Kommunalt rusarbeid Kunnskap, erfaringer og virkemidler Erik Jonassen, rådgiver | Helsedirektoratet 31.8. 2010 |1 Disposisjon • • • • Hva er kommunalt rusarbeid? Hvilken kunnskap har vi om feltet? Hvilke utfordringer står vi overfor ? Tilskudd Spørsmål | Helsedirektoratet 31.8. 2010 |2 Hva er kommunalt rusarbeid? Sosialtjenestelovens formålsbestemmelser (lstj § 1-1); • a) å fremme økonomisk og sosial trygghet, å bedre levevilkårene for vanskeligstilte, å bidra til økt likeverd og likestilling og forebygge sosiale problemer • b) bidra til at den enkelte får mulighet til å leve og bo selvstendig og til å ha en aktiv og meningsfull tilværelse i fellesskap med andre. | Helsedirektoratet 31.8. 2010 |3 Ny lov om sosiale tjenester i arbeids- og velferdsforvaltningen (NAV) • • • • Lstj avfvl § 1 Formålet med loven er å bedre levekårene for vanskeligstilte, bidra til sosial og økonomisk trygghet, herunder at den enkelte får mulighet til å leve og bo selvstendig, og fremme overgang til arbeid, sosial inkludering og aktiv deltakelse i samfunnet. Loven skal bidra til at utsatte barn og unge og deres familier får et helhetlig og samordnet tjenestetilbud. Loven skal bidra til likeverd og likestilling og forebygge sosiale problemer. | Helsedirektoratet 31.8. 2010 |4 Det kommunale rusarbeidet retter seg mot hele befolkningen, mot risikoutsatte grupper og mot dem som allerede har et rusproblem og deres omgivelser Hele befolkningen /universelle forebyggingstiltak Personer i risiko / selektiv forebygging Personer som trenger behandling, indikativ forebygging | Helsedirektoratet 31.8. 2010 |5 Hovedaktører i det kommunale rusarbeidet Utøvende tjenester • • • NAV lokal Primærhelsetjenesten Private (frivillige) organisasjoner som utfører oppgaver for kommunen Brukerorganisasjoner Statlige organer • • • • Kompetansesenterne rus Rusrådgivere hos Fylkesmannen Forskning og utdanning Helsedir, AVdir, BUFdir | Helsedirektoratet 31.8. 2010 |6 NAV • • • • Økonomiske ytelser og gjeldsrådgivning Sikre bolig Arbeidsretta rehabilitering (KVP) Behandling og rehabilitering i eller utenfor institusjon og råd og veiledning til pårørende (gjelder 80% av lokalkontorene) | Helsedirektoratet 31.8. 2010 |7 Primærhelsetjenesten • • • • • Fastlege Lavterskel helsetiltak (herunder tannhelse) Legemiddelassistert rehabilitering Helsestasjon Hjemmehjelpstjenester – booppfølging | Helsedirektoratet 31.8. 2010 |8 Frivillige og private organisasjoner Frivillige og private organisasjoner har en viktig rolle når det gjelder både forebygging, behandling, omsorg, brukermedvirkning og selvhjelp. Evaluering viser at de er viktig supplement til det offentlige tilbudet. . | Helsedirektoratet 31.8. 2010 |9 De regionale kompetansesentrene • • • • • Kompetansesentrene skal styrkes som kompetanseorganisasjoner Særlig fokus på kommunene og samhandlingen mellom tjenestenivåene Mer samordnet og målrettet forebygging, tilpasset ulike målgrupper Ungdom og foreldre skal få en mer aktiv rolle i forebyggende arbeid Skal samarbeide med FM | Helsedirektoratet 31.8. 2010 | 10 Viktige kunnskap- og forskningsinstitusjoner • • • SERAF (Senter for rus- og avhengighetsforskning) etablert ved Universitetet i Oslo. Norges Forskningsråd har etablert eget rusmiddelforskningsprogram. SIRUS – Øke kunnskapen om behov for helse- og sosialtjenester. I tillegg er det delvis økt rusforskning i regi av SIRUS, Folkehelseinstituttet, de regionale helseforetakene og HUSK. Høgskoler tilbyr videreutdanning i rusproblematikk | Helsedirektoratet 31.8. 2010 | 11 Rusrådgiverne hos Fylkesmannen • • • • 19 rusrådgivere etablert for å iverksette OP på rusfeltet overfor kommunene • Helsedir forlengede arm- regionalt ledd • Besitter lokal kunnskap • Nærhet til kommunen Skal forvalte tilskuddsordningene Bistå kommunen med råd og veiledning Legge tilrette for tverrfaglige nettverk/forum og andre kompetanseutvikliningstiltak | Helsedirektoratet 31.8. 2010 | 12 Helsedirektoratet • • • • • Faglige retningslinjer Lovfortolkning Tilskuddsforvaltning Etatsstyring Innhente og formidle kunnskap | Helsedirektoratet 31.8. 2010 | 13 Utfordringer i kommunen • • • • • Stramme ressurser en stor utfordring Gode boliger og meningsfull aktivitet noe av det vanskeligste å ivareta på en tilfredsstillende måte Behov for bedre oversikt over tjenestebehovene Mange kommuner organiserer rus i NAV – bekymring for ruskompetansen Svært ulik praksis i bruk av tvang | Helsedirektoratet 31.8. 2010 | 14 Utfordringer; kommunale tjenester • • • • Varierende kunnskapsbasert praksis i rusfeltet (Helsetilsynet 2006) Mangelfull individuell oppfølging i kommunene (Helsetilsynet 2006) 45 % av kommunene klarer å gjøre et anslag på antallet rusmisbrukere som har behov for oppfølging fra kommunen (Rambøll Management 2010) Rusfeltet preges av uoversiktlighet, noe som vanskeliggjør en kunnskapsbasert og målrettet innsats (Rambøll Management 2010) | Helsedirektoratet 31.8. 2010 | 15 Opptrappingsplanen innen rusfeltet (2007 – 2010) | Helsedirektoratet 31.8. 2010 | 16 Fem hovedmål 1. Tydelig folkehelseperspektiv 2. Bedre kvalitet og økt kompetanse 3. Mer tilgjengelige tjenester og økt sosial inkludering 4. Forpliktende samhandling 5. Økt brukerinnflytelse og bedre ivaretakelse av barn og pårørende | Helsedirektoratet 31.8. 2010 | 17 Hvor stor har satsingen vært? Rusfeltet er styrket med 835 millioner i øremerkede midler siden 2005 I opptrappingsplanperioden har det vært bevilget 575 millioner Statsbudsjettet 2008: 125 mill. kroner til særskilt styrking av rusfeltet Statsbudsjettet 2009: 300 mill Statsbudsjettet 2010: 150 mill | Helsedirektoratet 31.8. 2010 | 18 Veiledere For å sikre geografisk likhet og kunnskapsbasert praksis i tilbudet utvikles det en serie veiledere og retningslinjer for rusfeltet og tiltak evalueres.  Veileder for vurdering av henvisning  Retningslinjer for pasienter i legemiddelassistert rehabilitering  Registreringsveileder for Norsk pasientregister (NPR)  Fra bekymring til handling Snart ferdig og skal i gang: - Rusforebyggende arbeid i skolen - Gravide i LAR og oppfølging av barn frem til skolealder - Retningslinjer for kartlegging, behandling og oppfølging av mennesker med samtidige psykiske lidelser og ruslidelser - Veileder i kommunalt rusarbeid - Veileder for henvisning til TSB - Retningslinjer for avrusning | Helsedirektoratet 31.8. 2010 | 19 Styrking av det kommunale tjenestetilbudet - Arbeid og aktivitet viktig del av det kommunale tilbudet ; Kvalifiseringsprogram: rusavhengige inngår i målgruppen, ca 8500 i programmet nå, men vi vet ikke hvor mange med rusproblem som er med. - Kompetansesentrene og fylkesmennene viktig ressurs i forbindelse med opplæring og veiledning i kommunalt rusarbeid. - Rusrådgiver på plass i alle fylkesmannsembeter | Helsedirektoratet 31.8. 2010 | 20 Brukermedvirkning • Erfaringsnettverk med 7 sentrale brukerorganisasjoner møter helsedirektoratet 5 ganger årlig i opptrappingsplanperioden • Økt støtte til brukerorganisasjoner • Fylkesmennene og Kompetansesentrene har i oppdrag å bidra til økt brukermedvirkning | Helsedirektoratet 31.8. 2010 | 21 Statlige tilskudd til kommunalt rusarbeid 323 mill. kroner i 2010 | Helsedirektoratet 31.8. 2010 | 22 Nedslagsfelt for tilskudd til kommunalt rusarbeid over statsbudsjettet kap. 0763 post 61 Universelle tiltak faller utenfor Selektive og indikative tiltak innenfor | Helsedirektoratet 31.8. 2010 | 23 Statlige tilskudd til kommunalt rusarbeid ca 323 mill. kroner i 2010 • Formål: Øke kapasiteten i det kommunale rusarbeidet Tiltak: • • • Lavterskel helsetiltak for rusmiddelmisbrukere, herunder tannhelsetjenester Oppfølgingstjenester til LAR-pasienter Styrking av kommunenes helhetlige tjenestetilbud til rusmiddelmisbrukere; herunder booppfølging, gjeldsrådgivning, arbeidsretta rehabilitering, fritid med bistand, IP mv | Helsedirektoratet 31.8. 2010 | 24 Tiltaksprofil tilskudd 25 20 LAV LAR BO KVP IP TIUR R 15 10 5 0 Tilskuddsramme | Helsedirektoratet 31.8. 2010 | 25 Evaluering av de statlige rustilskuddene • • Mangelfull oversikt over rus-situasjonen i kommunene gjør det vanskelig med treffsikker tildeling av tilskuddsmidler, viser ny rapport (Rambøll 2008). Adgangen til å søke tilskudd bidrar til å sette rusarbeidet på dagsorden i kommunene! | Helsedirektoratet 31.8. 2010 | 26 Hvilke virkemidler kan føre til resultater? • • • • • • • • Øke kapasiteten i kommunene Bedre ruskompetanse og rutiner for rusbehandling i NAV Tilpasse KVP til mennesker med rusmisbruk og psykiske lidelser som hovedbarriere for deltakelse i arbeidslivet ”Behandlingsstart” i kommunene Økt boligsatsing Satsing på fritid og samarbeid med private/frivillige organisasjoner Bedre data om rustilstanden i kommunene – rus inn i fagsystemene Utvikle kvalitetsstandarer for kommunalt rusarbeid | Helsedirektoratet 31.8. 2010 | 27 slutt | Helsedirektoratet 31.8. 2010 | 28