1. No category

Referenser
1 Steinbauer M et al. Pharmacologial effects of the dextrans on
the post iscemic leukocyteendothelial intreaction. In ”Compromised Perfusion”
Vol 22.Progr. In Appl. Microcirc. (ed.Messmer), Karger 1996:114-126.
2 Bergqvist D. Dextran. In:Goldhaber S Z, eds. Prevention of venous thromboembolism
New York:Marcle Deker Inc. 992:167-215.
3 Ljungström Kg. Saftey of dextran in relation to other colloids-Ten years experience
with hapten inhibition. Infusionsther Transfusionsmed 1993; 20: 206-10.
4 Ring J, Messmer K. Incidence and severity of anaphylactoid reactions to colloid
volume substitutes. Lancet 1977; i:466-9.
Macrodex®
Rheomacrodex®
Plasmodex®
mer än volymterapi...
Dextraner
Macrodex®, Plasmodex® och
Rheomacrodex® tillhör världens mest
dokumenterade läkemedel med mer
än 13.000 originalpublikationer och
50 års erfarenhet. Fortfarande upptäcks
nya farmakologiska effekter och kliniska
användningsområden för Dextran.
Meda AB. Besöksadress: Pipersväg 2. Postadress: Box 906 170 09 Solna.
Tel: +46 8 630 19 00. Fax: +46 8 630 19 50. E-mail: [email protected] www.meda.se
Effekter
• Vattenbindande kapacitet
Rheomacrodex®
• Plasmavolymexpansion
10% Dextran 40
Rheomacrodex är en hyperonkotisk lösning med mikrocirkulationsbefrämjande
• Minskar trombocyternas vidhäftningsförmåga 1
• Normaliserar förhöjd faktor VIII-nivå
och trombosprofylaktisk effekt. Rheomacrodex ger dessutom snabb plasmavolymökning.
2
Tydligast effekt uppnås vid nedsatt kapillärflöde. Indikationer kan vara kärl och plastikkirurgi,
• Trombosprofylax
brännskador eller chock.
Säkerhet
• Total utsöndring – ingen inlagring vid rekommenderad dos
• Minimal risk för allergisk reaktion med Promiten behandling
Plasmodex®
• Erbjuder trombosprofylax utan antikoagulation
3% Dextran 60
• Ger ej förlängd blödningstid
Plasmodex är en Ringer-acetat lösning innehållande 3% dextran 60. Infusion av 1000 ml
• Normaliserar patologisk koagulationsaktivering
Plasmodex ger en blodvolymsökning på 800 ml som upprätthåller cirkulationen.
”Som att ge Ringer-acetat med effekten av att det stannar i blodbanan.” Plasmodex har en elektro-
• Ökar ej blödningsrisken
lytsammansättning liknande den i plasma, liksom buffrande egenskaper relaterade till acetatinnehållet, vilket medför att Plasmodex kan ges till patienter med nedsatt lever- och njurfunktion.
Kliniska Dextraner – användningsområden
1940
1960
1970
1980
1990
2000
Volymersättning
Flödesförbättring
Trombosprofylax
(Rheomacrodex)
(Macrodex)
(Rheomacrodex)
Profylax mot
Ischemi/
reperfusionsskador
Balanserad
vätsketerapi
(Macrodex)
Ökad säkerhet
mot anafylaktiska reaktioner
(Promiten)
Ett stort kliniskt användningsområde för Plasmodex är som substitut för plasma i blodersättningsterapi. Studier har visat att Plasmodex är ett väl fungerande alternativ till användandet av plasma.
(Plasmodex)
Promiten®
(Rheomacrodex)
Sedan Promiten började användas har risken för allvarliga anafylaktiska reaktioner i samband med dextraninfusion minskat från
ca 1:2000 patienter till ca 1:70 000 patienter 3. Promiten ges som
Macrodex®
intravenös injektion 1-2 minuter före infusion av Macrodex, Plasmo-
6% Dextran 70
dex och Rheomacrodex. Doseringsintervallen mellan Promiten och
Macrodex är en mycket väldokumenterad Kolloid lösning. Macrodex ger god
dessa lösningar bör ej överstiga 15 minuter, i sådana fall bör en ny
plasmavolymökning och har dessutom cirkulationsbefrämjande och trombos-
dos Promiten ges. Vid upprepande tillförsel av Macrodex, Plasmodex
profylaktiska effekter. Volymexpansionen sänker hematokriten (EVF) vilket medför
och Rheomacrodex ges ytterligare en dos Promiten om mer än 48
sänkning av blodets viskositet och på så sätt det perifera motståndet.
timmar förflutit sedan närmast föregående infusion av dessa.
Därmed ökar det venösa återflödet och hjärtats slagvolym. Macrodex
befrämjar därmed cirkulationen på flera nivåer. Användningsområdena
är flera med fokusering på chockprofylax, chockbehandling och
högriskkirurgi. 500 ml infunderad Macrodex ger 600 ml
intravasal volymökning som kvarstår minst 6-8 timmar.
Frekvensen av allvarliga allergiska/anafylaktiska reaktioner
rapporterade för olika kolloider använda för plasma volym support 4
Incidens allvarliga
allergier/anafylaktiska
reaktioner
Dextran
Albumin
Hydroxethyl
stärkelse
Gelatin
0,008%*
0,003%
0,006%
0,038%
* Med Promiten har incidensen varit 0,001% 3