1. No category

ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Vårdrelaterade infektioner ska stoppas
VRISS
Team:
Ortopedkirurgiska kliniken, USÖ
Deltagare:
Erik Johansson Hjorth, sjuksköterska vård avd 37
Anne-May Sjöholm, sjuksköterska ort mott
Annelie Calais, undersköterska vård avd 27
Lisbeth Bergwall, op. sjuksköterska ort op.
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Syfte
 Minska antalet postoperativa
sårinfektioner hos patienter med
höftfraktur som opererats på
Ortopedkirurgiska kliniken, USÖ.
Genom vidtagna åtgärder öka
patientsäkerheten, kunskapen om
vårdrelaterade sårinfektioner,
hygienrutiner och klädregler hos alla
medarbetare på kliniken
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Population
 Samtliga patienter som inkommer akut med höftfraktur
(cervikal, trochantär eller subtrochantär femurfraktur) till
Ortopedkirurgiska kliniken, USÖ
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Resultatmål
1. Halvera antalet ytliga postoperativa sårinfektioner jämfört med 2007
2. Halvera antalet djupa postoperativa sårinfektioner jämfört med 2007
• Ytlig, varbildning synlig för ögat begränsad till hud och underhud.
Ej sårinfektion vid rodnad eller svullnad av sår.
• Djup, inflammation eller varbildning under fascian, i ledhålan.
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Processmål
1. 100% följsamhet till basala hygienrutiner.
2. 100% följsamhet till klädregler.
3. 100% följsamhet till rekommenderade åtgärder enl.
SKL:s åtgärdspaket för att förebygga postoperativa
sårinfektioner.
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Förebygga postoperativa sårinfektioner
 Korrekt antibiotikaprofylax ordinerat
enligt PM
 Antibiotikaprofylax givet inom rätt
tidsintervall
 Preoperativ huddesinfektion
 Normal kroppstemperatur i samband
med operation
 Postoperativ
sårinfektionsregistrering
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Hur började vi arbeta?

Journalgranskningar för 2007 och 2008, ca 680st

Började gå igenom hur vi arbetar idag






Ingen infektions registrering
Felaktigt PM för antibiotikaprofylax
Tidiga förbandsbyten?
Vem gör vad?
Följsamheten till basala hygienrutiner och klädregler
Genomgång av åtgärdspaketet

10 journaler från 2007
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Nästa steg

Information till alla personal på kliniken, anestesin och postop.



Startade upp mätningar av följsamhet varje månad





Åtgärdspaketet
Nya rutiner
Basala hygeinrutiner
Klädregler
Åtgärdspaketet
Startade upp en registrering av infektionerna
Införandet av nya rutiner enl. genombrotts metodiken - PDSA
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Förbandstest, Förändringsidé:
 Hitta ett effektivt postoperativt förband
 Minimera antalet byten
 Förlänga tiden till första bytet
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Varför görs testet?
 Hur effektiva är dagens förband?
 När sker första bytet?
 Hur många byten gör vi?
 Skiljer det sig mellan diagnosgrupperna/operationsmetoderna?
 Vad vill vi uppnå?
 Ge såret tid att sluta sig innan första bytet.
 Hitta ett förband som sitter minst 2 dygn innan första bytet.
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Planera
 Test av tre olika förband
 1. Mepilex Border (används idag)
 2. Aquacel (i 8-lager) + Tegaderm
 3. Tegaderm Foam Adhesive
 Formulär för registrering (med från op.)
 Typ av operation/operatör/lokalbedövning
 Applicerat förband
 Tidpunkt för applicering
 Hur ser förbandet ut på postop.?
 När sker första och andra bytet på avdelningen?
 Hur många?
 10 patienter/förband
 Totalt 30 patienter
P
A
S D
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Testa
 Var svårt att få personalen på alla enheter
informerad om testet.
 Svårt att få formulären fullständigt ifyllda.
A P
S
D
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Studera
 Formulären inte fyllständigt ifyllda
 Journalgranskningar
 Inte någon direkt skillnad mellan
förbanden.
 Två till fem dygn.
 Patienter opererade med en hemiplastik
 Första dygnet.
A P
D
S
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Agera
 Mepilex border (dagens förband)
 Fortsatt användning där det fungerar
 Nytt test
 Hemiplastik
AP
S D
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Förbandstest
 Hemiplastik
 Total höftplastik
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Genomförda förändringar




Provat ut nya förband
Infört nya omläggningsrutiner
Utbildning i sterilomläggning
Förbättrat sängmiljön





Nya draglakan preop.
KAD placering
Repetition i klädregler och basala hygienrutiner
Ökad tillgänglighet på hygienmaterial
Ny remiss för suturtagning
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Hur gick det?
Blev det något resultat?
Februari, 2011
Januari, 2011
December, 2010
November, 2010
Oktober, 2010
September, 2010
Augusti, 2010
Juli, 2010
Juni, 2010
Maj, 2010
April, 2010
Mars, 2010
Februari, 2010
Januari, 2010
December, 2009
November, 2009
Oktober, 2009
September, 2009
Augusti, 2009
Juli, 2009
Juni, 2009
Maj, 2009
April, 2009
Mars, 2009
Februari, 2009
Januari, 2009
Procent
December, 2008
November, 2008
Före projektstart
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Följsamhet till åtgärdspaket "postoperativa sårinfektioner",
basala hygienrutiner och klädregler
100%
40 Personalobservationer
10 Journalgranskningar
90%
80%
70%
60%
50%
Basala Hygienrutiner
Klädregler
40%
Åtgärdspaketet
30%
Målvärde
20%
10%
0%
Tidsperiod
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Andel ytliga postoperativa sårinfektioner hos patienter opererade för höftfrakutur
10%
9%
8%
7%
6%
Andel ytligt infekterade
5%
Målvärde
4%
3%
2%
1%
0%
2007
2008
2009
2010
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Andel djupa postoperativa sårinfektioner hos patienter opererade för höftfrakutur
Procent
1,0%
0,9%
0,8%
0,7%
0,6%
Andel djupt infekterade
0,5%
Målvärde
0,4%
0,3%
0,2%
0,1%
0,0%
2007
2008
2009
2010
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Hur håller vi det vid liv?
Genom att:
• Fortsatta mäta
• Påminna varandra
• Delge resultat
• Aldrig vara nöjd, det finns alltid förbättrings punkter!
• Sätta upp nya mål