Funktionell Anatomi
Skuldrans funktionella anatomi Fredrikstad Norge110926 Ingrid Hultenheim Klintberg, RPT, PhD Sahlgrenska Universitetssjukhuset & Sahlgrenska Akademin vid Göteborgs Universitet Skuldran är en dynamisk led – sjukgymnastisk utmaning, stora möjligheter Funktionell Anatomi Skuldrans funktion bygger på välkoordinerat samspel från 4 leder: Sternoclavicular Akromioclavicular Glenohumeral Scapulothoracic Funktionell Anatomi Sternoklavikularleden - enda benlänk in till bålen - bara ca 1,5 cm2 - 30° rotation -sällan patologi! Akromioklavikularleden -30° rotation - A-C leds artros vanligt Rotation i båda leder nödvändigt för att nyckelbenet skall kunna hjälpa till att lyfta undan acromion Funktionell Anatomi Skapulas plan 30º framför frontalplanet. Skuldrans funktionella plan Funktionell Anatomi Skapulas plan: Optimal spänning inom rotatorkuffen. Ledkapsel inte uppstramad. Minst risk att några strukturer kommer i kläm. Tidig fas i rehab: Instruera övningar och behandla med axeln i skapulas plan! Funktionell Anatomi Passiva stabiliserande strukturer: 1. 2. 3. 4. 5. Labrum glenoidale Ledkapsel Intraarticlärt vacuum Ledvätska Fossa glenoidale riktad uppåt Funktionell Anatomi De flesta funktionsnedsättningar i skuldran utvecklas från eller successivt till störd muskelbalans inom eller mellan muskelgrupper Djupa, stabiliserande muskler Bibehålla caput humeri centrerad i fossa Ytliga muskler, motorer Generera styrka, kraft och acceleration åt rörelser Funktionell Anatomi Aktiva stabilisatorer: Rotatorcuffen Supraspinatus Abduction och utåtrotation Infraspinatus Utåtrotation främst i de inre/nedre ROM Teres minor Utåtrotation främst i de övre/yttre ROM Funktionell Anatomi Rotatorcuffen: Subscapularis Inåtrotation Biceps, caput longum Flexion i axelleden Funktionell Anatomi Tillsammans skall musklerna inom rotatorcuffen och biceps centrera och hindra caput att glida kranialt då vi lyfter armen. Hålla caput inom en säker zon Det är kraften från Deltoideus, Latissmus dorsi Pectoralis major som skall balanseras. Musklerna inom rotatorcuffen växlar kontinuerligt mellan koncentriskt och excentriskt muskelarbete. Funktionell Anatomi Skuldrans kraftutvecklare: Deltoideus Ant: flexion, horisontell add Mid: abduction Post: extension, horisontell abd Pectoralis major Flexion Horisontell add, Inåtrotatorion Funktionell Anatomi Skuldrans kraftutvecklare : Latissimus dorsi Inåtrotation Extension Adduction Funktionell Anatomi ...även M Deltoideus viktig Stabilisator för axelleden (> 45º elevation) Funktionell Anatomi Skapulas uppåtrotatorer : Serratus anterior, Nedre delen Främst uppåtrotation Funktionell Anatomi Skapulas uppåtrotatorer: Övre Trapezius Främst uppåtrotation Nedre Trapezius Främst uppåtrotation ”Kraftpar” samarbetar för att skapa väl koordinerade rörelser Funktionell Anatomi Skapulas stabilisatorer Serratus anterior, övre delen Protraction Mid Trapezius Adduction av skapula Rhomboids Adduction av skapula Funktionell Anatomi From: Kapandji , I A Physiology of the joints, Upper limb Funktionell Anatomi From: Kapandji , I A Physiology of the joints, Upper limb Funktionell Anatomi Tillsammans skall skulderbladsmusklerna rikta in fossa glenoidale i förhållande till vad du vill göra med handen, vilket erbjuder alla muskler runt glenohumeralleden att ha ett optimalt spänningläge för att i sin tur utföra ett så välkoordinerat arbete som möjligt. God koordination, uthållighet och styrka i skulderbladsmusklerna avlastar och skyddar vävnaderna runt glenohumeralleden. Funktionell Anatomi Stramhet i bakre delarna av ledkapseln pressar caput humeri uppåt mot akromion under rörelser uppåt framåt (flexion) och framför kroppen (cross-body) Harryman, et al 1998 Tyler 2000 Funktionell Anatomi Dålig hållning Acromion roterar ventralt: ↓ Volymen av subacromiella rummet Viloposition Posterior tilt of the scapula! Anteror tilt Solem-Bertoft et al. 1993 Kebaetse et al.1999 Lewis et al. 2005 Funktionell Anatomi Stram, Pectoralis minor Dålig hållning Burkhart et al. 2003 http://hdl.handle.net/2077/21938
© Copyright 2024