15. Högt pris för bristande
samverkan
Välkomna!
14.30 – 15.30
Ställ gärna frågor
 I webbläsaren - gå in på ”kommek.se”
 Klicka på ikonen högst upp till höger
 Välj program
 Välj sedan seminarium 15. Högt pris för bristande samverkan
 Klicka på Fråga/Kommentar
 Skriv
Margaretas väg
Vad väcker filmen för tankar hos dig?
Prata med din granne
Kostnader för sjukvård och omsorg
om äldre
Per Sedigh, ekonom
Sveriges Kommuner och Landsting
KOMMEK den 20 augusti 2014
Verksamhetskostnader
Vkv 2013, 826 mdkr
Verksamhetskostnader ”65+”
Grov uppskattning
Vkv 2013, 826 mdkr
Antal personer
Källa: SCB 2014
Antal personer
Källa: SCB 2014
Antal personer
Källa: SCB 2014
Volymutveckling (demografi) för äldreomsorg åren 2012-2042
SCB 2014
Index 2012=100
Volymutveckling för olika verksamheter åren 2012-2020, inkl
trend Källa: Ekonomirapporten april 2014
Verksamhetskostnader ”65+”
Grov uppskattning
Vkv 2013, 826 mdkr
Andel 20–64-åringar
Källa: SCB 2014
Från insatsstyrning till individstyrning
Exempel och nya utgångspunkter
Seminarium 15. Högt pris för bristande samverkan
KOMMEK, Malmö 20 augusti 2014
HCM Health Care Management
Rolf Bowin
Dag Norén
Multi7 – Behovsinriktad tjänstedesign
med fokus på trygghet
Västerbottens läns landsting & Umeå kommun
Multi 7 - Målgrupp
”65 år och äldre med behov av vård och omsorg”.
Multi7 - Tjänstekoncepten
Etablering av två grundläggande tjänstekoncept:
 ”Trygg och säker hemma”
 ”Trygg och säker utskrivning”
Multi7 - Tjänstekoncept
”Trygg och säker hemma”
Identifiera
Förstå/bedöma Designa/Planera tjänstekoncept Åtgärda Följa upp
Bedömning i hemmet
(riskbedömning Senior Alert
och Phase 20)
Utförs av distriktssköterska
ev. tillsammans med
biståndsbedömare och/eller
kontaktperson
Systemsökning
 Tre besök på akuten
 Inskrivning på vårdavdelning
inom 6 månader
 Oplanerat återinskriven inom 30
dagar
”Signalsystem”
Med specifika indikatorer
Ny brukare
Omvårdnadsinsats/matleverans
Kontakt från biståndsbedömare
Distriktssköterskans informerar
och erbjuder bedömning i
hemmet
Tackar JA!
Risk/Behov
FINNS EJ
Risk/Behov
FINNS
Tackar NEJ!
Erbjudande om ny
kontakt om 3 mån
Dokumentation
•
•
•
•
Bedömning
Planering
Riktade åtgärder
Kontinuerlig uppföljning
Utifrån den äldres individuella behov
Inskriven i
Hemsjukvård
Multi7 - Tjänstekoncept
”Trygg och säker utskrivning” (från sjukhus)
Identifiering Förstå/Bedöma Designa/Planera tjänstekoncept
Risk för återinskrivning
(inom 30 dgr)
Utskrivningssköterska
bedömer risk för
återinskrivning
enligt matris för
att identifiera
behov inför
hemgång
Checklista för
utskrivning
Utskrivningssköterska bedömer
planerar utskrivning
Utskrivningssamtal
Utskrivningssköterska genom
utskrivningssamtal
med teachback
Åtgärda Följa upp
Uppföljning
Utskrivningssköterska genomför
telefonuppföljning
inom 72 timmar
Multi7 - Resursvinster
 Reducering av slutenvårdskostnaderna med tio procent.
Multi7 - Resursvinster
 Reducering av slutenvårdskostnaderna med tio procent.
 Besparingspotentialen för landstinget, avseende målgruppen i
Umeå kommun, cirka 30 miljoner kr
Multi7 - Resursvinster
 Reducering av slutenvårdskostnaderna med tio procent.
 Besparingspotentialen för landstinget, avseende målgruppen i
Umeå kommun, cirka 30 miljoner kr
 Besparingspotential kommunen i form av färre korttidsplatser
750 000 kr per plats och år
”Trygg Hemgång” – Tjänstedesign för att gemensamt
skapa fokus på säkerhet och trygghet för alla
Ronneby kommun
Trygg Hemgång (i Ronneby) - Målgrupp
”Att det kan konstateras en stor oro hos vårdtagaren inför
hemgång efter sjukhusvården”.
Tjänstekoncept
Trygg Hemgång (i Ronneby)
Identifiera
Förstå/bedöma Designa/Planera tjänstekoncept Åtgärda Följa upp
Introduktion
Vårdplanering på sjukhus
vid utskrivning
Tvärprofessionellt
team möter upp i
hemmet.
Stannar upp till 2
timmar
Biståndshandläggare
informerar och
erbjuder Trygg
Hemgång
Genomförande
Tvärprofessionellt
team finns i hemmet
ca 6 – 7 vardagar.
Genomförandeplan
upprättas
Uppföljning
Ny vårdplanering genomförs av
biståndshandläggare
Utifrån den äldres individuella behov
”Trygg Hemgång” (i Ronneby) - Exempel på
resursvinster (1)
Återinskrivning inom 30 dagar
Återinskrivningar inom 30 dagar i
Ronneby var 2013 i snitt 16%
För gruppen med Trygg Hemgång var
siffran 2013 5%
Antag att varje återinskrivning
resulterar i 3 vårddygn
Detta skulle ge en kostnadsbesparing
mellan de två koncepten med 198 000
kr per 100 individer
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Individer utan TH
Individer med TH
”Trygg Hemgång” (i Ronneby) - Exempel på
resursvinster (2)
Merkostnad för korttidsboende är ca 55 000 per individ. Detta
baseras på en vistelse i snitt på 30 dagar. Besparing per 100
individer är då ca 1 100 000 kr.
”Trygg Hemgång” (i Ronneby) - Exempel på
resursvinster (2)
Merkostnad för korttidsboende är ca 55 000 per individ. Detta
baseras på en vistelse i snitt på 30 dagar. Besparing per 100
individer är då ca 1 100 000 kr.
8 av 10 som inte får Trygg Hemgång behöver utökad hemtjänst
”Trygg Hemgång” (i Ronneby) - Exempel på
resursvinster (2)
Merkostnad för korttidsboende är ca 55 000 per individ. Detta
baseras på en vistelse i snitt på 30 dagar. Besparing per 100
individer är då ca 1 100 000 kr.
8 av 10 som inte får Trygg Hemgång behöver utökad hemtjänst
Samtliga med Trygg Hemgång behöver inte ligga kvar på
sjukhuset när man är medicinskt färdigbehandlad
Från insatsstyrning till individstyrning
Nya utgångspunkter?
”Den organiserande principen”
Tjänstebranschers organiserande princip:
”Behov som söker kompetens och uppgifter”
”Den organiserande principen”
Tjänstebranschers organiserande princip:
”Behov som söker kompetens och uppgifter”
Vårdens och omsorgens organiserande princip:
”Kompetens och uppgifter som söker behov”
Två alternativ för att organisera vården och omsorgen
INSATSSTYRNING OCH
TJÄNSTEFÖRMEDLING
”Margareta i fokus”
VÅRDCENTRAL
GERIATRIK
AKUTSJUKVÅRD
”MARGARETA”
HEMSJUKVÅRD
HEMTJÄNST
ASIH
MEDICIN
Två alternativ för att organisera vården och omsorgen
INSATSSTYRNING OCH
TJÄNSTEFÖRMEDLING
”Margareta i fokus”
VÅRDCENTRAL
INDIVIDSTYRNING
OCH TJÄNSTEDESIGN
”Margaretas fokus”
GERIATRIK
AKUTSJUKVÅRD
”MARGARETA”
HEMSJUKVÅRD
HEMTJÄNST
ASIH
MEDICIN
EGENVÅRD
SIP/SVOP
DESIGN
DIREKTINLÄGGNING
”MARGARETA”
MOBILT
TEAM
HÄLSOCOACH
Insatsstyrning eller individstyrning
Etablerad modell: ”INSATSSTYRNING”
Öppen specialistvård
START
”Sjukhusvård”
Vårdcentraler
Hemsjukvård
Omsorg
FÖRMEDLINGSFORMER
Kliniker
Akutmottagningar
Mottagningar
Separata läkarinsatser
Skilda insatser
Separata biståndsbedömda insatser
Insatsstyrning eller individstyrning
Etablerad modell: ”INSATSSTYRNING”
Öppen specialistvård
START
”Sjukhusvård”
Vårdcentraler
Hemsjukvård
Omsorg
FÖRMEDLINGSFORMER
Kliniker
Akutmottagningar
Mottagningar
Separata läkarinsatser
Skilda insatser
Separata biståndsbedömda insatser
Alternativ modell: ”INDIVIDSTYRNING”
Geriatrik
Medicin
Kirurgi
Närvård
Omsorg
FÖRMEDLINGSFORMER
Närsjukvårdsteam
Mobilt palliativt team
Mobil hemsjukvårdsläkare
Teambaserad hemsjukvård
Direktinläggningar
Hälsocoacher
Egenvård
START
Ur ett helhetsperspektiv:
Tre viktiga uppgifter
Kritiska funktioner ”ovanför” insatserna
….för värdeskapande tjänster till individer med stora behov
Identifiera
Förstå/bedöma Designa/Planera tjänstekoncept Åtgärda Följa upp
1
Identifiera
och bemöta
Ur ett helhetsperspektiv:
Tre viktiga uppgifter
Kritiska funktioner ”ovanför” insatserna
….för värdeskapande tjänster till individer med stora behov
Identifiera
Förstå/bedöma Designa/Planera tjänstekoncept Åtgärda Följa upp
1
Identifiera
och bemöta
2
Förstå och
bedöma behov
Ur ett helhetsperspektiv:
Tre viktiga uppgifter
Kritiska funktioner ”ovanför” insatserna
….för värdeskapande tjänster till individer med stora behov
Identifiera
Förstå/bedöma Designa/Planera tjänstekoncept Åtgärda Följa upp
1
Identifiera
och bemöta
2
3
Förstå och
bedöma behov
Designa och planera
tjänstekoncept
Två alternativa angreppssätt/modeller
för att organisera vården och omsorgen
INSATSSTYRNING OCH
TJÄNSTEFÖRMEDLING
”Margareta i fokus”
VÅRDCENTRAL
INDIVIDSTYRNING
OCH TJÄNSTEDESIGN
”Margaretas fokus”
SIP/SVOP
DESIGN
GERIATRIK
AKUTSJUKVÅRD
”MARGARETA”
HEMSJUKVÅRD
ASIH
MEDICIN
EGENVÅRD
DIREKTINLÄGGNING
”MARGARETA”
MOBILT
TEAM
HEMTJÄNST
Fråga: Vilken av dessa två modeller höjer
Margaretas kvalitet i vården och omsorgen
………och samtidigt minskar kostnaderna
för insatta resurser med 30-70%???
HÄLSOCOACH
Panelsamtal
Anders Knape (M), ordförande, Sveriges Kommuner och Landsting
Staffan Werme (FP), ordförande i beredningen för primärvård och
äldreomsorg, Sveriges Kommuner och Landsting
Agneta Jansmyr, landstingsdirektör, Landstinget i Jönköpings län
Staffan Isling, kommundirektör, Örebro kommun
Utvärdering
 I webbläsaren - gå in på ”kommek.se”
 Välj ”program” och
 Välj sedan seminarium 15. Högt pris för bristande samverken
 Klicka på utvärdering
 Sätt betyg
Tack för att du lyssnade!