Handlingsprogram för MRSA i öppen- och slutenvård samt särskilda

Handlingsprogram för
meticillinresistenta Staphylococcus
aureus (MRSA) i öppen- och
slutenvård samt särskilda boenden för
äldre i Stockholms län
Detta handlingsprogram är framtaget av Smittskydd Stockholm, Vårdhygien Stockholms län,
Regional Kommunal Hygienkommitté i Stockholms län och Infektionskliniken Karolinska
Universitetssjukhuset och fastställt av Central hygienkommitté.
Syftet med dokumentet är att ge riktlinjer för att förebygga smittspridning av MRSA i hälsooch sjukvården och särskilda boenden. Handlingsprogrammet ska tillämpas av alla
vårdgivare inom Stockholms län.
Vid frågor – kontakta Vårdhygien Stockholms
län, www.vardgivarguiden.se/vardhygien/kontakt
Åke Örtqvist
Smittskyddsläkare
Eva Tillman
Chefläkare
Smittskyddsläkaren i Stockholms län/Central Hygienkommitté – CHK 1/2015
Dnr: SMST 1503-0028
Handlingsprogram för meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA) i öppen- och slutenvård samt särskilda boenden i Stockholms län
Gäller 2015-04-01 – 2016-12-31
Gällande original hämtas från:
www.smittskyddstockholm.se
2
Innehåll
MRSA – Inledning och sammanfattning ................................................................................... 4
MRSA – Definitioner .................................................................................................................. 6
PM 1. MRSA – Patient, provtagning .......................................................................................... 7
Screening ................................................................................................................................. 7
Provtagning på grund av symptom ......................................................................................... 7
Smittspårning ..........................................................................................................................8
Provtagning............................................................................................................................ 10
PM 2. Vård av MRSA-bärare i slutenvård och särskilt boende för äldre .................................. 11
Val av vårdplats ......................................................................................................................11
Personal ..................................................................................................................................11
Patient .................................................................................................................................... 12
Besökare................................................................................................................................. 12
När patient ska lämna vårdrum/boenderum ........................................................................ 12
Undersökning/behandling utanför vårdavdelning/särskilt boende ..................................... 12
Förberedelse inför operation (se även Operation sid. 15) ..................................................... 12
Daglig rengöring, desinfektion och städning ........................................................................ 13
Slutstädning ........................................................................................................................... 13
Tvätt och avfall ...................................................................................................................... 13
Patienttransport .................................................................................................................... 13
PM 3. MRSA-bärare på andra enheter ..................................................................................... 14
Gemensamma rutiner för alla enheter .................................................................................. 14
Utrustningskrav i alla rum för undersökning och behandling .............................................. 14
Daglig rengöring, desinfektion och städning ........................................................................ 14
Öppenvårdsmottagning ......................................................................................................... 14
Fysioterapi och arbetsterapi .................................................................................................. 14
Operation (se även Förberedelse inför operation sid. 12) ..................................................... 15
Hemsjukvård ......................................................................................................................... 16
PM 4. MRSA – Mödravård, förlossning och BB....................................................................... 17
Screening och provtagning .................................................................................................... 17
Patient med nyupptäckt MRSA ............................................................................................. 17
Patient med känd MRSA på mödravårdsmottagning ........................................................... 17
Patient med känd MRSA på förlossningsavdelning .............................................................. 17
Patient med känd MRSA på BB-avdelning............................................................................ 17
Smittskyddsläkaren i Stockholms län/Central Hygienkommitté – CHK 1/2015
Dnr: SMST 1503-0028
Handlingsprogram för meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA) i öppen- och slutenvård samt särskilda boenden i Stockholms län
Gäller 2015-04-01 – 2016-12-31
Gällande original hämtas från:
www.smittskyddstockholm.se
3
Patient med känd MRSA vårdas på BB-avdelning och hennes barn på neonatalavdelning . 18
PM 5. MRSA – Läkares ansvar och diagnosklassifikation ....................................................... 19
Vid nyupptäckt MRSA ........................................................................................................... 19
Vid känt MRSA-bärarskap..................................................................................................... 19
MRSA-team ........................................................................................................................... 19
Diagnosklassifikation vid klinisk infektion ........................................................................... 19
Diagnosklassifikation vid bärarskap ..................................................................................... 19
Diagnosklassifikation vid vård i enkelrum ............................................................................ 19
PM 6. MRSA – Utskrivning/överföring till annan vårdenhet inklusive hemsjukvård ............20
Patient med MRSA ................................................................................................................20
Samvårdad patient.................................................................................................................20
PM 7. MRSA – Personal, provtagning...................................................................................... 21
Vid nyupptäckt MRSA-bärarskap hos patient....................................................................... 21
Vid smittspridning på vårdenhet (sluten och öppen vård) eller särskilt boende .................. 21
Vid smittspårning bland personal kan dessa dokument användas som stöd ....................... 21
PM 8. MRSA – Uppföljning ..................................................................................................... 22
Avskrivning av MRSA-bärarskapet ....................................................................................... 22
Bilaga 1. MRSA – Patientbrev om provtagning ........................................................................ 23
Bilaga 2. MRSA – Smittspårningslista (patienter)................................................................... 24
Bilaga 3. MRSA – Sammanställning av smittspårningslista (patienter) ................................. 25
Smittskyddsläkaren i Stockholms län/Central Hygienkommitté – CHK 1/2015
Dnr: SMST 1503-0028
Handlingsprogram för meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA) i öppen- och slutenvård samt särskilda boenden i Stockholms län
Gäller 2015-04-01 – 2016-12-31
Gällande original hämtas från:
www.smittskyddstockholm.se
4
MRSA – Inledning och sammanfattning
Många som diagnostiseras med MRSA (Meticillinresistenta Staphylococcus aureus) har inga
infektionssymptom, så kallat MRSA-bärarskap. Andra har en infektion orsakad av MRSAbakterierna. MRSA kan upptäckas på olika sätt: vid screening då man söker vård för andra
åkommor, vid provtagning på grund av symptom orsakade av MRSA (framför allt hudbölder)
och i samband med smittspårning.
MRSA (såväl infektion som bärarskap) klassas som allmänfarlig infektion enligt
Smittskyddslagen. Behandlande läkare ska därför besluta om förhållningsregler för
patienten. Syftet med förhållningsreglerna är att hindra smittspridning. Patienten är skyldig
att följa förhållningsreglerna och har också informationsplikt till sjukvården om sin smitta.
Den MRSA-bärande patienten har rätt till samma bemötande och vård som
andra patienter och får inte undanhållas behandling på grund av MRSAbärarskapet.
Personal med sår, eksem eller andra hudlesioner ska inte delta i vård och omvårdnad av
patienter med MRSA.
Basala hygienrutiner ska tillämpas vid allt arbete med alla patienter.
Se www.vardgivarguiden.se/basalahygienrutiner och www.vardgivarguiden.se/e-utbildning.
Information aktuell för Särskilda boenden för äldre finns i PM 1, 2, 5, 6 och 7.
Vid frågor kontakta Vårdhygien Stockholms län. För kontaktuppgifter
se www.vardgivarguiden.se/vardhygien/kontakt
När en patient diagnostiseras med MRSA ska följande utföras:
•
Informera patienten muntligt och skriftligt. Information och riktlinjer finns i
Smittskyddsblad för MRSA, för patient respektive läkare
på www.smittskyddstockholm.se. Se PM 5.
•
Smittspårning ska utföras. Se PM1. Smittspårningslistor ska upprättas. Se Bilaga 2 och
Bilaga 3.
•
Särskilda vårdrutiner införs, t.ex. enkelrum med eget hygienutrymme.
Se PM 2, PM 3 och PM 4. Kontakta hygiensjuksköterska eller hygienläkare för råd.
Kontaktuppgifter finns på www.vardgivarguiden.se/vardhygien/kontakt
•
Klinisk anmälan enligt Smittskyddslagen genom SmiNet görs av behandlande läkare. Se
PM 5.
•
Journalanteckning. Vid utskrivning ska diagnos/diagnoser anges i slutanteckning. Se PM
5.
•
Vid överföring till annan vårdenhet ska information ges om patientens MRSA.
Information ska också ges vid överföring av patienter som är provtagna i samband med
smittspårning, men där svar ännu inte finns. Se PM 6.
•
Remiss för uppföljning av bärarskapet ska skrivas till MRSA-teamet på
Infektionskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset. Kontaktuppgifter och remiss finns
att hämta på www.smittskyddstockholm.se. Se PM 5 och PM 8.
•
Kontakta infektionskonsult om patienten har en klinisk infektion orsakad av MRSA.
Smittskyddsläkaren i Stockholms län/Central Hygienkommitté – CHK 1/2015
Dnr: SMST 1503-0028
Handlingsprogram för meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA) i öppen- och slutenvård samt särskilda boenden i Stockholms län
Gäller 2015-04-01 – 2016-12-31
Gällande original hämtas från:
www.smittskyddstockholm.se
5
•
Avskrivning av MRSA (dvs. avskrivning av förhållningsregler för MRSA-bärarskap
enligt Smittskyddslagen) kan endast göras av behandlande infektionsläkare vid MRSAteamet i samråd med smittskyddsläkare.
•
Information om den juridiska bakgrunden till handlingsprogrammet finns
på www.smittskyddstockholm.se  Ämnesområden/Lagar och regelverk
•
Alla prov med frågeställning MRSA finansieras via ett centralt anslag och är kostnadsfria
för den enskilda vårdenheten. Om allmän odling önskas används separat odlingspinne,
rör och remiss (OBS! ej kostnadsfritt).
Smittskyddsläkaren i Stockholms län/Central Hygienkommitté – CHK 1/2015
Dnr: SMST 1503-0028
Handlingsprogram för meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA) i öppen- och slutenvård samt särskilda boenden i Stockholms län
Gäller 2015-04-01 – 2016-12-31
Gällande original hämtas från:
www.smittskyddstockholm.se
6
MRSA – Definitioner
För att underlätta läsningen av detta handlingsprogram har vi valt att använda oss av
återkommande begrepp som gäller för just detta dokument. Nedan listar vi definitioner av
dessa begrepp.
Avskriven
Patient som varit MRSA-bärare men avskrivits enligt beskrivning
i PM 8
Dagsjukvård
Exempelvis dialys, dagkirurgi, dagsjukvårdsavdelning
Hemsjukvård
Vård i patientens hem av personal som organisatoriskt kan
tillhöra primärvård, ASIH, sjukhusklinik mm.
Korttidsvård
Korttidsboende, växelvård, avlastning
MRSA-bärare
Varje person som vid något tillfälle haft ett positivt MRSA-prov
och som inte blivit avskriven via MRSA-teamet (se PM 8) eller
klassificerad som transient bärare
Närstående
Person som bor i samma hushåll som MRSA-bärare
Patient
Varje person som vårdas i öppen eller sluten vård eller som bor i
särskilt boende för äldre
Personal
Anställd vårdpersonal av alla yrkeskategorier, studenter,
praktikanter och gästande vårdpersonal
Riskfaktorer
Sår, hudlesion, eksem, KAD, övriga urinavledningar, infarter –
t.ex. CVK och PVK -, PEG och stomi
Samvårdad patient
(slutenvård)
Patient som vårdats på samma vårdavdelning under hela eller
del av MRSA-bärarens vårdtid
Samvårdad patient
(särskilt boende)
Patient som vårdats på särskilt boende under hela eller del av
MRSA-bärarens vårdtid och haft personlig omvårdnad eller
medicinsk vård av samma personal som MRSA-bäraren
Screening
Provtagning som görs på alla patienter i en viss situation oavsett
om de haft kontakt med MRSA-bärare
Slutenvård
Vårdavdelning inom akutsjukhus, geriatrik, rehabilitering,
psykiatri, hospice, ASIH
Smittspårning
Provtagning som görs på patienter/personal som haft kontakt
med MRSA-bärande patient för att kartlägga varifrån smittan
kommer och till vilka den kan ha spridits
Särskilt boende
Behovsprövat boende för äldre (korttidsvård, heldygnsomsorg,
servicehus)
Transient bärare
Person som saknar riskfaktor och har positivt MRSA-prov i näsa
och/eller svalg vid ett enstaka tillfälle och negativa prov vid
uppföljande MRSA-provtagning (inom ca 1 månad) av näsa,
svalg och perineum
Uppföljningsodling
MRSA-prov som regelbundet tas på samvårdad patient i särskilt
boende
Öppenvård
Mottagning inom primärvård och specialistvård, MVC, BVC,
akutmottagning och liknande
Smittskyddsläkaren i Stockholms län/Central Hygienkommitté – CHK 1/2015
Dnr: SMST 1503-0028
Handlingsprogram för meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA) i öppen- och slutenvård samt särskilda boenden i Stockholms län
Gäller 2015-04-01 – 2016-12-31
Gällande original hämtas från:
www.smittskyddstockholm.se
7
PM 1. MRSA – Patient, provtagning
Provta inte patient med känd MRSA. Hen betraktas fortsatt som MRSA-bärare.
Provta utlandsvårdad patient enligt särskilt handlingsprogram oavsett tidigare MRSAbärarskap. Se Handlingsprogram för screening av patient med vårdkontakt utomlands.
Varje provtagen person ska ges besked om provsvar, såväl positivt som negativt.
Screening
Ta följande prover vid varje inskrivning i alla typer av slutenvård och hemsjukvård och
inflyttning till särskilt boende för äldre (inklusive växelvård). Vid flyttning av patient till
annan enhet inom samma vårdgivare tas inte screeningprover på nytt.
Patient som har
Ta prov från
Riskfaktor/er för MRSA (sår, hudlesion, eksem,
KAD, övriga urinavledningar, infarter – t.ex. CVK
och PVK –, PEG och stomi)
Riskfaktor (ej näsa, svalg, perineum)
Då CVK/PVK och sår nyligen lagts om,
öppnas ej förband enbart för provtagning.
Provtagning sker vid första omläggning.
Se separat dokument Handlingsprogram
för screening av patient med vårdkontakt
utomlands.
Näsa, svalg och perineum samt eventuell
riskfaktor
Haft kontakt med sjukvård/tandvård utomlands
(som patient eller personal) de senaste 6 månaderna
Närstående eller husdjur med MRSA
Ta följande prover vid besök i öppenvård eller dagsjukvård
Patient som har
Haft kontakt med sjukvård/tandvård utomlands
(som patient eller personal) de senaste 6 månaderna
Ta prov från
Se separat dokument Handlingsprogram
för screening av patient med vårdkontakt
utomlands.
Provtagning på grund av symptom
Ta följande prover
Patient som har
Ta prov från
Misstänkt stafylokockinfektion (abscess, impetigo
och sårinfektion)
Infektionsfokus
OBS! MRSA-prov ersätter inte allmän
odling.
Smittskyddsläkaren i Stockholms län/Central Hygienkommitté – CHK 1/2015
Dnr: SMST 1503-0028
Handlingsprogram för meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA) i öppen- och slutenvård samt särskilda boenden i Stockholms län
Gäller 2015-04-01 – 2016-12-31
Gällande original hämtas från:
www.smittskyddstockholm.se
8
Smittspårning
Smittspårning vid nyupptäckt MRSA-bärarskap
Vårdenhet/särskilt boende där MRSA upptäckts är ansvarig för att utföra smittspårningen
och för att upprätta smittspårningslista. Det är också läkare vid denna enhet som står som
remittent på remisser för provtagning hos andra vårdgivare.
Upprätta smittspårningslista (se bilaga 2).
Skriv sammanställningslista efter avslutad smittspårning (se bilaga 3).
För smittspårning bland personal se PM 7.
Kontakta alltid Vårdhygien vid smittspårning.
I slutenvård
Smittspårning ska göras då MRSA-bäraren vårdats mer än 8 timmar.
Vid nyupptäckt MRSA i prov som tagits vid screening på grund av vård utomlands
smittspåras som vid känd MRSA (se sid. 9)
Provta endast samvårdad patient.
1) Provta dem som befinner sig på vårdenheten.
2) Provta dem som redan överförts till annan vårdenhet eller till särskilt boende. Informera
behandlingsansvarig där.
3) Provta dem som redan skrivits ut till hemmet. Meddela patienten via brev (se bilaga 1).
Bifoga remiss till vårdcentral/distriktssköterska och odlingsremisser märkta med
avdelningens namn, kombikakod och ansvarig läkare. Varje provtagen person ska ges
besked om såväl positivt som negativt provsvar.
4) Provta (utskrivningsodlingar) samvårdad patient vid hans/hennes utskrivning då denna
infaller under MRSA-bärarens vårdtid och till och med sju dagar efter att MRSA-bäraren
skrivits ut.
5) Provta samtliga kvarvarande samvårdade patienter sju dagar efter MRSA-bärarens
utskrivning. Smittspårningen avslutas därefter.
6) Provta inte patient som skrivits in efter MRSA-bärarens utskrivning.
7) Identifiera avdelningar/enheter som vårdat/behandlat MRSA-bäraren inom en månad
före diagnostillfället. Samråd med Vårdhygien om eventuell smittspårning på dessa.
Ta prov från
Näsa, svalg och perineum samt eventuell riskfaktor.
I öppenvård
Smittspårning ska göras då MRSA-bäraren har riskfaktor och har gjort mer än ett besök på
mottagningen.
Provta patient med riskfaktorer som besökt mottagningen under den senaste månaden och
vid besöket undersökts/behandlats i samma rum som MRSA-bäraren (besök samma dag som
MRSA-bäraren, efter MRSA-bärarens besök).
Vid tveksamhet diskutera med Vårdhygien.
Ta prov från
Näsa, svalg och perineum samt riskfaktor.
Smittskyddsläkaren i Stockholms län/Central Hygienkommitté – CHK 1/2015
Dnr: SMST 1503-0028
Handlingsprogram för meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA) i öppen- och slutenvård samt särskilda boenden i Stockholms län
Gäller 2015-04-01 – 2016-12-31
Gällande original hämtas från:
www.smittskyddstockholm.se
9
I dagsjukvård
Smittspårning ska göras då MRSA-bäraren har riskfaktor och har gjort mer än ett besök på
dagsjukvårdsenheten.
1)
2)
3)
Provta patient med riskfaktor som vårdats/behandlats samtidigt på dagsjukvården och
nu finns på vårdavdelning inom slutenvården eller i särskilt boende. Informera
behandlingsansvarig på den nya vårdenheten.
Provta patient med riskfaktor som vårdats/behandlats samtidigt på dagsjukvården och
nu finns i hemmet. Meddela patienten via brev (se bilaga 1). Bifoga remiss till
vårdcentral/distriktssköterska och odlingsremisser märkta med avdelningens namn,
kombikakod och ansvarig läkare.
Patient enligt 1) och 2) som inom kort återkommer till dagsjukvårdsenheten kan odlas
där.
Ta prov från
Näsa, svalg och perineum samt riskfaktor.
I hemsjukvård
Smittspårning ska göras då MRSA-bäraren har riskfaktor.
Vid smittspårning i hemsjukvård ska endast de patienter inkluderas som har riskfaktor och
har eller har haft personlig och/eller medicinsk omvårdnad av samma personal som MRSAbäraren den senaste månaden. Kontakta Vårdhygien för samråd om smittspårningens
omfattning.
Ta prov från
Näsa, svalg och perineum samt eventuell riskfaktor.
I särskilt boende
Vid smittspårning och utskrivningsodling på särskilt boende ska endast de patienter
inkluderas som har eller har haft personlig och/eller medicinsk omvårdnad av samma
personal som MRSA-bäraren den senaste månaden. Kontakta Vårdhygien för samråd om
smittspårningens omfattning.
1) Provta alla patienter på boendet enligt kriteriet ovan.
2) Provta patient som flyttat till annat särskilt boende eller överförts till vårdavdelning
inom slutenvård på den nya enheten. Informera omvårdnadsansvarig sjuksköterska där.
3) Ta utskrivningsodlingar på patient i korttidsvård. Provta varje patient som uppfyller
kriteriet ovan vid hans/hennes utskrivning då denna infaller under MRSA-bärarens
vårdtid och till och med sju dagar efter att MRSA-bäraren skrivits ut.
4) Provta inte patient som skrivits in efter MRSA-bärarens utskrivning.
5) Identifiera avdelningar/enheter som vårdat MRSA-bäraren inom en fyraveckors period
före diagnostillfället. Samråd med Vårdhygien om eventuell smittspårning på dessa.
Ta prov från
Näsa, svalg och perineum samt eventuell riskfaktor.
Smittskyddsläkaren i Stockholms län/Central Hygienkommitté – CHK 1/2015
Dnr: SMST 1503-0028
Handlingsprogram för meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA) i öppen- och slutenvård samt särskilda boenden i Stockholms län
Gäller 2015-04-01 – 2016-12-31
Gällande original hämtas från:
www.smittskyddstockholm.se
10
Smittspårning vid känt MRSA-bärarskap
Smittspårning ska göras då MRSA-bäraren vårdats mer än 8 timmar.
Provta endast samvårdad patient.
Upprätta smittspårningslista (se bilaga 2).
Skriv sammanställningslista efter avslutad smittspårning (se bilaga 3).
I slutenvård
1) Provta (utskrivningsodlingar) samvårdad patient vid hans/hennes utskrivning då denna
infaller under MRSA-bärarens vårdtid och till och med sju dagar efter att MRSA-bäraren
skrivits ut.
2) Provta samtliga kvarvarande samvårdade patienter sju dagar efter MRSA-bärarens
utskrivning. Smittspårningen avslutas därefter.
3) Provta inte patient som skrivits in efter MRSA-bärarens utskrivning.
Ta prov från
Näsa, svalg och eventuell riskfaktor.
I särskilt boende inklusive korttidsboende
Vid uppföljningsodlingar och utskrivningsodling på särskilt boende ska endast de patienter
inkluderas som har eller har haft personlig omvårdnad eller medicinsk vård av samma
personal som MRSA-bäraren.
Kontakta Vårdhygien för samråd om smittspårningens omfattning.
1) Ta uppföljningsodlingar. Provta första gången en månad efter att MRSA-bärarskapet
upptäcktes eller en månad efter att en MRSA-bärare flyttat in på boendet. Därefter
provtas var 3:e månad. Vid två negativa odlingstillfällen kan intervallen glesas ut i
samråd med Vårdhygien.
2) Provta kvarvarande patienter när MRSA-bäraren flyttar eller avlider. Samråd med
Vårdhygien.
3) Ta utskrivningsodlingar inom korttidsvård. Provta varje patient som uppfyller kriteriet
ovan vid hans/hennes utskrivning då denna infaller under MRSA-bärarens vårdtid och
till och med sju dagar efter att MRSA-bäraren skrivits ut.
4) Provta inte patient som skrivits in efter MRSA-bärarens utskrivning.
Ta prov från
Näsa, svalg och eventuell riskfaktor.
Provtagning
Vid provtagning från torra ställen fuktas provtagningspinnen i steril koksaltlösning före
provtagning.
Urinprov tas i sterilt provtagningsrör.
Ange alltid på remissen att MRSA-odling avses. Läkarnamn ska anges och läkare vars namn
anges på remissen ska vara informerad om detta.
• Sår - ta prov från sårkanten
• KAD – ta prov från urinen
• Annan urinavledning – ta prov från urinen och insticksstället
• Infart/stomi – ta prov från instickställe eller stomikant
• Näsa – ta prov i näsans främre del
Se även laboratoriets provtagningsanvisningar.
Smittskyddsläkaren i Stockholms län/Central Hygienkommitté – CHK 1/2015
Dnr: SMST 1503-0028
Handlingsprogram för meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA) i öppen- och slutenvård samt särskilda boenden i Stockholms län
Gäller 2015-04-01 – 2016-12-31
Gällande original hämtas från:
www.smittskyddstockholm.se
11
PM 2. Vård av MRSA-bärare i slutenvård och särskilt
boende för äldre
Val av vårdplats
Patienten ska vårdas/bo i enkelrum med tillgång till egen toalett och egen dusch (undantag
vid parboende i särskilt boende för äldre).
Om detta inte kan tillämpas ska avvikelserapport skrivas. Kopia på denna skickas till
chefläkare/MAS och Smittskyddsläkaren.
Se även dokumentet Samtidig vård av MRSA- och VRE-bärare, extern länk.
Patient inom slutenvård
1) Vårda patienten i första hand på den klinik som ger bästa vård för patientens
grundsjukdom.
2) Vid risk för smittspridning kan vård på infektionskliniken vara att föredra. Samråd med
infektionsbakjour.
Patient inom geriatrisk slutenvård
Geriatriska patienter kan vårdas på avd 72, Stockholmsgeriatriken, Sabbatsbergs sjukhus, där
7 platser är avsedda för MRSA-bärare. För kontaktuppgifter, se extern länk.
Personal
Personal med sår, eksem eller andra hudlesioner ska inte delta i vård och omvårdnad av
patienter med MRSA.
Utrustningskrav i vårdrum/boenderum och/eller hygienutrymme
•
•
•
•
•
•
•
•
Tvättställ
Flytande tvål
Pappershanddukar
Alkoholbaserat handdesinfektionsmedel
Undersökningshandskar
Engångs plastförkläden
Alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensid
Engångs torkduk för ytor
Flergångsutrustning
Flergångsutrustning t.ex. stetoskop, blodtrycksmanschett, gånghjälpmedel och mobil
duschstol ska så långt möjligt vara patientbunden.
Smittskyddsläkaren i Stockholms län/Central Hygienkommitté – CHK 1/2015
Dnr: SMST 1503-0028
Handlingsprogram för meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA) i öppen- och slutenvård samt särskilda boenden i Stockholms län
Gäller 2015-04-01 – 2016-12-31
Gällande original hämtas från:
www.smittskyddstockholm.se
12
Patient
Patienten ska desinfektera händerna före måltid samt tvätta och desinfektera händerna efter
toalettbesök. Patient som inte klarar att sköta sin handhygien ska få hjälp av personal.
Besökare
Instruera besökande som deltar i omvårdnadsarbete om basala hygienrutiner och att dessa
ska tillämpas.
När patient ska lämna vårdrum/boenderum
Det finns inget som hindrar att en person som är MRSA-bärare besöker allmänna utrymmen.
Gör en individuell bedömning av patientens smittsamhet och beteende. Det är avgörande för
om hen kan vistas utanför vårdrummet.
Patient som ska vistas i gemensamma utrymmen (inklusive inom den egna
vård/boendeenheten) ska förberedas enl. följande:
1) Täck eventuella sår, infarter, etc. med torrt förband
2) Töm urinpåse
3) Desinfektera tagytor på det hjälpmedel som används vid förflyttning (rullator, rullstol,
gåbord etc.).
4) Patienten ska ha rena kläder
5) Patienten ska desinfektera sina händer
Undersökning/behandling utanför vårdavdelning/särskilt
boende
Mottagande enhet informeras om patientens MRSA-bärarskap.
Om patienten lämnar vårdavdelningen i sin säng ska även
1) Säng och sänggrindar desinfekteras
2) Sängen renbäddas
Förberedelse inför operation (se även Operation sid. 15)
1)
Planera hur/var patientens eftervård ska ske (IVA eller post-op). Samråd gärna med
Vårdhygien.
2) Patienten ska duscha, eller få hjälp med helkroppstvätt, med klorhexidininnehållande
tvål två gånger, kvällen före och på operationsdagens morgon. Sängkläderna byts efter
andra duschen/helkroppstvätten. Vid akut operation genomförs dusch/helkroppstvätt
om det är möjligt.
3) Planerad operation: Behandling med Bactroban®Nasal startas två dagar före operation;
salvan appliceras i främre delen av vardera näsborren x 2 under totalt 5 dagar. Akut
operation: Behandling med Bactroban®Nasal startas före operation; salvan appliceras i
främre delen av vardera näsborren x 2 under totalt 5 dagar.
Smittskyddsläkaren i Stockholms län/Central Hygienkommitté – CHK 1/2015
Dnr: SMST 1503-0028
Handlingsprogram för meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA) i öppen- och slutenvård samt särskilda boenden i Stockholms län
Gäller 2015-04-01 – 2016-12-31
Gällande original hämtas från:
www.smittskyddstockholm.se
13
Daglig rengöring, desinfektion och städning
Se 4 och 5 i dokumentet Rengöring och Desinfektion av ytor i
vårdmiljö; www.vardgivarguiden.se/vardhygien
Golv städas dagligen.
I särskilt boende ska städutrustningen vara lägenhetsbunden.
Slutstädning
Se 6 i dokumentet Rengöring och Desinfektion av ytor i
vårdmiljö; www.vardgivarguiden.se/vardhygien
Golv städas.
I särskilt boende ska städutrustningen vara lägenhetsbunden.
Tvätt och avfall
Se 7 i dokumentet Rengöring och Desinfektion av ytor i
vårdmiljö; www.vardgivarguiden.se/vardhygien
Patienttransport
1) Personal som utför patienttransporter ska följa basala hygienrutiner.
2) Efter patienttransporter ska föremål och ytor som patient kommit i kontakt med – t ex
handtag och brits – rengöras och desinfekteras med alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel
med tensid.
Smittskyddsläkaren i Stockholms län/Central Hygienkommitté – CHK 1/2015
Dnr: SMST 1503-0028
Handlingsprogram för meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA) i öppen- och slutenvård samt särskilda boenden i Stockholms län
Gäller 2015-04-01 – 2016-12-31
Gällande original hämtas från:
www.smittskyddstockholm.se
14
PM 3. MRSA-bärare på andra enheter
Gemensamma rutiner för alla enheter
1)
Patient med riskfaktorer tas om möjligt in direkt på behandlings/undersökningsrummet.
2) Begränsa antalet personal som deltar i undersökning och behandling av patienten.
Utrustningskrav i alla rum för undersökning och behandling
•
•
•
•
•
•
•
•
Tvättställ
Flytande tvål
Pappershanddukar
Alkoholbaserat handdesinfektionsmedel
Undersökningshandskar
Engångs plastförkläden
Alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensid
Engångs torkduk för ytor
Daglig rengöring, desinfektion och städning
Se 4 och 5 (särskilt 5.3) i dokumentet Rengöring och Desinfektion av ytor i
vårdmiljö; www.vardgivarguiden.se/vardhygien
Golv städas dagligen.
Öppenvårdsmottagning
1) Duka upp omläggnings- och undersökningsmateriel separat för varje patient på
avställningsyta som före påbörjat och efter avslutat arbete desinfekteras med
alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensid. Kassera överblivet engångsmateriel,
inkl. obrutna förpackningar.
2) Använd i första hand engångsinstrument. Desinfektera flergångsinstrument i
diskdesinfektor.
Fysioterapi och arbetsterapi
1) Patienten ska desinfektera sina händer med alkoholbaserat handdesinfektionsmedel då
hen kommer till träningslokal.
2) Använd plastförkläde i enlighet med Basala hygienrutiner vid mobilisering, träning eller
förflyttning eller byt arbetsdräkt efter avslutad behandling.
3) Fysioterapeut/arbetsterapeut bör inte behandla en MRSA-bärare med riskfaktor
samtidigt med andra patienter under ett och samma behandlingstillfälle.
Smittskyddsläkaren i Stockholms län/Central Hygienkommitté – CHK 1/2015
Dnr: SMST 1503-0028
Handlingsprogram för meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA) i öppen- och slutenvård samt särskilda boenden i Stockholms län
Gäller 2015-04-01 – 2016-12-31
Gällande original hämtas från:
www.smittskyddstockholm.se
15
Gymnastiksal eller annat träningsrum
1) Slutenvårdspatient ska byta om till rena kläder på vårdavdelningen innan träning utförs i
gymnastiksalen eller annat träningsrum, samt duscha och byta om på vårdavdelningen
efteråt.
2) Öppenvårdspatient med riskfaktor anvisas ett speciellt duschutrymme som ska rengöras
och desinfekteras med alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensid efter användning.
3) Patient utan riskfaktor kan använda allmänt duschutrymme utan efterföljande städning.
Bassängbad
1) Patient utan riskfaktor får bada i bassäng och använda det allmänna duschutrymmet i
samband med bad. Tätslutande stomi utgör inget hinder för bad.
2) Patient med riskfaktor får inte bada i bassäng.
Operation (se även Förberedelse inför operation sid. 12)
Före operation
1) Om patienten tas emot i preoperativ-/sängvänthall ska patientens säng stå skild från
andra sängar.
2) Begränsa antalet personer i kontakt med patienten.
Efter operation
1) Flytta över patienten till säng i operationssalen.
2) Byt anestesislangar. Engångsslangar kasseras. Flergångsslangar rengörs i
diskdesinfektor.
3) Kassera framtagna obrutna produktförpackningar med engångsmateriel.
4) Sterilförpackat flergångsmateriel som inte har använts ska desinfekteras, packas om och
steriliseras.
Daglig rengöring, desinfektion och städning
Se 8 i dokumentet Rengöring och Desinfektion av ytor i
vårdmiljö; www.vardgivarguiden.se/vardhygien
På uppvakningsavdelning
Vid uppvakning efter operation bör patienten ha eget rum, i annat fall ska patientens säng stå
skild från andra sängar.
Smittskyddsläkaren i Stockholms län/Central Hygienkommitté – CHK 1/2015
Dnr: SMST 1503-0028
Handlingsprogram för meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA) i öppen- och slutenvård samt särskilda boenden i Stockholms län
Gäller 2015-04-01 – 2016-12-31
Gällande original hämtas från:
www.smittskyddstockholm.se
16
Hemsjukvård
Det ska finnas tillgång till handdesinfektionsmedel, handskar, plastförkläde, flytande tvål
och pappershanddukar i hemmet. Detta tillhandahålls av den vårdgivare som är ansvarig för
hemsjukvården.
1) Förvara höggradigt rena och sterila förband i stängt skåp eller stängd låda hos patienten.
Förpackningarna kasseras när materielen inte längre behövs. Lagra därför inte större
mängder materiel än det som går åt hemma hos patienten.
2) Duka upp höggradigt rent materiel på avställningsyta som före påbörjat och efter avslutat
arbete desinfekteras med alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensid.
3) Använd i första hand engångsinstrument. Desinfektera flergångsinstrument, använda och
oanvända, i diskdesinfektor på mottagning eller vårdavdelning.
Avfall
Lägg använda förband eller annat använt materiel i plastpåse. Knyt ihop påsen och kasta
som konventionellt avfall.
Smittskyddsläkaren i Stockholms län/Central Hygienkommitté – CHK 1/2015
Dnr: SMST 1503-0028
Handlingsprogram för meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA) i öppen- och slutenvård samt särskilda boenden i Stockholms län
Gäller 2015-04-01 – 2016-12-31
Gällande original hämtas från:
www.smittskyddstockholm.se
17
PM 4. MRSA – Mödravård, förlossning och BB
Screening och provtagning
Se PM 1.
Patient med nyupptäckt MRSA
För smittspårning se PM 1 och PM 7. För läkarens ansvar se PM 5.
Kontakta Vårdhygien.
Remiss
Vid utskrivning (från förlossningsavdelning eller BB-avdelning) ska den MRSA-bärande
kvinnan och hennes barn remitteras till MRSA-teamet på Infektionskliniken, Karolinska
Universitetssjukhuset i Solna för provtagning och behandling.
Barnet ska inte provtas på förlossnings- eller BB-avdelningen.
Patient med känd MRSA på mödravårdsmottagning
Se PM 1 (smittspårning) och PM 3.
Patient med känd MRSA på förlossningsavdelning
Val av vårdrum och restriktioner
Vårda patienten (och hennes barn) i enkelrum med tillgång till egen toalett och egen dusch
Smittspårning
Smittspårning ska göras då MRSA-bäraren vårdats mer än 8 timmar.
Provta endast samvårdad patient.
Upprätta smittspårningslista (se bilaga 2).
Skriv sammanställningslista efter avslutad smittspårning (se bilaga 3).
Provta (utskrivningsodlingar) samvårdad patient och hennes barn vid hennes utskrivning då
denna infaller under MRSA-bärarens vårdtid.
Ta prov från
Kvinna: näsa, svalg och eventuell riskfaktor.
Barn: näsa, navel och eventuell riskfaktor.
Patient med känd MRSA på BB-avdelning
Val av vårdrum och restriktioner
Vårda patienten (och hennes barn) i enkelrum med tillgång till egen toalett och egen dusch.
Smittskyddsläkaren i Stockholms län/Central Hygienkommitté – CHK 1/2015
Dnr: SMST 1503-0028
Handlingsprogram för meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA) i öppen- och slutenvård samt särskilda boenden i Stockholms län
Gäller 2015-04-01 – 2016-12-31
Gällande original hämtas från:
www.smittskyddstockholm.se
18
Smittspårning
Smittspårning ska göras då MRSA-bäraren vårdats mer än 8 timmar.
Provta endast samvårdad patient.
Upprätta smittspårningslista (se bilaga 2).
Skriv sammanställningslista efter avslutad smittspårning (se bilaga 3).
1) Provta (utskrivningsodlingar) samvårdad patient och hennes barn vid hennes utskrivning
då denna infaller under MRSA-bärarens vårdtid och till och med sju dagar efter att
MRSA-bäraren skrivits ut.
2) Provta samtliga kvarvarande samvårdade patienter och deras barn sju dagar efter MRSAbärarens utskrivning. Smittspårningen avslutas därefter.
3) Provta inte patient som skrivits in efter MRSA-bärarens utskrivning.
Ta prov från
Kvinna: Näsa, svalg och eventuell riskfaktor.
Barn: Näsa, navel och eventuell riskfaktor.
Patient med känd MRSA vårdas på BB-avdelning och hennes
barn på neonatalavdelning
1) Kvinnan vårdas som ovan
2) Barnet ska om möjligt vårdas på enkelrum på neonatalavdelningen
3) Barnet provtas från näsa, navel och eventuella riskfaktorer vid intagning på
neonatalavdelningen
4) Barnet provtas därefter var tredje dag från näsa, navel och eventuella riskfaktorer. Om
barnet blir positivt för MRSA sker vård enl. PM 2 och smittspårning enl. PM 1 på
neonatalavdelningen.
Utskrivning av MRSA-positivt barn
BB-avdelning informerar BVC om bärarskapet. Läkare ansvarar för åtgärder enligt PM 5.
Daglig rengöring, desinfektion och städning samt slutstädning
Se 4, 5 och 6 i dokumentet Rengöring och Desinfektion av ytor i
vårdmiljö; www.vardgivarguiden.se/vardhygien.
Golv städas dagligen.
Smittskyddsläkaren i Stockholms län/Central Hygienkommitté – CHK 1/2015
Dnr: SMST 1503-0028
Handlingsprogram för meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA) i öppen- och slutenvård samt särskilda boenden i Stockholms län
Gäller 2015-04-01 – 2016-12-31
Gällande original hämtas från:
www.smittskyddstockholm.se
19
PM 5. MRSA – Läkares ansvar och
diagnosklassifikation
Vid nyupptäckt MRSA
1) Informera patienten om diagnos och åtgärder som kommer att vidtas. Information och
riktlinjer finns i Smittskyddsblad för MRSA, för patient respektive läkare
på www.smittskyddstockholm.se.
2) Ge förhållningsregler enligt Smittskyddslagen muntligt och skriftligt.
3) Gör en MRSA-märkning i journalen
4) Gör en smittskyddsanmälan via SmiNet
5) Skriv remiss till MRSA-teamet på Infektionskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset i
Solna som ansvarar för smittspårning av närstående och uppföljning av MRSA-diagnos.
Använd remissen till MRSA-teamet - se extern länk. I TakeCare finns även speciell
MRSA-anamnes under fliken ”Övriga blanketter”. Vid kliniska frågeställningar kan
konsult på infektionskliniken kontaktas.
6) Se till att smittspårning genomförs på den egna enheten enligt PM 1. Smittspårningen kan
delegeras men behandlande läkare är ansvarig
7) Samråd med Vårdhygien om smittspårningens inriktning och omfattning
8) Rådgör gärna med infektionsläkare inför eventuell antibiotikabehandling
9) Se även PM 6.
Vid känt MRSA-bärarskap
1) Se till att journalen har en MRSA-märkning
2) Rådgör gärna med infektionsläkare inför eventuell antibiotikabehandling
3) Ansvara för att utskrivningsodlingar genomförs enligt PM1
MRSA-team
Se PM 8.
Diagnosklassifikation vid klinisk infektion
1) Kod för infektionsdiagnos om patienten har klinisk infektion av MRSA
2) Z22.3C Staphylococcus aureus
3) U82.1 Resistens mot meticillin
Diagnosklassifikation vid bärarskap
Ange som bidiagnos:
1) Z22.3C Bärare av Staphylococcus aureus
2) U82.1 Resistens mot meticillin
Diagnosklassifikation vid vård i enkelrum
För patient som vårdats på enkelrum pga. MRSA-bärarskap skrivs dessutom åtgärden
Smittisolering DV091.
Smittskyddsläkaren i Stockholms län/Central Hygienkommitté – CHK 1/2015
Dnr: SMST 1503-0028
Handlingsprogram för meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA) i öppen- och slutenvård samt särskilda boenden i Stockholms län
Gäller 2015-04-01 – 2016-12-31
Gällande original hämtas från:
www.smittskyddstockholm.se
20
PM 6. MRSA – Utskrivning/överföring till annan
vårdenhet inklusive hemsjukvård
Patient med MRSA
1)
2)
3)
4)
5)
6)
Behandlande läkare och sjuksköterska ska informera mottagande läkare och
sjuksköterska om patientens MRSA-bärarskap
Vårdplanering ska genomföras i god tid före utskrivningen
Vid biståndsbedömning ska behovet av eget rum med tillgång till egen toalett och egen
dusch beaktas
Vårdhygien informeras av utskrivande enhet inför vårdplanering i de fall patienten ska
byta boendeform efter utskrivning
Patienten ska tillfrågas om hen har hemtjänst och om hen samtycker till att arbetsledare
för personal inom hemtjänst informeras om MRSA-bärarskapet
Med patientens samtycke lämnas information om MRSA-bärarskapet till den husläkare
där patienten är listad
Samvårdad patient
1)
Mottagande vårdenhet/särskilt boende informeras om att den samvårdade patienten
exponerats för MRSA och redan provtagits
2) Samvårdad patient kan dela rum på den nya enheten i avvaktan på odlingssvar.
3) Om en samvårdad patient flyttats till annan vårdenhet/särskilt boende före provtagning
– se PM 1 angående smittspårning
Smittskyddsläkaren i Stockholms län/Central Hygienkommitté – CHK 1/2015
Dnr: SMST 1503-0028
Handlingsprogram för meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA) i öppen- och slutenvård samt särskilda boenden i Stockholms län
Gäller 2015-04-01 – 2016-12-31
Gällande original hämtas från:
www.smittskyddstockholm.se
21
PM 7. MRSA – Personal, provtagning
I detta PM behandlas endast sådan provtagning av personal som sker i samband med
smittspårning. För screening av personal vid nyanställning och efter utlandstjänstgöring
hänvisas till ”Direktiv för handläggning av personal avseende MRSA” (Landstingsstyrelsens
förvaltning, SLL).
All provtagning av personal (inklusive studenter och praktikanter) ska ske via
företagshälsovården. Provsvaren ska alltid ställas till företagshälsovården.
Se vidare ”Direktiv för handläggning av personal avseende MRSA” (SLL, extern länk) och
”Rekommendationer för handläggning av personal inom vård och omsorg avseende MRSA”,
(Socialstyrelsen, extern länk)
Vid nyupptäckt MRSA-bärarskap hos patient
1) Samråd med Vårdhygien om smittspårningens omfattning
2) Chefssjuksköterskan/verksamhetschefen ansvarar för att rutiner och tid finns för
smittspårningens genomförande. Företagsläkaren är behandlande läkare
3) Chefsjuksköterskan/arbetsledaren gör en lista över den personal som arbetat på
avdelningen under MRSA-bärarens hela vårdtid. Listan lämnas till företagshälsovården
4) Personal med sår, eksem eller hudlesioner identifieras av företagshälsovården och
provtas av företagshälsovården. Prov tas från näsa, svalg och riskfaktor
5) Smittspårningen ska inledas snarast, och senast inom 10 arbetsdagar
6) Företagshälsovården rapporterar till verksamhetschefen när smittspårningen avslutats
Vid smittspridning på vårdenhet (sluten och öppen vård) eller
särskilt boende
1)
2)
3)
4)
5)
6)
Om MRSA hittas hos mer än en patient – så att smittspridning på enheten kan
misstänkas – ska samråd med Vårdhygien ske avseende smittspårningens omfattning
Chefssjuksköterskan/verksamhetschefen ansvarar för att rutiner och tid finns för
smittspårningens genomförande. Företagsläkaren är behandlande läkare
Chefsjuksköterskan/arbetsledaren gör upp en lista på den personal som arbetat på
avdelningen under MRSA-bärarens hela vårdtid. Listan lämnas till företagshälsovården.
Prov tas från näsa, svalg och eventuell riskfaktor
All personal odlas avseende MRSA och provtagning görs av företagshälsovården
Smittspårningen ska inledas snarast, och senast inom 10 arbetsdagar
Företagshälsovården rapporterar till verksamhetschefen när smittspårningen avslutats
Vid smittspårning bland personal kan dessa dokument
användas som stöd
Rutin för utförande, smittspårning bland personal avseende MRSA (se extern länk)
Hälsodeklaration, smittspårning bland personal avseende MRSA (se extern länk)
Personallista, smittspårning bland personal avseende MRSA (se extern länk)
Direktiv för handläggning av personal avseende MRSA (se extern länk)
Smittskyddsläkaren i Stockholms län/Central Hygienkommitté – CHK 1/2015
Dnr: SMST 1503-0028
Handlingsprogram för meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA) i öppen- och slutenvård samt särskilda boenden i Stockholms län
Gäller 2015-04-01 – 2016-12-31
Gällande original hämtas från:
www.smittskyddstockholm.se
22
PM 8. MRSA – Uppföljning
Alla nyupptäckta patienter med MRSA ska remitteras till MRSA-teamet på infektionskliniken
på Karolinska Universitetssjukhuset. Remiss – se extern länk.
Uppföljning via MRSA-teamet ger möjlighet till information och stöd, kompletterande
smittspårning, och i vissa fall möjlighet till avskrivning från förhållningsregler. Vid kliniska
frågeställningar kontaktas infektionsläkare.
Avskrivning av MRSA-bärarskapet
Avskrivning kan endast göras av behandlande infektionsläkare vid MRSA-teamet i samråd
med smittskyddsläkare.
Sedan 2010 kan MRSA-bärare avskrivas från förhållningsregler och fortsatta kontroller med
stöd av Socialstyrelsens rekommendationer från juni 2010. Förutsättning för att avskrivas är
att patienten saknar riskfaktorer för MRSA.
Kravet för avskrivning är att tre på varandra följande odlingsomgångar tagna under minst ett
års tid inte visat någon växt av MRSA och att patienten inte fått någon riskfaktor.
Om patienten avskrivs från förhållningsregler tas journalmärkningen och kravet på enkelrum
vid sjukhusvård bort. Patienten uppmanas att informera sjukvården om avskrivet MRSA
bärarskap. Någon informationsskyldighet föreligger dock inte.
Erfarenheten visar att i enstaka fall kan MRSA komma tillbaka, därför kan man inte säga att
personen är smittfri.
•
•
•
Information om att patienten är avskriven görs i TakeCare-journalen med en
daganteckning och varningsmärkningen tas samtidigt bort.
För att informationen om avskrivning ska nå andra journalsystem utöver TakeCare,
informeras chefläkarna om att ta bort MRSA-märkningen av respektive journal.
Patienten informeras både muntligen och per brev.
Smittskyddsläkaren i Stockholms län/Central Hygienkommitté – CHK 1/2015
Dnr: SMST 1503-0028
Handlingsprogram för meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA) i öppen- och slutenvård samt särskilda boenden i Stockholms län
Gäller 2015-04-01 – 2016-12-31
Gällande original hämtas från:
www.smittskyddstockholm.se
23
Bilaga 1. MRSA – Patientbrev om provtagning
Till patient som samvårdats med MRSA-bärande patient
Detta är en text som kan kopieras in i brevmall med vårdgivarens logga
Namn: ………………………………………………………………
Födelsedata: ……………………………….
Du vårdades/behandlades på avdelning/mottagning …………………………………….……….………
den ………………..………
Under samma tid vårdades/behandlades en patient som visat sig ha meticillinresistenta
stafylokocker (MRSA). För att försäkra oss om att denna bakterie inte har spridit sig vidare
behöver vi ta odlingsprov på alla patienter som vårdades på avdelningen/besökte
mottagningen samtidigt som patienten med MRSA.
Provtagningen kan genomföras antingen på vår enhet eller på en vårdcentral. Besöket är
kostnadsfritt.
Om du väljer att gå till en vårdcentral: Var vänlig kontakta vårdcentralen före besöket.
Vi beklagar de extra besvär som detta eventuellt kan medföra för dig.
MRSA är en hudbakterie som är motståndskraftig (resistent) mot vissa antibiotika som
används vid behandling av stafylokockinfektioner. Vanligen märker man inte att man har
denna typ av bakterie. Den kan finnas i näsan, i svalget eller i underlivet och där orsakar den
inte skada. Ibland kan den vara orsak till att ett sår blir infekterat och kan då bli svårare att
behandla än vanliga stafylokocker.
Var vänlig att ta med dig detta brev samt medföljande odlingsremiss då provtagningen ska
genomföras.
Du får besked om resultatet när provet är färdigt på laboratoriet inom ca två veckor.
Telefonnummer till vår enhet:
…………………………………………..
Har du frågor kan du ringa till:
………………………………….........………
Chefssjuksköterska
Med vänliga hälsningar
………………………………………………………………………………………………….
Medicinskt ansvarig läkare
………………………………………………………………………………………………….
Klinik/avd
Bilaga 1 CHK 1/2015, MRSA – Patientbrev om provtagning
……………………………
Telefon
24
Bilaga 2. MRSA – Smittspårningslista (patienter)
Smittspårningsodlingar sker i samråd med Vårdhygien
Chefsjuksköterska/Omvårdnadsansvarig sjuksköterska: …………………………………………………………………………………………………………………………………......................
Vårdenhet/Särskilt boende: ……………………………..….……………………………………………………………………………………………………………………………………….......................
Sjukhus/Kommun: …………………….…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...................……….
MRSA-bärare
Personnummer/
reservnummer
Datum och lokal för pos MRSA-odl
Vårdplats
Vårdtid
Utskriven till
Vårdplats
Vårdtid
Utskriven till
Patienter i smittspårning
Patient
Personnummer/
reservnummer
Odlingar + datum
Detta underlag bevaras inom den egna verksamheten.
Bilaga 2 CHK 1/2015, MRSA – Smittspårningslista (patienter)
Svar inkommit
ja/nej
Pos/
neg
25
Bilaga 3. MRSA – Sammanställning av
smittspårningslista (patienter)
Chefsjuksköterska/omvårdnadsansvarig sjuksköterska:
……………………………………………………………………………………………………………………………...………
Vårdenhet/Särskilt boende: ………………………….…………………………………………………………………
Sjukhus/Kommun: ……………………………………………………………………………………………...…………
MRSA-bärare (rikskod: födelseår + fyra sista siffrorna): …………………………………..……...…….…
Smittspårningsperiod: ………………………………………………………………………………………..……..….
Antal
Patienter som ingår i smittspårningen
Patienter där provsvar inkommit
Patienter med MRSA-fynd vid smittspårning
Kommentarer:
Detta underlag bevaras inom den egna verksamheten.
Kopia på sammanställningen skickas till Vårdhygien senast 6 veckor efter det
att smittspårningen inleddes.
Bilaga 3 CHK 1/2015, MRSA – Sammanställning av smittspårningslista (patienter)