1. No category

PICO
Fallstudie
PICO -
frihet att leva ett
vanligt liv med
sårbehandling med
negativt tryck
I det första numret av Nordic Wound Lifes nyhetsbrev berättade vi i allmänna ordalag om
vårt senaste tillskott inom sårbehandling med
negativt tryck (NPWT) – PICO.
Sedan dess har vi fått den första responsen
från tester med PICO. Det är en respons som
vi är stolta över och som är så nyskapande att
den måste delas med er läsare.
Rapport från verkligheten
Ur en sjuksköterskas perspektiv
Alla kliniska försök har talat sitt tydliga språk. Men det
är ändå otroligt spännande när en banbrytande produkt ska ut i verkligheten och visa vad den går för. För
som med allt här i världen är teori och praktik två olika
saker.
Kort om PICO
PICO skiljer sig väsentligt från allt som vi tidigare har sett inom området. Både för dig
som behandlare, för dina patienter och när det gäller att utnyttja resurserna optimalt.
PICO är kort sagt: enkel tillgång till sårbehandling med negativt tryck.
Tack vare en liten pump och ett förband med avancerad vätskehantering kan många
fler, däribland en rad nya patientgrupper, nu dra nytta av NPWT. Alltifrån patienter med akuta och kroniska sår till patienter med behov av hudtransplantationer.
Designen är enkel, effektiv och otroligt lätt att använda trots små förkunskaper. Systemet är paketerat som ett ”PICO-kit”, en allt-i-ett-förpackning. Kittet är färdigt att
använda på några minuter och kan användas i ända upp till sju dagar. Praktiskt och
enkelt i vardagen. En lösning som innebär mycket färre förbandsbyten och därmed
minskat behov av patientbesök. En avgörande besparing av resurser.
För patienten innebär PICO frihet. Frihet att leva livet utan onödiga besvär, som till
exempel oljud. PICO är liten, diskret och får plats i fickan. Patienten kan leva ett normalt liv och skickas hem från sjukhuset långt tidigare. Tidigare mobilisering innebär
att patienten kan leva ett aktivt och normalt liv, till glädje och nytta för alla parter.
04 smith-nephew.se januari 2012
Av den orsaken är respons från verkligheten ute på avdelningarna oerhört viktiga för vår önskan om att ständigt bidra med optimala lösningar.
PICO introducerades på EWMA-kongressen (European
Wound Management Association) i maj 2011 och i det
sammanhanget valdes särskilda testcentrum ut. Ett
av dem var centrum för sårläkning på Odense universitetssjukhus. Sårcentrumet är känt för att ha sårpatienter från alla specialområden, vilket är viktigt för en
sådan utvärdering. Ju fler typer av patienter, desto mer
mångfacetterad blir bilden.
Testet inleddes i slutet av juni 2011 och den första responsen talar sitt tydliga språk. Åse Fremmelevholm,
avdelningssjuksköterska vid centrum för sårläkning på
Odense universitetssjukhus, berättar:
– Vi deltar i tester framför allt för att vi vill ha mer erfarenhet och för att uppdatera oss på nya kunskaper på
avdelningen. Vill man att patienterna ska ha det bästa
och man dessutom är intresserad av sitt arbete i övrigt
är det nödvändigt att hålla jämna steg med utvecklingen, nya tekniker, nya produkter och liknande.
Liten med stora möjligheter
Åse Fremmelevholm fortsätter:
– Vi började testet med PICO i juni, och redan nu framträder en spännande och tydlig bild av möjligheterna.
Pumpen är liten, vilket patienterna är väldigt glada för,
den hindrar dem inte lika mycket som vanlig NPWT. Det
är härligt för patienterna att inte längre vara sängbundna. Men det är naturligtvis minst lika viktigt att pumpen kan hantera vätskan. Och det kan den. PICO är
januari 2012 smith-nephew.se 05
PICO
Fallstudie
Åse Fremmelevholm
TIPS & RÅD
•Kom ihåg att använda polstervadd under slangen för att skydda huden mot
tryck vid kompressionsbehandling.
•Börja alltid med att starta PICO. Försäkra dig om att tätningen är bra och placeringen korrekt och applicera därefter
fixeringsremsorna.
•Klipp korta remsor av filmen och applicera dessa över förbandskanterna.
på samma gång snabb, praktisk och enkel. Dessutom
kräver den inte så mycket träning, vilket gör det otroligt
lätt att introducera den på avdelningarna. Det är verkligen skönt att kunna introducera något nytt utan att det
innebär en massa krångel och tar en massa extra tid.
•När du startar PICO, tryck med ett finger i såret för att forma förbandet efter
sårets konturer och djup. Detta hjälper
PICO förbandet att anpassa sig efter
sår, fäst därefter fästremsorna.
Framtidsutsikterna är också spännande. Till exempel
tror vi här på avdelningen att patienter med diabetesfotsår kommer att ha stor glädje av PICO, liksom yngre
patienter utan tvivel kommer att vara glada över att det
nu är möjligt att ha ett sår utan att hela världen nödvändigtvis måste veta om det.
Vi kommer att kunna tjäna tid och
pengar med PICO. Och apropå
den ekonomiska sidan av saken:
redan i dag sparar vi mellan 400
och 500 danska kronor per behandling och vecka, avslutar Åse Fremmelevholm.
Dessutom finns det en tendens till allt högre BMI hos
våra kejsarsnittspatienter, en utveckling som är olycklig
över huvud taget, men särskilt i samband med kejsarsnitt kan det vara problematiskt eftersom blodcirkulationen i fettväv är liten. Om blodflödet kan ökas med
PICO kommer vi att kunna ge ökad livskvalitet till den
nyblivna modern, som inte bör lägga sin tid på kontakt med sjukhuset/hemsjuksköterskan, utan på det
nyfödda barnet. Vi kommer att kunna tjäna tid och
pengar med PICO. Och apropå den ekonomiska sidan
av saken: redan i dag sparar vi mellan 400 och 500
danska kronor per behandling och vecka, avslutar Åse
Fremmelevholm.
06 smith-nephew.se januari 2012
NPWT i vardagen
NPWT är inte bara till för svåra sår. Den kan
användas för en lång rad sårtyper som du
möter varje dag.
Hur fungerar NPWT?
• avlägsnar vätska från såret
• avlägsnar bakterier
• förbättrar blodcirkulationen
• underlättar granulationsfasen
• stimulerar celltillväxt
När kan jag använda PICO?
• lätt till måttligt vätskande sår
• hudtransplantat/hudlambåer
• mindre brännskador
• små/mellanstora svårläkta sår:
• diabetiska fotsår
• trycksår
• venösa sår
•Kirurgiska ingrepp som t ex (högriskpatienter
med risk för postoperativ komplikation):
• bröstrekonstruktion
• höftprotes/knäimplantat
• laparotomi/kejsarsnitt
• kärlkirurgi
januari 2012 smith-nephew.se 07
Patienthistoria
Nu ska
löparskorna
på
– Jag har väl aldrig haft världens bästa knän, men
fram till två år före första operationen kunde jag utan
problem springa mina dagliga turer på mellan 5 och
10 kilometer, trots knäproblem. I dag har jag tvingats
inse att det nog inte kommer att bli några långa lopp för
närvarande, berättar en livsglad och optimistisk Göran
Andersson, som 2010 genomgick en mycket stor CVD,
callus vinkel distraktion operation. Långsam läkning
på smalbenet gjorde att en ännu större operation blev
nödvändig i maj 2011. Dessvärre tillstötte komplikationer när operationssåret skulle läka.
– Maraton är kanske att gapa efter för mycket, men
löparskorna ska på och målet är att springa tillsammans med ”min” kirurg Søren Toksvig Larsen i maj 2012,
ler en viljestark Göran Andersson.
– Jag har alltid älskat sport, och löpning har varit en
av mina favoritgrenar på grund av min arbetssituation.
Jag är senior processpecialist – ”troubleshooter” på Te-
Jag hade PICO i fickan, om det inte hade varit
sommar och jag inte hade haft shorts på mig
skulle inte en levande själ ha lagt märke till att jag
gick runt med en pump. PICO är mycket diskret
på alla sätt. Och så fungerar den. Jag måste verkligen säga att jag är imponerad.
tra Pak – och jag reser relativt mycket, cirka 150 dagar
om året i hela världen. Löpningen kan man ta med sig
överallt, det enda som behövs är ett par bra löparskor,
säger Göran.
Ett aktivt liv som satts på paus
det vänstra skenbenet. Inom kort fick jag nekroser i såret.
Under flera veckor skulle förbanden bytas tre gånger om
dagen. Göran var sängbunden, och även när han fick komma hem var han bunden, inte längre till en säng, men till
att ta det lugnt, eftersom för mycket rörelse innebar ännu
mer vätska från såret och tillhörande komplikationer. Såret
läkte långsamt och Göran tyckte inte alls att det var roligt
att behöva kämpa med både efterverkningarna från ytterligare en operation och samtidigt ha stora problem med
ett sår som inte ville läka. Den planerade rehabiliteringen
sköts upp på obestämd tid.
– Det var ett svårt beslut att säga ja till ytterligare en operation, men att behöva handskas med ett svårläkt sår samtidigt var en enorm utmaning. Hela mitt liv blev satt på paus,
berättar Göran.
Helt unik i all sin enkelhet
Vid tiden för Görans andra operation hade sårsjuksköterskor och läkare på sjukhuset i Hässleholm börjat testa
PICO. Och Göran tackade ja till att vara ”försökskanin”.
– En helt fantastisk upplevelse. Jag kunde se hur sårbädden höjdes från gång till gång. När den tredje PICO sattes
på kunde jag inte längre se benet – helt plötsligt verkade
det som att jag inte längre behövde kämpa på mer än en
front, berättar en mycket glad och lättad Göran.
Göran fortsätter:
– Jag är ju tekniker, och jag måste säga att jag var mycket
imponerad av PICO. Pumpen är superliten, diskret, enkel
och inte tung att bära runt på. Jag hade PICO i fickan, om
det inte hade varit sommar och jag hade haft shorts på
mig skulle inte en levande själ ha lagt märke till att jag gick
runt med en pump. PICO är mycket diskret på alla sätt.
Och så fungerar den. Jag måste verkligen säga att jag är
imponerad.
Det enda lilla problemet som Göran hade var när han
skulle duscha. Området med tejp var inte tillräckligt stort.
Han behövde sätta på extra tejp, annars var det svårt att få
förbandet att sluta helt tätt. Detta problem är löst nu. I dag
kan man få PICO i åtta olika storlekar.
Och så har Göran en liten vädjan till de snälla sjuksköterskorna i samband med att förbandet sätts på.
– Det skulle ha varit fint om jag hade blivit rakad innan
förbandet sattes på. Det är inte bara lättare att få förbandet
att sitta fast då, det är också lättare och mindre smärtsamt
att byta det, avslutar Göran Andersson, som vi ser fram
emot att få se med löparskorna på i början av nästa vår.
Beslutet om ytterligare en operation var inte lätt. Göran
hade gått igenom en lång och svår period efter den första
operationen. Även om han, med egna ord, är relativt stabil var tanken på ytterligare en operation med påföljande
rehabilitering nästan outhärdlig. I samband med den andra operationen fick han en infektion i operationssåret på
08 smith-nephew.se januari 2012
januari 2012 smith-nephew.se 09