Neurostimuleringsterapi

LINDRA
SMÄRTA
FÅ LIVET
TILLBAKA
Neurostimuleringsterapi
Följande material är avsett att användas
av implanterande läkare tillsammans
med patienter som erhåller Medtronic
neurostimuleringsterapi
Innovating for life.
Vad är
neurostimuleringsterapi?
Neurostimulering är en beprövad säker och effektiv
behandling som kan hjälpa till att lindra smärta och återställa
möjligheten att leva ett liv som inte styrs av smärta. Det
fungerar på så sätt att svaga elektriska impulser tillförs
för att bryta smärtsignalerna till hjärnan och ersätta
dem med en kittlande känsla som täcker de områden
där smärtan sitter.
Neurostimuleringsterapi har gett smärtlindring till
tiotusentals människor runt om i världen. Medtronic
har utvecklat behandlingsmetoder mot kronisk smärta
i över 40 år.
Med hjälp av neurostimulering kan det bli möjligt att
återgå till ett mer innehållsrikt liv. Tänk dig att kunna
göra sådant som att vila på ett avslappnat sätt, ta en
promenad med vänner eller arbeta i trädgården – allt
med mindre smärta. Det bästa är att man kan pröva
och utvärdera neurostimuleringsterapi innan man
bestämmer sig för ett implanterbart
system, och behandlingen kan
avbrytas när som helst.
Ibland kallas
neurostimuleringsterapi också
för neuromoduleringsterapi,
dorsal kolonnstimulering eller
ryggmärgsstimulering.
2
Hur ges
neurostimuleringsterapi?
Nervsignaler från hela kroppen går till ryggmärgen och
därefter vidare till hjärnan. Hjärnan omvandlar dessa signaler
till en upplevelse som exempelvis smärta.
En neurostimulator genererar svaga elektriska signaler som
går från enheten till ryggraden genom tunna isolerade
ledningar som kallas elektrod.
Dessa elektriska pulser blockerar smärtsignalerna som går till
hjärnan.
Neurostimuleringsterapi ges via en liten enhet som
implanteras under huden, oftast i buken eller på ena skinkan.
En neurostimulator går att anpassa efter förändringar av
smärtan. Det går att ställa in behandling för en viss plats eller
smärtnivå med hjälp av en manuell patientprogrammerare
som fungerar precis som en fjärrkontroll. Genom att ändra
stimuleringsnivån kan man få bästa möjliga smärtlindring
varje dag, beroende på olika aktiviteter och hur smärtan
förändras under dagens lopp.
Är neurostimuleringsterapi
den bästa terapin?
Neurostimuleringsterapi
har gett många tiotusentals
människor världen över
smärtlindring
Neurostimuleringsterapi
kan testas och utvärderas
innan man bestämmer
sig för permanent
implantering av ett system
Neurostimuleringsterapi passar inte för alla typer av smärta.
Personer som behandlas med neurostimuleringsterapi har
oftast kronisk neuropatisk smärta som inte går att lindra med
enbart läkemedel och andra behandlingar som sjukgymnastik,
injektioner eller kiropraktik.
Ett team med flera olika läkare med olika specialiteter kommer
att utvärdera om någon är kandidat för neurostimulering.
3
Vad händer om någon är en
lämplig kandidat?
Fördelar med
neurostimuleringsterapi
Om någon är kandidat för neurostimuleringsterapi ska
Risker med behandlingen
Hur känns
neurostimuleringsterapi?
följande steg följas:
Testperiod
Denna procedur innebär att man kan testa fördelarna med
neurostimulering. En smal elektrod placeras nära ryggmärgen
och ansluts till en extern temporär neurostimulator. Det är ett
enkelt och reversibelt ingrepp med minimala risker.
Efteråt kan man bedöma hur effektiv neurostimuleringsterapi
är för att lindra smärtan.
Permanent implantation
Om försöket lyckas kommer en permanent neurostimulator
att placeras under huden för kontinuerlig smärtlindring. Det är
ett enkelt och minimalt invasivt ingrepp med minimala risker.
Ansvarig läkare justerar sedan neurostimulatorn för att
optimera behandlingen enligt specifika behov.
Smärtan kan kontrolleras med hjälp av den personliga
programmeraren så att behandlingen kan anpassas efter
dagliga aktiviteter (sitta, gå, stå, ligga ned, mm.)
Smärtan kan
kontrolleras
med hjälp av
den personliga
programmeraren så
att behandlingen
kan anpassas efter
dagliga aktiviteter
4
Många människor upplever signifikanta förbättringar av sina
smärtsymptom och sin livskvalitet efter behandling med
neurostimuleringsterapi. Det innebär att de kan göra mer av
de vardagliga saker som gör livet värt att leva.
Alla reagerar inte likadant på neurostimuleringsterapi, och
upplevelsen kan variera, men neurostimuleringsterapi kan
förändra livet till det bättre.
Fördelarna kan bland annat vara:
• Signifikant och bestående minskning av bensmärta
• Förbättrad förmåga att fungera och kunna delta i olika
vardagsaktiviteter
• Mindre oral smärtmedicinering över tiden
• Neurostimuleringsterapi är reversibel
Vad man känner vid neurostimuleringsterapi varierar från
person till person, men de flesta rapporterar en svag kittlande
känsla i smärtområdet. Ibland är stimuleringen inte begränsad
till det område där man har ont, och det är också möjligt att
man kan känna en viss stimulering runt smärtområdet. Det
är inte skadligt, men behövs för att minska smärtan på ett
effektivt sätt. I allmänhet har de flesta en relativt konstant
stimuleringsupplevelse. Patienterna kan emellertid känna
förändringar om de rör sig plötsligt eller ändrar kroppsläge.
Ändringar av kroppsställning kan orsaka en upplevd ökning
eller minskning av stimuleringen, vilket vissa patienter har
beskrivit som obehagligt (en känsla av ett ryck eller en stöt).
Man kan behöva ändra amplitudinställningen med hjälp av
fjärrkontrollen för att få optimal smärtlindring.
Ett neurostimuleringssystem kan användas samtidigt med
andra smärtlindringsmetoder. Neurostimuleringsterapi lindrar
smärtan, men botar den inte. Det kan emellertid minska
smärtan till en tolerabel nivå så att patienten kan återuppta
många av sina dagliga aktiviteter.
Implantation av ett neurostimuleringssystem innebär ett
mindre kirurgiskt ingrepp som kräver en kort återhämtningstid
innan man kan återuppta de flesta av sina aktiviteter igen.
Som vid alla operationer finns det risker. Ansvarig läkare
kommer att gå igenom dessa.
Förväntningar på
neurostimuleringsterapin
Stimuleringen botar inte smärtan och kan inte heller blockera
stark smärta som beror på en färsk skada. Den kan emellertid
minska smärtan till en tolerabel nivå så att patienten kan
återuppta många av sina dagliga aktiviteter.
Personer som är nöjda med neurostimuleringen
brukar i allmänhet:
• Uppleva minst 50 % minskning av sin smärta 1-90
• Känna en svag kittlande känsla i det område där de har
ont
• Med tiden få ett minskat behov av orala läkemedel 1-7
• Med tiden få minskade biverkningar av orala läkemedel 1-60
Dessutom gäller för denna behandlingsform:
• Ger inga permanenta förändringar av ryggmärgen eller
nerverna
• Kan justeras för att ge olika stimuleringsnivåer vid olika
aktiviteter och tidpunkter på dagen
• Är reversibel – läkaren kan stänga av eller ta bort systemet
• Man kan pröva behandlingen under en kort tid innan man
får ett permanent implantat
5
Anteckningar
Patientberättelser
Ta Jerry, till exempel. Han var en upptagen familjefar
som gillade det höga tempot på jobbet, utmaningen
att hålla ett gammalt hus i gott skick och åka och
fiska med sin son. Sedan skadade han ryggen när han
hjälpte en tekniker att lasta av en kommersiell ugn.
Under de kommande sex åren hade Jerry extremt
ont i ländryggen, en smärta som strålade ner i höger
ben. Läkemedel, sjukgymnastik, injektioner och en
ryggoperation gav en viss lindring, men sedan kom
smärtan tillbaka. "Jag arbetade i stort sett heltid
samtidigt som jag hade ont. Jag brukade komma
hem och vara så utmattad att jag inte kunde göra
någonting."
Idag lever Jerry ett aktivt liv igen, tack vare sin
neurostimulering. Han går omkring på lagret med
"spänst i steget" och får saker ur händerna. Och att
fiska är mycket roligare nu, när han inte behöver
oroa sig för att vågorna och båtens rörelser ska göra
smärtan värre. "Jag mår jättebra."
Precis som för Jerry kan kronisk smärta begränsa
de dagliga aktiviteterna och hindra patienterna
från att göra det de gillar mest.
1. North R, Kidd D, Zuhurak, M, et al. Spinal Cord Stimulation for Chronic, Intractable Pain: Experience Over Two Decades. Neurosurgery 1993;32 384-395. 2. Kumar K,
Toth C, Nath R, et al. Epidural Spinal Cord Stimulation for Treatment of Chronic Pain ™ Some Predictors of Success. A 15-Year Experience. Surg Neurol 1998;50:110-121.
3. De La Porte C, Van de Kelft E. Spinal Cord Stimulation in Failed Back Surgery Syndrome. Pain 1993;52:55-61. 4. Devulder J, De Laat M, Van Bastalaere M, et al. Spinal
Cord Stimulation: A Valuable Treatment for Chronic Failed Back Surgery Patients. J Pain Symptom Manage 1997;13:296-301. 5. Burchiel K, Anderson V, et al. Prospective,
Multicenter Study of Spinal Cord Stimulation for Relief of Chronic Back and Extremity Pain. Spine 1996;21:2786-2794. 6. Turner J, Loeser J, Bell K. Spinal Cord Stimulation
for Chronic Low Back Pain: A Systematic Literature Synthesis. Neurosurgery 1995;37:1088-1096. 7. North R. et al. Spinal cord stimulation versus repeated lumbosacral spine
surgery for chronic pain: a randomized controlled trial. Neurosurgery 2005: 56: 98-107. 8. Kumar K, et al. Spinal cord stimulation versus conventional medical management
for neuropathic pain: A multicentre randomised controlled trial in patients with failed back surgery syndrome. Pain 2007;132(1-2):179-88.
6
7
Läkaren godkänner patienten som en kandidat
för Medtronic neurostimuleringsterapi
Neurostimuleringsterapi
Testimplantatet
ATT FÖRSTÅ OCH HANTERA PRÖVOTIDEN FÖR
NEUROSTIMULERING
Så här blir neurostimuleringsförsöket lyckat
Att få ditt permanenta neurostimuleringssystem
DITT PERMANENTA NEUROSTIMULERINGSSYSTEM
Felsökning
Europa
Medtronic International Trading Sàrl
Route du Molliau 31
Case postale
CH-1131 Tolochenaz
www.medtronic.eu
Tfn: +41 (0)21 802 70 00
Fax: +41 (0)21 802 79 00
Sverige
Medtronic AB
Isafjordsgatan 1
SE-164 21 Kista
www.medtronic.se
Tfn: +46 (0)8 56 85 85 00
Fax: +46 (0)8 56 85 85 01
UC201006035SV ©2010 Medtronic. Med ensamrätt. Tryckt i Europa
www.medtronic.eu