MTF symposium 2010 Gardermoen 16. – 17. mars Prioriteringsmodell for planlagt vedlikehold av Medisinsk Teknisk Utstyr PMFU Prioriteringsmodell för förebyggande underhåll av medicintekniska produkter. v/ Øystein Bitnes Seksjonsleder/ MTA Nøkkeltall MTA/ St. Olavs Hospital •  Antall ansatte –  MTA internt: 29 •  Fordelt på 7 faggrupper –  Behandlinghjelpemidler: 8 •  Fordelt på 2 faggrupper •  Medisinsk teknisk utstyr: –  Registrerte enheter 17.300 –  Registret anskaffelsesverdi 1.700 mill. –  Vedlikeholdsbudsjett 43 mill. •  Vedlikeholdsbudsjett/ Anskaffelsesverdi: –  Anbefalt nivå er 5 -10% 2,5% Nøkkeltall MTU/ St. Olavs Hospital •  MTU-fordeling: –  0 til 2 år: •  Antall enheter: 4350 •  Innkjøpsverdi: 385 mill (ca.22%) –  2 til 5 år: •  Antall enheter: 5520 •  Innkjøpsverdi: 573 mill (ca. 34%) –  5 til 10 år: •  Antall enheter: 3750 •  Innkjøpsverdi: 456 mill (ca. 27%) –  Eldre enn 10 år •  Antall enheter: 3700 •  Innkjøpsverdi: 287 mill (ca. 17%) Planlegging av forebyggende vedlikehold på St. Olavs Hospital. •  MTAs faggrupper tar risikovurdering på: –  Gruppenivå –  Typenivå (Ved forskjell på typenivå) –  Apparatnivå (Ved forskjell på apparatnivå) •  Gir et grunnlag for å sette opp en vedlikeholdsplan Å sette opp vedlikeholdsplan med knappe ressurser. 1.  Prioritere hvilke MTU som skal ha forebyggende vedlikehold. 2.  Risikovurdere innholdet av forebyggende vedlikehold. –  Avvik fra leverandørens anbefaling. •  Intervall •  Omfang Poengstyrte prioriteringsmodeller •  Milwaukee-modellen –  Var aktuell for 15 – 20 år siden, men ble ikke innført. •  Prioriteringsmodell för förebyggende underhåll av medisicintekniska produkter PMFU 2009 –  Utviklet fra •  Milwaukee-modellen. •  Tidligere svenske modeller •  EMR/ AEMR Hva er PMFU 2009? •  Svensk prioriteringsmodell utarbeidet på bestilling av Landstingens nätverk för Medicinsk Teknik (LfMT). •  Et prioriteringsverktøy for forebyggende vedlikehold. •  Bygger på prioriteringsmodellen som ble utarbeidet ved Centralsjukhuset i Kristianstad i 2002 og 2006 på oppdrag av Sveriges Medicinstekniska sjefer Hva er PMFU 2009? (forts.) •  Veiledning for Medisinsk teknisk avdeling og sykehusets ledelse –  leverandørenes anbefalinger kan virke vel ambisiøse •  Klassifiserer forebyggende vedlikehold for MTU etter en poengskala fra 1 – 30, der –  30 poeng er høyeste prioritet Metode for beregning av PMFU-poeng •  Risiko: •  1 – 5 •  Vedlikeholdsbehov: •  1 – 5 •  Driftskritisk funksjon: •  1 – 10 Poengberegning: 2 x Risiko + 2 x Vedlikeholdsbehov + Driftskritisk funksjon Risikovurdering Alvorlighetsgrad Sannsynlighet Katastrofal Betydelig Middels Mindre Meget stor 5 5 3 2 Stor 5 4 2 1 Liten 5 4 2 1 Meget liten 4 3 1 1 Risiko/ Alvorlighetsgrad Alvorlighetsgrad Katastrofal Betydelig Eksempel på konsekvenser • Dødsfall eller større funksjonsnedsettinger • Operasjon eller behandling av feil pasient eller kroppsdel • Nedsatt funksjon • Kirurgisk inngrep kreves • Forlenget behandlingstid for tre eller flere pasienter • Høyere behandlingsnivå for tre eller flere pasienter Akseptabelt • Forbigående funksjonsnedsetting • Forlenget behandlingstid for en til to pasienter • Høyere behandlingsnivå for en til to pasienter Mindre • Ubehag eller ubetydelig skade Risiko/ Sannsynlighet Sannsynlighet Eksempel Meget stor Kan inntreffe hver uke Stor Kan inntreffe hver måned Liten Kan inntreffe en gang pr.år Meget liten Kan inntreffe en gang pr. 10. år Vedlikeholdsbehov Beskriver viktigheten av vedlikehold og konsekvenser når det ikke utføres 5. Meget stor For å opprettholde funksjon og nøyaktighet kreves bytte av deler og tilhørende kalibreringer 4. Stor Vesentlige parametre justeres og kalibreres 3. Middels Funksjonskontroll og el-sikkerhetsmåling 2. Liten Visuell kontroll. Ingen rutinemessige tiltak 1. Intet Påvirker ikke funksjonalitet eller sikkerhet Driftskritisk funksjon Hensikten er å beskrive konsekvensene av en ikke-planlagt driftsstopp. Konsekvensene gjelder hele verdikjeden. Det skal tas hensyn til om det er muligheter for å låne utstyr. Mye (10) • Stopp i produksjonen • Utstyret kan ikke erstattes med annet MTU • Kan ikke erstattes med en annen behandlingsmetode Stor (9 - 7) • Betydelig forstyrrelser i produksjonen • Vansker med å erstatte med annet utstyr • Vansker med å erstatte med en annen behandlingsmetode Liten (6 - 4) • Påvirker produksjonen,men kan erstattes av annet utstyr/ annen metode Meget liten (3 – 1) • Påvirker ikke produksjonen. •  For MTU med lav risiko der avvik oppdages i en tidlig fase, bør en enklere risikovurdering være tilstrekkelig. •  For MTU der risikoen for pasientskade er stor eller avvik ikke oppdages før den fører til en ulykke, bør anbefalt vedlikeholdsplan følges. Forskrift om bruk og vedlikehold av elektromedisinsk utstyr § 15. Vedlikehold Elektromedisinsk utstyr skal vedlikeholdes på en planlagt og systematisk måte slik at det til enhver tid er sikkert og kan brukes uten fare for skade på mennesker, dyr og materielle verdier. Veiledning til § 15 Vedlikeholdet baseres på vurdering av risiko og produsentens anbefalinger. Forskrift om kvalifikasjoner for elektrofagfolk regulerer hvilke faglige kvalifikasjoner som er nødvendige for å kunne foreta reparasjoner, endringer og vedlikehold av elektromedisinsk utstyr. Eksempel på PMFU prioriteringsliste Beslutning på avvik fra leverandørens vedlikeholdsplan MTAs Drift- og vedlikeholdsdatabase •  Vedlikeholdsplanleggingen må tas i flere ”runder”. –  Prioriteringsgjennomgang –  Oppsett av vedlikeholdsrutiner –  Estimering av kostnader/ tidsforbruk –  ”Kjøre ut” vedlikeholdsplan i hht vedlikeholdsbudsjett Risikovurdering Risikovurdering Risikovurdering Risikovurdering Forebyggende vedlikehold - Hva med: Delekostnader? Serviceavtaler? •  MTF-prosjekter –  Risikovurderinger/ Prioriteringsmodeller –  Feilkoding •  Nasjonal anskaffelse –  Drift- og vedlikeholdsdatabase Spørsmål?