19.03.12
Søvnsykdommer
Hva går galt når søvnen uteblir?
Nicolas M. F. Øyane PhD
Fastlege, søvnspesialist
Legene på Høyden
Bergen Søvnsenter
Kristiansand, 21. mars 2012
..vanlig hos unge
mennesker
•  Insomni (=sover for lite)
•  Hypersomni (=sover for mye)
•  Døgnrytmeforstyrrelser (=på feil tid)
•  Søvnrelaterte respirasjonsforstyrrelser
•  Søvnrelaterte bevegelsesforstyrrelser
•  Parasomnier
International Classification of Sleep Disorders 2- American Academy of Sleep Medicine
Normal søvn
•  Døgnrytmeforstyrrelser
•  Forsinket søvnfasesyndrom
•  Eventuelt komorbid med psykisk lidelse
•  Insomni
•  Eventuelt komorbid med psykisk lidelse
Søvnstadier
Normal søvnlengde
•  Hvor lenge er det normalt å sove?
•  Hvor høy er det normalt å være?
•  Hvor brun er det normalt å bli av soling?
•  Normal søvnlengde:
•  Det som kreves for å bli uthvilt neste dag!
•  Normalområde: 7-9 timer
1
19.03.12
Søvn reguleres av
Søvnbehov
•  Søvnbehov - bestemmer søvnDYBDE
•  Døgnrytme - bestemmer søvnLENGDE
•  Vaner / Atferd
12:00
24:00
12:00
Borbely, Hum Neurobiol, 1982 Døgnrytme
12:00
24:00
Døgnrytme
12:00
Epifysen
Vaner/atferd
• 
• 
Vi har lett for å holde oss våkne!
Svært nyttig egenskap for våre forfedre
• 
• 
• 
Utredning
Beskytte seg mot angrep/krig
Skaffe nok mat
Nyttig egenskap idag?
• 
• 
• 
Nattevakt
Fest
Facebook/PC/mobiltelefon etc..
2
19.03.12
Sykehistorie
Søvndagbok
•  Søvnproblemets karakter
•  Innsovningsvansker?
•  Nattlige oppvåkninger?
•  Tidlig morgenoppvåkning?
•  Problemer på dagtid?
•  Spesielle fenomener under søvn
•  Pustestopp/snorking?
•  Beinbevegelser?
•  Psykiatrisk sykehistorie
1. Fungert ila. dagen?
2. Tatt høneblund?
3. Tatt sovemedisin?
4. Sengetid
5. Innsovningstid
6. Nattlige oppvåkninger
7. Varighet nattlige oppv.
8. Siste oppvåkning
9. Når stod du opp?
10. Søvndybde
Insomni/Søvnløshet
•  Lang innsovningstid
•  Nattlige oppvåkninger
•  For tidlig morgenoppvåkning
•  Problem de fleste netter per uke
•  Konsekvenser på dagtid
•  LAV SØVNIGHET DØGNET RUNDT!
International Classification of Sleep Disorders 2- American Academy of Sleep Medicine
Kognitiv insomnimodell
Utløsende årsak
-stress
-bekymringer
-smerter
Fysiologisk og
mental aktivering
Innsovningsvansker
Nattlige oppvåkninger
Dårlig søvnkvalitet
INSOMNI
Bekymring rundt
søvnproblemene
Harvey, Behaviour Res & Ther 2002
Spielman-modellen
Insomni
Baseline
Predisponerende faktorer
Vedlikeholdende faktorer
Akutt insomniTidlig insomni
Kronisk
insomni
Utløsende faktorer
Spielman et al, Psychiatr Clin North Am 1987
Insomni - behandling
•  Søvnhygiene
•  Kognitiv Adferdsterapi
•  Stimulus-kontroll
•  Søvnrestriksjon
•  Medikamenter
•  Kun godkjent for korttidsbruk
Morin et al, JAMA 1999
3
19.03.12
Ta vare på søvnbehovet
•  Ikke vær på soverrommet mer enn
Søvnhygiene
Pass på døgnrytmen
•  Stå opp til omtrent samme tid hver dag
•  Uansett antall timers søvn
•  Tilstrekkelig dagslys om morgenen
•  30 minutter innen 2 timer
•  Unngå unødig lyseksponering om natten
forventet sovetid
•  Unngå å sove på dagtid
•  Maks 20 minutter tidlig ettermiddag
•  Fysisk aktivitet på dagtid
Unngå aktivering
•  Soverommet skal være behagelig og innby til søvn
•  Unngå nikotin og koffein
•  Unngå store tunge måltider
•  Unngå fysisk og psykisk stress
•  Evt. sette av en «problemtime» ettermiddagen
•  Bruk avspenningsteknikker ved behov
Les mer på www.sovno.no
4