Effekt av träning på
hälsorelaterad livskvalitet,
smärta och falltillbud hos kvinnor
med manifest osteoporos
Ann-Charlotte Grahn Kronhed, Inger Hallberg,
Lars Ödkvist, Margareta Möller
Syfte:
Att utvärdera effekten av sjukgymnastledd
gruppträning på hälsorelaterad livskvalitet,
smärta, balansförmåga och falltillbud hos
kvinnor med diagnostiserad manifest osteoporos
Material:
Kvinnor i åldrarna 60-80 år med diagnostiserad
manifest osteoporos (n=124) enligt DXA
(T-score<-2.5 SD inkl. fraktur) inbjöds till en
träningsstudie i Linköping
Exklusionskriterier: deltagande i läkemedelsstudie, svår hjärtsjukdom, gånghjälpmedel
inomhus, Mini-Mental Test ≤20.
65 kvinnor randomiserades till tränings- (T) och
kontrollgrupp (K).
T-grupp (n=31) deltog i sjukgymnastledd gruppträning 2 ggr/v under 4 mån.
K-grupp (n=34) skulle ej ändra sina levnadsvanor.
Studiedesign
Baslinje
Intervention:
Träningsgrupp
4 mån
Egen friskvårdsträning
1 år
Kontrollgrupp oförändrad livsstil
DXA
Mini Mental Test
Dynamisk posturografi
HRQL
VAS
Kliniska test
Dynamisk posturografi
HRQL
VAS
Kliniska test
Veckovis rapport fysisk aktivitet, falltillbud och frakturer!
Alla testledare var ”blindade”.
Dynamisk posturografi
HRQL frågeformulär
Självskattad hälsorelaterad livskvalitet (HRQL):
• SF-36 avseende allmän hälsa
• QUALEFFO-41 (the quality of life questionnaire of the
European foundation for osteoporosis) avseende
sjukdomsspecifik hälsa hos personer med
osteoporotiska kotkompressioner.
Handdynamometer
Träningsprogram till musik 60 min, 2 ggr/v
• Uppvärmning 10 min, cykling och ”cross-trainer”
• Ryggövningar såsom ”back-ups” och diagonala
sträckningar i knäfyrfotastående
• Fristående balansövningar
• Redskapsträning med ”pull-down”, ”leg-press”,
”dips”, dragapparat, balansplatta och studsmatta
• Stretching ca 10 min
15 repetitioner/station x 5-6 set
Sjukgymnast var gruppträningsledare
Uppvärmning till musik
Stationsträning till musik (1 min/station, vila/byte 20 s)
Ryggresningar 10 ggr/dag, 5 dagar/vecka
Sinaki et al. Stronger back muscles reduce the incidence of vertebral
fractures: a prospective 10 year follow-up of postmenopausal women. Bone
2002:30(6):836-41.
Hongo et al. Effect of low-intensity back exercise on quality of life and
back extensor strength in patients with osteoporosis: a randomized
controlled trial. Osteoporos Int 2007:18:1389-95.
Resultat
Deltagarnas medelålder 71 år, medellängd 161 cm,
medelvikt 60-63 kg.
Längdminskning sedan 20-årsåldern var signifikant
i båda grupperna (p<0.001) med 4 cm minskning i
T-grupp och 5 cm i K-grupp (range 0-11 cm).
T-grupp deltog i genomsnitt 24 träningstillfällen
(n=30).
Resultat
4-månaders uppföljning: T-grupp förbättrad i SF-36
avseende fysisk funktion (PF)***, smärta (BP)**,
allmän hälsa (GH)*, vitalitet (VT)*, social funktion
(SF)* och psykiskt välbefinnande (MH)* samt i
hälsoindex för psykisk hälsa (MCsum)*.
K-grupp försämrad i SF*. I delområden PF*, BP*,
GH* och SF** samt hälsoindex MCsum* var det
skillnad mellan grupperna .
Ett första falltillbud inträffade tidigare i K-grupp
under de första 4 mån. Subjektiv upplevd värsta
smärta (VAS) minskade i T-grupp ** och det var
betydande skillnad mellan grupperna ***.
Resultat
Referensvärden:
• Deltagarna presterade lika bra i balanstest stående
på ett ben seende som friska 70-åriga svenska
kvinnor vilka klarade ca 20s.
• Deltagarnas handstyrka (dominant hand)
motsvarade referensvärden för friska svenska
kvinnor i samma åldrar.
Deltagarna presterade betydligt bättre i
handstyrketest än jämnåriga amerikanska kvinnor.
KONKLUSION
• Kvinnor i 60-80 årsåldern med manifest
osteoporos mår bra av sjukgymnastledd
gruppträning med redskapsövningar.
• Träningen bör ske under professionell
ledning för att uppnå god träningseffekt.
REFERENSER
Malmros et al. Positive effects of physiotherapy on chronic pain and
performance in osteoporosis. Osteoporos Int 1998:8:215-21.
Papaioannou et al. Efficacy of home-based exercise for improving
quality of life among elderly women with symptomatic
osteoporosis-related fractures. Osteoporos Int 2003:14:677-82.
Gold et al. Group treatment improves strength and psychological
status in older women with vertebral fractures. JAGS 2004:52:
1471-78.
Grahn Kronhed et al. Effect of training on health-related quality of
life, pain and falls in osteoporotic women. Adv Physiother 2009:
11:154-65.
Tack!