1. No category

Behandling
Skillnad Dercum/Fibromyalgi
Referens: Docent B.Fagher. — = Inga symtom + - ++++ = Symtom i varierande grad.
Det finns idag inget som botar Dercum, dock finns det en del
olika behandlingsalternativ som kan lindra de olika symtomen.
Smärtlindrande preparat vid måttlig Dercum:
Orudis, Panodil/Alvedon, Voltaren, Celebra, Magnecyl.
Vid svåra smärtor:
Tramadol, Metadon, Morfin-plåster, OxyContin.
Positiva erfarenheter av naturläkemedel:
Nyponpulver, Bio-Active Uniqinol Q10, Bio-pycnogenol, Omega 3
(OBS, ta inte Omega 6 vilket kan stimulera ett redan överaktivt
immun-system)
Muskelavslappnande preparat kan ge lindring.
Sömntablett/insomningstablett.
Efedrinhydroklorid, denna medicin har många fördelar för
Dercum patienter. Efedrinet minskar inflammation i fettväven.
Detta innebär reducerad antal skov.
Värme, kyla, mjukmassage är olika alternativ att pröva.
Felaktig träning kan leda till permanent förvärrad sjukdomsbild.
Viktreducerande behandling påverkar inte sjukdomsförloppet.
Fettsugning & GBP har som regel ingen långvarig positiv effekt på
sjukdomen.
Kraftig viktnedgång, oavsett behandlingsmetod, har visat sig
kunnat ge ökad skelettsmärta efter ca 2 år.
Lipom/Fettknutor
Kan uppkomma var som helt och varierar i olika storlekar.
Vanligt förekommande i låren och känns som en ”puckelpist” då
man stryker över låren.
Det är också vanligt med ärtstora lipom i riklig mängd som inte
är synliga.
Bortsett från att de är intensivt ömmande är lipom annars
ofarliga. Dock kan de behövas opereras bort om de orsakar
besvär.
Symtom
Dercum
Fetma/viktökning
++++
Värk- skelett
++++
Värk- fettväv
++++
Ömma Lipom (fettknutor)
++
Ökad värk vid graviditet
++
Sänkestegring (normal SR10)
++
Intolerans för värme
++
Feber/feberkänsla
++
Diabetes
++
Tandproblem (käk värk)
++
Svår muntorrhet
++
Ögonvärk/migrän
+
Inflammation/plasmaäggvitor
++
Komplementfaktorer/plasma
++
Substans P/ryggmärgsvätska
Stresskänslighet
+
Kärlkramp/spasmtyp
Panikångest
(+)
Effekter av massage
Effekter av träning
MARKANT SÄMRE
Fibromyalgi
++
+++
+
++
+
+
Mankoskis smärtskala är baserad på fysiska reaktioner
som är enklare att relatera till för personer med kronisk smärta.
0. Ingen smärta.
1. Mycket obetydlig irritation -enstaka mindre stick/hugg av smärta.
- Det behövs ingen medicinering.
2. Obetydlig irritation ,enstaka kraftiga stick/hugg av smärta.
- Det behövs ingen medicinering.
3. Smärtan är stark nog att distrahera. - Milda smärtstillande medel
(paracetamol, ibuprofen etc.) tar bort all smärta.
4. Kan ignoreras om man är ordentligt engagerad i något man gör, men är
fortfarande distraherande.
- Milda smärtstillande medel lindrar smärtan i 3–4 timmar.
5. Kan inte ignoreras mer än en halvtimme.
- Milda smärtstillande medel lindrar smärtan i 3–4 timmar.
6. Kan inte ignoreras mer än korta stunder, kan bara arbeta korta stunder
med ansträngning.- Starkare smärtstillande medel kodein, morfin-preparat
etc. dämpar smärtan i 3–4 timmar.
7. Smärtan stör sömnen och gör det mycket svårt att fokusera.
Man kan fortfarande fungera, men med ansträngning.
- Starkare smärtstillande medel fungerar bara delvis.
8. Mycket begränsad fysisk aktivitet. Läsning och konversering är möjlig,
men med stor ansträngning.
Illamående och yrsel träder in som en del av smärtupplevelsen.
9. Oförmögen att prata. Skriker eller stönar okontrollerat. Nära delirium.
10. Smärtan leder till medvetslöshet.
Information om
Morbus Dercum Adiposis dolorosa
Diagnosnummer: E88.2A
Snabb oförklarlig viktökning
Ömmande till svår smärta i lipom
Måttlig till svår kronisk smärta i fettväven
Lätt att få blåmärken
Måttlig till svår kronisk skelett värk
Tillväxt av bindväv
Inflammation i fettväven
© copyright
Sveriges Dercumförening
www.dercum.se
Om Dercums sjukdom
Symtom
Diagnos
Utöver de vanligaste symtomen (se framsida) finns även de listade
nedan. Förekomst och intensitet av de olika symtomen varierar
från person till person.
Det finns inga laboratorietester som påvisar att man har
Dercums sjukdom. Dock kan det finnas vissa avvikande tester
som tex:
- ett lägre värde av substans P, än normalt.
- fettsyrorna kan visa ökad halt av vissa enkelomättade fettsyror och lägre halt av fleromättade.

Dercum är en autoimmun sjukdom som ger smärta i fettväv,
leder & skelett.

Inflammation i fettväven som ger förhöjd CRP/Sänka.

Dercum debuterar ofta med snabb oförklarlig viktökning,
ibland upp till 50% av startvikt.

Dercums sjukdom är kronisk och har ett irreversibelt förlopp.
Skelett värk: skenben, handled, fingrar, käkbenet, korsrygg/
ländrygg, kraniet, bäckenfogarna (känns som fog lossning)

Sjukdomen utvecklas individuellt med stegrande symtom.
Mikroskopisk undersökning av fettväven visar inflammatoriska
celler ansamlade runt kärlen.
Värk i bindväv: revben, nyckelben, bröstben, skenben.

Det överaktiva immunförsvaret kan aktivera flera sekundära
diagnoser.
Det är vanligt att ha underlivs smärtor/problem:
Svår mensvärk - konstant ”tryck” över livmodern, känns som man
alltid har ägglossning– smärta i yttre och inre könsorganet.
Fettcellerna är i regel 3 gånger större än hos i övrigt friska
personer med övervikt.



Tillväxt av bindväv som kan ge upphov till återkommande
bindvävs-inflammationer.
Tillväxt av blodkärl:
 är inte ovanligt då de är mycket sköra kan de ge upphov till
rikligt med blåmärken.
 kan ge upphov till tromboflebit (inflammation i ett ytligt
blodkärl.
 kan ge så kallat ådernät.
Smärtan är somatisk och kommer ofta från fettväv, skelett,
bindväv, muskler och hud.
Värk i fettväv: lårens insidor/utsidor, knänas insidor/utsidor, på
stussen, överarmarnas undersida, ömmande hängmage.
Utöver detta måste läkaren utgå ifrån vad patienter berättar
och resultatet av en klinisk undersökning.
Andra vanliga symtom:
Dercums sjukdom brukar delas in i 3 olika typer:

Svullnad/ödem


Blåmärken
Typ I är den led nära med lokalt smärtande fettvalkar vid
knänas insidor och/eller utmed höfterna, i sällsynta fall endast
i överarmsfettet.

Torra slemhinnor


Stelhet efter stillasittande/liggande

Fumlighet i fingrar/händer
Typ II är den vanligast förekommande typen med kraftigast
viktuppgång där utbredd fettvävssmärta finns, förutom enligt
typ I även i fettet på baksidan av överarmar, i armhålor, skinkor, bukvägg, ryggvalkar och under fotsulorna.

Sömnstörningar

Typ III har rikligt förekomst av fettknutor/lipom med intensiv
smärta i och kring dessa. Ibland frånvaro av egentlig fetma.
Denna typ är ovanligast.

Sjukdomen går i skov.

Feberkänningar/feber upp till 39 C

Utvecklas främst hos kvinnor i åldern 20-50 år men även hos
barn och äldre.

Minnessvårigheter särskilt närminnet

Män står för ca 5 % av de med diagnos och tillhör vanligast
typ III.

Koncentrationssvårigheter

Ljud & ljuskänslighet

Fibromyalgi

Tietzés syndrom

Infektionskänslighet

Endometrios

Karpaltunnelsyndrom

Väderkänslig, speciellt vid väderomslag

Sjögrens syndrom

Sömnapné

Svår till extrem värk i fötter (både mjukdelar och skelett)

Hypotyreos

Högt blodtryck

Brännande hud

Kroniskt trötthetssyndrom

Diabetes typ II


Yrsel
Colon Irritabel, IBS

Artros
Innan antidepressiv medicinering sätts in ska ett MADRS -test
göras (depressions-test).

Volvodyni

Restless leggs

Myrkrypningar

Migrän/ögonmigrän
En i övrigt frisk överviktig person har INTE ont i fettväven.

Kolesterolökning

Ett stort antal patienter med Dercums sjukdom har som barn
haft växtvärk under långa perioder/under flera år.

Ärftlig faktor ligger bakom sjukdomen som oftast debuterar
efter medicinskt trauma.



Sänkt grundstämning pga. den svåra värken förväxlas ofta
med depression.
Sekundära diagnoser som kan förekomma