנאי מזג אויר‪ 2‬על המנהל‬ ‫להיות רופא בעל ניסיון מוכח בארגון וטיפול רפואי באירועי ספורט‪ 2‬עליו לפנות לספק שרותי עזרה ראשונה שימונה למתן ליווי וטיפול‬ ‫רפואי באירוע ויפעל בהתאם להנחיות שיקבל‪ 2‬ספק זה יהיה מוסמך לטפל באירוע רב נפגעים‪ ,‬כגון מד"א‪2‬‬ ‫מסמך זה מכיל הנחיות רפואיות מחייבות למרוץ חיפה ‪ ,.7.1‬ואי עמידה בהנחיות אלו מסכנת את משתתפיו‪2‬‬ ‫נושא‬ ‫מס' עמוד‬ ‫מעטפת רפואית‬ ‫‪.‬‬ ‫פרוט פריסת צוותי רפואה‬ ‫‪.‬‬ ‫אפיון אוהל מיון מרכזי‬ ‫‪.‬‬ ‫אפיון אוהלי הצללה וע"ר‬ ‫‪3‬‬ ‫ניטור תנאי אקלים‬ ‫‪3‬‬ ‫אספקת מי שתייה‬ ‫‪3‬‬ ‫קריטריונים לביטול המרוץ‬ ‫‪3‬‬ ‫תקשורת עם המשתתפים‬ ‫‪3‬‬ ‫היבטים נוספים‬ ‫‪1‬‬ ‫‪-4‬‬‫מעטפת רפואית‬ ‫מלווה‪/‬מנהל רפואי‪ :‬דר' רון גולן‬ ‫אחראי אוהל מיון מרכזי‪ :‬דר' מיכאל קפקא‬ ‫צוות רפואי‪ :‬אנשי מד"א‪ ,‬וצוותי מיון וטיפול נמרץ לב מביה"ח בני ציון‬ ‫צוות המיון יאייש את אוהל המיון המרכזי בנקודת הסיום‪ ,‬בתגבור אנשי מד"א‬ ‫אנשי מד"א יאיישו ‪ 3‬מעגלי טיפול נפרדים לאורך מסלולי המרוץ‪:‬‬ ‫מעגל מס' ‪ :0‬מסלולי הריצה (שד' ההגנה והכביש הפנימי‪ . -‬צירים מקבילים) בפיקוד סגן מנהל המרחב‬ ‫מעגל מס' ‪ :4‬קו סיום (אוהל מיון מרכזי‪ 3 ,‬עמדות הצללה) בפיקוד סגן מנהל המרחב‬ ‫מעגל מס' ‪ :3‬מעגל כללי לריכוז כלל האירוע‪ ,‬בפיקוד מנהל המרחב‬ ‫תגבור צוות רפואי‪ :‬רופאים ואחיות מתנדבים‬ ‫כוחות רפואה של צה"ל‪:‬‬ ‫אוהלי רפואה‪ :‬ליד קו הסיום‬ ‫אוהל מיון מרכזי ‪. -‬‬ ‫אוהלי הצללה וע"ר – ‪3‬‬ ‫פרוט פריסת צוותי רפואה‪:‬‬ ‫מעגל מס' ‪( .‬מסלולי ריצה‪ . ,‬צירים מקבילים לאורך החוף)‬ ‫כמות‬ ‫‪*.7‬‬ ‫‪*3‬‬ ‫‪*.‬‬ ‫‪*1‬‬ ‫‪*3‬‬ ‫‪*.‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪*.‬‬ ‫פירוט אנשי צוות‬ ‫סוג‬ ‫חובש רפואת חירום‪/‬נהג אמבולנס‪ . +‬מע"רים‬ ‫אמבולנס לבן‬ ‫חובש רפואת חירום‪/‬נהג ‪ +‬פאראמדיק בכיר‬ ‫אמבולנס טיפול נמרץ‬ ‫פאראמדיק בכיר‬ ‫אופנוע טיפול נמרץ‬ ‫חובש רפואת חירום‪/‬חובש בכיר‪/‬פאראמדיק‬ ‫אופנוע ‪BLS‬‬ ‫‪Segway T3‬‬ ‫פאראמדיק‪ ,‬כולל ציוד החייאה‬ ‫חובש רפואת חירום‪/‬נהג או פאראמדיק ‪ +‬מע"ר‬ ‫טרקטורון לפינוי‬ ‫חובש רפואת חירום‪/‬פאראמדיק ‪ +‬מע"ר‬ ‫חוליית ע"ר במסלול‬ ‫חובש רפואת חירום‪/‬נהג ‪ +‬מע"ר‬ ‫רכב חשמלי ‪Club Car‬‬ ‫תגבור אמבולנסים‪ ,‬לפי שיקול מנהל רפואי והיענות רופאים‬ ‫רופאים‬ ‫*יש לצייד את רכבי הפינוי והטיפול בשישיות בקבוקי מים קרים (‪ .22‬ליטר לבקבוק) ושקיות קירור (‪ 9‬לכל נפגע)‬ ‫מעגל מס' ‪( .‬אוהל מיון מרכזי‪ ,‬קוו סיום ואוהלי הצללה וע"ר)‬ ‫פירוט אנשי צוות‬ ‫סוג‬ ‫רופא מיון בכיר‪ ,‬רופא מיון‪ . ,‬אחים‪/‬אחיות‬ ‫צוות מיון‬ ‫חוליית טיפול נמרץ‪/‬אוהל פאראמדיק ‪ +‬חובש רפואת חירום ‪ +‬מע"ר‬ ‫חוליית ‪/BLS‬אוהל מרכזי חובש רפואת חירום ‪ +‬מע"ר‬ ‫חובש רפואת חירום ‪ +‬מע"ר‬ ‫חוליית ‪/BLS‬אוהלי ע"ר‬ ‫חובש רפואת חירום‪/‬נהג אמבולנס‪ . +‬מע"רים‬ ‫אמבולנס לבן‬ ‫חובש רפואת חירום‪/‬נהג ‪ +‬פאראמדיק בכיר‬ ‫אמבולנס טיפול נמרץ‬ ‫חובש רפואת חירום‪/‬נהג ‪ +‬קצין משמרת מוקד מרחבי‬ ‫רכב חפ"ק מחוזי‪/‬פינוי‬ ‫תחנת אירוע רב נפגעים חובש רפואת חירום‪/‬נהג ‪ 3 +‬מע"רים‬ ‫תגבור אמבולנסים‪ ,‬לפי שיקול מנהל רפואי והיענות רופאים‬ ‫רופאים נוספים‬ ‫* חולייה אחת בכל הצללה (גזיבו) וחולייה רביעית בקוו הסיום‪ ,‬עם רוטציה בניהן‬ ‫כמות‬ ‫‪.‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪*1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪1‬‬ ‫מעגל מס' ‪( 3‬מעגל כללי לריכוז כלל האירוע וניהולו‪ ,‬בפיקוד מנהל המרחב של מד"א)‬ ‫אפיון אוהל מיון מרכזי‬ ‫כללי‪ :‬כ‪ .27-‬מ"ר‪ ,‬מחולק ל‪ 9-‬יחידות מיון וטיפול נמרץ (מחיצות על כבלים)‪ ,‬אטום לראייה מצדדיו‪ ,‬עם פתח מרכזי הפונה לחניון וניתן‬ ‫לסגירה‪ ,‬הצללה בקדמת הפתח‪ ,‬וגידור‪2‬‬ ‫תכולת יחידת טיפול‪:‬‬ ‫‪ .-3 ‬מיטות טיפול (אלונקות מ"דא על דורגלים) ‪ +‬פרגודים ניידים‬ ‫‪ ‬עמדת ישיבה – כיסא פלסטיק ושולחן ‪ .77x97‬ס"מ‬ ‫‪ ‬חיבור חשמל עם מפצל ‪ 9‬שקעים‪ ,‬ומזגן ותאורה ייעודיים‬ ‫‪ ‬מוניטור‪ ,‬דפיברילטור עם אק"ג‪ ,‬קוצב חיצוני ושאר ציוד ‪( ACLS‬כולל סטים לעירויים מקוררים)‬ ‫‪ ‬ציוד רפואי נוסף למענה רפואי ראשוני‬ ‫רכיבים נוספים‪:‬‬ ‫‪ ‬שתי ברכות קרח בגודל של ‪ .x.‬מ' לפחות‪ ,‬בגובה ‪ 37‬ס"מ לפחות‪ ,‬מלאות במים עד לגובה ‪ 37‬ס"מ‬ ‫‪ ‬מקור מים (צינור קווי) ‪ +‬מקפיא עם שקיות קרח בכמות כוללת של ‪ .77‬ק"ג‬ ‫‪ ‬מים לשתייה – לפחות ‪ .77‬בקבוקי מים מינרליים בנפח חצי ליטר ועוד ‪ .77‬בקבוקים בנפח של ליטר ומעלה‬ ‫‪ ‬לפחות ‪ 17‬סטים של סדינים ומגבות לקירור חיצוני של נפגעי חום‬ ‫‪ ‬גידור הפרדה ושלטי "אוהל רפואה מרכזי" מכל צדדי האוהל (בגודל ‪ .22x9‬מ')‬ ‫‪-3‬‬‫אפיון אוהלי הצללה וע"ר‬ ‫כללי‪ 3 :‬מתחמים של כ‪ 07-‬מ"ר כ"א‪ ,‬עם הצללה של כ‪ 27-‬מ"ר (גזיבו)‪ ,‬אטומים ב‪ 3-‬מ‪ 1-‬צדדיהם‪ ,‬עם פתח לכיוון קוו הסיום‬ ‫תכולת אוהל‪:‬‬ ‫‪ ‬מיטות טיפול (אלונקות מ"דא) ‪ +‬פרגודים ניידים‬ ‫‪ .7 ‬כסאות ‪ 2 +‬שולחנות בגודל ‪ .77x97‬ס"מ‬ ‫‪ ‬ציוד עזרה ראשונה בסיסי‬ ‫ניטור תנאי אקלים‬ ‫עומס חום‪ :‬על המארגנים לקבוע אחראי לבטיחות המרוץ‪ 2‬על אחראי בטיחות זה לבדוק את עומס החום באזור המרוץ‪ ,‬מ‪ .1-‬שעות‬ ‫לפני מועד ההזנקה הראשונה ועד לסיום המרוץ‪.,‬‬ ‫ניטור באירוע‪ :‬על אחראי בטיחות לנטר במהלך האירוע את תנאי האקלים ועומס החום‪ ,‬ולהעביר מידע זה באופן שוטף למנהל הרפואי‬ ‫ולמנהל האירוע‪2‬‬ ‫מתן אישור רפואי‪ :‬על פי נתוני הניטור הנ"ל‪ ,‬ימליץ המנהל הרפואי למארגנים על אישור או ביטול המרוץ‪/‬מקצים מסוימים בו‪ 2‬המנהל‬ ‫הרפואי יעדכן את המארגנים בזמן אמת לתקפות האישור הרפואי‪ ,‬בהתאם לשינויים שיתרחשו בתנאי הסביבה‪2‬‬ ‫סימון למשתתפים‪ :‬לפני תחילתו ובזמן המרוץ‪ ,‬לאחר מדידת תנאי האקלים ועומס החום‪ ,‬יוצב דגל בקו הזינוק שמציין את עומס החום‬ ‫לפי המפתח הבא‪:‬‬ ‫‪ ‬דגל לבן ‪ -‬אין עומס חום (<‪ ..‬יא"נ)‬ ‫‪ ‬דגל כחול ‪ -‬עומס חום קל (‪ ..-.1‬יא"נ)‬ ‫‪ ‬דגל צהוב ‪ -‬עומס חום בינוני (‪ .1-.9‬יא"נ)‪ ,‬לא יתקיים מרוץ‬ ‫‪ ‬דגל כתום ‪ -‬עומס חום בינוני‪/‬כבד (‪ .9-.9‬יא"נ)‪ ,‬לא יתקיים מרוץ‬ ‫‪ ‬דגל אדום ‪ -‬עומס חום כבד (‪ .9-37‬יא"נ)‪ ,‬לא יתקיים מרוץ‬ ‫‪ ‬דגל שחור ‪ -‬עומס חום קיצוני (>‪ 37‬יא"נ)‪ ,‬לא יתקיים מרוץ‬ ‫חישוב עומס חום‪ :‬לפי מקדם אי נוחות = ‪ 0.5Ta+ 0.5 Tw‬יא"נ‬ ‫‪ = Ta‬טמפרטורה יבשה; ‪ = Tw‬טמפרטורה לחה‬ ‫דיווח למשתתפים‪ :‬משתתפים יעודכנו בעומס חום הצפוי להם במערכת המסרונים של אתר המרוץ‪ ,‬ומערכת הכריזה (לפני ההזנקות)‬ ‫אספקת מי שתייה‬ ‫כמות מים‪ :‬לפחות ‪ .2.2‬ליטר למשתתף‪ ,‬לכל ‪ 2‬ק"מ ריצה‪2‬‬ ‫עמדות שתייה‪ :‬יפרסו בנקודות שהוסכמו (כל ‪ .‬ק"מ בערך‪ ,‬ראה מפת מסלולים)‪ ,‬עם נגישות למספר רצים רב בו‪-‬זמנית‪ ,‬ועדיף בכוסות‬ ‫שתייה כדי למנוע פיזור בקבוקים וסיכון מוגבר החלקה ונפילה של הרצים‪2‬‬ ‫מי שתייה ברכבי פינוי‪ :‬יש למקם ‪ 1-2‬שישיות מים מינרליים (‪ .22‬ליטר כל בקבוק) בכל אמבולנס לטובת קירור והשקיית נפגעים‪2‬‬ ‫קירור ברכבי פינוי‪:‬‬ ‫קריטריונים לביטול המרוץ‬ ‫היערכות רפואית‪ :‬כאשר היערכות זו אינה עומדת בדרישות שנקבעו ע"י המנהל הרפואי של המרוץ‪2‬‬ ‫טמפ' ועומס חום‪ :‬בטמפרטורת סביבה של ‪ .9‬מעלות צלסיוס ומעלה‪2‬‬ ‫בעומס חום גבוה מ‪ .1-‬יא"נ (מקביל ל‪ .9-‬מעלות ו‪ 27%-‬לחות יחסית)‪2‬‬ ‫כמות נפגעים‪ :‬אם מספר נפגעי החום שמגיעים לאוהל המיון המרכזי גדול במיוחד (>‪ 3‬נפגעים ל‪ .777-‬משתתפים)‪ ,‬המנהל הרפואי‬ ‫ישקול את עצירת המרוץ‪2‬‬ ‫דיווח למשתתפים‪ :‬הודעה על ביטול המרוץ עד ‪ ..‬שעות לפני תחילתו תשלח למשתתפים במסרונים ממערכת האתר של המרוץ‪2‬‬ ‫לאחר מכן‪ ,‬הודעה על ביטול המרוץ תשלח במסרונים כנ"ל ותוכרז במערכת הכריזה ולאורך המסלולים‪2‬‬ ‫תקשורת עם המשתתפים‬ ‫אתר המרוץ‪ :‬יפרסם חומר רקע רפואי למשתתפי המרוץ‪ ,‬וטופס הצהרת בריאות למשתתף‪.‬‬ ‫תזכורות‪:‬‬ ‫‪ ‬מייל תקופתי למשתתפים‪ :‬להנחיות והמלצות רפואיות‪ ,‬עם הפנייה לקריאת מידע רפואי נוסף באתר‪2‬‬ ‫‪ ‬פרסום תחזית מזג האוויר הצפויה וההמלצות הנגזרות ממנה‪ ,‬יופיעו באתר המרוץ בשבוע האחרון שלפני המרוץ‬ ‫‪ ‬מסרוני ‪ SMS‬יועברו למשתתפים יומיים לפני המרוץ‪ ,‬עם תחזית מזג האוויר וההמלצה הנגזרת ממנה‪ ,‬והודעה ש"במידה‬ ‫ובשבוע לפני המרוץ חלית במחלה מלווה בחום‪ ,‬קלקול קיבה או שלשול‪ ,‬יש להימנע מהשתתפות במרוץ"‪.‬‬ ‫‪ ‬מסרון ‪ SMS‬נוסף יועבר למשתתפים בבוקר הריצה‪ ,‬עם מידע על עומס החום הצפוי‪ ,‬וההמלצה הנגזרת מכך‪2‬‬ ‫‪ ‬בנקודת ההזנקה יונף דגל שצבעו מסמן את עומס החום השורר באותו רגע‪2‬‬ ‫‪ ‬לפני הזנקת כל מקצה‪ ,‬הכרוז ישמיע את הדברים הבאים‪:‬‬ ‫‪ ).‬עומס החום הקיים וההמלצה הנגזרת ממנו‪2‬‬ ‫‪ ).‬יש לשתות מים בנקודות השתייה אשר לאורך המסלול‪2‬‬ ‫‪ )3‬במידה ולא חשים בטוב‪ ,‬יש לפנות מיד לאנשי הצוות הרפואי הפרוסים לאורך המסלול‪2‬‬ ‫‪-2‬‬‫היבטים נוספים‪:‬‬ ‫תדרוך‪ :‬תדרוך רפואי‪ ,‬מבצעי ובטיחותי מרכזי יועבר לכל הכוחות הרפואיים שישתתפו באירוע ‪ .1-19‬שעות לפני המרוץ‪ 2‬ארגון‬ ‫התדרוך יהיה באחריות מד"א וישתתף בו המנהל הרפואי‪ 2‬התדרוך יכלול את הרכיבים הבאים‪:‬‬ ‫‪ ‬תדרוך רפואי על פגיעות אופייניות בריצות ארוכות וכיצד לזהות אותן בשלב מוקדם‬ ‫‪ ‬פריסת הכוחות בשטח‪ ,‬דרכי התקשורת בניהם וגזרות אחריות‬ ‫‪ ‬לבוש מזוהה ואחיד ‪ -‬מדי מד"א או אפודים זוהרים‪ ,‬עם כיתוב "צוות רפואי" וציון תפקיד ספציפי (רופא‪ ,‬חובש וכד')‬ ‫‪ ‬בטיחות הצוותים הרפואיים – לבוש מתאים‪ ,‬כובעים‪ ,‬שתיית מים‪ ,‬זהירות בתנועת רכבי הפינוי‪2‬‬ ‫סיורים‪ :‬על האחראים למרוץ ובעלי אחריות משנית להכיר היטב את השטח ולבצע סיור אחרון ב‪ .1-19-‬שעות לפני המרוץ‬ ‫נגישות‪ :‬על מארגני המרוץ לוודא נגישות מלאה לכל צוותי הרפואה ורכבי הפינוי שלהם‪ ,‬לאורך כל מסלולי המרוץ‪ ,‬ובנקודת הסיום‪2‬‬ ‫על האחראים לצוותי מד"א בשטח לוודא נגישות זו‪ ,‬כולל טווחי ראיה לאורך הקטעים שבאחריותם‪ ,‬ולדווח לממונה עליהם‪2‬‬ ‫צוותי רפואה עם רכב דו גלגלי או ‪ Segway‬יפוזרו ויפטרלו לאורך מסלולי הריצה‪ ,‬ויוודאו ראות ושליטה‪2‬‬ ‫אבטחה‪ :‬על מארגני המרוץ‪ ,‬ובראשם האחראי לבטיחות‪ ,‬לוודא גידור ואבטחה מתאימים שיאפשרו שטחים סטריליים לטיפול רפואי‬ ‫נאות בכל מוקדי הטיפול המופיעים מעלה‪ ,‬עם כניסה לגורמים מורשים בלבד (לפי תגי הרשאה מסומנים היטב)‪2‬‬ ‫תקשורת‪ :‬יש לוודא קיום תקשורת ישירה בין המנהל הרפואי לפיקוד מד"א‪ ,‬ולאחראי על בטיחות המרוץ‪2‬‬ ‫יש לקיים רישום בזמן אמת של משתתפים (לא רק לפי רישום מוקדם)‪ ,‬ולוודא שהוא זמין למנהל רפואי לזיהוי משתתפים‬ ‫סיום מרוץ‪ :‬רכב פינוי ישמש כמאסף של שדרת הרצים (רכב מאסף)‬