Barn og idrett - Time 1
19.09.2014 Kroppens proporsjoner fra foster til voksen Barneidrett Utvikling og fysiologi Universitetskurs i idrettsmedisin Trinn 1 Halvor Bævre Spesialist i pediatri Idrettslege NIMF UTVIKLING AV BEVEGELSESKONTROLL Fra sentrale til perifere ferdigheter Kontroll over hodets bevegelser Kontroll over torso Kontroll over proximale muskelgrupper i skuldre og hofter Kontroll over hender/føtter finmotorikken Georg Z. Østergaard: Idrettsmed. For allmennpraksis 1989 Utvikling av basal ferdighet 1 19.09.2014 LUNGEUTVIKLING HOS BARN Ved fødsel 17 todelinger av bronchialtreet 25 – 70 mill. alveoler Ved 4 – års alder 250 mill. alveoler Voksen 23 todelinger av bronchialtreet 300 mill. – 600 mill. alveoler Kilde: American Academy of Pedeiatrics: HJERTETS UTVIKLING I BARNDOMMEN VED FØDSEL To omtrent like hjertehalvdeler vedr. muskelstyrke og slagvolum (Høyredominant) Gradvis overgang til venstredominant hjerte 2 år gml. adult EKG mønster for QRS-komplekset Ved 7 års alder funksjonelt adult mønster Kilde: American Academy of Paediatrics_ Forandringer av hjertet under oppveksten BT i ve. hjertekammer stiger når hvilepulsen synker BT i hø. hjertekammer synker nå lunger vokser Barn har lavere slagvol. pga mindre hjerte størrelse Hjertepåvirkning hos barn som trener Venstre ventrikkelkontraksjon under aktivitet signifikant større hos trente enn hos utrente barn i alder 7 - 14 år Utrente øker cardiac output mest ved å øke hjertefrekvens Kompenserer med HF og bedre O2 ekstraksjon Mer ufullst. tømming av hjertet hos barn vs. voksne Dårligere kontraktilitet pga lavere testosteronnivå P. M. Fredriksen & S. A. Pettersen: Fysioterapeuten nr. 6 Juni 2005 Trente øker cardiac output ved samtidig å øke både hjertefrekvens og slagvolum Fysisk trening forårsaker rask tilpassing av venstre ventrikkelfunksjon til anstrengelse hos alle barn i undersøkelsen Eva-M Oyen et al. Int.Jour. Of Cardiology 29 (1990) 29 - 23 2 19.09.2014 FORDELING AV BLODVOLUM HOS BARN Barn har mindre mobiliserbare blodreserver enn voksne Blodvolumet for en stor del fordelt til tverrstripet muskulatur både under aktivitet og i hvile Voksne har et skifte av blodvolum fra indre organer i hvile til muskulær fordeling under aktivitet Barn, aktivitet og plutselig hjertestans Aortastenose Hørbar bilyd med patologiske preg. Oppdages Symptomstille hjerteproblemer Hypertrofisk kardiomyopati (HCM) Arytmogen høyre ventrikkel Former for lang – QT syndrom Myocarditt Koronar anomalier Commotio cordis Barn og hjertedød Epidemiologiske forhold Idrettsutøvere mellom 12 og 35 år ♂: 2,6 /100.000 ♀ 1,1/100.000 døde under konkurranse eller trening Rundt 3 barn/år i Norge Kondisjonsutvikling hos barn 3 19.09.2014 Faktorer for utvikling av VO2max Vanskelig å bestemme hva som har mest betydning Fysisk aktivitetsnivå Vekst av organer Hormonelle forandringer Muskulære forandringer Motorisk utvikling Krahenbuhl et al Exerc. Sport.Sci.Rev 1985 13,503 – 38 Rogers DM et al. Ped.ExSci 1995 7:12 - 25 Virkning av aerob løpetrening på barn Aerob løpetreningsprogrammer for barn fører til forbedring av løpshastighet 55 50 V-O2-max øker likevel ikke Sannsynlig gir løpetreningen en mer økonomisk løpestil Løpetrening for barn som bare er rettet mot løpsteknikk vil kunne gi bedre løpeferdigheter 45 10 11 12 13 14 Age in years O.Bar – Or, 1989 Relative verdier av hjertefrekvens og VO2 max i forhold til lactat på 4 mmol (Anaerrob terskel) hos barn og unge Alder % av max. Hjertefrekvens % av vO2 max 5 – 6 år gml m f 9 år gml. m 97,5 98,2 97 94,3 96,4 90 14 år gml. 89,9 89,6 80 85,9 84,8 73 22 år gml. m f m Yoshizawa, Tanako, Atomi et al Maksimale melkesyreverdier hos barn i forskjellig aldersgrupper 5 – 6 år gamle gutter jenter 9 år gamle gutter 11 år gamle gutter 14 år gamle gutter jenter 5,16 mmol L.A. 4,70 mmol L.A. 5,94 mmol L.A. 6,2 mmol L.A. 8,56 mmol L.A. 8,41 mmol L.A. Yoshizawa, Tanako, Atomi et al 4 19.09.2014 Lactatfysiologi hos barn Produksjon Liten muskelmasse gir liten total lactatproduksjon Lavt nivå phosphofructokinase (PFK) Eliminasjon Lavt nivå PFK ca. 50% av voksne (11 – 13 år gml. barn) T/2 lik hos voksne og barn (20 min) i hvile Ericsson et al. 1973 P M Fredriksen & S A Pettersen: Fysioterapeuten nr. 6 juni 2005 Muskelutvikling hos barn Nyfødte 20 % av legemsvekten som muskelmasse Voksne 40 % av legemsvekten som muskelmasse Genetiske forhold Muskelfibertypesammensetning hovedsakelig bestemt ved 2- 3-års alder Barn tenderer til å ha mer type 1 fibre med shift over til mer type 2 fibre i voksenalder. Unntak er m. soleus Saltin & Gollnik Ericsson et al. 1973 Styrkeutvikling hos barn Styrke kan øke med 20 – 30% i førpubertet Ingen sikker økning i muskelmasse Skyldes sannsynlig nevrologiske forhold SKIN & SUBCUTANEOUS TISSUE Økning i antall motoriske enheter Bedre koordinering Forbedring i muskelfiberrekruttering Økning i fyringsfrekvensen Rowland TW; The Development of muscular strength. In Gilly H. Editor: Developmental Exercise Physiology. Campaign Human Kinetics 1996 (215 -230) ____________ Boys ------------------ Girls 5 19.09.2014 ♂ UNDEREKSTREMITETER MUSCLE ♀ UNDEREKSTREMITETER ♂ OVEREKSTREMITETER BENMASSEUTVIKLING HOS BARN 12½ år - raskeste økning i benmasse ¹ ♀ OVEREKSTREMITETER 26% av voksen benmineralisering finner sted rundt adolescensen¹ Pensjonerte ballettdanseres BMD bare påvirket av balletttrening i 10 –12 års alder ² 1) Baily McKay et al: J.Bone Miner. Res. 1999 2) Kahn et al: 1998 ( Forelesn.Idrettsmed. Høstkongr. 2003, Stvgr) 6 19.09.2014 Direx A, Knuttgen HG, The Olympic Book of Sportsmedicine, Blackwell Scient Public. 1988 Ryggskader hos individer i vekst Tilvekstsonene er det svake ledd Skades lettest under rask tilvekst (pubertet) Kan forstyrre tilvekst i ryggen Diagnostikk Rtg.: endrete former av rygghv./persist. Apofyse Skade på discus vanskelig å påvise. MR bedre enn rtg, vanskelig likevel i akuttfase Discusdegenerasjon gir lavere signal Anbefaling VÆSKEBEHOV OG TERMOREGULERING HOS BARN 130 cm barn har 380 cm²/kg som overflate 175 cm person 280 cm²/kg som overflate Betydning for bl.a. Redusert evne til å tåle solbestråling Reaksjon på kald vind (wind-shield effect) Reaksjon på bading i basseng Unngå høy belastning på rygg før ferdig utvokst Bruk bare egen kroppstyngde Styrketrening med andre vekter bør ikke forekomme før tilveksten er helt avsluttet Vekstavslutning individuell – så også treningsprogram Lundin O; Sv Idrottsemedicin 1/06 4 -6 7 19.09.2014 TERMOREGULERING HOS BARN Barn har lavere svettekapasitet enn voksne Svettekjertel funksjonen hos barn lite utviklet Pubertet endrer mengde og sammensetning Barn har større varmeproduksjon under aktivitet enn voksne Barn har mindre evne til å lede varme fra muskulatur til hud Barn har større relativ kroppesoverflate Mindre toleranse for ekstreme klimaforhold Mindre toleranse for vanntemperaturer Epigenetikk 1 Epigenetikk 2 • Epigenetikk = ”Reguleringsmaskineri” som bestemmer: når/hvordan/hvor mye genene skal uttrykkes • Hva kan gi epigenetisk påvirkning. – Under svangerskapet • Kosthold • Medikamenter • Stress Gener – Etter fødselen Hva er det som bestemmer epigenetikken? Epigenetikk Genetisk yttrykk Helse og sykdom Miljø Epigenetikken styrer det genetiske uttrykket Medfødt epigenetikk: Biologiske programmer vi vet lite om, mye skjer i fosterlivet Påvirkning gjennom livet, individuelt og ikke genetisk. Miljøbetinget? • Miljø kan arves – Arv kan ”endres” av miljø • Genetiske mutasjoner i enzymer som styrer metylering/acetylering av DNA og histoner • Eksempler – Hypotoni, overspising og overvekt, Adferdsproblematikk (Prader Willi+) – Inflammasjon i luftveiene. Astma – Kan bli viktig for: • Forståelse av sykdom, diagnostisering, monitorering og behandling • For helse, styrke, tåleevne og evne til ytelse??? Epigenetikk 3 • Fedme hos foreldre er assosiert med økt risiko for barneautisme og Aspergers syndrom hos barna • Fars fedme sterkeste prediktor av risiko • Risikoøkning ved mors fedme forsvant ved justering for fars kroppsmasseindeks • Fra dyreforsøk vet man at paternell fedme kan gi varige genetiske endringer hos avkommet. Pål Surén. Risk factors for autism spectrum disorders. Thesis for Ph. d UiO 27.02.14 8
© Copyright 2024