Sak 25-11 Orienteringer fra HOD

Sak 25-11 Orienteringer fra HOD (2) Nasjonale tjenester
Vedlegg 1 – Nasjonale og flerregionale behandlingstjenester
A. Godkjente nasjonale behandlingstjenester
Helse Sør-Øst RHF
Navn på tjeneste
Nasjonal behandlingstjeneste for choriocarcinom hos kvinner
Nasjonal behandlingstjeneste for avansert bekkeneksenterasjon ved gynekologisk kreft
Nasjonal behandlingstjeneste for kirurgisk og intervensjonell
behandling av medfødt hjertefeil
Nasjonal behandlingstjeneste for store hemangiomer og
vaskulære malformasjoner
Nasjonal behandlingstjeneste for cochleaimplantat hos barn
Nasjonal behandlingstjeneste for kirurgisk behandling ved
kraniofaciale misdannelser
Nasjonal behandlingstjeneste for kirurgisk epilepsi
Nasjonal behandlingstjeneste for kompleks epilepsi med
Side 1 av 6
Innhold, avgrensning *)
Kvinner med choriocarcinom (malign
germinalcelletumor som
oftest er lokalisert i uterus eller
ovarier hos kvinner).
Kvinner med residiverende eller
lokalavanserte gynekologiske
svulster der det er indikasjon for
bekkeneksenterasjon (fjerning av
de indre organer i bekkenet helt
eller i betydelig grad).
Medfødte hjertefeil inkludert
hypoplastisk venstre
hjertesyndrom)med kirurgi og
intervensjonsprosedyrer.
Behandling av ervervede
hjertesykdommer gjøres i det
enkelte RHF.
Store hemangiomer eller vaskulære
malformasjoner der disse har
funksjonell betydning eller er
kosmetisk skjemmende.
Behandlingen er intervensjonsprosedyrer, kirurgi og/eller
medikamenter.
Barn som er født døve, eller får
hørselstap i barnealderen der dette
tapet ikke kan behandles med
høreapparat. For barn som mangler
hørsel på begge ører settes det nå
vanligvis inn to implantater under
samme operasjon.
Barn med medfødte misdannelser i
kranium/ansikt, bortsett fra
isolerte misdannelser i øyeregionen
og leppe-kjeve-gane-spalte (jf egne
nasjonale behandlingstjenester for
disse gruppene).
Utredning for epilepsikirurgi og
kirurgisk behandling av epilepsi.
Epilepsi som enten er vanskelig å
kontrollere medikamentelt eller der
medikamentell behandling gir
betydelige bivirkninger, og der
kirurgisk behandling er mulig.
Psykologisk/psykiatrisk utredning og
Sak 25-11 Orienteringer fra HOD (2) Nasjonale tjenester
behov for høyspesialisert behandling
(slår sammen epilepsi og store funksjonshemminger med
høyspesialisert rehabilitering)
Nasjonal behandlingstjeneste for hørsel og psykisk helse
Nasjonal behandlingstjeneste for organtransplantasjon
Nasjonal behandlingstjeneste for retinoblastom
Nasjonal behandlingstjeneste for transseksualisme
Nasjonal behandlingstjeneste for akutt replantasjonskirurgi
Nasjonal behandlingstjeneste for kirurgi, intervensjon og
avansert diagnostikk ved blødersykdom
Nasjonal behandlingstjeneste for embolisering av
intrakranielle og spinale (arteriovenøse) AV-malformasjoner
og durale AV-fistler
Nasjonal behandlingstjeneste for barnerevmakirurgi
Side 2 av 6
behandling ved sammensatte
problem, utredning, diagnostikk og
oppfølging av psykogene nonepileptiske anfall, medisinskpedagogisk-psykologisk utredning,
epilepsi og utviklingshemming,
epilepsi og autisme, Ketogen diett,
sjeldne og mindre kjente diagnoser
(Tuberøs sklerose, Aicardi syndrom,
Landau-Kleffner syndrom, SturgeWeber syndrom).
Kompetansetjeneste knyttet til
behandlingsforløp.
Psykiatrisk utredning og behandling
av kombinasjonen betydelig
hørselstap og psykiske lidelser.
Behandlingstjenesten omfatter
transplantasjon av nyre, hjerte,
lunge, lever, bukspyttkjertel/
øyceller. Dessuten uttak av organer
fra levende og avdøde donorer.
Diagnostikk og multimodal
behandling av barn med retinoblastom (ondartet svulst som utgår
fra netthinnen i øyet). Ved arvelig
utgave av sykdommen skal også
søsken undersøkes.
Diagnose og behandlingsindikasjon
ved transseksualisme. Omfatter
kirurgisk, endokrinologisk og
psykiatrisk behandling i forbindelse
med kjønnsskifte.
Påsying av fullstendig avkuttede
legemsdeler, samt delvis avkuttede
legemsdeler der blodsirkulasjonen
er utilstrekkelig, med påfølgende
oppfølgende elektiv kirurgi.
I tillegg til kirurgi, inneholder
tjenesten også utredning,
diagnostikk av bærertilstander, og
en videreføring av landsdekkende
opplæring og oppfølging ved
hjemmetransfusjon.
For cerebrale AV-malformasjoner og
durale AV-fistler bør behandlingstjenesten omfatte utredning for å
avklare endelig behandlingsindikasjon og prosedyreplanlegging,
og gjennomføring av embolisering.
Ortopediske inngrep relatert til den
revmatiske sykdom for å redusere
Sak 25-11 Orienteringer fra HOD (2) Nasjonale tjenester
Nasjonal behandlingstjeneste for medfødt glaukom
Nasjonal behandlingstjeneste for rekonstruksjon ved
medfødte misdannelser i øyeregionen
Nasjonal behandlingstjeneste for screening av nyfødte og
avansert laboratoriediagnostikk ved medfødte
stoffskiftesykdommer
Nasjonal behandlingstjeneste for personer utsatt for biologisk
eller kjemisk agens/radioaktiv stråling (NBC-skader)
symptomer, korrigere feilstillinger/
vekstforstyrrelser eller redusere
risiko for ytterligere skade.
Diagnostikk, kirurgi og medikamentell behandling. Utover dette gis
også oppfølging til tilstanden
oppfattes som ”stabil”, noe som for
de minste varer i 1-3 år. Det må en
gjøres en opprydding i forhold til
hva tjenesten faktisk inneholder når
det gjelder aldersgruppe, typer av
glaukom og prosedyrer som skal
eller ikke skal sentraliseres til
behandlingstjenesten.
Kjernegruppen er barn med
medfødte misdannelser i
øyeregionen. Tjenesten omfatter
rekonstruktiv kirurgi ved medfødte
misdannelser i øyeregionen.
Nyfødtscreening og avansert
laboratoriediagnostikk av medfødte
stoffskiftesykdommer. Inkluderer
medfødt hypothyreose og PKU
(Føllings sykdom).
Utredning og behandling av
mennesker utsatt for ioniserende
stråling, biologiske våpen/
substanser og forgiftninger/
kjemikalier/ kjemiske stridsmidler.
På grunn av pasientgruppenes
egenskaper og hensyn til
omgivelser, vil en del av helsehjelpen måtte gis under veiledning,
der overflytting enten utsettes eller
ikke skjer. Kjernegruppen vil være
mennesker utsatt for høye
stråledoser (helkroppsdose),
biologiske våpen/substanser og
forgiftninger/ kjemikalier/kjemiske
stridsmidler.
Helse Vest RHF
Navn på tjeneste
Nasjonal behandlingstjeneste for avansert
brannskadebehandling
Nasjonal behandlingstjeneste for elektiv hyperbar
Side 3 av 6
Innhold, avgrensning *)
Intensivbehandling og kirurgi ved
store brannskader, omfattende
høyvoltskader, samt tilstander som
trenger tilsvarende behandling
(toksisk epidermal nekrolyse/
Stevens-Johnsons syndrom og
nekrotiserende fasciitt).
Stråleskader i hode/hals-regionen,
Sak 25-11 Orienteringer fra HOD (2) Nasjonale tjenester
oksygenbehandling
Nasjonal behandlingstjeneste for yrkesmedisinsk utredning av
yrkesdykkere
Nasjonal behandlingstjeneste for strålekniv
stråleskader i tarm, kronisk
behandlingsrefraktær osteomyelitt,
kronisk behandlingsrefraktært
diabetisk fotsår.
Første gangs utredning av
helseeffekter for yrkesdykkere,
samarbeid med primær- og
spesialisthelsetjeneste
der dykkeren bor om videre
oppfølging
Benigne intrakranielle svulster
(spesielt der de er vanskelig
tilgjengelige kirurgisk), AV
malformasjoner, hjernemetastaser
(spesielt solitære) og primære
hjernesvulster (supplerende til
kirurgi, konvensjonell
strålebehandling og stråleterapi).
Helsehjelpen omfatter stereotaktisk,
intrakraniell strålebehandling
gitt i form av enkeltfraksjon.
Helse Midt-Norge RHF
Navn på tjeneste
Nasjonal behandlingstjeneste for avansert invasiv
fostermedisin
Nasjonal behandlingstjeneste for fotoferese
Innhold, avgrensning *)
Diagnostikk og behandling ved
sykelige tilstander/utviklingsavvik
Under svangerskap. Målgruppen er
gravide/fostre der det er mistanke
om, eller påvist, sykdom/
utviklingsavvik under svangerskapet.
Kompetansetjeneste for
fostermedisin inngår i
behandlingstjenesten.
T- celle lymfom i hud, og ved
kronisk ”graft versus host” (cGVH –
”transplantat mot vert”) reaksjoner.
En immunmodulerende behandling
der leukocyttrikt plasma utenfor
pasienten tilsettes et fotosensitiserende stoff og utsettes for
ultrafiolett A stråling (UVA) før
plasma gis tilbake til pasienten.
Helse Nord RHF
Navn på tjeneste
Nasjonal behandlingstjeneste for avansert trombocyttimmunologi
Side 4 av 6
Innhold, avgrensning *)
Diagnostikk i forbindelse med ulike
typer trombocytopeni både i
neonatalperioden, etter multiple
trombocyttransfusjoner, og på
medikamentelt eller autoimmunt
Sak 25-11 Orienteringer fra HOD (2) Nasjonale tjenester
grunnlag. Bistand for å skaffe
enkeltpasienter/behandlende
sykehus de nødvendige
blodprodukter tilpasset resultatene
av den diagnostikk som er omtalt
over.
B. Godkjente flerregionale behandlingstjenester
Helse Sør-Øst RHF/Helse Vest RHF
Navn på tjeneste
Flerregional behandlingstjeneste for leppe-kjeve-gane spalte
Flerregional behandlingstjeneste for usikker somatisk
kjønnsutvikling
Flerregional behandlingstjeneste for allogen stamcelletransplantasjon
Flerregional behandlingstjeneste for episkleral brachyterapi
Side 5 av 6
Innhold, avgrensning *)
Kirurgisk behandling og andre
behandlingstiltak knyttet til bl.a.
ernæring, språk og hørsel for barn
født med leppe-kjeve-gane-spalte.
Diagnostikk og behandling der det
ved fødsel er vanskelig å fastslå
barnets kjønn, eller der det senere
frem mot eller ved pubertet
fremkommer tegn på feil kjønnsdifferensiering. Tjenesten omfatter
også perineale hypospadier,
pasienter med kjønnskromosommosaikker (for eksempel
undergrupper av Turner syndrom),
pasienter med medfødte syndromer
som innbefatter genitale
misdannelser, pasienter med
manglende eller ufullstendig
utvikling av pubertet som følge av
feil i somatisk kjønnsutvikling og
sent-debuterende congenitt
binyrebarkhyperplasi (CAH) hos
jenter.
Reetablering av beinmargsfunksjon
etter høydosert, beinmargsødeleggende medikamentell
behandling. Kjernegruppe er
kreftpasienter der medikamentell
behandling som ikke er tolerabel for
beinmarg, men for kroppens øvrige
organer, gir helbredelse eller
vesentlig bedre prognose enn
konvensjonell medikamentell
behandling uten stamcelletransplantasjon. Ulike former for
beinmargssvikt på genetisk grunnlag
eller som komplikasjon til medisinsk
behandling eller miljøpåvirkning.
Uveale maligne svulster med
radioaktiv kilde plassert utenpå
Sak 25-11 Orienteringer fra HOD (2) Nasjonale tjenester
sklera nær tumor.
Flerregional behandlingstjeneste for kirurgi ved bensarkom
Pasienter med alle typer sarkom,
dvs. både fra skjelett (inkl
Osteosarkom, Ewing sarkom) og
bløtvev. Dessuten utvalgte pasienter
med metastase til skjelett fra kreft
med utgangspunkt i andre organ og
der den onkologiske eller kirurgiske
behandling benytter uvanlige
metoder, er særlig kostbar eller en
kombinasjon av disse.
Helse Sør-Øst RHF /Helse Midt-Norge RHF
Navn på tjeneste
Flerregional behandlingstjeneste for neonatalkirurgi
Innhold, avgrensning *)
Nyfødte med kirurgisk behandlingstrengende misdannelser, med
unntak av hjerte og CNS. Tjenesten
omfatter også oppfølgende kirurgisk
behandling. Behandlingstjenesten
omfatter oppfølging i gjenstående
del av graviditet, fødsel og
planlegging av medisinsk
utredning/behandling av barnet i de
tilfelle der prenatalt
påviste utviklingsavvik sannsynliggjør at rask utredning/behandling av
barnet etter fødsel er nødvendig.
*) ref. anbefalinger i rapporten Nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten fra de regionale
helseforetakene (vedlegg 1 av 23.12.2009)
Side 6 av 6
Sak 25-11 Orienteringer fra HOD (2) Nasjonale tjenester
Vedlegg del 2 – Nasjonale kompetansetjenester
A. Godkjente kompetansetjenester
Helse Sør-Øst RHF
Navn på tjeneste
Nasjonal kompetansetjeneste for aldring og helse
Nasjonal kompetansetjeneste for solide svulster hos barn
Nasjonal kompetansetjeneste for barne- og
ungdomsrevmatologi
Nasjonal kompetansetjeneste for langtidseffekter etter
kreftbehandling
Nasjonal kompetansetjeneste for læring og mestring
Nasjonal kompetansetjeneste for prehospital akuttmedisin
(NAKOS)
Nasjonal kompetansetjeneste for amming
Nasjonal kompetansetjeneste for kvinnehelse
Nasjonal kompetansetjeneste for gynekologisk onkologi
Nasjonal kompetansetjeneste for blodtypeserologi
Nasjonal kompetansetjeneste for barnehabilitering med vekt
på ernæring
Nasjonal kompetansetjeneste for revmatologisk rehabilitering
Nasjonal kompetansetjeneste for medfødte
stoffskiftesykdommer
Nasjonal kompetansetjeneste for sarkomer
Side 1 av 3
Innhold, avgrensning *)
Kompetanse om på omsorgs- og
behandlingstilbud til personer med
demens og deres pårørende.
Kompetanse på diagnostikk og
behandling av barn med solide
svulster. Består av flere sjeldne
kreftformer med vanskelig
vevsdiagnostikk.
Tverrfaglig spisskompetanse på
juvenile artritter, autoimmune
bindevevssykdommer og andre
barnerevmatologiske lidelser (0-18
år).
Kompetanse på omfang og
mekanismer knyttet til utvikling av
langtidsskader etter både dagens
behandlingspraksis, og tidligere
behandling .
Skal understøtte lærings- og
mestringssentre i hele landet og
kompetanse på læring og mestring
ved kronisk sykdom.
Kompetanse på akuttmedisin
utenfor sykehus.
Kompetanse om amming og
morsmelk.
Kompetanse på sykdommer som
primært rammer kvinner.
Kompetanse på gynekologisk
onkologi
Kompetanse i blodtypeserologi,
utbygging av blodtypeserologiske
spissfunksjoner .
Kompetanse innen området spiseog ernæringsvansker hos
barn.
Komplisert revmatisk sykdom
og/eller sammensatte
problemstillinger.
kompetanse på klinisk oppfølging av
medfødte stoffskiftesykdommer,
med unntak av PKU (Føllings
sykdom).
Kompetanse om sarkomer.
Sak 25-11 Orienteringer fra HOD (2) Nasjonale tjenester
Helse Vest RHF
Navn på tjeneste
Nasjonal kompetansetjeneste for hjemmerespiratorbehandling
Nasjonal kompetansetjeneste for søvnsykdommer
Nasjonal kompetansetjeneste for leddproteser og hoftebrudd
Nasjonal kompetansetjeneste for multippel sklerose
Nasjonal kompetansetjeneste for vestibulære sykdommer
Nasjonal kompetansetjeneste for bevegelsesforstyrrelser
Nasjonal kompetansetjeneste for gastroenterologisk ultralyd
Nasjonal kompetansetjeneste for antibiotikabruk i
spesialisthelsetjenesten
Nasjonal kompetansetjeneste for trope og importsykdommer
Side 2 av 3
Innhold, avgrensning *)
Kompetanse i diagnostikk og
behandling av barn og voksne som
grunnet kronisk underventilering
behøver hjemmerespiratorbehandling.
Kompetanse på alle typer søvnforstyrrelser inkludert narkolepsi.
Nasjonalt kompetansesenter for
AD/HD, Tourettes syndrom og
Narkolepsi.
Kompetanse på leddproteser og
hoftebrudd, herunder proteser,
sement/ festeordninger og
resultater ved den enkelte
opererende enhet
Kompetanse på diagnostikk og
behandling av multippel sklerose .
Kompetanse på diagnostikk og
behandling av vestibulære
sykdommer. dvs sykdommer i
balanseorganet i det indre øre, og
dets forbindelse til hjernen.
Kompetanse på bevegelsesforstyrrelser, bl.a. Parkinsons
sykdom, dystoni (ufrivillige
muskelsammentrekninger) og
tremor.
Kompetanse på ultralyd ved gastroenterologiske sykdommer, herunder
ultralydmetodikk i forhold til andre
overlappende diagnostiske metoder
som konvensjonell
røntgenundersøkelse, computertomografi (CT), kjernemagnetisk
resonans (MR), PET og isotopscanning
Kompetanse på antibiotika i klinisk
praksis i spesialisthelsetjenesten.
Kompetanse på diagnostikk,
monitorering, behandling og
forebygging av tropemedisinske
sykdommer og importerte
infeksjonssykdommer.
Sak 25-11 Orienteringer fra HOD (2) Nasjonale tjenester
Helse Midt-Norge RHF
Navn på tjeneste
Nasjonal kompetansetjeneste for pasienter med
sammensatte lidelser
Nasjonal kompetansetjeneste for avansert laparoskopisk
kirurgi
Nasjonal kompetansetjeneste for hodepine
Nasjonal kompetansetjeneste for ultralyd- og bildeveiledet
behandling
Nasjonal kompetansetjeneste for funksjonell MRI
Innhold, avgrensning *)
Kompetanse på sammensatte
lidelser, dvs lidelser med vesentlige
somatiske symptomer, der
psykososiale faktorer er tett vevet
sammen og som ikke i tilstrekkelig
grad kan forklares av noen anerkjent
sykdomsdiagnose.
Kompetanse på avansert
laparoskopisk, endoskopisk og
minimal invasiv kirurgi
Kompetanse på utredning og
behandling av hodepine.
Kompetanse på ultralyd og
bildeveiledet behandling. Omfatter
3-D ultralyd ved nevrokirurgi, 3-D
ultralyd ved laparaskopi og 3-D
ultralyd ved vaskulære aneurismer
samt bildeveiledet behandling
generelt .
Kompetanse på fMRI metoder og
utstyr for diagnostikk og utredning
av ulike hjernesykdommer og
kliniske indikasjoner
Helse Nord RHF
Navn på tjeneste
Nasjonal kompetansetjeneste for påvisning av
antibiotikaresistens
Nasjonal kompetansetjeneste for telemedisin
Innhold, avgrensning *)
Kompetanse på fenotypiske og
molekylære analyser for påvisning
og karakterisering av
antibiotikaresistens bakterier.
Referansefunksjon for norske
mikrobiologiske avdelinger.
Kompetanse om telemedisin og
telemedisinske tjenester
*) ref. anbefalinger i rapporten Nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten fra de regionale
helseforetakene (vedlegg 1 av 23.12.2009)
Side 3 av 3
Sak 25-11 Orienteringer fra HOD (2) Nasjonale tjenester
Helse Nord RHF
8028 BODØ
Deres ref
Vår ref
Dato
200606577-/GG
.07.2011
Godkjenning av nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten, jf tillegg til
oppdragsdokumentet for 2011
1. Innledning
Det vises til Forskrift nr 1706 av 17. desember 2010 om godkjenning av sykehus, bruk av
betegnelsen universitetssykehus og nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten
www.lovdata.no/cgi-wift/ldles?doc=/sf/sf/sf-20101217-1706.html som trådte i kraft 1. januar
2011, jf oppdragsdokumentets kapittel 4, og til kapittel 7.1 i oppdragsdokumentet for 2011
hvor det fremgår at Helse Nord RHF skal implementere nytt styringssystem for nasjonale
tjenester fra den tid departementet bestemmer.
Departementet har utarbeidet veileder til forskriften som gir utfyllende kommentarer,
herunder krav til søknad om etablering eller avvikling av nasjonale tjenester, sammensetning
av referansegrupper, brukermedvirkning og rapportering. Veilederen gir i vedlegg oversikt
over godkjente nasjonale og flerregionale behandlingstjenester og nasjonale
kompetansetjenester som også synliggjør en avgrensing av målgruppe og metode for den
enkelte nasjonale tjeneste, i tråd med forslag og anbefalinger i rapporten Nasjonale tjenester i
spesialisthelsetjenesten (2009). Veilederen med vedlegg erstatter tidligere rundskriv I19/2003.
2. Godkjenning, endring og avvikling av nasjonale tjenester
Bestemmelser om godkjenning og avvikling av nasjonale tjenester fremgår av forskriften § 41. Bestemmelsene i forskriften og den foreliggende rapporten fra de regionale helseforetakene
under ledelse av Helse Vest RHF Nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten fra desember
2009 med vedlegg samt Helsedirektoratets vurderinger ligger til grunn for departementets
beslutninger. Alle bakgrunnsdokumenter er tilgjengelige fra
www.regjeringen.no/nb/dep/hod/tema/sykehus/nasjonale-tjenester-i-
Postadresse
Postboks 8011 Dep
0030 Oslo
Kontoradresse
Einar Gerhardsens plass 3
Telefon
22 24 90 90
Org no.
983 887 406
Spesialisthelsetjenesteavdelingen
Telefaks
22 24 95 78
Saksbehandler
Grete Gjertsen
22248776
Sak 25-11 Orienteringer fra HOD (2) Nasjonale tjenester
spesialisthelsetje.html?id=614574
1. Departementets beslutninger
Helse Nord RHF skal sørge for at samtlige godkjente nasjonale og flerregionale
behandlingstjenester og nasjonale kompetansetjenester oppfyller kravene i forskriften.
Departementet foreslår en videreføring av flere tidligere godkjente nasjonale tjenester. For
enkelte nasjonale tjenester vil det være mindre endringer eksempelvis i forhold til avgrensing
av tjenesten, navn eller lignende. For flere godkjente nasjonale tjenester vil det være
nødvendig å gjennomføre endringer for å sikre at den nasjonale tjenesten oppfyller kravene i
forskriften. Det vises til at enkelte nasjonale tjenester ikke har etablert faglige
referansegrupper i tråd med krav i forskriften. Videre har det vært påpekt at flere nasjonale
kompetansetjenester primært utøver forskningsaktivitet og ikke ivaretar øvrige oppgaver på
en tilfredsstillende måte. For ytterligere konkretisering for de enkelte nasjonale tjenestene,
vises det til vedlegg 1 i rapporten Nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten. Det vises
også til Helsedirektoratets gjennomgang av årlig rapportering for 2010.
Med hjemmel i forskriften § 4-1, annet ledd, kan departementet beslutte avvikling av
godkjente nasjonale tjenester dersom ett eller flere vilkår som lå til grunn for godkjenningen
ikke lenger er tilfredsstilt eller det ikke lenger er behov for å opprettholde den nasjonale
tjenesten. Departementet legger til grunn at avvikling/endring/desentralisering av nasjonale
tjenester skjer i løpet av 2011.
Departementet har besluttet at flere tidligere godkjente lands- og flerregionale funksjoner og
nasjonale medisinske kompetansesentre skal avvikles fordi disse ikke oppfyller forskriftens
krav. Enkelte tjenester avvikles, med videreføres som del av nye godkjente nasjonale
tjenester. Sist vil det være nasjonale tjenester som foreslås avviklet, men der det er ønskelig at
tilbudet, forskningsaktivitet eller andre funksjoner videreføres. Tidligere godkjente lands- og
flerregionale funksjoner og nasjonale medisinske kompetansesentre som desentraliseres til
regionalt nivå, forutsettes ivaretatt i det ordinære behandlingstilbudet og finansiert gjennom
dagens bevilgninger til de regionale helseforetakene. Ved avvikling må de alminnelige regler i
arbeidslivet følges i forhold til personell.
Enkelte tidligere godkjente nasjonale medisinske kompetansesentre har hatt en delt
lokalisering, ofte på tvers av de regionale helseforetakene og fagområder. Nasjonale
kompetansetjenester skal sikre kompetanseoppbygging i hele landet. Ved sentralisering av
ansvaret til ett regionalt helseforetak, forutsettes det at den nasjonale kompetansetjenesten
skal ha en understøttende funksjon ovenfor andre relevante fagmiljø slik at ikke relevante
fagmiljøer bygges ned.
3. Nasjonale og flerregionale behandlingstjenester
4.1Godkjenning av nasjonale behandlingstjenester
Med hjemmel i forskriften § 4-2, første ledd, godkjenner departementet følgende nasjonale
behandlingstjeneste i Helse Nord RHF:
1. Nasjonal behandlingstjeneste for avansert trombocyttimmunologi
Side 2
Sak 25-11 Orienteringer fra HOD (2) Nasjonale tjenester
4. Nasjonale kompetansetjenester
5.1. Godkjenning av nasjonale kompetansetjenester
Med hjemmel i forskriften § 4-5, som gir vilkår for å få godkjenning som nasjonal
kompetansetjeneste, godkjenner Helse- og omsorgsdepartementet følgende nasjonale
kompetansetjenester i Helse Nord RHF:
1. Nasjonal kompetansetjeneste for påvisning av antibiotikaresistens
2. Nasjonal kompetansetjeneste for telemedisin
5.2. Tidligere godkjente nasjonale medisinske kompetansesentre som vurderes
Som en oppfølging av RHFenes rapport om nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenenesten har
Helsedirektoratet på oppdrag fra departementet utarbeidet rapporten Samorganisering av
nasjonale kompetansesentre for sjeldne og lite kjente diagnoser og funksjonshemninger.
Departementet vil komme tilbake til spørsmålet om organisering av nasjonale
kompetansetjenester for disse gruppene med hjemmel i forskriften. Departementet har i
statsbudsjettet for 2006 klargjort at de nasjonale medisinske kompetansesentrene for
henholdsvis cystisk fibrose, dysmeli og medfødte muskelsykdommer (tidligere
nevromuskulært kompetansesenter NMK) defineres som lite kjente diagnoser og
funksjonshemninger. Departementet har besluttet at kompetansesenteret for medfødte
muskelsykdommer videreføres og vurderes i forbindelse med den helhetlige gjennomgangen
av nasjonale medisinske kompetansesentre for sjeldne og lite kjente diagnoser og
funksjonshemninger.
6. Godkjenning av nye nasjonale tjenester
Det fremgår av ovennevnte veileder at det regionale helseforetaket skal sende en samlet
prioritert søknad om etablering /endring av nasjonale tjenester til departementet, med kopi til
Helsedirektoratet, innen1. juni hvert år. Helsedirektoratet skal avgi en samlet uttalelse til
departementet innen 1. november hvert år. Etablering eller endringer av nasjonale tjenester
som ikke medfører budsjettmessige konsekvenser, vil kunne bli fulgt opp i påfølgende år.
Forslag om opprettelse av nye nasjonale tjenester vil bli vurdert i forbindelse med
fremleggelse av statsbudsjettet. Søknader om nye nasjonale tjenester vil bli sett i sammenheng
med Helsedirektoratets gjennomgang av årlig rapportering på nasjonale tjenester.
Dette året vil imidlertid være en overgangsfase. For søknader om opprettelse av nye nasjonale
tjenester i 2013 (eventuelt 2012 dersom det allerede foreligger finansieringskilder), vil
søknadsfristen være 1. september 2011.
Rapporten Nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten (2009) omfattet en gjennomgang av i
alt 45 godkjente nasjonale kompetansesentre, 33 landsfunksjoner og 9 flerregionale
funksjoner i hht vedlegg til rundskriv I-19/2003 samt en gjennomgang og vurdering av over
90 søknader eller henvendelser om nye nasjonale tjenester. Departementet legger derfor til
grunn at det allerede er mottatt søknad om opprettelse for alle de nasjonale tjenester som er
vurdert ut i fra forskriftens kriterier i den foreliggende helhetlige gjennomgangen av alle
nasjonale tjenester.
Side 3
Sak 25-11 Orienteringer fra HOD (2) Nasjonale tjenester
Ut fra en helhetlig prioritering vil det være ønskelig å opprette flere nasjonale og flerregionale
behandlingstjenester og nasjonale kompetansetjenester. Samtidig må opprettelse av nye
nasjonale tjenester sees i sammenheng med tilgjengelige ressurser. Departementet vil derfor
eventuelt komme tilbake til spørsmålet om opprettelse av nye nasjonale tjenester som er
fremmet gjennom foreliggende rapport, i forbindelse med fremleggelse av Prop 1 S for 2012
slik at nye nasjonale tjenester eventuelt kan opprettes fra 1. 1. 2012.
7.
Revisjon og videreutvikling av foreliggende elektroniske søknadsskjema, mandat
for faglige referansegrupper og elektronisk rapportering
Som en følge av ny forskrift og veileder, er det behov for å revidere flere foreliggende
dokumenter og rapporteringsrutiner.
Departementet er kjent med at regionale helseforetak i sammenheng med arbeidet med
rapporten Nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten (2009) utarbeidet felles elektroniske
søknadsskjemaer for henholdsvis nasjonale og flerregionale behandlingstjenester og nasjonale
kompetansetjenester med veiledning for hvert skjema. Departementet ber om at de regionale
helseforetakene i fellesskap, og under ledelse av Helse Vest RHF, reviderer
søknadsskjemaene/veiledningen i tråd med kravene i forskriften og utfyllende kommentarer i
veilederen.
De regionale helseforetakene har også, på oppdrag fra Helse- og omsorgsdepartementet,
utarbeidet et kjernemandat for faglige referansegrupper, med anbefalinger om
sammensetning, oppnevning og oppgaver. Det bes om at de regionale helseforetakene i
samarbeid, og under ledelse av Helse Vest RHF, oppdaterer kjernemandatet i tråd med
kravene i ny forskrift og veileder, slik at dette kan ligge til grunn for utforming av mer
spesifikke mandater for den enkelte godkjente nasjonale tjeneste.
De regionale helseforetakene skal sammen med Helsedirektoratet oppdatere dagens
elektronisk rapporteringsløsning for årlig rapportering av nasjonale tjenester fra henholdsvis
de regionale helseforetakene samt Helsedirektoratets elektroniske vurderinger av årlig
rapportering på http://hoyspesial.ihelse.net/ basert på kravene i forskriften og utfyllende
kommentarer i rundskrivet. Det vises i denne sammenheng til innspill fra de regionale
helseforetakene vedrørende rapportering i rapporten Nasjonale tjenester i
spesialisthelsetjenesten (2009).
Anslagsvis hvert 5. år vil det bli foretatt en større, helhetlig gjennomgang av alle nasjonale
tjenester med hensyn til etablering, videreføring, alternative funksjonsendringer,
desentralisering eller avvikling av nasjonale tjenester.
Med vennlig hilsen
Bjørn Erikstein e.f.
ekspedisjonssjef
Maiken Engelstad
avdelingsdirektør
Side 4
Sak 25-11 Orienteringer fra HOD (2) Nasjonale tjenester
Vedlegg:
Veileder om godkjenning av nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten med
vedlagt oversikt over godkjente nasjonale tjenester
Kopi:
Helse Vest RHF
Helse Midt-Norge RHF
Helse Sør-Øst RHF
Helsedirektoratet
Side 5
Sak 25-11 Orienteringer fra HOD (2) Nasjonale tjenester
Helse Midt-Norge RHF
7501 STJØRDAL
Deres ref
Vår ref
Dato
200606577-/GG
7.2011
Godkjenning av nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten, jf tillegg til
oppdragsdokumentet for 2011
1. Innledning
Det vises til Forskrift nr 1706 av 17. desember 2010 om godkjenning av sykehus, bruk av
betegnelsen universitetssykehus og nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten
www.lovdata.no/cgi-wift/ldles?doc=/sf/sf/sf-20101217-1706.html som trådte i kraft 1. januar
2011, jf oppdragsdokumentets kapittel 4, og til kapittel 7.1 i oppdragsdokumentet for 2011
hvor det fremgår at Helse Midt-Norge RHF skal implementere nytt styringssystem for
nasjonale tjenester fra den tid departementet bestemmer.
Departementet har utarbeidet veileder til forskriften som gir utfyllende kommentarer,
herunder krav til søknad om etablering eller avvikling av nasjonale tjenester, sammensetning
av referansegrupper, brukermedvirkning og rapportering. Veilederen gir i vedlegg oversikt
over godkjente nasjonale og flerregionale behandlingstjenester og nasjonale
kompetansetjenester som også synliggjør en avgrensing av målgruppe og metode for den
enkelte nasjonale tjeneste, i tråd med forslag og anbefalinger i rapporten Nasjonale tjenester i
spesialisthelsetjenesten (2009). Veilederen med vedlegg erstatter tidligere rundskriv I19/2003.
2. Godkjenning, endring og avvikling av nasjonale tjenester
Bestemmelser om godkjenning og avvikling av nasjonale tjenester fremgår av forskriften § 41. Bestemmelsene i forskriften og den foreliggende rapporten fra de regionale helseforetakene
under ledelse av Helse Vest RHF Nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten fra desember
2009 med vedlegg samt Helsedirektoratets vurderinger ligger til grunn for departementets
beslutninger. Alle bakgrunnsdokumenter er tilgjengelige fra
www.regjeringen.no/nb/dep/hod/tema/sykehus/nasjonale-tjenester-i-
Postadresse
Postboks 8011 Dep
0030 Oslo
Kontoradresse
Einar Gerhardsens plass 3
Telefon
22 24 90 90
Org no.
983 887 406
Spesialisthelsetjenesteavdelingen
Telefaks
22 24 95 78
Saksbehandler
Grete Gjertsen
22248776
Sak 25-11 Orienteringer fra HOD (2) Nasjonale tjenester
spesialisthelsetje.html?id=614574
3. Departementets beslutninger
Helse Midt-Norge RHF skal sørge for at samtlige godkjente nasjonale og flerregionale
behandlingstjenester og nasjonale kompetansetjenester oppfyller kravene i forskriften.
Departementet foreslår en videreføring av flere tidligere godkjente nasjonale tjenester. For
enkelte nasjonale tjenester vil det være mindre endringer eksempelvis i forhold til avgrensing
av tjenesten, navn eller lignende. For flere godkjente nasjonale tjenester vil det være
nødvendig å gjennomføre endringer for å sikre at den nasjonale tjenesten oppfyller kravene i
forskriften. Det vises til at enkelte nasjonale tjenester ikke har etablert faglige
referansegrupper i tråd med krav i forskriften. Videre har det vært påpekt at flere nasjonale
kompetansetjenester primært utøver forskningsaktivitet og ikke ivaretar øvrige oppgaver på
en tilfredsstillende måte. For ytterligere konkretisering for de enkelte nasjonale tjenestene,
vises det til vedlegg 1 i rapporten Nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten. Det vises
også til Helsedirektoratets gjennomgang av årlig rapportering for 2010.
Med hjemmel i forskriften § 4-1, annet ledd, kan departementet beslutte avvikling av
godkjente nasjonale tjenester dersom ett eller flere vilkår som lå til grunn for godkjenningen
ikke lenger er tilfredsstilt eller det ikke lenger er behov for å opprettholde den nasjonale
tjenesten. Departementet legger til grunn at avvikling/endring/desentralisering av nasjonale
tjenester skjer i løpet av 2011.
Departementet har besluttet at flere tidligere godkjente lands- og flerregionale funksjoner og
nasjonale medisinske kompetansesentre skal avvikles fordi disse ikke oppfyller forskriftens
krav. Enkelte tjenester avvikles, med videreføres som del av nye godkjente nasjonale
tjenester. Sist vil det være nasjonale tjenester som foreslås avviklet, men der det er ønskelig at
tilbudet, forskningsaktivitet eller andre funksjoner videreføres. Tidligere godkjente lands- og
flerregionale funksjoner og nasjonale medisinske kompetansesentre som desentraliseres til
regionalt nivå, forutsettes ivaretatt i det ordinære behandlingstilbudet og finansiert gjennom
dagens bevilgninger til de regionale helseforetakene. Ved avvikling må de alminnelige regler i
arbeidslivet følges i forhold til personell.
Enkelte tidligere godkjente nasjonale medisinske kompetansesentre har hatt en delt
lokalisering, ofte på tvers av de regionale helseforetakene og fagområder. Nasjonale
kompetansetjenester skal sikre kompetanseoppbygging i hele landet. Ved sentralisering av
ansvaret til ett regionalt helseforetak, forutsettes det at den nasjonale kompetansetjenesten
skal ha en understøttende funksjon ovenfor andre relevante fagmiljø slik at ikke relevante
fagmiljøer bygges ned.
4. Nasjonale og flerregionale behandlingstjenester
4.1 Godkjenning av nasjonale behandlingstjenester
Med hjemmel i forskriften § 4-2, første ledd, godkjenner departementet følgende nasjonale
behandlingstjenester i Helse Midt-Norge RHF:
1. Nasjonal behandlingstjeneste for avansert invasiv fostermedisin
Side 2
Sak 25-11 Orienteringer fra HOD (2) Nasjonale tjenester
Tidligere godkjent nasjonalt medisinsk kompetansesenter for fostermedisin samles under
behandlingstjenesten.
2. Nasjonal behandlingstjeneste for fotoferese
4.2. Godkjenning av flerregionale behandlingstjenester
Med hjemmel i forskriften § 4-2, annet ledd godkjenner Helse- og omsorgsdepartementet
følgende flerregionale behandlingstjeneste i Helse Midt-Norge RHF og Helse Sør-Øst RHF:
1. Flerregional behandlingstjeneste for neonatalkirurgi
4.3. Tidligere godkjente landsfunksjoner som avvikles/ desentraliseres/endres:
Departementet har besluttet at følgende landsfunksjon i Midt-Norge RHF desentraliseres til
regionalt nivå:
1. Kompliserte rygglidelse
Tjenesten forutsettes ivaretatt gjennom det ordinære behandlingstilbudet i alle de regionale
helseforetakene.
4.4. Tidligere godkjente flerregionale funksjoner som avvikles/ desentraliseres/endres:
Departementet har besluttet at følgende flerregionale funksjoner mellom Helse Sør-Øst RHF
og Helse Midt-Norge RHF avvikles og desentraliseres:
1. Avansert ortopediteknikk
Den flerregionale funksjonen som omfatter bestilling og tilpasning av avanserte ortopediske
hjelpemidler, forutsettes ivaretatt gjennom det ordinære behandlingstilbudet i alle de regionale
helseforetakene.
2. Sædbank
Tilbudet forutsettes ivaretatt som en del av det ordinære behandlingstilbudet i alle de
regionale helseforetakene.
5. Nasjonale kompetansetjenester
5.1 Godkjenning av nasjonale kompetansetjenester
Med hjemmel i forskriften § 4-5, som gir vilkår for å få godkjenning som nasjonal
kompetansetjeneste, godkjenner Helse- og omsorgsdepartementet følgende nasjonale
kompetansetjenester i Helse Midt-Norge RHF:
1. Nasjonal kompetansetjeneste for pasienter med sammensatte lidelser
2. Nasjonal kompetansetjeneste for avansert laparoskopisk kirurgi
3. Nasjonal kompetansetjeneste for hodepine
Side 3
Sak 25-11 Orienteringer fra HOD (2) Nasjonale tjenester
4. Nasjonal kompetansetjeneste for ultralyd- og bildeveiledet behandling.
Tjenesten vil inkludere kompetansen som er bygget opp i 3-D ultralyd ved nevrokirurgi, 3-D
ultralyd ved laparaskopi og 3-D ultralyd ved vaskulære aneurismer jf pkt 5.2, samt
bildeveiledet behandling generelt.
5. Nasjonal kompetansetjeneste for funksjonell MRI
Ansvaret for tjenesten legges til Helse Midt-Norge RHF. Det er etablert et betydelig faglig
samarbeid med fagmiljøer i Helse Vest RHF (Helse Bergen HF) innenfor i psykiatri, som
forutsettes videreført i ny organisering.
5.2. Tidligere godkjente nasjonale medisinske kompetansesentre som
avvikles/desentraliseres/endres:
Departementet har besluttet at følgende tidligere godkjente medisinske kompetansesentre i
Helse Midt-Norge RHF avvikles/desentraliseres:
1. NMR-spektroskopi
Kompetansesenteret avvikles fordi det ikke er behov for en nasjonal kompetansetjeneste for
NMR-spektroskopi. Den aktivitet som er bygget opp gjennom forskning og metodeutvikling
anbefales videreført som en del av det regionale helseforetakets ansvar for forskning og
utvikling.
2. Ortopediske implantater
Kompetansesenteret avvikles fordi det ikke er behov for en nasjonal kompetansetjeneste for
ortopediske implantater. Den aktivitet som er bygget opp gjennom forskning og
metodeutvikling anbefales videreført som en del av det regionale helseforetakets ansvar for
forskning og utvikling.
Departementet har besluttet at følgende nasjonale medisinske kompetansesentre i Helse MidtNorge RHF avvikles, men aktiviteten forutsettes videreført som en del av øvrige nasjonale
tjenester, jf omtale under pkt 4.1 og 5.1:
3. Nasjonalt kompetansesenter for fostermedisin
Nasjonalt kompetansesenter for fostermedisin avvikles som separat nasjonalt
kompetansesenter men aktiviteten videreføres som en del av nasjonal behandlingstjeneste for
avansert invasiv fostermedisin, jf pkt 4.1.
4. Nasjonal kompetansetjeneste for 3-D ultralyd i nevrokirurgi
5. Nasjonal kompetansetjeneste for 3-D ultralyd ved laparaskopi
6. Nasjonal kompetansetjeneste for 3-D ultralyd ved vaskulære aneurismer
De tre nasjonale kompetansetjenestene innen 3-dimensjonal ultralyd avvikles. Aktivitet og
kompetanse som er bygget opp, forutsettes videreført som en del av nasjonal
kompetansetjeneste for ultralyd og bildeveiledet behandling.
6. Godkjenning av nye nasjonale tjenester
Det fremgår av ovennevnte veileder at det regionale helseforetaket skal sende en samlet
prioritert søknad om etablering /endring av nasjonale tjenester til departementet, med kopi til
Side 4
Sak 25-11 Orienteringer fra HOD (2) Nasjonale tjenester
Helsedirektoratet, innen 1. juni hvert år. Helsedirektoratet skal avgi en samlet uttalelse til
departementet innen 1. november hvert år. Etablering eller endringer av nasjonale tjenester
som ikke medfører budsjettmessige konsekvenser, vil kunne bli fulgt opp i påfølgende år.
Forslag om opprettelse av nye nasjonale tjenester vil bli vurdert i forbindelse med
fremleggelse av statsbudsjettet. Søknader om nye nasjonale tjenester vil bli sett i sammenheng
med Helsedirektoratets gjennomgang av årlig rapportering på nasjonale tjenester.
Dette året vil imidlertid være en overgangsfase. For søknader om opprettelse av nye nasjonale
tjenester i 2013 (eventuelt 2012 dersom det allerede foreligger finansieringskilder), vil
søknadsfristen være 1. september 2011.
Rapporten Nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten (2009) omfattet en gjennomgang av i
alt 45 godkjente nasjonale kompetansesentre, 33 landsfunksjoner og 9 flerregionale
funksjoner i hht vedlegg til rundskriv I-19/2003 samt en gjennomgang og vurdering av over
90 søknader eller henvendelser om nye nasjonale tjenester. Departementet legger derfor til
grunn at det allerede er mottatt søknad om opprettelse for alle de nasjonale tjenester som er
vurdert ut i fra forskriftens kriterier i den foreliggende helhetlige gjennomgangen av alle
nasjonale tjenester.
Ut fra en helhetlig prioritering vil det være ønskelig å opprette flere nasjonale og flerregionale
behandlingstjenester og nasjonale kompetansetjenester. Samtidig må opprettelse av nye
nasjonale tjenester sees i sammenheng med tilgjengelige ressurser. Departementet vil derfor
eventuelt komme tilbake til spørsmålet om opprettelse av nye nasjonale tjenester som er
fremmet gjennom foreliggende rapport, i forbindelse med fremleggelse av Prop 1 S for 2012
slik at nye nasjonale tjenester eventuelt kan opprettes fra 1. 1. 2012.
Som en oppfølging av RHFenes rapport om nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenenesten har
Helsedirektoratet på oppdrag fra departementet utarbeidet rapporten Samorganisering av
nasjonale kompetansesentre for sjeldne og lite kjente diagnoser og funksjonshemninger.
Departementet vil komme tilbake til spørsmålet om organisering av nasjonale
kompetansetjenester for disse gruppene med hjemmel i forskriften. Departementet har i
statsbudsjettet for 2006 klargjort at de nasjonale kompetansetjenestene for henholdsvis cystisk
fibrose, dysmeli og medfødte muskelsykdommer (tidligere nevromuskulært kompetansesenter
NMK) defineres som lite kjente diagnoser og funksjonshemninger. Godkjenning og
organisering av nasjonale tjenester innenfor ovennevnte fagområder vil derfor bli vurdert i
forbindelse med den helhetlige gjennomgangen av nasjonale kompetansesentre for sjeldne og
lite kjente diagnoser og funksjonshemninger.
7.
Revisjon og videreutvikling av foreliggende elektroniske søknadsskjema, mandat
for faglige referansegrupper og elektronisk rapportering
Som en følge av ny forskrift og veileder, er det behov for å revidere flere foreliggende
dokumenter og rapporteringsrutiner.
Departementet er kjent med at regionale helseforetak i sammenheng med arbeidet med
rapporten Nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten (2009) utarbeidet felles elektroniske
søknadsskjemaer for henholdsvis nasjonale og flerregionale behandlingstjenester og nasjonale
kompetansetjenester med veiledning for hvert skjema. Departementet ber om at de regionale
helseforetakene i fellesskap, og under ledelse av Helse Vest RHF, reviderer
Side 5
Sak 25-11 Orienteringer fra HOD (2) Nasjonale tjenester
søknadsskjemaene/veiledningen i tråd med kravene i forskriften og utfyllende kommentarer i
veilederen.
De regionale helseforetakene har også, på oppdrag fra Helse- og omsorgsdepartementet,
utarbeidet et kjernemandat for faglige referansegrupper, med anbefalinger om
sammensetning, oppnevning og oppgaver. Det bes om at de regionale helseforetakene i
samarbeid, og under ledelse av Helse Vest RHF, oppdaterer kjernemandatet i tråd med
kravene i ny forskrift og veileder, slik at dette kan ligge til grunn for utforming av mer
spesifikke mandater for den enkelte godkjente nasjonale tjeneste.
De regionale helseforetakene skal sammen med Helsedirektoratet oppdatere dagens
elektronisk rapporteringsløsning for årlig rapportering av nasjonale tjenester fra henholdsvis
de regionale helseforetakene samt Helsedirektoratets elektroniske vurderinger av årlig
rapportering på http://hoyspesial.ihelse.net/ basert på kravene i forskriften og utfyllende
kommentarer i rundskrivet. Det vises i denne sammenheng til innspill fra de regionale
helseforetakene vedrørende rapportering i rapporten Nasjonale tjenester i
spesialisthelsetjenesten (2009).
Anslagsvis hvert 5. år vil det bli foretatt en større, helhetlig gjennomgang av alle nasjonale
tjenester med hensyn til etablering, videreføring, alternative funksjonsendringer,
desentralisering eller avvikling av nasjonale tjenester.
Med vennlig hilsen
Bjørn Erikstein e.f.
ekspedisjonssjef
Maiken Engelstad
avdelingsdirektør
Vedlegg:
Veileder om godkjenning av nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten med
vedlagt oversikt over godkjente nasjonale tjenester
Kopi:
Helse Vest RHF
Helse Sør-Øst RHF
Helse Nord RHF
Helsedirektoratet
Side 6
Sak 25-11 Orienteringer fra HOD (2) Nasjonale tjenester
Helse Sør-Øst RHF
Postboks 404
2303 HAMAR
Deres ref
Vår ref
Dato
200606577-/GG
07.2011
Godkjenning av nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten, jf tillegg til
oppdragsdokumentet for 2011
1. Innledning
Det vises til Forskrift nr 1706 av 17. desember 2010 om godkjenning av sykehus, bruk av
betegnelsen universitetssykehus og nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten
www.lovdata.no/cgi-wift/ldles?doc=/sf/sf/sf-20101217-1706.html som trådte i kraft 1. januar
2011, jf oppdragsdokumentets kapittel 4, og til kapittel 7.1 i oppdragsdokumentet for 2011
hvor det fremgår at Helse Sør-Øst RHF skal implementere nytt styringssystem for nasjonale
tjenester fra den tid departementet bestemmer.
Departementet har utarbeidet veileder til forskriften som gir utfyllende kommentarer,
herunder krav til søknad om etablering eller avvikling av nasjonale tjenester, sammensetning
av referansegrupper, brukermedvirkning og rapportering. Veilederen gir i vedlegg oversikt
over godkjente nasjonale og flerregionale behandlingstjenester og nasjonale
kompetansetjenester som også synliggjør en avgrensing av målgruppe og metode for den
enkelte nasjonale tjeneste, i tråd med forslag og anbefalinger i rapporten Nasjonale tjenester i
spesialisthelsetjenesten (2009). Veilederen med vedlegg erstatter tidligere rundskriv I19/2003.
2. Godkjenning, endring og avvikling av nasjonale tjenester
Bestemmelser om godkjenning og avvikling av nasjonale tjenester fremgår av forskriften § 41. Bestemmelsene i forskriften og den foreliggende rapporten fra de regionale helseforetakene
under ledelse av Helse Vest RHF Nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten fra desember
2009 med vedlegg samt Helsedirektoratets vurderinger ligger til grunn for departementets
beslutninger. Alle bakgrunnsdokumenter er tilgjengelige fra
www.regjeringen.no/nb/dep/hod/tema/sykehus/nasjonale-tjenester-i-
Postadresse
Postboks 8011 Dep
0030 Oslo
Kontoradresse
Einar Gerhardsens plass 3
Telefon
22 24 90 90
Org no.
983 887 406
Spesialisthelsetjenesteavdelingen
Telefaks
22 24 95 78
Saksbehandler
Maiken Engelstad
22248776
Sak 25-11 Orienteringer fra HOD (2) Nasjonale tjenester
spesialisthelsetje.html?id=614574
3. Departementets beslutninger
Helse Sør-Øst RHF skal sørge for at samtlige godkjente nasjonale og flerregionale
behandlingstjenester og nasjonale kompetansetjenester oppfyller kravene i forskriften.
Departementet foreslår en videreføring av flere tidligere godkjente nasjonale tjenester. For
enkelte nasjonale tjenester vil det være mindre endringer eksempelvis i forhold til avgrensing
av tjenesten, navn eller lignende. For flere godkjente nasjonale tjenester vil det være
nødvendig å gjennomføre endringer for å sikre at den nasjonale tjenesten oppfyller kravene i
forskriften. Det vises til at enkelte nasjonale tjenester ikke har etablert faglige
referansegrupper i tråd med krav i forskriften. Videre har det vært påpekt at flere nasjonale
kompetansetjenester primært utøver forskningsaktivitet og ikke ivaretar øvrige oppgaver på
en tilfredsstillende måte. For ytterligere konkretisering for de enkelte nasjonale tjenestene,
vises det til vedlegg 1 i rapporten Nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten. Det vises
også til Helsedirektoratets gjennomgang av årlig rapportering for 2010.
Med hjemmel i forskriften § 4-1, annet ledd, kan departementet beslutte avvikling av
godkjente nasjonale tjenester dersom ett eller flere vilkår som lå til grunn for godkjenningen
ikke lenger er tilfredsstilt eller det ikke lenger er behov for å opprettholde den nasjonale
tjenesten. Departementet legger til grunn at avvikling/endring/desentralisering av nasjonale
tjenester skjer i løpet av 2011.
Departementet har besluttet at flere tidligere godkjente lands- og flerregionale funksjoner og
nasjonale medisinske kompetansesentre skal avvikles fordi disse ikke oppfyller forskriftens
krav. Enkelte tjenester avvikles, med videreføres som del av nye godkjente nasjonale
tjenester. Sist vil det være nasjonale tjenester som foreslås avviklet, men der det er ønskelig at
tilbudet, forskningsaktivitet eller andre funksjoner videreføres. Tidligere godkjente lands- og
flerregionale funksjoner og nasjonale medisinske kompetansesentre som desentraliseres til
regionalt nivå, forutsettes ivaretatt i det ordinære behandlingstilbudet og finansiert gjennom
dagens bevilgninger til de regionale helseforetakene. Ved avvikling må de alminnelige regler i
arbeidslivet følges i forhold til personell.
Enkelte tidligere godkjente nasjonale kompetansesentre har hatt en delt lokalisering, ofte på
tvers av de regionale helseforetakene og fagområder. Nasjonale kompetansetjenester skal
sikre kompetanseoppbygging i hele landet. Ved sentralisering av ansvaret til ett regionalt
helseforetak, forutsettes det at den nasjonale kompetansetjenesten skal ha en understøttende
funksjon ovenfor andre relevante fagmiljø slik at ikke relevante fagmiljøer bygges ned.
4. Nasjonale og flerregionale behandlingstjenester
4.1 Godkjenning av nasjonale behandlingstjenester
Med hjemmel i forskriften § 4-2, første ledd, godkjenner departementet følgende nasjonale
behandlingstjenester i Helse Sør-Øst RHF:
1. Nasjonal behandlingstjeneste for choriocarcinom hos kvinner
Side 2
Sak 25-11 Orienteringer fra HOD (2) Nasjonale tjenester
2. Nasjonal behandlingstjeneste for avansert bekkeneksenterasjon ved gynekologisk
kreft
3. Nasjonal behandlingstjeneste for kirurgisk og intervensjonell behandling av medfødt
hjertefeil
Behandlingstjenesten omfatter både medfødt hypoplastisk venstre hjertesyndrom og elektiv
åpen hjertekirurgi hos barn. Disse tjenestene var tidligere godkjent som to nasjonale
behandlingstjenester.
4. Nasjonal behandlingstjeneste for store hemangiomer og vaskulære malformasjoner
5. Nasjonal behandlingstjeneste for cochleaimplantat hos barn
6. Nasjonal behandlingstjeneste for kirurgisk behandling ved kraniofaciale
misdannelser
7. Nasjonal behandlingstjeneste for kirurgisk epilepsi
Behandlingstjenesten omfatter både utredning for epilepsikirurgi og epilepsikirurgi.
tjenestene var tidligere godkjent som to nasjonale behandlingstjenester.
Disse
8. Nasjonal behandlingstjeneste for kompleks epilepsi med behov for høyspesialisert
behandling
Behandlingstjenesten omfatter både høyspesialisert rehabilitering/habilitering av pasienter
med vanskelig kontrollerbar epilepsi og utredning av pasienter med epilepsi og store
funksjonshemninger. Disse tjenestene var tidligere godkjent som to nasjonale
behandlingstjenester. I tillegg omfatter tjenesten tidligere godkjent nasjonal
kompetansetjeneste for epilepsi og utviklingshemning.
9. Nasjonal behandlingstjeneste for hørsel og psykisk helse
10. Nasjonal behandlingstjeneste for organtransplantasjon
11. Nasjonal behandlingstjeneste for retinoblastom
12. Nasjonal behandlingstjeneste for transseksualisme
13. Nasjonal behandlingstjeneste for akutt replantasjonskirurgi
14. Nasjonal behandlingstjeneste for kirurgi, intervensjon og avansert diagnostikk ved
blødersykdom
15. Nasjonal behandlingstjeneste for embolisering av intrakranielle og spinale
cerebrale(arteriovenøse)AV-malformasjoner og durale AV-fistler |
16. Nasjonal behandlingstjeneste for barnerevmakirurgi
17. Nasjonal behandlingstjeneste for medfødt glaukom
Side 3
Sak 25-11 Orienteringer fra HOD (2) Nasjonale tjenester
18. Nasjonal behandlingstjeneste for rekonstruksjon ved medfødte misdannelser i
øyeregionen
19. Nasjonal behandlingstjeneste for screening av nyfødte og avansert
laboratoriediagnostikk ved medfødte stoffskiftesykdommer
Tjenesten omfatter screening og inngikk i tidligere godkjent landsfunksjon for
nyfødtscreening for medfødt hypothyreose og PKU (Føllings sykdom). I tillegg omfatter
behandlingstjenesten tidligere godkjent nasjonalt medisinsk kompetansesenter for medfødte
stoffskiftesykdommer (diagnostikk).
20. Nasjonal behandlingstjeneste for personer utsatt for biologisk eller kjemisk
agens/radioaktiv stråling (NBC-skader)
Det vises til at behandlingstjenesten for tiden evalueres, og at det eventuelt kan medføre
fremtidige endringer i organisering av funksjonen.
4.2. Godkjenning av flerregionale behandlingstjenester
Med hjemmel i forskriften § 4-2, annet ledd godkjenner Helse- og omsorgsdepartementet
følgende flerregionale behandlingstjenester:
a) Flerregionale behandlingstjenester mellom Helse Sør-Øst RHF og Helse Vest RHF:
1. Flerregional behandlingstjeneste for leppe-kjeve-gane spalte
2. Flerregional behandlingstjeneste for usikker somatisk kjønnsutvikling
3. Flerregional behandlingstjeneste for allogen stamcelletransplantasjon
4. Flerregional behandlingstjeneste for episkleral brachyterapi
5. Flerregional behandlingstjeneste for kirurgi ved bensarkom
b) Flerregionale behandlingstjenester mellom Helse Sør-Øst RHF og Helse Midt-Norge
RHF:
6. Flerregional behandlingstjeneste for neonatalkirurgi
4.3. Tidligere godkjente landsfunksjoner som avvikles/desentraliseres/endres:
Departementet har besluttet at følgende tidligere godkjente landsfunksjoner i Helse Sør-Øst
RHF avvikles/desentraliseres/endres:
1. Nasjonal behandlingstjeneste for perfusjonskjemoterapi (Isolated Limb Perfusion)
Denne tjenesten avvikles og anses som utprøvende behandling.
2. Kirurgisk arytmibehandling
Tjenesten desentraliseres og forutsettes ivaretatt som en del av det ordinære
behandlingstilbudet i alle de regionale helseforetakene.
Side 4
Sak 25-11 Orienteringer fra HOD (2) Nasjonale tjenester
4.4. Tidligere godkjente flerregionale funksjoner som avvikles/desentraliseres/endres:
Departementet har besluttet at følgende tidligere godkjente flerregionale funksjoner
avvikles/desentraliseres/endres:
a) Flerregionale funksjoner mellom Helse Sør-Øst RHF og Helse Vest RHF som
desentraliseres:
1. Kateterbasert ablasjonsbehandling ved hjertearytmier.
Behandlingen utføres i dag i alle de regionale helseforetakene. Tjenesten forutsettes
videreført som en del av det ordinære behandlingstilbudet i alle de regionale helseforetakene.
Tidligere godkjent landsfunksjon for kirurgisk arytmibehandling i Helse Sør-Øst RHF
avvikles, jf pkt 4.3.
2. Cochleaimplantat hos voksne
Behandlingen utføres i dag i tre regionale helseforetak, og anses derfor ikke som en
flerregional behandlingstjeneste.
b) Flerregionale funksjoner mellom Helse Sør-Øst RHF og Helse Midt-Norge RHF som
desentraliseres:
3. Avansert ortopediteknikk
Behandlingstjenesten, som omfatter bestilling og tilpasning av avanserte ortopediske
hjelpemidler, forutsettes ivaretatt gjennom det ordinære behandlingstilbudet i alle de regionale
helseforetakene.
4. Sædbank
Tilbudet forutsettes ivaretatt som en del av det ordinære tilbudet i alle regionale
helseforetakene.
5. Nasjonale kompetansetjenester
5.1. Godkjenning av nasjonale kompetansetjenester
Med hjemmel i forskriften § 4-5, som gir vilkår for å få godkjenning som nasjonal
kompetansetjeneste, godkjenner Helse- og omsorgsdepartementet følgende nasjonale
kompetansetjenester:
1. Nasjonal kompetansetjeneste for aldring og helse
2. Nasjonal kompetansetjeneste for solide svulster hos barn
3. Nasjonal kompetansetjeneste for barne- og ungdomsrevmatologi
4. Nasjonal kompetansetjeneste for langtidseffekter etter kreftbehandling
Side 5
Sak 25-11 Orienteringer fra HOD (2) Nasjonale tjenester
5. Nasjonal kompetansetjeneste for læring og mestring
6. Nasjonal kompetansetjeneste for prehospital akuttmedisin (NAKOS)
7. Nasjonal kompetansetjeneste for amming
8. Nasjonal kompetansetjeneste for kvinnehelse
9. Nasjonal kompetansetjeneste for gynekologisk onkologi
10. Nasjonal kompetansetjeneste for blodtypeserologi
11. Nasjonal kompetansetjeneste for barnehabilitering med vekt på ernæring
12. Nasjonal kompetansetjeneste for revmatologisk rehabilitering
13. Nasjonal kompetansetjeneste for medfødte stoffskiftesykdommer
Tjenesten endres innholdsmessig og omfatter nå klinisk oppfølging av medfødte
stoffskiftesykdommer, med unntak av PKU (Føllings sykdom).
14. Nasjonal kompetansetjeneste for sarkomer
5.2. Tidligere godkjente nasjonale medisinske kompetansesentre som
avvikles/desentraliseres/endres:
Departementet har besluttet at følgende tidligere nasjonale medisinske kompetansesentre i
Helse Sør-Øst RHF avvikles og desentraliseres:
1. Barnehabilitering med vekt på bevegelse
Det er bygget opp kompetanse i alle de regionale helseforetakene. Tilbudet forutsettes
videreført om en del av det ordinære tjenestetilbudet i de regionale helseforetakene.
2. Nevroendokrine svulster
Det er bygget opp kompetanse i alle de regionale helseforetakene. Tjenesten forutsettes
videreført som en del av det ordinære behandlingstilbudet i de regionale helseforetakene.
Departementet har besluttet at følgende medisinske kompetansesentre i Helse Sør-Øst RHF
avvikles som selvstendige nasjonale sentre men videreføres som en del av nasjonale
kompetansetjenester:
3. Epilepsi og utviklingshemning
Det tidligere godkjente nasjonale medisinske kompetansesenteret avvikles og inngår i
godkjent nasjonal behandlingstjeneste for kompleks epilepsi med behov for høyspesialisert
behandling, jf pkt 4.1.
Side 6
Sak 25-11 Orienteringer fra HOD (2) Nasjonale tjenester
Departementet har videre besluttet at følgende tidligere godkjente nasjonale medisinske
kompetansesentre i Helse Sør-Øst RHF videreføres og vurderes som en del av nasjonale
kompetansetjenester for sjeldne og lite kjente diagnoser og funksjonshemninger:
1. Cystisk fibrose
2. Dysmeli
3. Medfødte muskelsykdommer
Departementet viser for øvrig til at ansvaret for nasjonal kompetansetjeneste for import og
tropesykdommer er lagt til Helse Vest RHF. Det er etablert betydelig kompetanse i Helse SørØst RHF. Det forutsettes at samarbeidet med og aktiviteten i Helse Sør-Øst RHF videreføres.
6. Godkjenning av nye nasjonale tjenester
Det fremgår av ovennevnte veileder at det regionale helseforetaket skal sende en samlet
prioritert søknad om etablering /endring av nasjonale tjenester til departementet, med kopi til
Helsedirektoratet, innen1 juni hvert år. Helsedirektoratet skal avgi en samlet uttalelse til
departementet innen 1. november hvert år. Etablering eller endringer av nasjonale tjenester
som ikke medfører budsjettmessige konsekvenser, vil kunne bli fulgt opp i påfølgende år.
Forslag om opprettelse av nye nasjonale tjenester vil bli vurdert i forbindelse med
fremleggelse av statsbudsjettet. Søknader om nye nasjonale tjenester vil bli sett i sammenheng
med Helsedirektoratets gjennomgang av årlig rapportering på nasjonale tjenester.
Dette året vil imidlertid være en overgangsfase. For søknader om opprettelse av nye nasjonale
tjenester i 2013 (eventuelt 2012 dersom det allerede foreligger finansieringskilder), vil
søknadsfristen være 1. september 2011.
Rapporten Nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten (2009) omfattet en gjennomgang av i
alt 45 godkjente nasjonale kompetansesentre, 33 landsfunksjoner og 9 flerregionale
funksjoner i hht vedlegg til rundskriv I-19/2003 samt en gjennomgang og vurdering av over
90 søknader eller henvendelser om nye nasjonale tjenester. Departementet legger derfor til
grunn at det allerede er mottatt søknad om opprettelse for alle de nasjonale tjenester som er
vurdert ut i fra forskriftens kriterier i den foreliggende helhetlige gjennomgangen av alle
nasjonale tjenester.
Ut fra en helhetlig prioritering vil det være ønskelig å opprette flere nasjonale og flerregionale
behandlingstjenester og nasjonale kompetansetjenester. Samtidig må opprettelse av nye
nasjonale tjenester sees i sammenheng med tilgjengelige ressurser. Departementet vil derfor
eventuelt komme tilbake til spørsmålet om opprettelse av nye nasjonale tjenester som er
fremmet gjennom foreliggende rapport, i forbindelse med fremleggelse av Prop 1 S for 2012
slik at nye nasjonale tjenester eventuelt kan opprettes fra 1. 1. 2012.
Som en oppfølging av RHFenes rapport om nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenenesten har
Helsedirektoratet på oppdrag fra departementet utarbeidet rapporten Samorganisering av
nasjonale kompetansesentre for sjeldne og lite kjente diagnoser og funksjonshemninger.
Departementet vil komme tilbake til spørsmålet om organisering av nasjonale
kompetansetjenester for disse gruppene med hjemmel i forskriften. Departementet har i
statsbudsjettet for 2006 klargjort at de nasjonale medisinske kompetansesentrene for
henholdsvis cystisk fibrose, dysmeli og medfødte muskelsykdommer (tidligere
nevromuskulært kompetansesenter NMK) defineres som lite kjente diagnoser og
funksjonshemninger. Godkjenning og organisering av nasjonale tjenester innenfor
Side 7
Sak 25-11 Orienteringer fra HOD (2) Nasjonale tjenester
ovennevnte fagområder vil derfor bli vurdert i forbindelse med den helhetlige gjennomgangen
av nasjonale medisinske kompetansesentre for sjeldne og lite kjente diagnoser og
funksjonshemninger.
7.
Revisjon og videreutvikling av foreliggende elektroniske søknadsskjema, mandat
for faglige referansegrupper og elektronisk rapportering
Som en følge av ny forskrift og veileder, er det behov for å revidere flere foreliggende
dokumenter og rapporteringsrutiner.
Departementet er kjent med at regionale helseforetak i sammenheng med arbeidet med
rapporten Nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten (2009) utarbeidet felles elektroniske
søknadsskjemaer for henholdsvis nasjonale og flerregionale behandlingstjenester og nasjonale
kompetansetjenester med veiledning for hvert skjema. Departementet ber om at de regionale
helseforetakene i fellesskap, og under ledelse av Helse Vest RHF, reviderer
søknadsskjemaene/veiledningen i tråd med kravene i forskriften og utfyllende kommentarer i
veilederen.
De regionale helseforetakene har også, på oppdrag fra Helse- og omsorgsdepartementet,
utarbeidet et kjernemandat for faglige referansegrupper, med anbefalinger om
sammensetning, oppnevning og oppgaver. Det bes om at de regionale helseforetakene i
samarbeid, og under ledelse av Helse Vest RHF, oppdaterer kjernemandatet i tråd med
kravene i ny forskrift og veileder, slik at dette kan ligge til grunn for utforming av mer
spesifikke mandater for den enkelte godkjente nasjonale tjeneste.
De regionale helseforetakene skal sammen med Helsedirektoratet oppdatere dagens
elektronisk rapporteringsløsning for årlig rapportering av nasjonale tjenester fra henholdsvis
de regionale helseforetakene samt Helsedirektoratets elektroniske vurderinger av årlig
rapportering på http://hoyspesial.ihelse.net/ basert på kravene i forskriften og utfyllende
kommentarer i rundskrivet. Det vises i denne sammenheng til innspill fra de regionale
helseforetakene vedrørende rapportering i rapporten Nasjonale tjenester i
spesialisthelsetjenesten (2009).
Anslagsvis hvert 5. år vil det bli foretatt en større, helhetlig gjennomgang av alle nasjonale
tjenester med hensyn til etablering, videreføring, alternative funksjonsendringer,
desentralisering eller avvikling av nasjonale tjenester.
Med vennlig hilsen
Bjørn Erikstein e.f.
ekspedisjonssjef
Maiken Engelstad
avdelingsdirektør
Vedlegg:
Side 8
Sak 25-11 Orienteringer fra HOD (2) Nasjonale tjenester
Veileder om godkjenning av nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten med
vedlagt oversikt over godkjente nasjonale tjenester
Kopi:
Helse Vest RHF
Helse Midt-Norge RHF
Helse Nord RHF
Helsedirektoratet
Side 9
Sak 25-11 Orienteringer fra HOD (2) Nasjonale tjenester
Helse Vest RHF
Postboks 303 Forus
4066 STAVANGER
Deres ref
Vår ref
Dato
200606577-/GG
7.2011
Godkjenning av nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten, jf tillegg til
oppdragsdokumentet for 2011
1. Innledning
Det vises til Forskrift nr 1706 av 17. desember 2010 om godkjenning av sykehus, bruk av
betegnelsen universitetssykehus og nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten
www.lovdata.no/cgi-wift/ldles?doc=/sf/sf/sf-20101217-1706.html som trådte i kraft 1. januar
2011, jf oppdragsdokumentets kapittel 4, og til kapittel 7.1 i oppdragsdokumentet for 2011
hvor det fremgår at Helse Vest RHF skal implementere nytt styringssystem for nasjonale
tjenester fra den tid departementet bestemmer.
Departementet har utarbeidet veileder til forskriften som gir utfyllende kommentarer,
herunder krav til søknad om etablering eller avvikling av nasjonale tjenester, sammensetning
av referansegrupper, brukermedvirkning og rapportering. Veilederen gir i vedlegg oversikt
over godkjente nasjonale og flerregionale behandlingstjenester og nasjonale
kompetansetjenester som også synliggjør en avgrensing av målgruppe og metode for den
enkelte nasjonale tjeneste, i tråd med forslag og anbefalinger i rapporten Nasjonale tjenester i
spesialisthelsetjenesten (2009). Veilederen med vedlegg erstatter tidligere rundskriv I19/2003.
2. Godkjenning, endring og avvikling av nasjonale tjenester
Bestemmelser om godkjenning og avvikling av nasjonale tjenester fremgår av forskriften § 41. Bestemmelsene i forskriften og den foreliggende rapporten fra de regionale helseforetakene
under ledelse av Helse Vest RHF Nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten fra desember
2009 med vedlegg samt Helsedirektoratets vurderinger ligger til grunn for departementets
Postadresse
Postboks 8011 Dep
0030 Oslo
Kontoradresse
Einar Gerhardsens plass 3
Telefon
22 24 90 90
Org no.
983 887 406
Spesialisthelsetjenesteavdelingen
Telefaks
22 24 95 78
Saksbehandler
Maiken Engelstad
22248776
Sak 25-11 Orienteringer fra HOD (2) Nasjonale tjenester
beslutninger. Alle bakgrunnsdokumenter er tilgjengelige fra
www.regjeringen.no/nb/dep/hod/tema/sykehus/nasjonale-tjenester-ispesialisthelsetje.html?id=614574
3. Departementets beslutninger
Helse Vest RHF skal sørge for at samtlige godkjente nasjonale og flerregionale
behandlingstjenester og nasjonale kompetansetjenester oppfyller kravene i forskriften.
Departementet foreslår en videreføring av flere tidligere godkjente nasjonale tjenester. For
enkelte nasjonale tjenester vil det være mindre endringer eksempelvis i forhold til avgrensing
av tjenesten, navn eller lignende. For flere godkjente nasjonale tjenester vil det være
nødvendig å gjennomføre endringer for å sikre at den nasjonale tjenesten oppfyller kravene i
forskriften. Det vises til at enkelte nasjonale tjenester ikke har etablert faglige
referansegrupper i tråd med krav i forskriften. Videre har det vært påpekt at flere nasjonale
kompetansetjenester primært utøver forskningsaktivitet og ikke ivaretar øvrige oppgaver på
en tilfredsstillende måte. For ytterligere konkretisering for de enkelte nasjonale tjenestene,
vises det til vedlegg 1 i rapporten Nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten. Det vises
også til Helsedirektoratets gjennomgang av årlig rapportering for 2010.
Med hjemmel i forskriften § 4-1, annet ledd, kan departementet beslutte avvikling av
godkjente nasjonale tjenester dersom ett eller flere vilkår som lå til grunn for godkjenningen
ikke lenger er tilfredsstilt eller det ikke lenger er behov for å opprettholde den nasjonale
tjenesten. Departementet legger til grunn at avvikling/endring/desentralisering av nasjonale
tjenester skjer i løpet av 2011.
Departementet har besluttet at flere tidligere godkjente lands- og flerregionale funksjoner og
nasjonale medisinske kompetansesentre skal avvikles fordi disse ikke oppfyller forskriftens
krav. Enkelte tjenester avvikles, med videreføres som del av nye godkjente nasjonale
tjenester. Sist vil det være nasjonale tjenester som foreslås avviklet, men der det er ønskelig at
tilbudet, forskningsaktivitet eller andre funksjoner videreføres. Tidligere godkjente lands- og
flerregionale funksjoner og nasjonale medisinske kompetansesentre som desentraliseres til
regionalt nivå, forutsettes ivaretatt i det ordinære behandlingstilbudet og finansiert gjennom
dagens bevilgninger til de regionale helseforetakene. Ved avvikling må de alminnelige regler i
arbeidslivet følges i forhold til personell.
Enkelte tidligere godkjente nasjonale medisinske kompetansesentre har hatt en delt
lokalisering, ofte på tvers av de regionale helseforetakene og fagområder. Nasjonale
kompetansetjenester skal sikre kompetanseoppbygging i hele landet. Ved sentralisering av
ansvaret til ett regionalt helseforetak, forutsettes det at den nasjonale kompetansetjenesten
skal ha en understøttende funksjon ovenfor andre relevante fagmiljø slik at ikke relevante
fagmiljøer bygges ned.
4. Nasjonale og flerregionale behandlingstjenester
4.1Godkjenning av nasjonale behandlingstjenester
Side 2
Sak 25-11 Orienteringer fra HOD (2) Nasjonale tjenester
Med hjemmel i forskriften § 4-2, første ledd, godkjenner departementet følgende nasjonale
behandlingstjenester i Helse Vest RHF:
1. Nasjonal behandlingstjeneste for avansert brannskadebehandling
2. Nasjonal behandlingstjeneste for elektiv hyperbar oksygenbehandling.
Tidligere nasjonal kompetansetjeneste for hyperbar medisinsk behandling inkluderes i
behandlingstjenesten. Oppgaver knyttet til yrkesmedisinsk utredning av yrkesdykkere som
tidligere inngikk i landsfunksjonen etableres som en separat nasjonal behandlingstjeneste.
3. Nasjonal behandlingstjeneste for yrkesmedisinsk utredning av yrkesdykkere
Tjenesten har tidligere inngått i landsfunksjon for elektiv hyperbar oksygenbehandling.
4. Nasjonal behandlingstjeneste for strålekniv
4.2. Godkjenning av flerregionale behandlingstjenester
Med hjemmel i forskriften § 4-2, annet ledd godkjenner Helse- og omsorgsdepartementet
følgende flerregionale behandlingstjenester i Helse Sør-Øst RHF og Helse Vest RHF:
1. Flerregional behandlingstjeneste for leppe-kjeve-gane spalte
2. Flerregional behandlingstjeneste for usikker somatisk kjønnsutvikling
3. Flerregional behandlingstjeneste for allogen stamcelletransplantasjon
4. Flerregional behandlingstjeneste for episkleral brachyterapi
5. Flerregional behandlingstjeneste for kirurgi ved bensarkom
.
4.3. Tidligere godkjente landsfunksjoner som avvikles/desentraliseres/endres:
Departementet har besluttet at følgende tidligere landsfunksjon i Helse Vest RHF
avvikles/desentraliseres:
1. Behandling av keratoprotese
Landsfunksjonen avvikles fordi det ikke er behov for en nasjonal behandlingstjeneste i
henhold til krav i forskriften. Enkeltpasienter kan ivaretas gjennom det ordinære
tjenestetilbudet.
4.4. Tidligere godkjente flerregionale funksjoner som avvikles/desentraliseres/endres:
Departementet har besluttet at følgende flerregionale funksjoner mellom Helse Sør-Øst RHF
og Helse Vest RHF avvikles/desentraliseres:
1. Cochleaimplantat hos voksne
Side 3
Sak 25-11 Orienteringer fra HOD (2) Nasjonale tjenester
Behandlingen utføres i dag i tre regionale helseforetak, og er derfor ikke en flerregional
behandlingstjeneste i forhold til forskriften.
2. Kateterbasert ablasjonsbehandling ved hjertearytmier.
Behandlingen utføres i dag i alle de regionale helseforetakene. Tjenesten forutsettes
videreført som en del av det ordinære behandlingstilbudet i alle regionale helseforetak.
5. Nasjonale kompetansetjenester
5.1. Godkjenning av nasjonale kompetansetjenester
Med hjemmel i forskriften § 4-5, som gir vilkår for å få godkjenning som nasjonal
kompetansetjeneste, godkjenner Helse- og omsorgsdepartementet følgende nasjonale
kompetansetjenester i Helse Vest RHF:
1. Nasjonal kompetansetjeneste for hjemmerespiratorbehandling
2. Nasjonal kompetansetjeneste for søvnsykdommer
3. Nasjonal kompetansetjeneste for leddproteser og hoftebrudd
4. Nasjonal kompetansetjeneste for multippel sklerose
5. Nasjonal kompetansetjeneste for vestibulare sykdommer
6. Nasjonal kompetansetjeneste for bevegelsesforstyrrelser
7. Nasjonal kompetansetjeneste for gastroenterologisk ultralyd
8. Nasjonal kompetansetjeneste for antibiotikabruk i spesialisthelsetjenesten
9. Nasjonal kompetansetjeneste for trope og importsykdommer
Ansvaret for den nasjonale kompetansetjenesten legges til Helse Vest RHF. Det er etablert
betydelig kompetanse i Helse Sør-Øst RHF. Det forutsettes at samarbeidet med og aktiviteten
i Helse Sør-Øst RHF videreføres.
5.2. Tidligere godkjente nasjonale kompetansesentre som avvikles/drsentraliseres/
endres:
Departementet har besluttet at følgende nasjonale medisinske kompetansesenter i Helse Vest
RHF avvikles:
1. Nasjonalt formidlingssenter i geriatri
Kompetansesenteret er allerede avviklet.
Departementet har videre besluttet at følgende nasjonale medisinske kompetansesentre i Helse
Vest RHF avvikles, men aktiviteten videreføres på annen hensiktsmessig måte. Dette gjelder:
Side 4
Sak 25-11 Orienteringer fra HOD (2) Nasjonale tjenester
2. Hyperbarmedisinsk behandling.
Nasjonalt medisinsk kompetansesenter inkluderes i ny behandlingstjeneste for elektiv
hyperbar oksygenbehandling.
3. Funksjonell MRI
Ansvaret for nasjonal kompetansetjeneste for funksjon MRI er lagt til Helse Midt-Norge
RHF. Det er etablert et betydelig faglig samarbeid med fagmiljøer i Helse Vest RHF og Helse
Midt-Norge om funksjonell MRI. Departementet legger derfor til grunn at dette faglige
samarbeidet videreføres i ny organisering.
4. Nefropatologi
Det foregår stor nyrepatologisk aktivitet både i flere helseregioner. Det forutsettes at
Nyrebiopsiregisteret og aktivitet tilknyttet biobank og forskning videreføres som en ordinær
del av tjenestetilbudet.
5. Legevaktmedisin
Tjenesten er ikke en del av spesialisthelsetjenestens ansvarsområde, og avvikles som et
nasjonalt kompetansesenter i spesialisthelsetjenesten. Aktiviteten forutsettes videreført.
Tjenesten er tilknyttet Universitetet i Bergen og finansieres fra Helsedirektoratet.
6. Nasjonalt kompetansesenter for helsetjenestens
kommunikasjonsberedskap(KOKOM)
Departementet har besluttet å avvikle tjenesten som et nasjonal medisinsk kompetansesenter i
spesialisthelsetjenesten. Tjenesten forutsetts videreført på en hensiktsmessig måte i dialog
med helsemyndighetene.
6. Godkjenning av nye nasjonale tjenester
Det fremgår av ovennevnte veileder at det regionale helseforetaket skal sende en samlet
prioritert søknad om etablering /endring av nasjonale tjenester til departementet, med kopi til
Helsedirektoratet, innen1. juni hvert år. Helsedirektoratet skal avgi en samlet uttalelse til
departementet innen 1. november hvert år. Etablering eller endringer av nasjonale tjenester
som ikke medfører budsjettmessige konsekvenser, vil kunne bli fulgt opp i påfølgende år.
Forslag om opprettelse av nye nasjonale tjenester vil bli vurdert i forbindelse med
fremleggelse av statsbudsjettet. Søknader om nye nasjonale tjenester vil bli sett i sammenheng
med Helsedirektoratets gjennomgang av årlig rapportering på nasjonale tjenester.
Dette året vil imidlertid være en overgangsfase. For søknader om opprettelse av nye nasjonale
tjenester i 2013 (eventuelt 2012 dersom det allerede foreligger finansieringskilder), vil
søknadsfristen være 1. september 2011.
Rapporten Nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten (2009) omfattet en gjennomgang av i
alt 45 godkjente nasjonale kompetansesentre, 33 landsfunksjoner og 9 flerregionale
funksjoner i hht vedlegg til rundskriv I-19/2003 samt en gjennomgang og vurdering av over
90 søknader eller henvendelser om nye nasjonale tjenester. Departementet legger derfor til
grunn at det allerede er mottatt søknad om opprettelse for alle de nasjonale tjenester som er
Side 5
Sak 25-11 Orienteringer fra HOD (2) Nasjonale tjenester
vurdert ut i fra forskriftens kriterier i den foreliggende helhetlige gjennomgangen av alle
nasjonale tjenester.
Ut fra en helhetlig prioritering vil det være ønskelig å opprette flere nasjonale og flerregionale
behandlingstjenester og nasjonale kompetansetjenester. Samtidig må opprettelse av nye
nasjonale tjenester sees i sammenheng med tilgjengelige ressurser. Departementet vil derfor
eventuelt komme tilbake til spørsmålet om opprettelse av nye nasjonale tjenester som er
fremmet gjennom foreliggende rapport, i forbindelse med fremleggelse av Prop 1 S for 2012
slik at nye nasjonale tjenester eventuelt kan opprettes fra 1. 1. 2012.
Som en oppfølging av RHFenes rapport om nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenenesten har
Helsedirektoratet på oppdrag fra departementet utarbeidet rapporten Samorganisering av
nasjonale kompetansesentre for sjeldne og lite kjente diagnoser og funksjonshemninger.
Departementet vil komme tilbake til spørsmålet om organisering av nasjonale
kompetansetjenester for disse gruppene med hjemmel i forskriften. Departementet har i
statsbudsjettet for 2006 klargjort at de nasjonale kompetansetjenestene for henholdsvis cystisk
fibrose, dysmeli og medfødte muskelsykdommer (tidligere nevromuskulært kompetansesenter
NMK) defineres som lite kjente diagnoser og funksjonshemninger. Godkjenning og
organisering av nasjonale tjenester innenfor ovennevnte fagområder vil derfor bli vurdert i
forbindelse med den helhetlige gjennomgangen av nasjonale kompetansesentre for sjeldne og
lite kjente diagnoser og funksjonshemninger.
7.
Revisjon og videreutvikling av foreliggende elektroniske søknadsskjema, mandat
for faglige referansegrupper og elektronisk rapportering
Som en følge av ny forskrift og veileder, er det behov for å revidere flere foreliggende
dokumenter og rapporteringsrutiner.
Departementet er kjent med at regionale helseforetak i sammenheng med arbeidet med
rapporten Nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten (2009) utarbeidet felles elektroniske
søknadsskjemaer for henholdsvis nasjonale og flerregionale behandlingstjenester og nasjonale
kompetansetjenester med veiledning for hvert skjema. Departementet ber om at de regionale
helseforetakene i fellesskap, og under ledelse av Helse Vest RHF, reviderer
søknadsskjemaene/veiledningen i tråd med kravene i forskriften og utfyllende kommentarer i
veilederen.
De regionale helseforetakene har også, på oppdrag fra Helse- og omsorgsdepartementet,
utarbeidet et kjernemandat for faglige referansegrupper, med anbefalinger om
sammensetning, oppnevning og oppgaver. Det bes om at de regionale helseforetakene i
samarbeid, og under ledelse av Helse Vest RHF, oppdaterer kjernemandatet i tråd med
kravene i ny forskrift og veileder, slik at dette kan ligge til grunn for utforming av mer
spesifikke mandater for den enkelte godkjente nasjonale tjeneste.
De regionale helseforetakene skal sammen med Helsedirektoratet oppdatere dagens
elektronisk rapporteringsløsning for årlig rapportering av nasjonale tjenester fra henholdsvis
de regionale helseforetakene samt Helsedirektoratets elektroniske vurderinger av årlig
rapportering på http://hoyspesial.ihelse.net/ basert på kravene i forskriften og utfyllende
kommentarer i rundskrivet. Det vises i denne sammenheng til innspill fra de regionale
Side 6
Sak Sak
25-11
25-11
Orienteringer
Orienteringer
fra HOD
fra HOD
(4) Utprøvende
(2) Nasjonale
behandling
tjenester
helseforetakene vedrørende rapportering i rapporten Nasjonale tjenester i
spesialisthelsetjenesten (2009).
Anslagsvis hvert 5. år vil det bli foretatt en større, helhetlig gjennomgang av alle
nasjonale tjenester med hensyn til etablering, videreføring, alternative funksjonsendringer,
desentralisering eller avvikling av nasjonale tjenester.
Med vennlig hilsen
Bjørn Erikstein e.f.
ekspedisjonssjef
Maiken Engelstad
avdelingsdirektør
Vedlegg:
Veileder om godkjenning av nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten med
vedlagt oversikt over godkjente nasjonale tjenester
Kopi:
Helse Sør-Øst RHF
Helse Midt-Norge RHF
Helse Nord RHF
Helsedirektoratet
Side 7
Sak 25-11 Orienteringer fra HOD (4) Utprøvende behandling
Helsedirektoratet
Postboks 7000 St. Olavs plass
0130 OSLO
Deres ref
Vår ref
Dato
200701220-/STJ
30.06.2011
Presisering av oppdrag i tildelingsbrevet for 2011
I juni 2009 leverte Helsedirektoratet rapporten "Nye og kostnadskrevende metoder forslag til system for håndtering av ny teknologi i helsetjenesten" som svar på oppdrag i
brev av 23. mai 2008 fra Helse- og omsorgsdepartementet.
Rapporten fra 2009 har vært en del av grunnlaget for departementets arbeid med å
etablere et nytt system for innføring og oppfølging av nye metoder i
spesialisthelsetjenesten. Systemet er beskrevet i Meld. St. nr 16 (2010-2011) Nasjonal
helse- og omsorgsplan (2011-2015). Det fremgår av stortingsmeldingen at systemet
også skal sikre at nye metoder som er ineffektive og/eller skadelige for pasientene ikke
skal tas i bruk, og bidra til utfasing av gamle metoder. Det skal videre sikre at metoder
som ikke har nødvendig dokumentert effekt, synliggjøres og håndteres som utprøvende
behandling. Det skal brukes internasjonalt anerkjente systemer for metodevurdering av
foreliggende dokumentasjon om effekt, bivirkninger og kost-nytte på lokalt, regionalt
og nasjonalt nivå for å understøtte beslutninger om innføring av nye metoder. Systemet
skal sikre lik tilgang til nye og effektive metoder
Som en del av arbeidet med å etablere et nytt system for innføring og oppfølging av nye
metoder er Helsedirektoratet i tildelingsbrevet for 2011 bedt om å:
•
Utarbeide forslag til kodeverk for aktivitet som faller inn under utprøvende
behandling samt forslag til finansiering av utprøvende behandling (fase II, III
og IV kliniske studier) i spesialisthelsetjenesten.”
Dette brevet er en konkretisering og spissing av oppdraget gitt i tildelingsbrevet for
Postadresse
Postboks 8011 Dep
0030 Oslo
Kontoradresse
Einar Gerhardsens plass 3
Telefon
22 24 90 90
Org no.
983 887 406
Spesialisthelsetjenesteavdelingen
Telefaks
22 24 95 78
Saksbehandler
Stein Johnsen
22 24 84 44
Sak 25-11 Orienteringer fra HOD (4) Utprøvende behandling
2010. Det vises også til møte om saken 8. juni 2011.
Departementet har behov for å få en mer systematisk oversikt over omfanget av
utprøvende behandling i spesialisthelsetjenesten, og ønsker å avgrense ovennevnte
oppdrag til etablering av et registreringssystem for utprøvende behandling. Dette
gjelder både nye behandlingsmetoder der det ikke finnes tilstrekkelig dokumentasjon
om effekt og sikkerhet til å etablere metoden som etablert behandling (inkludert
pasientbehandling i kliniske studier), og utvidelse av etablerte metoder til nye
pasientgrupper (utvidet indikasjon).
Vi ber derfor Helsedirektoratet om å foreslå et registreringssystem for utprøvende
behandling innenfor rammene av eksisterende kodeverk i NPR.
Departementet finner det hensiktsmessig at det i første omgang etableres en pilot for et
slikt registreringssystem på et nærmere avgrenset område.
Med vennlig hilsen
Cathrine Meland e.f.
avdelingsdirektør
Stein Johnsen
seniorrådgiver
Side 2