Pris- och åtgärdsförteckning

Specialisttandvård för barn och ungdomar
Ersättningar 2015
1(8)
Pris- och åtgärdsförteckning
Specialisttandvård för barn och ungdomar
Gällande från 1 jan 2015
Undersökning
I undersökningsåtgärderna ingår:
- upptagande av anamnes- och statusuppgifter som är nödvändiga för undersökning och diagnostik
samt information till patienten avseende dessa
- i förekommande fall erforderliga foton för diagnostik, behandlingsplanering och dokumentation, samt
- i förekommande fall provtagning, receptförskrivning och remisshantering inklusive dokumentation
Privat
Pris
Åtgärd
101
Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare
658
102
Fullständig undersökning och diagnostik , utförd av tandhygienist
600
103
Kompletterande undersökning eller utredning av enstaka tand eller problem
339
104-0 Kompletterande undersökning eller utredning som omfattar flera tänder
eller multipla problem, utförd av tandläkare, mindre omfattning
788
104
Kompletterande undersökning eller utredning som omfattar flera tänder
eller multipla problem, utförd av tandläkare
1 533
105
Kompletterande undersökning, kontroll av behandlingsresultat,
utförd av tandhygienist
467
106
Specialistutredning, konsultationsåtgärd
1 019
Röntgenåtgärder mm
121
Röntgenundersökning av enskild tand
122
Röntgenundersökning, delstatus
123
Röntgenundersökning, intraoral, komplett för munhålan
124
Panoramaröntgen
125
Röntgenundersökning, extraoral (snedlateral eller ramusprojektion,
käkledsöversikt eller datortomografisk undersökning av en eller två tänder)
125-1 Röntgenundersökning, extraoral (profilröntgen eller frontal bild)
126
Röntgenundersökning, omfattande
12A
Kompletterande åtgärd vid datortomografisk röntgenundersökning av en kvadrant
12B
Kompletterande åtgärd vid datortomografisk röntgenundersökning av hel käke
12C
Röntgenundersökning med MR
141
Studiemodeller för behandlingsplanering
161
Salivsekretionsmätning
162
Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning
163
Biopsi inklusive laboratorieundersökning (PAD)
191
Kompletteringsåtgärd för specialist i oral radiologi, per behandlingstillfälle
Offentlig
Pris
619
564
318
741
1 441
439
958
47
212
722
483
44
200
679
454
456
212
881
531
955
4 636
532
393
429
200
828
499
897
4 358
500
369
Faktura
Faktura+530
Faktura
Faktura+499
684
643
Specialisttandvård för barn och ungdomar
Ersättningar 2015
2(8)
Sjukdomsförebyggande åtgärder
Innefattar information och förebyggande behandling vid risk för tandsjukdom
201
Information och instruktion vid risk för karies, gingival/parodontal sjukdom
och käkfunktionsstörning
202
Professionell tandrengöring, fluorbehandling och kostrådgivning i kombination
med undersökningsåtgärd
203
Professionell tandrengöring, fluorbehandling och kostrådgivning
204
Profylaxskena
Sjukdomsbehandlande åtgärder
301
Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling
302
Sjukdomsbehandlande åtgärder
303
Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling
303-1 Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling, mindre tidskrävande
311
Information och instruktion vid tand- och munsjukdomar
(karies, parodontal sjukdom, peri-implantit och käkfunktionsstörning
321
Icke-operativ behandling av kariessjukdom
341
Sjukdomsbehandlande åtgärder av parodontal sjukdom eller peri-implantit,
mindre omfattning
342
Sjukdomsbehandlande åtgärder av parodontal sjukdom eller peri-implantit,
större omfattning
362
Lustgassedering
36A
Premedicinering med Dormicum
36B
Inskolning
36C
Inskolning, mer omfattande
36D
Beteendemodifikation
36E
Beteendemodifiaktion, mer omfattande
36F
Kognitiv beteendeterapi anpassad för barn
355
334
138
355
616
130
334
579
372
663
1 449
1 009
349
623
1 363
948
366
366
344
344
387
364
717
684
515
478
955
955
1 433
975
674
643
484
449
897
897
1 348
916
Specialisttandvård för barn och ungdomar
Ersättningar 2015
3(8)
Kirurgiska åtgärder
Samtliga kirurgiska åtgärder innefattar kontroll och efterbehandling inkl. suturtagning. Handläggning av
komplikationer och efterbesvär upp till 14 dagar efter behandlingstillfället och i förekommande fall kontrollröntgen
401
Tanduttagning, en tand
801
402
Tanduttagning, en tand, komplicerad
1 512
403
Tanduttagning, tillkommande enkel
170
404
Operativt avlägsnande av en eller flera tänder eller annan vävnad i samma kvadrant
eller annan vävnad, per operationstillfälle
2 265
405
Omfattande dento-alveolär kirurgi
3 831
Kirurgiska åtgärder vid implantatprotetik
Undersökning inför ingreppet ingår inte i implantatoperationsåtgärderna. Implantatkomponenter ingår ej.
421
Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat,
per operationstillfälle
4
422
Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik, per operationstillfälle
1
423
Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat,
per operationstillfälle
6
424
Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik,
per operationstillfälle
1
425
Operation avseende käkbensförankrade implantat, fler än tre implantat,
per operationstillfälle
10
426
Kirurgisk friläggning av fler än tre implantat vid tvåstegsteknik,
per operationstillfälle
2
427
Benaugmentation med egen benvävnad
4
428
Benaugmentation med benersättningsmaterial
6
429
Borttagande av implantat, per operationstillfälle
3
430
Peri-operativ kirurgi vid implantatbehandling
1
Parodontalkirurgiska åtgärder
441
Plastik, enklare parodontalkirurgi vid en eller två tänder eller vid
peri-implantit vid ett enstaka implantat, per operationstillfälle
442
Kirurgisk behandling av tandlossningssjukdom, per operationstillfälle
443
Kirurgisk behandling av peri-implantit vid två eller fler implantat,
per operationstillfälle
44A
Tillägg för benersättning
44B
Tillägg för membran
44C
Tillägg för komponenter utöver standard
491
Kompletteringsåtgärd för specialist i oral kirurgi, per behandlingstillfälle
492
Kompletteringsåtgärd för specialist i parodontologi, per behandlingstillfälle
753
1 422
160
2 129
3 602
006
354
3 766
1 272
639
6 240
730
1 626
800
10 152
334
643
231
491
167
2 194
4 365
5 857
3 282
1 097
1 809
3 624
1 701
3 407
3 173
2 982
Enligt prislista Enligt prislista
Enligt prislista Enligt prislista
Enligt prislista Enligt prislista
647
647
608
608
Specialisttandvård för barn och ungdomar
Ersättningar 2015
4(8)
Rotbehandling
Åtgärderna 501-504 innefattar all rotbehandling såsom röntgen, bakterieprov och upprepade
rensningar, fram till färdig rotfyllning och förslutning av tanden med temporär fyllning.
I förkommande fall ingår även återbesök vid komplikationer.
501
Upprensning och rotfyllning, en rotkanal
502
Upprensning och rotfyllning, två rotkanaler
503
Upprensning och rotfyllning, tre rotkanaler
504
Upprensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler
521
Akut endodontisk behandling
522
Komplicerad kanallokalisation
523
Stiftborttagning
541
Rotspetsoperation, per operationstillfälle
50A
Explorativ endodontisk behandling el. upprensad tand där behandling avbryts
50B
Explorativ endodontisk behandl. el. upprensad tand där behandl. avbryts, mer omfattande
50C
Behandling av tand med resorption, perforation eller öppet apex, inkl material
50D
Borttagande av frakturerad fil i rotkanal
50E
Borttagande av frakturerad fil i rotkanal, mer omfattande
50F
Pulpaamputation ad modum Cvek
591
Kompletteringsåtgärd för specialist i endodonti, per behandlingstillfälle
Bettfysiologiska åtgärder
604
Mjukplastskena för bettfysiologisk behandling, per skena
605
Bettskena i hård akrylat, utförd på bettfysiologiska indikationer, per skena
60A
Tillägg tandteknikerkostn.i samband med modifiering av bettstabiliserande apparatur
08
Apnéskena, inkl allt
691
Kompletteringsåtgärd för specialist i bettfysiologi, per behandlingstillfälle
2 240
2 956
3 725
4 447
684
679
1 002
2 993
955
1 910
1 910
955
1 910
684
859
2 106
2 778
3 502
4 181
643
638
943
2 813
897
1 796
1 796
897
1 796
643
808
2 027
3 195
1 906
3 003
Faktura
Faktura
6 824
647
6 415
608
Specialisttandvård för barn och ungdomar
Ersättningar 2015
5(8)
Reparativa åtgärder
Samtliga åtgärder inom gruppen innefattar anestesi, material och nödvändig friläggning (undantaget
friläggning med lambå), puts och polering, anpassning av ocklusionen mot motstående käke,
nödvändiga åtgärder för torrläggning såsom friläggning och anläggande av matris och kofferdam
samt i förekommande fall kontrollröntgen. Fyllningar med permanenta fyllnadsmaterial inkl. inlägg ersätts.
701
Fyllning av en yta på framtand eller hörntand
663
702
Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand
997
703
Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand
1 273
704
Fyllning av en yta på molar eller premolar
732
705
Fyllning av två ytor på molar eller premolar
1 141
706
Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar
1 327
707
Krona i plastiskt material, klinikframställd
1 411
708
Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi
488
70A
Fissurförsegling
345
70B
Tillägg keramiskt inlägg, används i kombination med åtgärd 703 eller 706
3 184
79A
Kompletteringsåtgärd för specialist i pedodonti, per behandlingstillfälle
541
Protetiska åtgärder
Samtliga åtgärder inom gruppen innefattar anestesi, material och nödvändig friläggning (undantaget
friläggning med lambå), avtryckstagning, provisorium, torrläggning, cementering inkl. avlägsnande av
överskott och ev. polering. I åtgärderna ingår även anpassning av kontaktpunkter, av ocklusionen
mot motstående käke/tänder samt tandtekniskt arbete inkl. materialkostnad om inget annat anges.
I förekommande fall ingår även kontrollröntgen.
801
Laboratorieframställd krona, brostöd eller onlay
4 701
802
Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift
2 892
803
Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift
908
804
Hängande broled vid tandstödd protetik, per led
2 001
805
Emaljretinerad konstruktion, per stöd
1 592
806
Radikulärförankring vid avtagbar protes
3 402
807
Semipermanent krona/bro, per led
2 021
808
Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner
3 094
80A
Tillägg för ädelmetall/guldkedja
Faktura
80B
Tillägg för konstruktionskeram per led
1 167
80C
Tillägg för varje ytterligare krona utöver den första, som specialist framställer,
i samma behandlingsplan
1 349
80D
Tillägg för teknikerkostnad vid färgtagning på laboratorium
Faktura
623
937
1 197
688
1 073
1 248
1 327
459
325
2 994
509
4 419
2 719
853
1 880
1 496
3 198
1 900
2 908
Faktura
1 097
1 267
Faktura
Specialisttandvård för barn och ungdomar
Ersättningar 2015
6(8)
Reparativa åtgärder förknippade med tandburen protetik
811
Cementering av lossnad krona/fasad, per krona/fasad
812
Broreparation 1, utan tandteknikerinsats
813
Broreparation 2, med teknikerinsats
814
Broreparation 3, mer omfattande
815
Sadelkrona
387
1 284
3 963
8 166
4 701
Avtagbar protetik
Samtliga åtgärder inom gruppen innefattar kontroll och justering upp till tre månader efter slutförandet
av åtgärden om inget annat anges. Med slutförandet av åtgärd avses datum för definitiv utlämning
av protes enligt journalanteckning.
821
Protestand, per styck
74
822
Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder
3 338
823
Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder
4 473
824
Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad
9 249
825
Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments
9 823
826
Attachements, per styck, material
Faktura
827
Hel underkäksprotes inkl. erforderligt antal prefabricerade tänder
6 538
828
Hel överkäksprotes inkl. erforderligt antal prefabricerade tänder
6 538
829
Immediatprotes, inkl. tänder. Innefattar inte justering.
6 538
82A
Tillägg för teknikerkostnad vid metallförstärkning av helprotes
Faktura
Reparation av avtagbar protes
831
Justering av avtagbar protes
832
Lagning av protes eller tillsättning av protestand
833
Rebasering av protes
834
Lagning av protes där avtryck krävs
835
Rebasering och lagning av protes
836
Komplicerad lagning av protes där svetsning av nya fästen behövs
837
Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del
utförs vilken svetsas till befintlig protes
838
Rebasering av partiell protes som utförs enligt immediatteknik
364
1 206
3 725
7 676
4 419
70
3 138
4 204
8 694
9 234
Faktura
6 145
6 145
6 145
Faktura
318
1 071
2 334
2 334
3 184
3 715
299
1 008
2 194
2 194
2 994
3 492
5 943
2 334
5 587
2 194
Specialisttandvård för barn och ungdomar
Ersättningar 2015
7(8)
Protetisk åtgärder vid implantatbehandling
851
Implantat, per styck
852
Implantatförankrad krona
853
Hängande led vid implantatförankrad bro
861
Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat
862
Implantatförankrad bro, överkäke, fem implantat
863
Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat
864
Suprakonstruktion för implantatförankrad bro, överkäke
865
Implantatförankrad bro, underkäke, fyra implantat
867
Suprakonstruktion för implantatförankrad bro, underkäke
871
Implantatstödd täckprotes, två implantat
872
Implantatstödd täckprotes, överkäke, tre implantat
873
Implantatstödd täckprotes, överkäke, fyra implantat
874
Tillägg för alveolarbar vid implantat, två implantat
875
Tillägg för alveolarbar vid implantat, tre implantat
876
Tillägg för alveolarbar vid implantat, fyra implantat
877
Implantatstödd täckprotes, exkl. implantat, implantatkomponenter, förankringselement
878
Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck
86A
Tillägg för Cresco-konstruktion per implantat
86B
Tillägg för implantatkomponenter utöver standard
86C
Tillägg för porslinsfasader hel implantatbro
86D
Tillägg vid implantatförankrad bro, underkäke, fem eller fler implantat
86E
Tillägg vid implantatförankrad bro, överkäke, sju eller fler implantat
87A
Tillägg för ädelmetaller
Reparation av implantat och implantatretinerad protetik
881
Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattning
utan teknikerinsats
88A
Kompletterande åtgärd vid komplicerad lagning av implantatförankrad
konstruktion på plats i munnen. Åtgärden kan användas mer än en gång
vid samma behandlingstillfälle om patienten är informerad.
3 078
9 202
2 001
40 606
41 137
41 667
37 422
39 015
34 896
20 590
22 447
31 765
2 796
3 094
4 097
16 875
2 894
8 650
1 880
38 170
38 669
39 167
35 177
36 674
32 803
19 354
21 101
29 859
2 628
2 908
3 851
15 862
Enligt prislista Enligt prislista
1 698
1 587
Enligt prislista Enligt prislista
10 613
9 976
Enligt prislista Enligt prislista
Enligt prislista Enligt prislista
Faktura
Faktura
977
918
955
897
Specialisttandvård för barn och ungdomar
Ersättningar 2015
8(8)
882
883
884
885
886
887
888
889
890
891
Av- och påmontering av implantatförankrad bro
2 801
Reparation av implantatförankrad konstruktion med teknikerinsats
3 911
Reparation av implantatförankrad konstruktion där omfattande tandteknikerinsats krävs
9 355
Implantat vid reparation eller utbyggnad, per styck
3 078
Distans inkl. centrumskruv, per styck
Enligt prislista
Fästskruv och protetisk cylinder (lab), per styck
Enligt prislista
Fästskruv, per styck
Enligt prislista
Centrumskruv, per styck
Enligt prislista
Implantatförankrad krona på befintlig distans/kopplingsdel
7 981
Kompletteringsåtgärd för specialist i protetik, per behandlingstillfälle
647
2 633
3 676
8 794
2 894
Enligt prislista
Enligt prislista
Enligt prislista
Enligt prislista
7 502
608
Tandreglering
Interceptiv tandregleringsbehandling som kräver specialistmedverkan och efter konsultation med ortodontist,
allt ortodontiskt material av standardkaraktär, teknikerkostnader samt besök för kontroll tills behandlingen anses avslutad.
90B
Fastsättning av båge eller retainer
637
599
90C
Retainer eller retentionsplåt
1 486
1 396
90D
Tandteknikerkostnad för retainer eller retentionsplåt
Faktura
Faktura
90 E S Interceptiv behandling med apparatur, start
3 556
3 343
90 E A Interceptiv behandling med apparutur, avslut
2 654
2 494
Övrigt
SL 2-2
SL 3
SL 3-1
SL 6
04
07
07-1
07-2
Blekning av grava förvärvade interna missfärgningar
Blekning, avital tand
Blekning, avital tand, inläggsbyte
Laser per behandlingstillfälle
Behandling av tandvårdsrädsla hos psykolog, per timme
Narkos
IV-sedering
Sedering övervakad av narkosläkare
4 245
663
372
318
965
7 041
3 821
1 108
3 991
623
349
299
908
6 619
3 591
1 042