fullstendige vilkår - Landbruksforsikring
2015 Gruppeliv Vilkår Skrevet av: Landbruksforsikring Telefon: 05263 Landbruksforsikring AS Postboks 1897 Vika 0124 Oslo Side 1 av 8 Innholdsfortegnelse 1 HVEM ER OMFATTET AV FORSIKRINGEN.......................................3 2 HELSEKRAV VED ETABLERING..............3 2.1 HELSEKRAV – IKRAFTTREDELSE...................3 2.2 HELSEKRAV DERSOM ANTALL FORSIKREDE ER FÆRRE ENN 20 PERSONER...........................3 3 HVOR FORSIKRINGEN GJELDER.............3 4 HVA FORSIKRINGEN OMFATTER............3 5 TILLEGGSDEKNINGER SOM KAN KNYTTES TIL FORSIKRINGEN.....................4 5.1 MEDFORSIKRET EKTEFELLE/SAMBOER...........4 5.2 EKTEFELLE/SAMBOERTILLEGG......................4 5.3 BARNETILLEGG..........................................4 5.4 UFØREKAPITAL..........................................4 6 BEGRENSNINGER I SELSKAPETS ANSVAR.........................................................4 6.1 MEDFORSIKRET EKTEFELLE/SAMBOER...........4 6.2 BARNETILLEGG..........................................5 6.3 MILITÆRTJENESTE.....................................5 6.4 KRIGSRISIKO.............................................5 6.5 SVIK........................................................5 6.6 FORSØMT OPPLYSNINGSPLIKT.....................5 7 ERSTATNINGSOPPGJØR..........................6 7.3 HVEM ERSTATNINGEN UTBETALES TIL...........6 7.4 ERSTATNINGSUTBETALING..........................6 7.5 RENTER...................................................6 7.6 REGRESS.................................................7 7.7 SAMORDNING............................................7 7.8 FORELDELSE............................................7 8 ENDRING AV AVTALEN.............................7 9 UTVIDELSE AV GRUPPELIVSFORSIKRINGEN......................7 10 UTMELDING AV GRUPPELIVSFORSIKRINGEN......................7 10.1 TIDSPUNKT OG RISIKOTID..........................7 10.2 BEGRENSNING AV UTBETALING I RISIKOTIDEN..................................................7 10.3 UTTREDELSE..........................................8 10.4 SÆRREGLER VED ARBEIDSUFØRHET, PERMISJONER OG LIGNENDE..............................8 10.5 ØVRIGE RETTIGHETER..............................8 11 OPPHØR....................................................8 12 RETTEN TIL Å TEGNE FORTSETTELSESFORSIKRING...................8 12.1 RETT TIL Å FORTSETTE FORSIKRINGSFORHOLDET..................................8 12.2 TIDSFRIST FOR Å FORTSETTE FORSIKRINGSFORHOLDET..................................8 7.1 MELDING OM FORSIKRINGSTILFELLET............6 7.2 FORFALLSTIDSPUNKT.................................6 Side 2 av 8 GRUPPELIV 1 Hvem er omfattet av forsikringen Forsikringen omfatter de grupper av personer som er angitt i forsikringsbeviset og eventuelt rammeavtalen. heltidsstilling. For arbeidstaker som ikke er helt arbeidsdyktig i tilsvarende heltidsstilling, trer forsikringen i kraft den dag vedkommende er helt arbeidsdyktig tilsvarende heltidsstilling og selskapet får skriftlig erklæring fra forsikringstaker om dette. Forsikringen for den enkelte forsikrede opphører senest ved utgangen av den kalendermåned forsikrede fyller 67 år. Hvis selskapet ikke finner erklæringen eller helsetilstanden tilfredsstillende, kan opptak i forsikringen avslås. Hvis forsikring for medforsikret ektefelle/ samboer/registrert partner er tegnet, opphører denne senest på samme tidspunkt som gruppemedlemmets forsikring opphører. Forsikring for medforsikret ektefelle trer tidligst i kraft samtidig som for den forsikrede arbeidstaker. Medforsikredes forsikring opphører dessuten å gjelde når: den medforsikrede fyller 67 år ekteskapet eller samboerforholdet opphører Det er en forutsetning for opptakelse i gruppelivsforsikringen at forsikrede er helt arbeidsdyktig. Dette gjelder ikke hvor forsikrede er med i en gruppelivsordning som overtas fra et annet selskap. 2 Helsekrav ved etablering 2.1 Helsekrav – ikrafttredelse Forsikringstilbudet må være akseptert og/eller premien må være betalt før gruppelivsforsikringen trer i kraft. Når opprettelse av en forsikring er avhengig av godkjente helseopplysninger, vil ikrafttredelsen i henhold til første avsnitt være midlertidig. Endelig innmelding for den enkelte skjer når selskapet har mottatt helseerklæring og eventuelt legeerklæring på fastsatt skjema, i tillegg til arbeidsdyktighetserklæring og har funnet erklæringen om helsetilstanden tilfredsstillende. Forsikringstakerne skal avgi en skriftlig erklæring, arbeidsdyktighetserklæring, om at de arbeidstakerne som gruppelivsforsikringen skal omfatte, er helt arbeidsdyktige tilsvarende heltidsstilling. Gruppelivsforsikringen trer i kraft for alle arbeidstakere som forsikringen på ikrafttredelsestidspunktet skal omfatte og som da er helt arbeidsdyktige tilsvarende For medforsikret ektefelle kreves ingen erklæring om arbeidsdyktighet eller helsetilstand, se likevel avsnitt omhandlede ektefelle i punkt 5.1. Ved enkelte tilfeller kan det i tillegg til arbeidsdyktighets- og helseerklæring også kreves legeerklæring. Dette gjelder uansett antall forsikrede. 2.2 Helsekrav dersom antall forsikrede er færre enn 20 personer Ved etablering skal det foruten arbeidsdyktighetserklæring også kreves egenerklæring om helse på skjema fastsatt av selskapet. Hvis selskapet ikke finner helseerklæringen eller helsetilstanden tilfredsstillende, kan vedkommende ikke være med i gruppelivsforsikringen. 3 Hvor forsikringen gjelder Forsikringen gjelder i hele verden. Se allikevel punkt 6.4 og 6.5. 4 Hva forsikringen omfatter Gruppelivsforsikring er en ettårig dødsrisikoforsikring som en arbeidsgiver eller en sammenslutning tegner på nærmere avtalte grupper av sine arbeidstakere eller medlemmer og eventuelt deres ektefelle/ registrert partner/samboer. Gruppen av arbeidstakere som gruppelivsforsikringen skal omfatte må defineres etter generelle kjennetegn, og tilslutningen er obligatorisk for alle Side 3 av 8 arbeidstakere i den nærmere avtalte gruppe, med mindre annet er avtalt og angitt i forsikringsordningen. Forsikringen gir en engangsutbetaling ved forsikringstakers død. Hvis arbeidsgiver (innehaver) som arbeider i egen bedrift er med i forsikringen, gjelder dette forsikringsvilkår for vedkommende som for øvrige ansatte. som utbetales sammen med forsikringssummen ved forsikredes død hvis forsikrede på dette tidspunkt har ektefelle/ samboer/registrert partner. Størrelse på ektefelletillegget er fastsatt i forsikringsavtalen og fremgår av forsikringsbeviset. 5.3 Barnetillegg Er det fastsatt at forsikringen skal inneholde et barnetillegg må dette gjelde for hele gruppen. 5 Tilleggsdekninger som kan knyttes til forsikringen Høyeste tillatte forsikringssum for hvert barn er 6,5 G, med mindre annet er avtalt og framgår av forsikringsbeviset. Forsikringssummen for barnetillegg kan ikke være høyere enn hovedforsikringssummen. Hvilke tilleggsdekninger som eventuelt er tilknyttet forsikringen framgår av forsikringsbeviset. Med barn menes i denne forsikringen: forsikredes egne (biologiske) og adoptivbarn under 21 år stebarn under 21 år som forsørges av forsikrede og er opptatt i hans/hennes familie 5.1 Medforsikret ektefelle/samboer Det kan fastsettes at ektefelle/samboer/ registrert partner skal være medforsikret. Definisjon er angitt i de generelle vilkårene. Hvis gruppelivsforsikringen omfatter medforsikret ektefelle må denne være obligatorisk for den bestemte gruppen. Forsikringen må omfatte både mannlige og kvinnelige forsikredes ektefelle/samboer/ registrerte partner. Det samme gjelder for barn over 21 år som er helt og varig ervervsudyktig på grunn av sykdom eller skade, når denne ervervsudyktighet var inntrådt før barnet fylte 21 år. Forsikringssummen utbetales ved forsikredes ektefelles/samboers/registrerte partners død i forsikringstiden. Barnetillegget utbetales ved den forsikrede arbeidstakers død i forsikringstiden for hvert av den forsikredes barn som er under 20 år den dag forsikrede døde. Forsikringssummens størrelse er fastsatt i forsikringsavtalen og fremgår av forsikringsbeviset. Dersom forsikrede og forsikrede ektefelle dør samme måned utbetales forsikringssum for medforsikret ektefelle selv om ektefellen dør sist. Hvis ektefelle dør innen 2 år etter at denne ble medforsikret eller forsikringssummen for vedkommende ble forhøyet, gjelder likevel en innskrenket erstatningsplikt for selskapet, jamfør punkt 7.2. Barnetillegget skal fastsettes til ett og samme beløp for alle barn i gruppen. Størrelsen er fastsatt i avtalen og framgår av forsikringsbeviset. 5.4 Uførekapital Det kan avtales at uførekapital tilknyttes. Se eventuelt vilkår for uførekapital. Høyeste tillatte forsikringssum for medforsikret ektefelle er 20 G. Forsikringssummen kan ikke være høyere enn hovedforsikringssummen. 6 Begrensninger i selskapets ansvar 5.2 Ektefelle/samboertillegg Selskapet er fri for ansvar hvis arbeidstakerens medforsikrede ektefelle/registrerte partner/ samboer dør innen 2 år etter at vedkommende ble tatt med i forsikringen og dødsfallet skyldes Det kan fastsettes et tillegg til forsikringssummen, ektefelle/samboertillegg, 6.1 Medforsikret ektefelle/samboer Side 4 av 8 sykdom, lyte eller mén som medforsikrede hadde ved opptaket og som det må antas at vedkommende kjente til. Tilsvarende gjelder ved forhøyelse av forsikringen for ektefelle/ samboer/registrert partner. Denne bestemmelsen gjelder likevel ikke hvis medforsikret ektefelle/samboer/registrerte partner har avgitt tilfredsstillende helseopplysninger ved opptakelsen og/eller ved forhøyelse av ektefelle/ samboerforsikringen. Omfatter forsikringen ektefelle/samboertillegg, blir tillegget ikke utbetalt når ekteskapet/ samboerforholdet er inngått etter at den forsikrede har fylt 65 år, eller etter at forsikredes arbeidsevne er varig nedsatt med 50 % eller mer. 6.2 Barnetillegg Omfatter forsikringen barnetillegg, blir tillegget ikke utbetalt for adoptivbarn, unntatt stebarn som adopteres, når adopsjonen har funnet sted etter at den forsikrede har fylt 65 år eller etter at forsikredes arbeidsevne er varig nedsatt med 50 % eller mer. Skyldes dødsfall deltakelse i krig (væpnet konflikt eller krigslignende politiske uroligheter) Norge ikke er med i, er selskapet uten ansvar uansett hvor lenge forsikringen har vært i kraft. Personell som representerer humanitære organisasjoner, anses ikke som deltakere i krig. Tilsvarende gjelder for norske militære som deltar i humanitære eller fredsbevarende operasjoner for De forente nasjoner (FN). Ved krig eller annen katastrofe kan Kongen fastsette begrensinger i den forsikredes rettigheter etter forsikringsavtalen, i medhold av lov om forsikringsselskaper, pensjonsforetak og deres virksomhet med videre. 6.5 Svik Den som gjør seg skyldig i svik mot selskapet, taper enhver rett etter forsikringsavtalen. Har vedkommende flere forsikringsavtaler med selskapet, tapes også retten til erstatning/ forsikringssum etter disse ved samme hendelse, og selskapet kan med øyeblikkelig virkning si opp enhver forsikringsavtale med vedkommende. For øvrig vises det til gjeldende lovverk. 6.3 Militærtjeneste Forsikringen dekker ikke militærtjeneste i fredstid under tjeneste i væpnede styrker utenfor Norge, om ikke kravstilleren kan bevise at dødsfallet ikke har sin årsak i slik tjeneste. 6.4 Krigsrisiko Hvis ikke annet er avtalt, er selskapet uten ansvar dersom den forsikrede, i de 2 første årene etter at forsikringen for den enkelte forsikrede sist trådte i kraft, reiser eller tar opphold i strøk utenfor Norge hvor det foregår krigshandlinger (væpnet konflikt eller krigslignende politiske uroligheter), og død som følge av krigshandling. Tilsvarende gjelder for utvidelse av forsikringen. Kommer Norge i krig (væpnet konflikt), og det er mindre enn 6 måneder siden forsikringen for den enkelte forsikrede sist trådte i kraft, er selskapet uten ansvar dersom forsikrede dør som følge av krigshandlingen. Tilsvarende gjelder for utvidelse av forsikringen. Annen avtale kan inngås. 6.6 Forsømt opplysningsplikt Ved forsikringsavtalens ikrafttredelse og ved utvidelser, plikter forsikrede og forsikringstaker å gi riktige og fullstendige svar på de spørsmål selskapet stiller om forsikredes helse. De skal også av eget initiativ gi opplysninger om særlige forhold som de må forstå er av vesentlig betydning for selskapets vurdering av risikoen. Forsikringstakeren plikter å gi selskapet opplysninger angående antall arbeidstakere som har rett til å gå inn under gruppeavtalen. Tilsvarende opplysningsplikt gjelder også i forbindelse med oppgjør. Blir opplysningsplikten ikke oppfylt, gjelder det som er bestemt i forsikringsavtalelovens 132, 13-3 og 13-4, samt 18-1 om begrensning av selskapets ansvar. Dersom selskapet blir økonomisk ansvarlig som følge av forsikringstakers unnlatelse, kan selskapet kreve erstattet sitt tap fra forsikringstaker. Side 5 av 8 7 Erstatningsoppgjør 7.3.2 Ektefelletillegg Hvis det er avtalt ektefelletillegg skal dette utbetales sammen med forsikringssummen ved forsikredes dødsfall (hovedsum) hvis forsikrede på dette tidspunkt har ektefelle/ samboer/registrert partner som angitt i punkt 5.2. Ved den forsikredes død Meld straks fra til selskapet. Meldingen skal ledsages av: dødsattest skifte-/uskifteattest legitimasjon som viser hvem som er berettiget til å motta forsikringssummen 7.3.3 Barnetillegg Hvis det er avtalt barnetillegg skal dette utbetales med like stort beløp for hvert barn. Erstatningen betales direkte til barnet eller dets verge/overformynderi. Rett til erstatning kan falle bort dersom kravet ikke er meldt til selskapet innen et år etter at sikrede fikk kunnskap om grunnlaget for erstatningskravet. 7.4 Erstatningsutbetaling Ved dødsfall beregnes erstatning etter folketrygdens grunnbeløp, G, på dødsfallstidspunktet. Står forsikringssummen i forhold til lønn, benyttes faktisk lønn på dødsfallstidspunktet. Med faktisk lønn menes grunnlønn og eventuelle faste avtalte tillegg som medlemmet hadde hos forsikringstaker på dødsfallstidspunktet omregnet til årsinntekt. Dette gjelder dersom ikke annet er avtalt og angitt i forsikringsavtale og forsikringsbevis. 7.1 Melding om forsikringstilfellet Skade meldes på www.landbruksforsikring.no eller kontakt oss på telefon 05263 7.2 Forfallstidspunkt Krav om erstatning forfaller til betaling så snart selskapet har hatt rimelig tid til å klarlegge ansvarsforholdet og beregne sitt endelige ansvar. 7.3 Hvem erstatningen utbetales til 7.3.1 Død Forsikringsavtaleloven Dersom det er angitt og fremgår av forsikringsbevis og avtale at valgte dekninger er med aldersavtrapning benyttes alder på dødsfallstidspunktet ved erstatningsberegningen. Ved medforsikret ektefelle er det hovedforsikredes alder som benyttes ved erstatningsberegning. 15-1 er fraveket. Utbetaling av dødsfallserstatning skjer til avdødes ektefelle, registrert partner etter partnerskapsloven eller samboer. Deretter gjelder forsikringsavtaleloven. Hvis medforsikret ektefelle dør er det hovedforsikrede som mottar erstatningen. 7.5 Renter Selskapet betaler renter fra 2 måneder etter at melding om dødsfallet er sendt. For selskapets plikt til å betale renter gjelder bestemmelsene i Forsikringsavtaleloven 18-4. Forsømmer den som krever erstatning å gi opplysninger eller utlevere dokumenter som selskapet trenger for å ta stilling til kravet, kan det ikke kreves renter for den tid som går tapt ved dette. Tilsvarende gjelder dersom den berettigede avviser fullt eller delvis oppgjør. I den utstrekning forholdet ikke reguleres av Forsikringsavtaleloven 18-4 gjelder forsinkelsesrenteloven. Side 6 av 8 7.6 Regress Hvis forsikringstakeren ikke overholder sine plikter i henhold til den avtale som er inngått mellom forsikringstaker og selskapet, og selskapet i henhold til reglene likevel er forpliktet til å utbetale forsikringssummen, kan selskapet søke regress hos forsikringstakeren etter alminnelige erstatningsrettslige regler. Kan skadelidte forlange at tredjemann erstatter skaden, inntrer selskapet i vedkommendes rett mot tredjemann ved utbetaling av erstatning. Selskapet har rett til regress mot ansvarlig skadevolder for utbetalt erstatning, jamfør skadeserstatningsloven 3-7 nummer 3 og lov om yrkesskadeforsikring 8. 7.7 Samordning Dersom det er avtalt og angitt i forsikringsbeviset, skal erstatning utbetalt under gruppelivsforsikring gå til fradrag ved oppgjør av dødsfallserstatning under yrkesskadeforsikring og/eller ulykkesforsikring. 7.8 Foreldelse Krav på forsikringssum foreldes etter 10 år, regnet fra utløpet av det kalenderår da den berettigede fikk nødvendig kunnskap om det forhold som begrunner kravet. Kravet foreldes likevel senest 20 år etter utløpet av det kalenderåret da dødsfallet inntraff, jamfør Forsikringsavtaleloven 18-6 og foreldelsesloven av 18. mai 1979 nummer 18. 8 Endring av avtalen Forsikringstaker kan inngå avtale med selskapet om endringer i avtalen ved fornyelsesdato. 9 Utvidelse av gruppelivsforsikringen Med utvidelse av gruppelivsforsikringen forstås enten at forsikringssummen blir forhøyet for en eller flere av de forsikrede gruppelivsforsikringen allerede omfatter, eller at nye personer innmeldes i gruppelivsforsikringen eller ved tilknytning av nye ytelser. Utvidelsen trer i kraft den dag melding er sendt selskapet, hvis ikke annet er avtalt. For utvidelser gjelder de samme vilkår om arbeidsdyktighet og helsetilstand som ved gruppelivsforsikringens ikrafttredelse, dog med følgende unntak: Ved forhøyelse av forsikringssummen for en arbeidstaker – og forhøyelsen ligger innenfor rammeavtalens ramme – kreves det bare erklæring fra bedriften om at arbeidstakeren er helt arbeidsdyktig. Skyldes forhøyelsen av forsikringssummen i henhold til avtalen endring i folketrygdens grunnbeløp (Gregulering), kreves ingen erklæring om helse eller arbeidsdyktighet. 10 Utmelding av gruppelivsforsikringen 10.1 Tidspunkt og risikotid Forsikringstakeren kan ikke melde den forsikrede ut av gruppelivsforsikringen så lenge vedkommende hører til den gruppe eller de grupper av arbeidstakere som forsikringen omfatter, så fremt annet ikke er avtalt og angitt i forsikringsbeviset. Trer den forsikrede ut av gruppen på grunn av fratredelse eller av annen årsak, plikter forsikringstakeren å melde vedkommende ut av gruppelivsforsikringen. For den forsikredes vedkommende opphører forsikringen 14 dager etter at skriftlig påminnelse er sendt fra forsikringstaker eller selskapet. Dersom slik påminnelse ikke er sendt opphører forsikringen 2 måneder etter at den forsikrede trådte ut av gruppen, jamfør forsikringsavtaleloven 19-6. Dette gjelder likevel ikke ved uttredelse på grunn av aldersgrense i henhold til inngått avtale. For medforsikret ektefelle/samboer/registrert partner opphører forsikringen ved utløpet av den måned separasjon eller skilsmisse finner sted. For medforsikret samboer opphører forsikringen ved utløpet av den måned samboeren ikke fyller kravene til samboerskap. 10.2 Begrensning av utbetaling i risikotiden Ved forsikringstilfeller som selskapet svarer for etter forrige punkt, kan selskapet gjøre fradrag i erstatningen i den utstrekning vedkommende i mellomtiden er kommet inn under en tilsvarende forsikring og får erstatning fra den. Side 7 av 8 10.3 Uttredelse Forsikringen opphører når arbeidstakeren fyller 67 år, dersom ikke annet er avtalt og angitt i forsikringsbeviset. Forsikringen opphører likevel når ansettelsesforholdet avsluttes. For forsikrede med ansettelsesforhold utover fylte 67 år, opphører forsikringen likevel senest ved utløpet av forsikringsåret vedkommende fylte 67 år eller annen avtalt opphørsalder. Forsikringen opphører for eventuell medforsikret ektefelle/samboer/registrert partner fra samme dato, men likevel senest ved utgangen av det forsikringsår medforsikrede fyller 67 år, dersom annet ikke er avtalt og framgår av forsikringsbeviset. 10.4 Særregler ved arbeidsuførhet, permisjoner og lignende Som årsak til uttredelse regnes ikke midlertidig eller varig fravær på grunn av arbeidsuførhet som følge av sykdom eller ulykke, dersom premien fortsatt betales som for de øvrige forsikrede. Det samme gjelder permisjon uten lønn i inntil 12 måneder med mindre vedkommende er midlertidig i arbeid hos annen arbeidsgiver. Forsikringen opprettholdes også for arbeidstakere som har permisjon utover 12 måneder på grunn av militærtjeneste eller annen nasjonal tjeneste. opphører forsikringen i så fall en måned etter at varsel om opphør er gitt, eller medlemmet på annen måte er blitt kjent med forholdet. 12 Retten til å tegne fortsettelsesforsikring 12.1 Rett til å fortsette forsikringsforholdet Når en gruppelivsforsikring opphører, har medlemmene hver for seg rett til å fortsette forsikringsforholdet. Samme rett har et medlem som av annen årsak enn alder trer ut av den gruppen som forsikringen gjelder. For tegning av individuell dødsrisikoforsikring gjelder: forsikringen kan ikke tegnes med høyere forsikringssum enn forsikringsdekningen på opphørstidspunktet premie beregnes etter tariff for individuell fortsettelsesforsikring Retten til fortsettelsesforsikring gjelder ikke når gruppelivsforsikringen overføres til et annet selskap. Når en forsikret trer ut av den gruppe, opphører forsikringen for medlemmets vedkommende tidligst 14 dager etter at skriftlig påminnelse er sendt fra selskapet eller forsikringstakeren. 12.2 Tidsfrist for å fortsette forsikringsforholdet 10.5 Øvrige rettigheter En gruppelivsforsikring har ikke gjenkjøpseller fripoliseverdi og kan ikke pantsettes. 11 Opphør Gruppelivsforsikringen opphører hvis forsikringstakeren innstiller sin virksomhet, sier opp forsikringsavtalen eller slutter å betale premie. Forsikringen trer uten videre ut av kraft ved utgangen av forsikringsåret, dersom antall forsikrede blir mindre enn 2, hvis ikke særavtale. Vil den forsikrede bruke retten til å fortsette forsikringsforholdet uten å måtte avgi nye helseopplysninger, må vedkommende sende skriftlig melding til selskapet innen 6 måneder etter at selskapets ansvar er opphørt. Hvis forsikringstaker eller selskapet sier opp avtalen eller forsikringstaker unnlater å fornye den, eller selskapets ansvar opphører på grunn av forsikringstakeres manglende premiebetaling, skal medlemmene varsles ved skriftlig melding eller på annen forsvarlig måte om opphøret og adgang til å fortsette forsikringsforholdet. For det enkelte medlem Side 8 av 8
© Copyright 2024