Unntatt offentlighet Jf Lov om offentlighet forvaltningen § 13 Overgangsskjema for inntak i videregående skole (T-skjema) Dette skjema kan brukes av elever som søker ordinært inntak til videregående skole og er ikke søknad om spesialundervisning jfr. opplæringsloven § 5-1. Skjemaet skal sikre at opplysninger som har betydning for opplæringsløpet følger eleven fra grunnskole til videregående opplæring, og ved overgang til ny videregående skole. Hensikten er at mottakerskolen skal kunne motta og tilrettelegge for eleven på en god måte. Søker sender 1 eksemplar av skjemaet til førsteønskeskolen og 1 eksemplar av skjemaet til Troms fylkeskommune, postboks 6600, 9296 Tromsø. Dersom søkeren ikke kommer inn på sitt første ønske videresendes skjemaet til skolen søkeren kommer inn på. 1. Personlige opplysninger Etternavn, fornavn: Fødselsnummer: Adresse: Hjemstedkommune: Postnr: Poststed: Avgiverskole: Telefon: Mobiltelefon: Kontaktperson / rådgiver: Telefon rådgiver: Jeg har søkt følgende: Ønskenr. 1 Utdanningsprogram/programområde : Skole Skole Skole 2 3 2. Årsak til melding Lese-/skrivevansker Motoriske vansker Fagvansker Hørselshemmet Medisinske vansker Synshemmet Sosiale og emosjonelle vansker Svake norskkunnskaper (minoritetsspråklige) Annet, angi hva: Side 1 av 2 Opplysninger om opplæringstilbudet inneværende skoleår eventuelt andre opplysninger: Dersom søkeren har hatt spesialundervisning i henhold til opplæringslovens § 5-1, kan rapport og sakkyndig vurdering av nyere dato legges ved. 3. Spesielle tilretteleggingsbehov Spesiell skoleskyssordning, hvilke: Tilpasning av skolebygg / undervisningslokale, hvilke: Tekniske hjelpemidler / utstyr, hvilke: Særskilt verneutstyr / vernetiltak i forb. med maskiner / utstyr / utplassering i arbeidslivet 4. Spesielt for minoritetsspråklige Har søkeren hatt enkeltvedtak om særskilt språkopplæring i ungdomsskolen, jfr. opplæringsloven § 2-8? JD NHL Har eleven fulgt: Ordinær læreplan for norsk med tilpasninger Læreplanen for grunnleggende norsk for minoriteter Hvilket nivå ligger eleven på? Når ble eleven sist kartlagt i forhold til læreplanen for grunnleggende norsk for minoriteter? Jeg gir herved mottakerskolen fullmakt til å kontakte den skolen jeg går på inneværende år for å innhente nødvendig informasjon om mine tilretteleggingsbehov. Sted og dato Sted og dato Sted og dato _________________________________ __________________________________ __________________________________ Søker Foresatte (dersom eleven Avgiverskole v/kontaktlærer Skjemaet sendes til 1. ønske skole med kopi til: Troms fylkeskommune, Pb 6600, 9296 Tromsø Side 2 av 2