Barn och stress Frisk och underkänd eller utbränd och godkänd? Peter Währborg MD PhD FESC Professor i beteendemedicin Docent i kardiologi Leg. Läkare, psykolog, psykoterapeut Om barn, unga och stress • Alla färdas inte väl • Hur ett barn blir till – del 2 • Hur mår Sveriges barn och unga? • Skolan • Stress skapar ohälsa och försämrad inlärning • Alla färdas inte väl • Hur ett barn blir till – del 2 • Hur mår Sveriges barn och unga? • Skolan • Stress skapar ohälsa och försämrad inlärning Di no Alla färdas inte väl ! Once upon a time …. Hur ett barn blir till – del 2 Hur mår Sveriges barn och unga? Skolan Stress skapar ohälsa och försämrad inlärning Utveckling och tillväxt av fosterhjärnan Bildas 100 miljarder nervceller 200.000 celler/min ! Väger 3-400 gram = 10% av kroppsvikten Vid 10 – 12 månaders spädbarnsålder bildas en miljon nya synapser i sekunden !!! Sen fortsätter hjärnan utvecklas upp till 25 års ålder. Barnets och den vuxnes neurobiologiska utveckling Vid 18 månader börjar barnet kunna känna igen sig i en spegel Småbarnet (två-sju år) Under denna fas har den våldsamma bildningen av nya synapser planat ut. I stället försvinner många ”onödiga” synapser. Hjärnan börjar organiseras. Sannolikt försvinner också en del onödiga nervceller. In i vuxenlivet Hjärnbarken utvecklas från nack- till pannlob. Pannloben mognar senast långt upp i 20-års åldern. Myeliniseringen kan fortgå fram till medelåldern i framhjärnan. Man blir inte riktigt mogen förrän den är helt avslutad. Det är i framhjärnan, som de exekutiva besluten tas och man gör avvägningar. Inhibitorisk kontroll av beteende och emotioner Prefrontalkortex av avgörande betydelse för mognad till vuxen känslomässig kontroll och reglering av beteende och emotioner “Stress”känsliga delar av hjärnan De delar av hjärnan som påverkas mest av tidig stress är de som utvecklas långsamt under nyföddhetsperioden och har höga koncentrationer av glukokortikoidreceptorer Teicher et al 2006 Barnet blir sina relationer Följer den neurobiologiska utvecklingen •Andra – följer den neurobiologiska utvecklingen • •Mig (jag) själv • •Till objekt • •Till mig (det sociala självet) och existensen Den unges motståndskraft mot psykisk ohälsa och stress i framtiden grundläggs i barndomen. Hur ett barn blir till – del 2 Hur mår Sveriges barn och unga? Skolan Stress skapar ohälsa och försämrad inlärning Globalt: Neuropsykiatriska sjukdomar störst hos barn 10 – 24 år Hur gjordes studien? 1,8 miljarder barn och unga i denna ålder (=27% av jordens befolkning) Mätte DALY (=förkortad livstid och sjukdom) från WHO`s Global Burden of Disease Viktigaste orsakerna till sjukdom • Neuropsykiatriska sjukdomar 45 % • Olycksfall (12 %) • Parasitsjukdomar (10%) Psykisk ohälsa är nu- och framtidens största sjukdomsproblematik Gore FM et al. Lancet 2011;377:2093-102. Andelen 15-åringar som tycker de är mycket friska % 80 70 60 50 40 30 Pojkar Flickor 20 10 0 1989/90 1997/1998 2005/2006 1985/1986 1993/1994 2001/2002 2009/2010 Från Skolbarns hälsovanor Folkhälsoinstitutet ; Bremberg och Eriksson 2010, Torsheim&Wold 2001, Krilov 1998 Andelen 15-åringar som trivs mycket bra med livet Från Skolbarns hälsovanor Folkhälsoinstitutet ; Bremberg 2010, Torsheim&Wold 2001, Krilov 1998 Psykisk ohälsa bland unga sedan 1968 Slutenvård bland unga för olika psykiska besvär per 100.000 inv. En intressant svensk pilotstudie Totalt 153 skolor i 21 kommuner. Mer än 10 000 ungdomar i årskurs 6–9 har deltagit i de pilotstudier som genomförts inom ramen för projektet. Socialstyrelsen 2005-107-1 Förekomst av psykosomatiska besvär hos barn (uttalade besvär= 90 percentilen) Socialstyrelsen 2005-107-1 Drastisk ökning av unga som skadar sig själva ! Antal unga och vårdtillfällen pga självskadehandli ng Beckman et al. LT 2010;7: 428-431 Självmorden bland unga (15 – 24) ökar Relativa självmordsfrekvensen Ryssland, Litauen, Norge Finland, Belgien, Vitryssland Sverige Schweiz , Irland, Österike Ukaraina, Bulgarien, Kroatien Ungern, Frankrike , Danmark Tjeckien, Tyskland, Nederländerna Polen, Moldavien, Storbritannien Rumänien, Slovakien, Spanien osv. Kvinnornas andel Sverige Bulgarien, Nederländerna, Norge Danmark, Frankrike, Belgien Schweiz, Storbritannien, Tyskland Portugal, Italien, Finland Österike, Rumänien, Grekland Spanien, Ungern, Moldavien osv Totalt antal su bland unga (15-24) = 5,2 Hela befolkningen (över 15 år) = 16 (5,2/100.000 inv.) Wasserman D. LT 2004;50: 4078-9 Mäkinen. LT 2005;23:1835 Flickorna mår sämre än pojkarna Once upon a time …. Hur ett barn blir till – del 2 Hur mår Sveriges barn och unga? Skolan Stress skapar ohälsa och försämrad inlärning Barnfattigdomens ansikte Sundbyberg 33% Sävsjö, Lomma 11% Ahlborg et al 2002, Demografiska rapporter 1993:3 Svenska barn är bland de kroppsligt friskaste i världen men så börjar man i skolan ……… Shit – life hurts Barns skolsituation • 24 % uppnådda inte målen i grundskolan*, varierar på kommunnivå mellan 57 – 95% • I Göteborg varierar antalet elever som uppnår målen i olika skolor mellan 34 – 100 % • Meritvärdespoäng mellan 151- 266 • 30% går i klass om mer än 25 elever Källa: FA Peter Hallon, Skolverket Elever som ej uppnått målen i ett fler eller alla ämnen 1999 – 2007. År 2007 var andelen i kommunala skolor 24,3 % och i fristående skolor 19,4 %. Skillnaden är 4,9 %. FS Peter Hallin Resultat och fördelning i matematik, åk 8 i internationell jämför4else Trends in International Mathematics and Science Study (TIMSS) Rapport 3820, 2012 Genomsnittliga meritpoäng efter grundskolan (åk 9) 1998 - 2011 Källa: www.skolverket.se Skillnaden i skolresultat är också stor – till flickornas fördel Grundskolan kostade 78,6 miljarder 2010 Sverige på tionde plats av OECDländerna OECD-genomsnittet för kostnader för utbildningsväsendets andel av BNP år 2008 var 5,9 procent. 7,9 procent för Island som hade högst andel av samtliga OECDländer. På andra plats låg Korea med 7,6 och Sverige kom på tionde plats, med 6,3 procent. Motsvarar vinsten för samma år hos elbolagen eller bankerna !!!!! Frisk och underkänd eller utbränd och godkänd???? • Det går bättre för flickorna i skolan, trots att de mår sämre • Resultaten är dock överlag svaga vid en internationell jämförelse • Den ekonomiska satsningen på vår viktigaste framtida produktionsfaktor framstår som mycket låg – fördubbla! Once upon a time …. Hur ett barn blir till – del 2 Hur mår Sveriges barn och unga? Stress skapar ohälsa och försämrad inlärning Vad är stress? • De psykiska och fysiska reaktioner som uppträder vid yttre eller inre påfrestningar och som till följd därav ger upphov till funktionsstörningar av potentiellt patologisk natur. Utveckling av stressrelaterad sjukdom – en översikt STRESSORER Allostatisk anpassning PREVENTORER Beteende Fysiologiska reaktioner via nerver och hormoner Organpåverkan – symtom - sjukdom Kortisol påverkar nervcellerna • Sambandet mellan ohälsan och de försämrade prestationerna liksom barns levnadsvillkor förtjänar att studeras. Inrätta ett barn- och ungdomsforskningsinstitut NU! • • Dino då? – han halkar efter. Lika skola för alla? Huvudmannaskapet för skolan? Tack för att ni lyssnat Frågor på det?