NO metotreksat Metotreksat Metotreksat er i dag et godt etablert legemiddel for behandling av forskjellige inflammatoriske sykdommer som revmatoid artritt, psoriasis og Crohns sykdom. Erfaringer samlet gjennom mer enn 30 år med denne behandlingen gjør at man har god kunnskap om legemiddelets effekt og bivirkninger. Metotreksat tilhører gruppen Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs (DMARDs), det vil si sykdomsmodifiserende midler som kan forandre sykdomsforløpet. Metotreksat har altså en mer dyptgripende effekt på sykdommen enn de antiinflammatoriske legemidler som vanligvis brukes. Virkningene av metotreksat er ikke helt kartlagt. Dersom man har en revmatisk sykdom, bremser medisinen sykdomsforløpet ved å undertrykke immunapparatets funksjon. Det gjør at betennelsen og smerten reduseres, og man blir mer bevegelig. Ved psoriasis dannes det nye hudceller raskere enn normalt. Medisinen demper denne forøkede celleveksten i huden. Hos pasienter med Crohns sykdom vil behandling med metotreksat dempe immunsystemet og dermed betennelsesreaksjonen. Metotreksat er mange ganger et førstevalg takket være den gode behandlingseffekten kombinert med god toleranse. Metotreksat kombineres ofte med andre legemidler. Vanligvis tar det mellom 4 til 8 uker før man ser effekt av behandlingen, og deretter oppnås en trinnvis forbedring i løpet av det nærmeste halvåret. Behandlingen kan pågå over lang tid. Et brått avbrudd i behandlingen medfører ofte en forverring av sykdomstilstanden. Hva er Metex® 50 mg/ml? Metex® er en forhåndsfylt injeksjonssprøyte med metotreksat. Det kan også være flere grunner til at man velger injeksjonsbehandling. Blant annet kan man erfare at plagsom uvelhet og brekninger kan forsvinne om pasienten bytter fra tabletter til sprøyter. Dosering Metex® injiseres 1 gang per uke. Vi anbefaler samme ukedag hver gang. Injeksjonen foretas subkutant (under huden). Hvis pasienten selv skal sette sprøytene hjemme, skal disse injisere subkutant i magen eller låret (se avsnitt om injeksjonsteknikk). Dosene kan variere og fastsettes av behandlende lege. 7,5 mg 10 mg 12,5 mg 15 mg 17,5 mg 20 mg 22,5 mg 25 mg 27,5 mg 30 mg 0,15 ml 0,20 ml 0,25 ml 0,30 ml 0,35 ml 0,40 ml 0,45 ml 0,50 ml 0,55 ml 0,60 ml Bivirkninger I likhet med mange andre legemidler kan Metex® gi bivirkninger. Disse avhenger ofte av dosering. De vanligste bivirkningene er magebesvær/uvelhet, munnsår, hudutslett eller kløe. Det er ikke uvanlig med en viss påvirkning av leveren, noe som kontrolleres ved hjelp av blodprøver. Lungepåvirkning med andpustenhet, hoste og iblant også feber kan oppstå i sjeldne tilfeller. Lege bør kontaktes dersom man merker disse symptomene. Dette gjelder også dersom man opplever plagsom irritert, vedvarende hoste. Ytterligere informasjon om bivirkninger finnes i pakningsvedlegget. Kontroller Det er nødvendig med regelmessige effekt- og bivirkningskontroller så lenge behandlingen pågår. Blodprøvekontroller er helt avgjørende under hele behandlingsforløpet. Det er ikke uvanlig at leveren påvirkes, og det kan da være nødvendig å justere dosen. Kontrollene foretas vanligvis annenhver uke i begynnelsen og deretter sjeldnere. Finner man et avvikende prøveresultat, blir pasienten kontaktet for ny prøvetaking. Ved en infeksjon med feber, åndedrettsproblemer med pustevansker eller vedvarende irritert hoste, bør man ta et opphold i Metex®-behandlingen og kontakt lege eller legevakt. Ved operasjon Behandlende lege vurderer om det skal være et opphold i Metex®-behandlingen i forbindelse med eventuell operasjon. Livsstil Metotreksat kan forårsake fosterskader. Både kvinner og menn i fertil alder skal derfor bruke sikre prevensjonsmidler. Behandlende lege bør informeres dersom man planlegger å få barn. Både metotreksat og alkohol påvirker leveren. Behandlende lege kan gi råd om hvordan man skal forholde seg til alkohol under behandlingen. Røykere får oftere problemer med irritasjon i luftrøret / irritert hoste enn ikke-røykere. I kombinasjon med andre legemidler Effekten og bivirkninger av Metex® kan påvirkes hvis brukt sammen med andre legemidler. Folsyre Folsyre kan redusere medisinens effekt. Folsyre finnes i både reseptbelagte og reseptfrie legemidler, for eksempel i forskjellige vitaminpreparater. Derfor er det viktig å konsultere en lege før slike preparater tas i bruk. Det er derimot vanlig at legen skriver ut folsyre for å motvirke og lindre bivirkninger som kan oppstå ved bruk av metotreksat. Men i så fall tas ikke folsyre på samme dag som metotreksat. Subkutan injeksjon av Metex® 1 Ta sprøyten ut av emballasjen. 2 Ta av beskyttelsen ved å trekke den av vertikalt (rett ut). Hvis ikke, bøyes nålen. 2.1 Er det vanskelig å trekke av nålbeskyttelsen, finnes det et hjelpemiddel pasienten kan bruke. Den hvite avtrekkeren man ser på bildene kan bestilles direkte fra Medac. Luftboblen i sprøyten skal ikke fjernes! 2.2 Ta av nålbeskyttelsen ved å trekke ut sprøyten i vertikal stilling (nålbeskyttelsen blir værende igjen i avtrekkeren). 3 Velg injeksjonssted: • På magen, men ikke rundt navlen • Øverst på utsiden av låret 4 Løft opp en hudfold ved hjelp av tommel og pekefinger. Hold sprøyten i rett vinkel mot huden, og stikk den inn med en rask bevegelse. Injiser alt legemiddelet sakte, samtidig som du beholder grepet. Dra ut sprøyten halvveis, og vent en stund før du trekker ut resten. Viktige kontaktpersoner Navn: _______________________________ Klinikk: _______________________________ Tlf: _______________________________ Mobil:_______________________________ E-post: _______________________________ Navn: _______________________________ Klinikk: _______________________________ Tlf: _______________________________ Mobil: _______________________________ E-post: _______________________________ Øvrige kontaktpersoner: ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ En følelse av frihet … Metex® 50 mg/ml Sprøyter med fast kanyle og lite volum, fylt med metotreksat. Spesielle restriksjoner Oppbevaring av Metex® Sprøyten skal oppbevares utenfor barns rekkevidde. Man kan oppbevare sprøyten i romtemperatur opp til 25⁰ C (ved temperaturer over 2⁰ C og under 25⁰ C, eventuelt i kjøleskap). Vær oppmerksom på at den IKKE skal fryses! Husk å romtemperere sprøyten før injisering. Anbefalinger ved reise Ved flyreiser bør sprøyten oppbevares i håndbagasjen. På grunn av de økte restriksjonene som gjelder for flyging, må pasienten ta med seg et utfylt reisesertifikat (se neste side). Vaksinering Man kan ta de fleste vaksiner samtidig med at man behandles med Metex®. Vaksinering gjøres i samråd med behandlende lege. Risikoavfall Fordi Metex® er et cellehemmende middel, bør en være ekstra forsiktig ved håndtering av benyttede sprøyter. Legg sprøyten i en egen beholder for brukte sprøyter. Hvis det oppstår spill, må man tørke opp og legge også dette i beholderen for sprøyter/risikoavfall. Håndtering av risikoavfallet kan variere fra kommune til kommune. Rådfør deg derfor med revmatologisk avdeling eller kommunalteknisk avdeling i din hjemkommune for informasjon om hvordan du skal håndtere risikoavfallet. Egne notater _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ Phone E-mail Website +46 340 64 54 70 [email protected] www.medac.se For further information please contact Medac Sweden: Travel Certificate Certiﬁcation to carry Metex® (methotrexate) pre-ﬁlled syringes for medical treatment. metotreksat _______________________________________ Norsk revmatikerforbund: www.revmatiker.no Norsk psoriasisforbund: www.psoriasis.no Statens legemiddelverk: www.legemiddelverket.no Felleskatalogen: www.felleskatalogen.no Instruksjonsﬁlm, injeksjonsteknikk: www.medisininstruksjoner.no Skann QR-koden for å vise instruksjonsfilmen Faks: +46 340 - 64 54 79 __________________________________________________ Prescribing doctor, Signature Date Passport nr. _______________________________________ or other id. document Date of birth _______________________________________ Name The contents of the glass syringe are not under pressure and therefore bear no risk during flights. • Metex® is a ready to use pre-filled syringe and has to be taken once a week. Metex® should not be frozen or stored above 25ºC. Hjemmesider Medac Box 120, SE-432 23 Varberg Tlf: +46 340 - 64 54 70 E-post: [email protected] Hjemmeside: www.medac.se • NO NO 103/112014