1. No category

Folktandvården Östergötland prislista 2015-01-01
Allmäntandvård
100.
101
101
101
103
107
107
107
108
108
111
112
113
114
114
121
122
123
124
125
126
131
132
133
134
141
161
162
163
200.
201
201
L
H
L
H
H
L
L
204
205
206
300.
301
302
303
303
311
311
H
L
312
313
314
321
322
341
341
341
342
342
343
343
362
L
H
H
T
Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder
Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare
Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare, enkel
Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare, omfattande
Akut eller kompletterande undersökning, utförd av tandläkare
Omfattande akut eller kompletterande undersökning, utförd av tandläkare
Omfattande akut eller kompletterande undersökning, utförd av tandläkare, enkel
Omfattande akut eller kompletterande undersökning, utförd av tandläkare, omfattande
Utredning inklusive undersökning, utförd av tandläkare
Utredning inklusive undersökning, utförd av tandläkare, omfattande
Basundersökning, utförd av tandhygienist
Basundersökning med fullständig parodontal undersökning, utförd av tandhygienist
Akut eller annan undersökning, utförd av tandhygienist
Kompletterande parodontal undersökning eller kariesutredning, utförd av tandhygienist
Kompletterande parodontal us eller kariesutredning, utförd av tandhyg, mindre omf
Röntgenundersökning av enskild tand
Röntgenundersökning, delstatus
Röntgenundersökning, helstatus
Panoramaröntgenundersökning
Röntgenundersökning, extraoral
Röntgenundersökning, omfattande
Tomografisk undersökning av en kvadrant
Tomografisk undersökning av två kvadranter
Tomografisk undersökning av tre kvadranter
Tomografisk undersökning av fyra kvadranter
Studiemodeller för behandlingsplanering
Salivsekretionsmätning
Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning
Biopsi inklusive Laboratorieundersökning, (PAD)
Sjukdomsförebyggande åtgärder
Information eller instruktion vid risk för munhälsorelaterade sjukdomar eller problem
Information eller instruktion vid risk för munhälsorelaterade sjukdomar eller problem
mindre omfattning
Profylaxskena, per skena
Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring kortare behandlingstid
Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring
Sjukdomsbehandlande åtgärder
Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling
Sjukdomsbehandlande åtgärder
Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling
Sjukdomsbehandlande åtgärder, mycket omfattande behandling
Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem
Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem,
mindre omfattning
Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller
problem
Beteendemedicinsk behandling, 60 minuter eller mer
Beteendemedicinsk behandling
Icke-operativ behandling av kariessjukdom
Stegvis excavering
Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning
Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning, kortare tid
Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning, längre tid
Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning
Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning, längre tid
Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit,
särskilt tidskrävande behandling
Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit,
särskilt tidskrävande behandling, tandläkare
Lustgassedering, per gång
Referenspris
Pris
800
500
900
350
970
630
1280
1595
1920
600
780
240
520
300
50
225
755
500
475
945
905
1175
1440
1710
575
530
250
1100
775
775
775
340
970
970
970
1595
1595
570
755
240
520
520
45
220
755
485
475
915
905
1175
1440
1710
575
530
300
1390
415
200
410
410
715
150
300
715
150
300
390
720
1100
1495
425
200
375
700
1505
1505
420
420
165
150
920
425
440
1025
450
200
700
860
1000
1250
920
425
455
1025
440
440
440
900
900
1325
2880
1325
800
780
Folktandvården Östergötland prislista 2015-01-01
Allmäntandvård
400.
Referenspris
Pris
Kirurgiska åtgärder
925
1595
170
2900
925
1555
170
2860
405
406
407
Tanduttagning och dentoalveolär kirurgi
Tanduttagning, en tand
Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand
Tanduttagning, tillkommande enkel
Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller annan
vävnad, per operationstillfälle
Omfattande dentoalveolär kirurgi
Tanduttagning, övertalig tand
Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle
3815
925
1880
3815
925
1880
420
421
422
423
424
425
426
427
428
429
430
435
436
Implantatkirurgiska åtgärder
Implantat, per styck
Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat
Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik
Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat
Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik
Operation avseende käkbensförankrade implantat, fyra eller fler implantat
Kirurgisk friläggning av fyra eller fler implantat vid tvåstegsteknik
Benaugmentation med egen benvävnad, per operationstillfälle
Benaugmentation med benersättningsmaterial, per operationstillfälle
Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per operationstillfälle
Perioperativ kirurgi vid implantatkirurgi, tilläggsåtgärd
Avlägsnande av ett implantat
Avlägsnande av ett implantat, enkel
2220
3640
1460
4980
1680
6900
2190
4575
6160
3595
1025
925
170
2220
3305
1370
4405
1540
6075
2060
4575
6160
3595
945
925
170
2325
2325
3400
3135
3295
3135
4850
4270
4850
4270
1705
1705
1150
685
1150
685
290
290
401
402
403
404
447
448
Parodontalkirurgiska åtgärder
Parodontalkirurgisk behandling vid en eller två tänder eller kirurgisk behandling av
periimplantit vid ett implantat, per operationstillfälle
Parodontalkirurgisk behandling vid tre till sex tänder, per operationstillfälle
Kirurgisk behandling av periimplantit vid två till fyra implantat,
per operationstillfälle
Omfattande parodontalkirurgisk behandling vid sju tänder eller fler, eller vid tre
tänder eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle
Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat eller fler, eller
vid tre implantat eller fler i kombination med annan operation, per op-tillfälle
Rekonstruktiv behandling med membran (GTR) eller emaljmatrixprotein, tilläggsåtgärd,
per operationstillfälle
Rekonstruktiv behandling med benersättningsmaterial, tilläggsåtgärd, per op tillfälle
Fritt bindvävstransplantat vid lambåoperation, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle
480
Övriga åtgärder
Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd
500.
501
502
503
504
521
522
523
541
542
Rotbehandlingsåtgärder
Rensning och rotfyllning, en rotkanal
Rensning och rotfyllning, två rotkanaler
Rensning och rotfyllning, tre rotkanaler
Rensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler
Akut endodontisk behandling
Komplicerad kanallokalisation
Stiftborttagning
Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle
Apikalkirurgisk behandling, ytterligare tand vid samma operationstillfälle, tilläggsåtgärd
3195
3730
4705
5260
725
705
1070
3265
935
3145
3845
4705
5230
720
705
1070
3345
935
600.
601
602
603
604
606
607
Bettfysiologiska åtgärder
Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena
Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena
Reponeringsskena, per skena
Mjukplastskena, laboratorieframställd, utförd på bettfysiologiska indikationer, per skena
Motorisk aktivering
Bettslipning för ocklusal stabilisering
3200
3200
4840
2100
450
665
3200
3200
4840
1975
450
665
441
442
443
444
445
446
Folktandvården Östergötland prislista 2015-01-01
Allmäntandvård
700.
701
701
702
703
704
704
704
705
706
707
708
L
L
H
Reparativa åtgärder
Fyllning av en yta på framtand eller hörntand
Fyllning av en yta på framtand eller hörntand, mindre omfattning
Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand
Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand
Fyllning av en yta på molar eller premolar
Fyllning av en yta på molar eller premolar, mindre omfattning
Fyllning av en yta på molar eller premolar, större omfattning
Fyllning av två ytor på molar eller premolar
Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar
Krona i plastiskt material, klinikframställd
Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi
Referenspris
Pris
650
400
910
1100
765
485
890
1110
1420
1600
505
555
555
885
1055
715
715
715
1045
1395
1590
505
800.
Protetiska åtgärder
800
800
800
801
801
801
802
803
804
804
805
805
806
807
808
809
Tandstödd protetik
Permanent tandstödd krona, en per käke
Permanent tandstödd krona, en per käke - Urtagskrona
Permanent tandstödd krona, en per käke - Helkeramisk
Permanent tandstödd krona, flera i samma käke
Permanent tandstödd krona, flera i samma käke - Urtagskrona
Permanent tandstödd krona, flera i samma käke - Helkeramisk
Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift
Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift
Hängande led vid tandstödd protetik, per led
Hängande led vid tandstödd protetik, helkeramiskt, per led
Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd
Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, helkeramiskt, per stöd
Radikulärförankring vid avtagbar protes
Semipermanent krona eller hängande led, per led
Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner
Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led
5490
5790
6140
4500
4800
5150
2995
1325
2130
2870
1650
2100
3300
2180
3000
1050
5435
5435
5435
3920
3920
3920
2900
1380
2060
2060
1645
1645
3125
2180
3090
930
Reparation av tandstödd protetik
Cementering av lossnad protetisk konstruktion, per tand
Cementering av lossnad protetisk konstruktion, per tand, emaljretinerad
Reparation av krona eller bro, utan tandteknisk insats
Broreparation med tandteknisk insats
Broreparation med tandteknisk insats, omfattande
Sadelkrona
420
470
1360
4140
7500
5490
420
420
1360
4140
7160
4810
3650
5000
10300
11300
90
8840
8590
7150
3445
4775
10170
11165
90
8475
8475
6415
811
811
812
813
814
815
A
B
A
B
A
A
H
Avtagbar protetik
Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder
Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder
Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad
Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments
Attachments, per styck
Hel underkäksprotes
Hel överkäksprotes
Immediatprotes, hel käke
822
823
824
825
826
827
828
829
345
1300
2360
1900
2750
3100
3700
6200
345
1160
2360
1820
1820
2790
3585
6030
839
Reparation av avtagbar protes
Justering av avtagbar protes
Lagning av protes eller tillsättning av protestand
Rebasering av protes
Lagning av protes där avtryck krävs
Lagning av protes där avtryck krävs, omfattande
Rebasering och lagning av protes
Komplicerad lagning av protes
Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del
utförs vilken svetsas till befintlig protes
Inmontering av förankringselement, per käke
2970
2710
845
846
847
848
Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling
Ocklusionskorrigerande bettslipning
Skena, hel eller cementerad i sektioner, för vertikal platsberedning eller bettstabilisering
Klammerplåt
Betthöjning el uppbyggnad för ocklusal stabilisering, med fylln-material, per tandposition
1800
4970
3500
500
1790
4970
3580
505
831
832
833
834
834
835
836
837
H
Folktandvården Östergötland prislista 2015-01-01
Allmäntandvård
850
850
852
852
853
853
854
855
856
857
A
A
A
858
861
862
863
865
871
872
873
874
875
876
877
878
880
881
881
882
882
883
884
888
889
890
890
L
L
A
Implantatprotetiska åtgärder
Implantatförankrad krona, en per käke
Implantatförankrad krona, en per käke - Helkeramisk
Implantatförankrad krona, flera i samma käke
Implantatförankrad krona, flera i samma käke - Helkeramisk
Hängande led vid implantatförankrad bro
Hängande led vid implantatförankrad bro, helkeramiskt
Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led
Fästskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat
Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på implantat, per led
Fästskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratorieframställd krona på implantat,
per implantat
Distans inkl centrumskruv, per styck
Implantatförankrad bro, överkäke, 4 implantat
Implantatförankrad bro, överkäke, 5 implantat
Implantatförankrad bro, överkäke, 6 implantat eller fler
Implantatförankrad bro, underkäke 4 implantat eller fler
Implantatstödd täckprotes, överkäke, 2 implantat, eller implantatstödd täckprotes
underkäke, oavsett antal implantat
Implantatstödd täckprotes, överkäke, 3 implantat
Implantatstödd täckprotes, överkäke, 4 implantat, eller fler
Tillägg för alveolarbar vid implantat, 2 implantat
Tillägg för alveolarbar vid implantat, 3 implantat
Tillägg för alveolarbar vid implantat, 4 implantat
Implantatstödd täckprotes exklusive implantat, implantatkomponenter
och förankringselement
Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck
Reparation av implantat och implantatstöddprotetik
Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på ett till två implantat
Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattning
Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattning. Förslutning av
skruvschakt
Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på tre eller flera implantat
Av- och återmontering av impl-förankrade konstruktioner på tre eller flera impl, enkel
Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad konstruktion med tandteknisk insats
Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande tandteknisk
insats krävs
Fästskruv, per styck
Centrumskruv, per styck
Implantatförankrad krona på befintligt implantat
Implantatförankrad krona på befintligt implantat, helkeramisk
900.
Tandreglering och utbytesåtgärder
901
902
903
904
905
906
907
908
Tandreglering
Tandreglering, en käke, aktiv behandling högst 1 år
Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1 till 1,5 år
Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1,5 till 2 år
Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år
Tandreglering två käkar, aktiv behandling högst 1 år
Tandreglering två käkar, aktiv behandling 1 till 1,5 år
Tandreglering två käkar, aktiv behandling 1,5 till 2 år.
Tandreglering två käkar, aktiv behandling mer än 2 år
Referenspris
Pris
7700
8950
6700
7950
2130
2870
1805
350
1090
300
7295
7295
5415
5415
2060
2060
1805
410
1090
360
840
34000
36000
38000
34000
16930
1240
29380
31230
32665
28435
16060
17970
20520
2920
3230
4270
13300
17950
20480
2920
3230
4270
12865
265
265
1955
1015
500
1955
1015
1015
2985
1350
4340
9880
2985
2985
4340
9880
100
285
7010
8260
170
590
6165
6165
12805
16770
19455
24555
17090
21675
24855
30830
12070
15515
18185
22860
16235
20340
23300
28815
Folktandvården Östergötland prislista 2015-01-01
Allmäntandvård
921
921
B
922
922
B
925
925
A
926
926
B
928
928
A
929
929
940
941
0/1
10/2
15/3
20/4
25/5
30/6
35/7
40/8
50/9
60/10
B
Utbytesåtgärder
Utbytesåtgärd. Krona istället för ersättningsberättigande fyllning, fram- eller hörntand
Utbytesåtgärd. Krona istället för ersättningsberättigande fyllning, fram- eller hörntand,
helkeramisk.
Utbytesåtgärd. Krona istället för ersättningsberättigande fyllning, molar eller premolar
Utbytesåtgärd. Krona istället för ersättningsberättigande fyllning, molar eller premolar,
helkeramisk
Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive
eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller 5036.
Implantat ingår. Enstegsteknik
Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive
eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller 5036.
Implantat ingår. Tvåstegsteknik.
Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat
vid tillstånd 5031 eller 5036.
Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat
vid tillstånd 5031 eller 5036. Helkeramisk
Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive
eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd
800 eller 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet
beräknas på. Implantat ingår. Enstegsteknik
Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive
eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd
800 eller 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet
beräknas på. Implantat ingår. Tvåstegsteknik
Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat
vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av
stödtänderna som utbytet beräknas på.
Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat
vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av
stödtänderna som utbytet beräknas på, helkeramisk
Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka. Enligt faktisk tandregleringsåtgärd 901 - 908
Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 eller 801 har utförts
inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på. Enligt faktisk tandregleringsåtgärd 901 - 908
Abonnemang / Frisktandvård
Abonnemang kostnad per år under en treårsperiod
Abonnemang kostnad per år under en treårsperiod
Abonnemang kostnad per år under en treårsperiod
Abonnemang kostnad per år under en treårsperiod
Abonnemang kostnad per år under en treårsperiod
Abonnemang kostnad per år under en treårsperiod
Abonnemang kostnad per år under en treårsperiod
Abonnemang kostnad per år under en treårsperiod
Abonnemang kostnad per år under en treårsperiod
Abonnemang kostnad per år under en treårsperiod
Referenspris
Pris
5490
6140
1055
1055
5490
6140
1395
1395
5860
3920
7320
3920
7700
5980
8950
5980
5860
2060
7320
2060
7700
3920
8950
3920
*
9900
*
5980
840
1080
1500
1860
2640
3480
4300
5400
6560
8420
Folktandvården Östergötland prislista 2015-01-01
Allmäntandvård
T
T
T
T
T
T
T
T
T
T
T
T
T
1000
1001
5000
ubv
ubm
ubl
ubh
ubhm
ubhl
inr
281
681
682
971
972 T
972
973
999
Tillägg till åtgärd
Tillägg ädelmetall till åtg 800, 801, 802, 804, 805, 806, 808, 813-815, 834-837, 850,
852, 853, 861-865, 874-876, 883, 884, 890, 921, 922, 926, 929 faktisk kostn
Tillägg attachment och förankringselement upp till faktisk kostnad
Tillägg implantatkomponenter upp till faktisk kostnad
Tillägg vid membranteknik till åtgärd 427 faktisk kostnad
Tillägg benersättningsmaterial till åtg 428 överstigande 2500kr upp till faktisk kostn
Tillägg membran (GTR) eller emaljmatrixprotein till åtg 446 överstigande referenspris
Tillägg benersättningsmaterial till åtg 447 överstigande referenspris
Tillägg inlägg till åtgärd 701-706. Ädelmetall tillkommer
Tillägg lingual ortodonti till åtg 901 - 904, ädelmetall tillkommer
Tillägg lingual ortodonti till åtg 905 - 908, ädelmetall tillkommer
Tillägg invisalign till åtg 901 - 908
Helgjour,tillägg, beh upp till 30 min
Helgjour,tillägg, beh mer än 30 min
Övriga åtgärder utanför det statliga tandvårdsstödet
Mertid AFL-taxa, tandläkare motsv. 1920 kr/tim
Mertid AFL-taxa, tandhygienist, motsv. 960 kr/tim
Fullständig urrensning av tand på jourpatient, motsv 1920kr/tim
Uteblivande eller sent återbud hos tandläkare, kortare tid
Uteblivande eller sent återbud hos tandläkare, längre tid
Uteblivande eller sent återbud hos tandläkare AFL-taxa
Uteblivande eller sent återbud hos tandhygienist/tandsköterska
Uteblivande eller sent återbud hos tandhygienist längre tid
Uteblivande eller sent återbud hos tandhygienist AFL-taxa
Intyg
Tandskydd, inklusive tandteknik
Apnéskena, mer omfattande beh
Apnéskena
Skalfasad vid estetisk behandling
Blekning av tänder (inkl. material, tandtekn.+ tidsåtg.1920kr/tim)
Blekning av tänder (inkl. material, tandtekn.+ tidsåtg.960kr/tim)
Fastsättning av tandsmycke, smycke tillkommer
Övrigt, belopp
* Pris måste beräknas i varje enskilt fall
Omgörningar enligt regel D.5, E.5-E.8 samt E.15 TLVFS 2014:6, täcks av Folktandvården
Patient kan på begäran få skriftlig information om vilka material som använts vid behandling
som syftat till att permanent ersätta förlorad vävnad (8§:3 SFS 2008:193)
Referenspris
Pris
4000
25000
35000
30000
300
500
300
600
150
300
500
100
400
1400
7000
4600
6140
400