1 Nyhet från SPIV Precisionssamtal vid akut suicidalitet Suicidalitet innebär ett tungt lidande för den suicidala personen, för hens anhöriga och för vårdpersonal. Trots riktlinjer från såväl myndigheter som vårdpersonal fungerar det ofta inte så bra.1 Såväl bristen på kunskaper som ansvaret känns tungt. Hur tänker en person som ser självmord som enda lösningen? Redan i frågan finns svaret. Inga andra lösningar fungerar, trots intensiva ansträngningar. Hen vet att de inte fungerar – hen vet att det är fullständigt hopplöst! Och att tala om det bara ökar smärtan. Då är det bara självmordet som återstår. Ska vi kunna möta en sådan person och ersätta smärtan med begynnande tillit, en tillit som minskar och helst eliminerar suicidrisken måste vi slipa våra samtalsverktyg, vi måste slipa våra samtalsmodeller, så att de snabbt hjälper oss att finna rätt, att lindra smärtan och finna Vägen ut. Vi måsta vara mer precisa. Samtalsmodeller. Det är angeläget att möta detta behov. SPIV har därför arbetat fram fyra modeller att användas samtidigt vid sådana samtal. Egentligen är de inte så nya. Behandlare inom hälso- och sjukvården, särskilt kognitiv psykoterapi och psykiatri, använder dem redan. Det är personer genom intuition och lång erfarenhet blivit lyhörda för vad suicidala personer vill berätta, måste berätta. Här beskrivs emellertid modellerna tydligt. Det gör att man kan uppfatta vad man egentligen gör, kan samtala om det och successivt förbättra sitt bemötande. 1. Samtalsmodellen Två forskare ger ramen. Båda parter engageras i ett gemensamt mål: Den suicidala personen skall överleva några dagar till. Ensamheten bryts, ångesten dämpas och energin används till gemensamt arbete. 2. Håll koll på reviravståndet. Behandlaren är oftast en främling för den suicidala personen. På kort tid skall hen förstå patienten och nå fram till det mest smärtsamma, det som hen inte vågar tala med någon om. Det kräver kunskaper om hur den fysiska närheten påverkar samtalet, hur man formar ett gott och finstämt handlag med ögon, röst och händer. 3. Normal eller funktionell problemlösning. Suicidala personer har problem, svåra problem, ofta många problem. Huvudet är fullt av misslyckanden, ångest, depression och smärta. Den normala inte sällan goda problemlösnings-förmågan försämras snabbt i en negativ spiral. Den normala problemlösnings-modellen måste hela tiden finnas i bakgrunden som något att återvända till. 4. Bristande eller dysfunktionell problemlösning. Men ibland är det stopp. Hjärnan bara orkar inte längre. Trötthet, vanmakt och irritation ger stigande ångest och tilltagande 2 ensamhet. Hen sitter fast, fångad i ineffektiva tankebanor. Den försiktiga Vägen ut till friheten går genom flera faser. Precisionssamtal vid akut suicidalitet sätter fokus på det absolut väsentliga, nämligen den akuta brist i problemlösningsförmåga som lett fram till påträngande tankar att döda sig själv2,3. Instruktionsfilmer Precisionssamtal vid akut suicidalitet stöds av ett pedagogiskt material stencilmaterial samt fyra filmer som beskriver terapeutiska samtal under fyra helt olika akuta suicidala situationer. Instruktörsutbildning Kliniker och institutioner kan förvärva både utbildningsmaterial, filmer och rättigheter att använda dem i all utbildning genom att utbilda diplomerade instruktörer med kompetens att undervisa i metoderna och visa och pedagogiskt använda filmerna. 1) Michel K , Maltsberger JT, Jobes DA et al. Case Study. Discovering the Truth in Attempted Suicide. American Journal of Psychotherapy, 2002; 56: 424-37. 2) Beskow J, Palm Beskow A, Ehnvall A. Suicidalitet som problemlösning, olycka och trauma. Lund: Studentlitteratur 2013. 3) Nyberg U. Konsten att rädda liv. Stockholm: Natur och kultur, 2013. Kontaktperson på Suicidprevention i Väst Lovisa Bengtsson [email protected], 0721-67 55 75