frågeformulär - CURLY COATED RETRIEVER KLUBBEN

Curly Coated Retriever Undersökning
Läs noga igenom instruktionerna innan ni fyller i enkäten
Fyll i en enkät för varje Curly Coated Retreiver du äger som
visar eller har visat hårlöshet/ tunn päls
Introduktion – En pälsförändring som orsakar hårlöshet och/eller uttunnad päls förekommer hos
Curly Coated Retrieverhundar. Det är okänt hur vanlig förändringen är och vad som orsakar den.
Målet med enkäten – Målet med denna enkät är att få en uppfattning om hur vanligt det är med
håravfall/ förtunning av päls i Curly Coated Retrieverrasen. Vi vill också veta vilka områden på
kroppen som är drabbade och om det finns faktorer som påverkar förändringen. Vi är även
intresserade av att komma i kontakt med ägare till hundar som uppvisar förändringen som är
intresserade av att delta i en studie som vidare undersöker förändringen.
All information som erhålls kommer att hanteras konfidentiellt
Undersökare – Undersökningen genomförs i Sverige av legitimerade veterinärer Katarina Varjonen,
Kerstin Bergvall och Susanne Åhman, samtliga specialister i hudsjukdomar hund och katt och
Diplomate in the European College of Veterinary Dermatology, Djurakuten i Stockholm. Studien
genomförs i samarbete med Dr Ross Bond, The Royal Veterinary College London.
Enkät – Denna enkät efterfrågar detaljerad information om din Curly Coated Retrievers bakgrund,
den miljö den lever i, dess hälsa och om förändringar i hundens päls som gett förtunning av pälsen
eller håravfall. För att enkäten skall spegla verkligheten så bra som möjligt är vi intresserade av att få
information om så många hundar som möjligt. Om du äger mer än en Curly Coated Retriever är vi
tacksamma om du fyller i en enkät per hund. Om det inte finns tillräckligt med utrymme kan du skriva
mer under sektionen “andra kommentarer” eller fortsätta på ett annat papper.
Berätta gärna för andra ägare av Curly Coated Retrieverhundar om denna undersökning.
Uppgifter om din Curly Coated Retriever
1. Hundens namn:
2. Namn enligt stamtavla
Hundens IDnummer/chipnummer:
3. Födelsedatum:
6. Kastrerad: Ja
4. Färg:
Nej
5. Kön:
Vet ej
8. Födelseland:
Hane
Tik
7. Datum för kastration:
9. Ålder på hunden då du fick den _____år____månader
10. Tid ägd: ______år_______månader
11 Hunden bor idag:
huvudsakligen inomhus
I hundgård
övrigt(specificera) _____________________________
12. Övrig information om tidigare historia
Hälsa
13. Om du har en okastrerad tik, är hennes löpcykel regelbunden?
Har hon/ får hon någon medicinering för att undertrycka löpcykeln?
14. Är din hunds allmäntillstånd gott?
Ja
Nej
15. Har din hund:
andningsbesvär
kräkningar eller diarré
ökad/minskad törst
Ja
Nej
Ja
Nej
vet ej
vet ej
ökad/minskad aptit
onormal avföring
onormalt sexuellt beteende
onormal flytning från nos, ögon, öron, genitalia,
analöppning
16. Har din hund några pågående sjukdomar/ problem:
____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
17. Står din hund på någon medicinering? (både ordinerade av veterinär och övriga
medicineringar/behandlingar)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
18. Har din Curly Coated Retriever visat håravfall/ förtunning av pälsen under de senaste 12
månaderna?
Ja
Nej
Om svaret är Nej, vänligen gå direkt till ANDRA KOMMENTARER på sidan 4 och skicka
formuläret.
Håravfall/ pälsförtunning
19. Visar din Curly Coated Retriever pälsförtunning eller håravfall JUST NU?
Ja
Nej
Om Nej, hur gammal var din hund då pälsproblemen försvann:
________år_________månader
20. Visade din hund pälsförändringar då du först fick den?
Ja
Nej
om INTE, hur gammal var din hund då du först noterade håravfall/ förtunning av pälsen:
____ år ____månader
21. Kliar, skrubbar, slickar eller gnager din hund på någon del av sin kropp?
Ja
Nej
Om JA, vilken del/delar:
22. Har du sett någon av följande förändringar på din hunds hud på de områden där pälsen är
tunn eller den är kal?
eksem
utslag
övrigt: _____________
rodnad
sår
inget
23. Är huden på de förändrade områdena av en annan färg än på resten av huden?
Ja
Nej
Om JA, är huden
vet ej
blekare
mörkare
rödare
annat: ________________________________________________________________
24. Har håravfallet/pälsförtunningen under de senaste 12 månaderna varit:
oförändrad
kommer och går
successivt bättre
vet ej
successivt sämre
25. Har din hunds pälskvalitet eller pälstextur förändrats? Ja
Nej
Markera områden på diagrammen där håravfall eller tunnare päls ses JUST NU :
undersida
ovansida
26. Om pälsenförändringarna kommer och går, är tunnhårigheten nu
så bra som den blir
varken eller
så illa som den blir
30. Har du konsulterat veterinär angående håravfallet?
Ja
Nej
31. Har din veterinär tagit några prover pga detta?
Ja
Nej
Om ja, vilka prover togs: ______________________________________________
vet ej
Vad var resultaten? ___________________________________________________
vet ej
Om du fått en diagnos på förändringen, vilken diagnos har du fått:
_______________________________________________________
vet ej
32. Har din hund blivit ordinerad någon behandling för pälsförändringen:
Ja
Om JA, vilken behandling? ____________________________________________
Står din hund fortfarande på behandling?
Ja
Nej
vet ej
Nej
Om din hund behandlas med något just nu för sin hudförändring, vad behandlas den med?
______________________________________________________________________________
Om behandlingen avslutats, hur länge pågick den? _________________________
Hur har din hund svarat på behandling:
ingen förändring
tillfällig återväxt av pälsen
permanent återväxt av päls
ytterligare pälsförsämring
vet ej
33. Har du gett din hund något av följande för sin pälsavlossning:
kosttillskott
naturrläkemedel
homeopatiska preparat
icke förskrivna mediciner
Om ja, vad hette medicinen/ medicinerna: _______________________________________
Svarade hunden på behandlingen och om den gjorde det, hur?
______________________________________________________________________________
27. Om förändringen kommer och går, vilka månader är värst? __________________________
vilka månader är bäst? _____________________________________
vet ej
28. Om förändringen kommer och går, växer pälsen ut fullständigt ibland?
Ja
Nej
29. Om förändringen kommer och går, är pälsen som växer tillbaka förändrad mot normal päls
avseende:
textur/kvalitet
färg
både och
ingen skillnad
Andra kommentarer (använd ett separat ark eller baksidan om det behövs)
Kontaktuppgifter till ägaren (frivillig uppgift)
Denna information behövs för att undersökarna skall kunna komma i kontakt med dig om vi
har frågor om den information du gett. All information hanteras konfidentiellt.
Låt oss också veta om du har en hund som är drabbad och skulle vilja bli kontaktad för att
diskutera deltagande i studien för att ytterligare undersöka håravfall hos Curly Coated
Retriever
3. Namn och adress:
4. Tel.:
2. Datum:
Email:
Jag skulle vilja bli kontaktad för att
diskutera deltagande i en vidare
studie för att undersöka håravfall hos
Curly Coated Retriever
Ja
Nej
Hur skulle du helst vilja bli
kontaktad: