Umeå Universitet Receptarieutbildningen 180 hp 2012-01-30 STUDIEHANDLEDNING Farmakoterapi 13,5 hp Receptarieutbildningen vid Umeå Universitet Välkommen till Farmakoterapi 13,5 hp Jag som är ansvarig för kursen i farmakoterapi heter Sofia Svahn. Jag är apotekare och jobbar på Avdelningen för Klinisk farmakologi. Farmakoterapikursen kopplar ihop många av de tidigare kurser ni läst. Här får ni lära er hur läkemedel används i praktiken i klinisk verksamhet. Farmakoterapin tar upp behandling av och terapirekommendationer för de vanligaste sjukdomarna. Även läkemedelsval, dosval, individuell variabilitet som ålder och nedsatt njurfunktion samt biverkningar och interaktioner tas upp under kursen. Under kursen kommer ni att jobba med patientfall, och utifrån dessa inhämta kunskap som behövs för att kunna lösa fallen. Ni kommer att ha hjälp av föreläsningar samt av varandra då ni arbetar i grupp under kursen. Kursen avslutas den 18/4 med en skriftlig tentamen som också kommer att bygga på patientfall. Lycka till! Kontaktpersoner Sofia Svahn 090-785 39 53 Samling i Umeå Samtliga grupper Tentamen Samtliga grupper 2012-03-12 – 2012-03-14 2012-04-18 kl. 9-15 Omtentamen: 2012-05-31 kl. 9-15 Kursansvarig [email protected] Viktiga datum Kurslitteratur Farmakoterapi Patientfall i farmakoterapi och sjukdomslära, Martin Höglund och Margareta HammarlundUdenaes (säljs via Klinisk farmakologi i samband med kursen) FASS, Läkemedelsindustriföreningen (LIF) Läkemedelsboken, Apoteket AB FAS UT 2 - Att utvärdera, ifrågasätta och skonsamt avsluta läkemedelsbehandling, Claes Lundgren (delas ut) Behandlingsrekommendationer från Läkemedelsverket Terapirekommendationer, Läkemedelskommittén i Västerbotten 2011 (delas ut) Receptarieutbildningens webbplats Denna utbildning bedrivs i nätbaserad form med handledarträffar och schemalagda aktiviteter. Kursmaterialet hittar du i Ping Pong: http://umu.pingpong.net Receptarieutbildningen har en webbplats med allmän information om kurser, kursansvariga, kursplaner och övrig allmän information som tentamensfrågor och behörighetskrav. http://www.chemistry.umu.se/student/receptarieprogram/ Kursplan Farmakoterapi Pharmacotherapy Högskolepoäng: 13,5 Kurskod: 3FA000 Ansvarig institution: Institutionen för farmakologi och klinisk neurovetenskap Huvudområde: Farmaci Nivå: Grundnivå Fördjupning i förhållande till examensfordringar: Kandidatexamensnivå Utbildningsområde: Naturvetenskapligt Betygsgrader: Godkänd (G), Väl godkänd (VG) och Underkänd (U) Programtillhörighet: Kursen, som är en nätburen distanskurs, ingår i Receptarieprogrammet, 180 hp. Beslut om fastställande Kursplanen är fastställd av Teknisk-naturvetenskapliga fakultetsnämnden vid Umeå universitet 2011-0202. Kursplanen gäller från och med VT 2011. Innehåll Kursen innehåller läkemedelsterapier inom sjukdomsområden som specificeras i aktuell studiehandledning. I kursen ingår också klinisk kemi innefattande tolkning av laboratorievärden samt journal. Kursen tar även upp läkemedel vid nedsatt njur- och leverfunktion, utsättning av läkemedel, biverkningar och interaktioner. Vidare ingår behandling av särskilda populationer som gravida/ammande, barn samt äldre. Förväntade studieresultat Studenten ska efter avslutad kurs kunna: • Söka, sortera, kritiskt granska, sammanställa samt föra vidare information kring läkemedelsbehandling och -användning, både enskilt och i grupp. • Tolka och förklara avvikelser i laboratorievärden som tas upp i kursmaterialet. • Beräkna och bedöma patienters njurfunktion samt anpassa läkemedelsdos till patienter med nedsatt njurfunktion. • Identifiera sjukdomar utifrån symtom och laboratorievärden för de sjukdomsområden som ingår i kursmaterialet (specificeras i aktuell studiehandledning). • Värdera, rekommendera och motivera läkemedelsterapi i enlighet med gällande rekommendationer samt utifrån patienters individuella förutsättningar och läkemedlens specifika egenskaper. • Ange och motivera lämplig dos, doseringsintervall och läkemedelsform till en given patient utifrån dennes individuella förutsättningar och läkemedlens specifika egenskaper samt i enlighet med gällande rekommendationer. • Beskriva, urskilja och värdera läkemedelsrelaterade problem, exempelvis biverkningar, kliniskt relevanta läkemedelsinteraktioner och bristande följsamhet samt föreslå åtgärder för patienten. • Rekommendera och motivera lämplig icke-farmakologisk behandling till given patient i enlighet med gällande rekommendationer. Förkunskapskrav Biovetenskap för receptarier II (5MO01), Farmakologi för receptarier (3FA004) Farmaceutisk kemi II (5KE041) och Farmakokinetik (3FA009) eller motsvarande kunskaper. Undervisningens uppläggning Kursen är nätbaserad. Undervisningen bedrivs i form av föreläsningar (de flesta i form av videoföreläsningar), självstudier, övningsuppgifter och gruppseminarier. Kursen är baserad på patientfall som redovisas på gruppseminarier. Under merparten av kursen används arbetssättet problembaserat lärande (PBL). Eftersom kursen är nätbaserad bedrivs största delen av studierna i hemmet eller på lärcentra. Viss undervisning är förlagd till Umeå. Obligatoriska moment under kursen är samtliga seminarier samt slutprov. Examination Examinationen utgörs av skriftlig tentamen vid kursens slut och obligatoriska moment. För att bli godkänd på hela kursen krävs att samtliga prov och obligatoriska moment är godkända. De obligatoriska moment som ingår är samtliga seminarier. Betyg på seminarierna ges som godkänd (G) eller underkänd (U). Vid seminarierna krävs ett aktivt deltagande för godkänt betyg. Vid frånvaro vid de obligatoriska momenten skall dessa göras senare i samråd med examinator. Under kursens gång är det möjligt att komplettera maximalt två seminarier. Vid frånvaro på fler än två seminarier sker komplettering vid nästa kurstillfälle. Betyg som ges på hela kursen är godkänd (G), väl godkänd (VG) eller underkänd (U). Studerande som underkänts, har rätt att göra om obligatoriska moment för att få godkänt betyg. Vidare har studerande, som två gånger underkänts i obligatoriskt moment för viss kurs eller del av kurs, rätt att hos Institutionen för farmakologi och klinisk neurovetenskap begära att annan lärare utses för att bestämma betyget vid förnyat försök. Den som godkänts i ett prov får inte genomgå förnyat prov för högre betyg. Tillgodoräknande Tillgodoräknande prövas alltid individuellt. Kurslitteratur Patientfall i farmakoterapi och sjukdomslära, Martin Höglund och Margareta Hammarlund-Udenaes, Avdelningen för farmakokinetik och läkemedelsterapi, Uppsala universitet. ISBN 91-631-2917-5. FASS, Läkemedelsindustriföreningen (LIF). Läkemedelsboken, Apoteket AB. FAS-UT, Råd vid utvärdering och avslutning av läkemedelsbehandling, Claes Lundgren. Material som delas ut i samband med kursen. Farmakoterapi 13,5 hp Lärare: Sofia Svahn Kursen läses: 2011-02-14 – 2011-04-12 Examination: För att bli godkänd på hela kursen krävs att samtliga prov och obligatoriska moment är godkända. Obligatoriska uppgifter och moment är: • Minst betyget godkänt på skriftlig tentamen • Alla seminarier inklusive rollspelet i Umeå, där ett aktivt deltagande krävs för godkänt betyg (se nedan) På tentamen kommer ni ha tillgång till FASS, miniräknare samt laboratorielistan. Seminarier (samtliga är obligatoriska) Seminarium 1 • Genomgång av metodik kring problembaserat lärande (läs gärna kapitlet ”Hur arbeta med patientfallen” i kursboken innan seminariet). • Introduktion samt genomgång av patientfall utsättning av läkemedel (delas ut vid seminariet). • Arbete med uppgifter kring nedsatt njurfunktion och läkemedel (delas ut vid seminariet). Seminarium 2 • Arbete med uppgifter kring biverkningar (delas ut vid seminariet). • Redovisning/genomgång av interaktionsuppgifter (uppgifterna ligger i Pingpong). Uppgifterna löses i förväg, individuellt eller i grupp. • Introduktion patientfall andningsvägar och infektioner Seminarium 3 • Redovisning patientfall andningsvägar och infektioner • Rollspel - andningsvägar och infektioner • Introduktion patientfall psykiatri och neurologi Seminarium 4 – Umeå 12/3 • Redovisning patientfall psykiatri och neurologi • Introduktion patientfall smärta och reumatiska sjukdomar • Rollspel – psykiatri Seminarium 5 • Redovisning patientfall smärta och reumatiska sjukdomar • Rollspel - smärta och reumatiska sjukdomar • Introduktion patientfall hjärta - kärl I och cancer Seminarium 6 • Redovisning patientfall hjärta - kärl I och cancer • Rollspel - hjärta - kärl I och cancer • Introduktion patientfall hjärta - kärl II, mage/tarm, diabetes och gynekologi Seminarium 7 • Redovisning patientfall hjärta - kärl II, mage/tarm, diabetes och gynekologi • Rollspel - hjärta - kärl II, mage/tarm, diabetes och gynekologi Schema med dag och tidpunkt för seminarierna (utom seminarium 4 som för samtliga är i Umeå den 12 mars) får respektive studiegrupp från sin handledare. Vid frånvaro från ett obligatoriskt moment ska detta kompletteras senare i samråd med examinator. För de studenter som måste komplettera ett visst seminarium kommer det att läggas till ett extra patientfall att lösa och redovisa. Kursens uppläggning och innehåll Farmakoterapi handlar om hur man behandlar olika sjukdomar utifrån bland annat terapitraditioner och individuella förutsättningar hos patienten. Det innebär att det inte alltid finns ett visst givet svar i en viss situation, utan ibland kan flera alternativ finnas. Vi har valt att utöver den allmänna målbeskrivningen inte ha några specifika målbeskrivningar för varje avsnitt, utan tanken är att patientfallen under kursens gång ger er vägledning om vad ni bör kunna. Efter hand kommer ni också att lära er hur man arbetar med fallen och själva i er grupp hitta ett passande arbetssätt. Ni har inte heller någon specifik kursbok där all information finns, utan i er bok ”Patientfall i farmakoterapi och sjukdomslära” finns en del teori, samt de patientfall ni ska arbeta med. Övrig information får ni själva söka i olika källor, bland annat i den föreslagna kurslitteraturen, samt i vissa fall hänvisningar i lektionsmaterialet till andra källor. Farmakoterapikursens material i Pingpong är indelat i 20 avsnitt, där avsnitt 1-6 består av bakgrundskunskaper som ni behöver för att kunna lösa patientfallen. Avsnitt 7-20 behandlar läkemedelsterapi för olika sjukdomsområden. Till de flesta avsnitten finns videoföreläsningar som underlättar arbetet med patientfallen, det finns även hänvisningar till föreslagen kurslitteratur. Att arbeta med patientfall är ett sätt att lära sig ämnet genom s.k. problembaserat lärande, och ni har ju redan provat på detta sätt i tidigare kurser. Kursen är uppbyggd på patientfall och det innebär att ni tillsammans med studiekamrater i grupp försöker ge en lösning på problemen som tas upp. De olika patientfallen kommer att presenteras och introduceras vid seminarierna. Ni kommer inte i förväg att veta vilka patientfall ni kommer att arbeta med. Patientfallen kommer därefter att redovisas vid påföljande seminarium. Vid första seminariet kommer vi även att gå igenom metodiken kring problembaserat lärande genom att öva på ett patientfall kring utsättning av läkemedel. Vi kommer i princip att följa den metodik som författarna beskriver i kursboken, läs gärna kapitlet ”Hur arbeta med patientfallen” innan seminarium 1. Det är viktigt när man jobbar på detta sätt att alla är aktiva och engagerade i diskussionen, på så sätt lär man sig mest. Se även länken ”Instruktion till arbete med patientfall” på startsidan i Pingpong. Frågor Tänk på att i första hand använda varandra när ni har frågor, ni har ett utmärkt diskussionsforum dels i er lilla studiegrupp, men även i storgrupp. Diskutera också gärna i diskussionsforum i Pingpong innan ni vänder er till lärarna. Samla de frågor ni inte har fått svar på av varandra till seminarierna, och får ni inte svar då, samla ihop frågorna till handledarna som sedan vidarebefordrar dessa. Möjligheten finns också att ställa frågor i ”vanliga frågor” i Pingpong. Övergripande mål Innehåll Den studerande ska efter genomgången kurs • kunna rekommendera, bedöma och värdera en läkemedelsterapi utifrån patientens individuella förutsättningar och läkemedlens specifika egenskaper Attityder Under kursen kommer den studerande att • träna självständigt tänkande och beslutsfattande • träna förmågan att söka, sortera, sammanställa och föra vidare information Detaljerade mål Innehåll Efter genomgången kurs ska den studerande för varje sjukdomsområde som behandlats vad avser läkemedlen: • Kunna redogöra för principerna för läkemedelsterapin. • Välja ”rätt läkemedel till rätt person” med hänsyn tagen till terapirekommendationer, andra sjukdomar, ålder och annan variabilitet samt kunna motivera valet inför patient och vårdpersonal. • Välja ”rätt dos till rätt person” med hänsyn tagen till individuella olikheter i eliminationsförmåga, framför allt veta vilka läkemedel som kräver dosjustering vid nedsatt njurfunktion samt hur en dosändring beräknas. • Veta vilka läkemedel som är ”problemläkemedel” och som kräver speciell hänsyn vid doseringsrekommendationerna. • Utifrån kombinationer av läkemedel kunna värdera eventuella fördelar med eller risker för interaktioner. • Utifrån laboratorievärden och symtom kunna värdera biverkningar och interaktioner av/mellan läkemedel. Kort översikt över de olika avsnitten Markera i rutorna för Påbörjad och Färdig status för de olika avsnitten. 1. Patientjournalen och laboratorievärden Påbörjad Färdig Det första avsnittet tar upp patientjournalen och laboratorievärden. Ni behöver inte kunna några laboratorievärden utantill, däremot ska ni kunna tolka vissa av dem, exempelvis att CRP stiger vid akuta inflammationer och att hyperkalemi kan bero på behandling med kaliumsparande läkemedel. Ni ska kunna tolka de värden som vi går igenom under kursen. Laboratorielistan Kursbokens kapitel kring patientjournalen samt tolkning av laboratorievärden 2. Läkemedel vid nedsatt njur- och leverfunktion Påbörjad Färdig Avsnittet tar upp läkemedelsbehandling vid nedsatt njur- och leverfunktion samt anpassning av dosen och/eller doseringsintervallet vid nedsatt njur- och leverfunktion. Föreläsning kring nedsatt njurfunktion Kursbokens kapitel om praktisk farmakokinetik Avsnitt om nedsatt njurfunktion ur Läkemedelsboken 2001/2002 Ett utdrag ur boken Avery’s Drug Treatment som behandlar nedsatt leverfunktion Uppgifter – nedsatt njurfunktion, delas ut vid seminarium 1 3. Behandling av särskilda populationer Påbörjad Färdig I detta avsnitt kommer ni att arbeta med olika patientgrupper och vad som gäller vid behandling av dessa särskilda populationer. De patientgrupper som tas upp är äldre samt gravida och ammande. Föreläsning om graviditet och läkemedel Föreläsningar om läkemedelsbehandling och amning Föreläsning om läkemedelmedelsbehandling hos äldre 4. Utsättning av läkemedel Påbörjad Färdig Det här avsnittet tar upp vilka risker som finns vid utsättning av läkemedel och vilka läkemedel som främst berörs. Till er hjälp har ni videoföreläsningar och kursboken FAS-UT. Föreläsning om utsättning av läkemedel Patientfall som delas ut vid seminarium 1 5. Biverkningar Påbörjad Färdig Det här avsnittet tar upp vad en biverkning är, vilka olika typer av biverkningar det finns och de system som finns för säkerhetsövervakningen av läkemedlen. Föreläsningar om biverkningar Patientfall som delas ut vid seminarium 2 6. Interaktioner Påbörjad Färdig Det här avsnittet tar upp interaktioner, både farmakokinetiska och farmakodynamiska interaktioner. Under farmakokinetiken fick ni lära er de mer teoretiska aspekterna av interaktioner och under denna kurs tar vi upp mer praktiska exempel och diskutera vilka åtgärder som kan behöva vidtas i läkemedelsbehandlingen på grund av interaktioner. Föreläsningar om interaktioner Uppgifter – interaktioner, seminarium 2 (uppgifterna förbereds i förväg) 7-20. Läkemedelsterapier Påbörjad Färdig Avsnitt 7-20 tar upp läkemedelsterapi för följande sjukdomsområden: andningsvägar, infektioner, neurologi, psykiatriska sjukdomar, sömnbesvär, smärta, reumatiska sjukdomar, hjärt- kärlsjukdomar, cancer, sjukdomar i mage och tarm, diabetes, gynekologi, hud samt kognitiva sjukdomar. Under dessa avsnitt finns i de flesta fall föreläsningar hållna av läkare, sjuksköterskor eller farmacevter. Några av föreläsningarna kommer att ges vid träffen i Umeå, vilken rekommenderas starkt (måndagens seminarium och rollspel är obligatoriskt). Till varje avsnitt hör patientfall som tas upp vid de olika seminarierna. Andningsvägar Infektioner Patientfall – andningsvägar och infektioner Neurologi Psykiatriska sjukdomar Sömnbesvär Patientfall – neurologi, psykiatri och sömn Smärta Reumatiska sjukdomar Patientfall – smärta och reumatiska sjukdomar Hjärt-kärlsjukdomar Cancer Patientfall – hjärta - kärl I och cancer Sjukdomar i mage/tarm Diabetes Gynekologi Hud Kognitiva sjukdomar Patientfall – hjärta - kärl II, mage/tarm, diabetes och gynekologi Lycka till på kursen!