Hörapparater: Vad är viktigt för användaren?
Peter Nordqvist, Tekn. Dr.
Forskningsinstitutet Hörselbron
Hörselbron
• Forskningsinstitutet Hörselbron AB startades av Hörselskadades Riksförbund i februari 2011. I projektform sen 2008.
• Institutets styrelse består av hörselforskare från Karolinska Institutet, Kungliga Tekniska Högskolan, Karolinska Universitetssjukhuset samt representanter för Hörselskadades Riksförbund.
• Den dagliga verksamheten bedrivs vid Kungl. Tekniska Högskolan i Stockholm.
2
Hörselbron
• Hörselbrons kärnverksamhet är forskning, metod‐ och teknikutveckling analyser och studier.
3
Undersökning av levnadsförhållanden (ULF)
16‐84 år procent nedsatt hörsel
16
14
Har du problem med att
höra vad som sägs i
samtal mellan flera
personer?
ÄVEN MED EV.
HJÄLPMEDEL, T.EX.
HÖRAPPARAT,
IMPLANTAT ETC.
JA, HAR PROBELM
NEJ, KAN HÖRA
VET EJ
VILL EJ SVARA
12
procent
10
8
6
4
2
0
Källa: SCB
Vad är viktigt för användaren
• Kommunikation och samtal
• Att göra alla ljud hörbara i ett hörhjälpmedel är enkelt, men det är egentligen inte det vi vill göra.
• Förbättra kommunikationen i bullriga miljöer.
2012‐06‐05
Forskningsinstitutet Hörselbron
5
Besvärliga ljudmiljöer
Ljudmiljö
Procent missnöjda
Stora grupper 23
Mobiltelefon 21
Telefon 20
Restaurang 15
Bilen 13
Konsert/Film 13
Skola/Klassrum 13
Detailed customer satisfaction ratings (in percent) (n=1511).
Kochkin, MarkeTrak VII, 2005
Peter Nordqvist, Hörselbron/KTH
Användning av hörapparat i olika lyssningssituationer
Eddie, S. J. (2007), Hearing Aid
Usage in Different Listening
Environments, Thesis,
University of Canterbury
7
Användning av hörapparat i olika lyssningssituationer
Eddie, S. J. (2007), Hearing Aid
Usage in Different Listening
Environments, Thesis,
University of Canterbury
8
Signal‐brusförhållande
• Ett bra signal‐brusförhållande är nödvändigt för att kunna uppfatta tal i buller.
2012‐06‐05
Forskningsinstitutet Hörselbron
9
Forskningsinstitutet Hörselbron
10
Forskningsinstitutet Hörselbron
11
Forskningsinstitutet Hörselbron
12
Flera moment påverkar resultatet av en
rehabiliteringsprocess med hörapparat
Arbetssätt
Metodik
Förväntningar
Produkt
Information
Hörapparat
Nytta
13
Information, förväntningar och placeboeffekt
The Placebo Effect and the Influence of Participant Expectation on Hearing Aid Trials, Dawes, Piers; Powell, Samantha; Munro, Kevin J. Ear & Hearing 2011
14
Hörapparatinställningen måste verifieras genom individuella mätningar
Simulerad IG jmf. Med uppmätt IG
Stora delar av
hörapparatanvändarna
har en hörapparat som
är felinställd.
Hawkins DB, Cook JA. Hearing aid software predictive gain
values: How accurate are they? Hear Jour. 2003;56(7):26-34.
Bedömning av hörapparat
•
•
•
•
•
Design
Kvalitet
Användarvänlighet
Signalbehandling
Integrationsmöjligheter
16
Hur förbättrar man kommunikationen i buller?
• Signalbehandling
• Integration
• Trådlös teknik
Peter Nordqvist, Hörselbron/KTH
Signalbehandling
•
•
•
•
Återkopplingsundertryckning
Transientreduktion
Ljudklassificering
Brusreducering
– Metoder med en mikrofon
– Metoder med flera mikrofoner
• Kompression (snabb/långsam)
Forskningsinstitutet Hörselbron
18
Integration
• Signalen eller delar av den finns redan tillgänglig.
– Teater
– Konserter
– Telefon
– T.V.
Peter Nordqvist, Hörselbron/KTH
Trådlös teknik
• Hörapparater är i kontakt med andra enheter i vår omgivning, t.ex. TV eller mobiltelefoner.
• Strömförbrukningen är fortfarande en stor begränsning
– Bluetooth > 30mW
– Hörapparat < 1mW
Peter Nordqvist, Hörselbron/KTH
Ear‐to‐ear kommunikation
Trådlös förbindelse mellan
Hörapparaterna
•Överföring av parametrar
•Synkronisering av signalbehandlingen
•Överföring av mikrofonsignal
•Utnyttja det stora avståndet mellan mikrofonerna. Bättre riktningsverkan
Peter Nordqvist, Hörselbron/KTH
Förbättra signal‐brus‐förhållandet utan att gå närmare ljudkällan
• Inga enkla metoder med hörapparaten ensam
• God möjligheter med hjälp av hörseltekniska hjälpmedel
Forskningsinstitutet Hörselbron
22
Metoder för att öka signal-brusförhållandet
Auditiv miljö, 2007-9
Hörseltekniska hjälpmedel
•
•
•
•
•
•
•
Fast installerad teleslinga
Portabel teleslinga (halsslinga, slingkrok)
Slingkudde
Streamer/Kommunikationscentral
Fjärrkontroll
Audiosko (mini‐FM)
Inbyggd radiomottagare
Forskningsinstitutet Hörselbron
24
Hur får man in ljud i hörapparaten
Mikrofon
Telespole (standardiserad)
Inbyggd radiomottagare
(ej standardiserad)
Fast installerad teleslinga
Portabel teleslinga, halskrok
Slingkudde
Audiosko
extern radiomottagare
(ej standardiserad)
Forskningsinstitutet Hörselbron
25
Telespolen är fortfarande väldigt viktig
Streamer
Kommunikations‐
central
Forskningsinstitutet Hörselbron
26
Streamer kommunikationscentral
Streamer
Kommunikations‐
central
Bluetooth
Streamer
Kommunikations‐
central
Forskningsinstitutet Hörselbron
27
Inbyggd mottagare
Streamer
Kommunikations‐
central
Forskningsinstitutet Hörselbron
28
Kvalitetsregister hörselrehabilitering
för vuxna
Kvalitetsregister
• Bättre vård
– Återkoppling till vårdgivaren
– Publika jämförelser
• Ökad livskvalitet
– Vilka förändringar ger nytta till patienten
• Utveckling/Forskning
– Jämföra produkter
– Jämföra metodik
30
Validering/Verifiering
• Validering
– Talaudiometri
– Subjektiva självskattningsinstrument
• Verfifiering
– Hörselgångsmätning/IF‐mätning
31
Informationsinsamling
• Subjektiv information ‐
Självskattingsinstrument
• Objektiv information – ytterligare tillgänglig information kring patienten
32
Tackar!