ansökan om vfu-placering i specifik kommun (vfu

ANSÖKAN OM VFU-PLACERING I SPECIFIK KOMMUN
(VFU-OMRÅDE)
Avtalskommuner: Enköping, Gävle, Heby, Håbo, Järfälla, Knivsta, Norrtälje, Sala, Sigtuna,
Sollentuna, Tierp, Uppsala, Vallentuna, Västerås,och Östhammar.
VG Texta
Personuppgifter
Personnummer (år mån dag nr)
Efternamn, tilltalsnamn
Studieortsadress (Din adress inkl ev. c/o)
Postnummer och ort
Telefonnummer (även riktnummer), mobil
Ämne/n, Inriktning
Jag läser denna termin
Jag läser nästa termin
Planerad examensnivå
Önskemål om placering
Eventuellt nuvarande Vfu-område
Önskat Vfu-område 1:a hand
Önskat Vfu-område 2:a hand
Skäl för byte
Sociala, personbevis för det yngsta barnet bifogas
Medicinska, läkarintyg bifogas
Andra skäl av särskild vikt, intyg/bilaga bifogas
Underskrift
Datum och namn
Beträffande möjlighet till byte, se broschyr för VFU – Studentinformation
Blanketten lämnas till Vfu-administratör
Beslut (fylls i av Uppsala universitet)
Beviljas under förutsättning att mottagande VFU-område kan bereda plats.
Avslås
Vfu-koordinator
Postadress
Box 2136
750 02 Uppsala
Gatuadress
von Kraemers Allé 1
Uppsala
Telefon
018-471 00 00
Telefax
018-471 24 00
EDU003v1 2013-09-20
Uppsala Universitet
Institutionen för
pedagogik, didaktik och utbildningsstudier Studentrepresentant