Nyhetsbrev nr. 4-2011 Studietur Danmark Danmark satte igang en kampanje med ”Pasientsikkert sykehus”. Fem sykehus, et i hver region, er plukket ut som piloter. Danmark har vært inspirator for norsk pasientsikkerhetsarbeid, og NSH fikk i april muligheten til å ta med en gruppe på besøk til Hillerød og Hvidovre Hospital utenfor København. I forbindelse med Patientsikkert Sygehus er målet at det i 2012 skal være 15 prosent færre dødsfall i sykehuset og 30 prosent færre uønskede hendelser, og for Hillerød vil det bety 150 færre dødsfall i året. Forbedringene skal blant annet oppnås ved å forebygge hjertestopp, eliminere en rekke sykehusinfeksjoner, halvere forekomsten av trykksår og forebygge medisineringsfeil. Forebygge unødige dødsfall På landsbasis blir ca. 100.000 pasienter hvert år utsatt for sykehusinfeksjoner, feil medisinering, trykksår og andre feil og skader i kontakt med helsesektoren. Det forårsaker flere tusen unødige dødsfall, og erfaringer fra andre land viser at en stor del av skadene kan forebygges når pasientsikkerheten styrkes. - Hillerød Hospital vil være med å vise at det samme kan skje i Danmark, sier vicedirektør Bente Rørth. - Og det er naturligvis meningen at de gode resultatene skal spres til resten av landets sykehus. ”Det er ambisiøse mål i prosjektet, på grensen til det urealistiske. Men dette er mål som alle skjønner er viktige.” Øs Hillerød Hospital har 600 senger og 310.000 innbyggere i sitt opptaksområde. - Når Hillerød Hospital deltar i Patientsikkert Sygehus, er det fordi vi gjennom lengre tid har arbeidet målrettet og dedikert med visjonen om at pasientenes behov og sikkerhet skal være styrende i alt vi gjør, sier visedirektør Bente Ourø Rørth. – Og det er på bakgrunn av dette at vi både søkte om å bli prosjektsykehus og ble utvalgt. ikke visste hvor mange skader vi hadde, og da er det heller ikke så lett å redusere. Vi har data på drift og økonomi, men det er helt absurd at vi ikke har hatt gode data på kvalitet, avsluttet Bente Rørth. Mette Patientsikkert Sygehus er et samarbeid mellem TrygFonden, Danske Regioner og Dansk Selskab for Patientsikkerhed og utføres med ekspertbistand fra det amerikanske Institute for Healthcare Improvement, IHI. te rg aard Overlege Mette Østergaard, intensivavdelingen Bente Rørth Patientsikkert Sygehus er et unikt lederverktøy som må kobles opp mot andre kvalitetssystemer, det må integreres og ledelsen må stå bak. Dette prosjektet har ført til at vi i ledelsen er mye mer oppmerksomme på feil og skader. – Og jeg må innrømme at vi i ledelsen Når man er med i prosjektet, får man mange ”pakker” å jobbe med. Det kan være trykksår, infeksjoner, medikamenthåndtering, pasientsikkerhetsrunder m.m. Mette Østergaard og hennes avdeling har som mål at det skal gå minst 300 dager mellom hver respiratorrelatert lungeinfeksjon. Vi er tidlig i prosessen, men når vi begynner å telle ser vi mye mer enn før, altså at forekomsten øker og det kan være frustrerende. Men først må vi finne ut hva vi ønsker å oppnå, før vi gjør endringer. Vi er på god vei, sa Mette Østergaard, og viste til at det tidligere gikk 45 dager mellom hver lungeinfeksjon. Nå er det nå over 100 dager imellom, og målet er at det skal gå minst 300 dager mellom hver infeksjon. Norsk sykehus- og helsetjenesteforening www.nsh.no Nyhetsbrev nr. 4-2011 – side 2 Trygg kirurgi Hvorfor akselerert operasjonsforløp? Torben Mogensen er be vicedirektør, dr.med. ved nM ogen Hvidovre Hospital. Sykehuset sen var i en tøff økonomisk periode og måtte finne andre måter å arbeide på, hvor fast track-kirurgi var et av mange tiltak. I tillegg så de at lang liggetid ofte førte til dårligere resultater. r To PVK – perifert venekateter Mange pasienter opplever infeksjoner ved bruk av PVK. Tiltak som er satt i gang, er seponering etter 72 timer, daglig vurdering av rødme, hevelse eller ømhet og daglig vurdering av indikasjon for PVK. Vårt mål er at det skal gå minst 100 dager mellom PVKrelaterte infeksjoner. Fast track Billy Kristensen er anestesilege og Henrik Hustad kirurg ved Hvidovre Hospital, og de har begge vært med fra starten med fast track-kirurgi/akselerert kirurgi. Akselerert kirurgi brukes idag ved fire av ti operasjoner, og handler om å få pasientene ut av sengen og i bevegelse like etter operasjon. Det får kroppen til å heles raskere, og minske det kirurgiske stresset, som er den voldsomme påvirkningen en operasjon er for en menneskekropp. Til venstre, overlege Bjørn Lind ved kirurgisk avdeling Et av våre mål er at alle våre pasienter skal ha en kroppstemperatur på over 36 grader når de ankommer oppvåkningen. I dag er det 90-95% av våre pasienter som har det, og det er ikke godt nok. I tillegg har vi som mål at alle i hele teamet skal presenteres før vi setter i gang med operasjon. En ganske banal oppgave, men faktisk ikke så enkelt å få til i praksis, sier Bjørn Lind. hVidovre Hospital: 550 senger 3 400 ansatte 1,8 mrd danske kroner 52 000 innleggelser 5 500 fødsler 305 000 behandlinger 1 300 studenter 468 000 i opptaksområdet Sykepleiere skriver ut pasienten For ti år siden var liggetiden over 14 dager for kne- og hofteoperasjoner. I slutten av 2010 var gjennomsnittlig liggetid 1,7 dag, med en variasjon mellom 1 og 17 dager. Et av virkemidlene for å få til dette er at sykepleiere kan skrive ut pasienter på ettermiddag og kveld. Dersom pasienten er klar og det har vært et ukomplisert forløp, kan pasienten dra hjem og slippe en ekstra natt for å vente på neste dags legevisitt. Henrik Hustad sa at store blodtap øker liggetiden kraftig. Derfor er det viktig å være våkne på hvem som mister mye blod og gi blodoverføring så tidlig som mulig, dette gir mye bedre resultater. Denne måten å organisere operasjoner på krever en enhet som er skilt ut fra den vanlige driften. Det krever en dedikert stab som er engasjert og pasienter som en aktiv part. De som hadde kortest liggetid, var også de som var mest fornøyd med informasjon, smertebehandling og pleie. Det er viktig å sy sammen en riktig smertepakke. Pasienten mobiliseres så fort www.nsh.no Norsk sykehus- og helsetjenesteforening som mulig etter operasjon, og de fleste er oppe og går etter 2 timer, og får smertelindring 6-8 timer etter inngrepet. Det er viktig for pasientens motivasjon at de ser at de kan opp å gå. Det er viktig å påpeke at det ikke er noe press for å dra hjem tidligst mulig. De som har behov, får være så lenge det trengs. Denne måten å organisere på, gjør at vi får ekstra tid til de som har behov for det, og de som har et mer komplisert forløp. Drar rett hjem Den norske gruppen var nysgjerrig på resultatene, og var ivrige etter å få vite hvilke andre faktorer som kunne ligge bak. Ved Hvidovre gis det ikke fysioterapi, og ingen drar på rehabiliteringsopphold etterpå, alle drar rett til eget hjem. God preoperativ informasjon er veldig viktig for resultatet, avsluttet Henrik Hustad og Billy Kristensen. Sverige satser også: I Sverige er det akkurat bevilget over to milliarder kroner til en stor satsing på pasientsikkerhet over de neste fire år. Målet for satsingen er å redusere uønskede hendelser i helsesektoren, og de sykehusene som gjør en ekstra innsats skal få ekstramidler. I trygge hender Den norske kampanjen har fått navnet ”I trygge hender”. Kampanjen skal gjennomføres i spesialist- og primærhelsetjenesten i perioden 2011−2013, på oppdrag fra Helse- og omsorgsdepartementet. Den har tre hovedmål: •Redusere antall pasientskader •Bygge varige systemer og strukturer for pasientsikkerhet •Forbedre pasientsikkerhetskulturen i helsetjenesten Se mer informasjon på www.pasientsikkerhetskampanjen.no