‫טופס ‪1‬‬
‫(תקנה ‪)2‬‬
‫מספר התיק‬
‫בקשה לרישום עמותה‬
‫סעיף ‪ 2‬לחוק‬
‫‪.1‬‬
‫אנו החתומים מטה מבקשים להתאגד לעמותה‪/‬לרשום אגודה עותמאנית שפרטיה להלן‪,‬‬
‫כעמותה*‬
‫* (מחק את המיותר)‬
‫ה שמות המוצעים לעמותה (לפי סדר עדיפות יורד)‬
‫א‪ .‬האיגוד המקצועי של מגייסים‪ ,‬יועצים ומפתחי משאבים בישראל‬
‫ב‪ .‬הארגון המקצועי של מגייסים‪ ,‬יועצים ומפתחי משאבים בישראל‬
‫ג‪.‬‬
‫‪.2‬‬
‫מען העמותה בישראל (מספר תא דואר אינו מען)‬
‫הרחוב‪ ,‬השכונה‬
‫מספר‬
‫הבית‬
‫שם היישוב‬
‫המיקוד‬
‫מספר הטלפון‬
‫ראל"ף מרדכי מקלף‬
‫‪//22‬‬
‫מודיעין‬
‫‪72777‬‬
‫‪752-27/3277‬‬
‫אצל‪ :‬שי בן מרדכי‬
‫שימו לב‪ :‬אם הנמען אינו בין המייסדים‪ ,‬נא לצרף את הסכמתו לכך שמענו ישמש כמען‬
‫העמותה‪.‬‬
‫כתובת דואר אלקטרוני (אם יש)‪[email protected] :‬‬
‫‪.3‬‬
‫האם אתם רשומים או הייתם רשומים כאגודה קיימת כאמור בסעיף ‪ 06‬לחוק ? לא _ ‪_ x‬‬
‫כן __‬
‫אם כן‪ ,‬מתאריך _______ מס' התאגיד_____ במחוז ________ סוג התאגיד‪______:‬‬
‫שם‪___________________________________________________________:‬‬
‫‪ .4‬מטרות העמותה העיקריות‪( :‬המטרות חייבות להיות בנוסח אחיד בבקשה ובתקנון‪ ,‬אפשר על‬
‫דרך ההפניה לתקנון או למסמך מצורף)‬
‫‪ .1‬להוות גוף מייצג‪ ,‬שיפעל ויסייע לקידום הפילנתרופיה בישראל ולקידום האינטרסים של מגייסים‪,‬‬
‫יועצים ומפתחי משאבים‪.‬‬
‫‪ .2‬לפעול לשיפור המעמד והדימוי של מגייסים‪ ,‬ויועצים ומפתחי משאבים בקרב הציבור הישראלי‪,‬‬
‫ולקידום פעילותם‪.‬‬
‫‪.3‬‬
‫לקדם את התפתחותם המקצועית של חברי האגודה‪ ,‬לרבות קידום הידע התיאורטי‪ ,‬ההתמחות‬
‫וההסמכה המעשית בתחומי גיוס‪ ,‬יעוץ‪ ,‬פיתוח משאבים ויחסי ציבור‪ ,‬וזאת תוך הגברת‬
‫השקיפות וקביעת נורמות התנהלות מקצועיות‬
‫‪ .4‬ליצור כלים להנחלת נורמות של התנהגות מקצועית שיבטיחו את אמון הציבור בפעילותם של‬
‫מגייסים‪ ,‬יועצים ומפתחי משאבים בישראל‬
‫‪ .5‬לפעול להקמת מסגרת להסמכה מקצועית אשר תבחן את הנסיון המצטבר‪ ,‬הידע והכלים‬
‫הנדרשים לעיסוק במקצוע גיוס‪ ,‬יעוץ ופיתוח משאבים‪.‬‬
‫‪.6‬‬
‫לשתף פעולה עם ארגונים דומים בארץ ובארצות אחרות לשם קידום מטרות העמותה‬
‫‪.7‬‬
‫מתן סיוע‪ ,‬תמיכה ועידוד לחקיקה ובקרה שתסדיר את הנתינה הפילנתרופית בישראל‬
‫‪ .8‬טיפוח ועידוד המחקר האקדמי והאמפירי סביב נושא הפילנתרופיה בישראל‬
‫‪ .9‬לפעול להוצאה לאור של הגות‪ ,‬תרגום‪ ,‬עדכון חדשותי ופרסומים מקצועים בתחומי פילנתרופיה‬
‫בכלל וגיוס משאבים בפרט‪.‬‬
‫‪ .11‬לבצע כל פעילות למען קידום וטיפוח החברה האזרחית‪ ,‬מגזר ההתנדבות בישראל וארגוני‬
‫המגזר השלישי‬
‫‪.5‬‬
‫תקנון העמותה (נא לסמן את המתאים)*‪:‬‬
‫לעמותה חדשה‪:‬‬
‫לאגודה קיימת‪:‬‬
‫_ ‪ x‬מצורף תקנון מוצע לעמותה‬
‫__ מאשרים את התקנון הקיים של האגודה‬
‫__ מאמצים תקנון מצוי (המופיע בתוספת‬
‫__ מאשרים את התקנון הקיים בתוספת‬
‫הראשונה לחוק העמותות)‬
‫תיקונים‬
‫__ מתקנים את התקנון המצוי על ידי השינויים‬
‫__ מבטלים את תקנון האגודה ומאמצים את‬
‫המפורטים בטופס המצורף‬
‫התקנון המצוי‬
‫__ מבטלים את תקנון האגודה ומאמצים את‬
‫התקנון המצוי בשינויים‬
‫__ מבטלים את תקנון האגודה ומקבלים תקנון‬
‫חדש‪,‬‬
‫* יש לצרף את התקנון המבוקש לעמותה‪ ,‬למעט אם אומץ התקנון המצוי ללא שינויים‬
‫‪.6‬‬
‫תשלום‬
‫מצורפת קבלה של בנק הדואר מס'__________ על סך ________ שקלים חדשים‪ ,‬מיום‬
‫__________‪ ,‬עבור אגרת רישום ודמי פרסום ברשומות (יש לצרף קבלה על תשלום האגרה‬
‫באמצעות בנק הדואר‪ ,‬שוברים ניתן להשיג במשרדנו)‬
‫‪.7‬‬
‫תצהיר (לפי סעיף ‪(2‬א) לחוק)‬
‫אנו הח"מ‬
‫__ ‪ _ x‬המייסדים (לעמותה חדשה) ___ חברי ועד אגודה קיימת (על פי החלטת האסיפה הכללית‬
‫של האגודה על רישום האגודה כעמותה בפרוטוקול שיצורף לבקשה זו)‪:‬‬
‫שם‬
‫משפחה‪/‬שם‬
‫תאגיד‬
‫שם‬
‫פרטי‬
‫שם‬
‫האב‬
‫מספר זיהוי**‬
‫שנת‬
‫לידה‬
‫רחוב‪/‬שכונה‬
‫מספר‬
‫בית‬
‫יישוב‬
‫מיקוד‬
‫בן מרדכי‬
‫שי‬
‫מרדכי‬
‫‪512095220‬‬
‫‪1902‬‬
‫ראל"ף מרדכי‬
‫מקלף‬
‫‪22‬‬
‫מודיעין‬
‫‪21255‬‬
‫אלבוים‬
‫רוזלינד‬
‫אנשיל‬
‫‪512911510‬‬
‫‪1901‬‬
‫המעפילים‬
‫‪11/0‬‬
‫י‪-‬ם‬
‫דוד‬
‫יהושוע‬
‫‪51212124442‬‬
‫‪1949‬‬
‫עשהאל‬
‫‪11‬‬
‫י‪-‬ם‬
‫ארנולד‬
‫יצחק‬
‫‪015731425‬‬
‫‪1901‬‬
‫יצחק ניסים‬
‫‪11/4‬‬
‫י‪-‬ם‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.4‬‬
‫מאיר‬
‫אפשטיין‬
‫‪.4‬‬
‫דריימן‬
‫‪.0‬‬
‫שמואל‬
‫נחמיאס יוסף‬
‫אורית‬
‫ויאלר‬
‫דניאל‬
‫פרנץ‬
‫קליין‬
‫יונתן‬
‫משה‬
‫‪529422121‬‬
‫‪1922‬‬
‫‪69611838‬‬
‫‪1944‬‬
‫קיבוץ מגן‪ ,‬ד‪.‬נ‪.‬נגב‬
‫‪414112911‬‬
‫‪1920‬‬
‫יגאל ידין ‪44/9‬‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫נתיב העשרה‬
‫מודיעין‬
‫מספר טלפון‬
‫‪5044224455‬‬
‫‪5021119422‬‬
‫‪94002‬‬
‫‪52124114‬‬
‫‪050-5156776‬‬
‫‪29200‬‬
‫‪511195224‬‬
‫‪85465‬‬
‫‪08-9983-295‬‬
‫‪21225‬‬
‫‪5224551415‬‬
‫** כהגדרתו בתקנות העמותות (טפסים)‪ ,‬התשס"ט – ‪ :2559‬ל יחיד בעל תעודת זהות ישראלית– מספר תעודת‬
‫זהות‪ ,‬לגבי יחיד שאינו בעל תעודת זהות ישראלית‪ ,‬מספר דרכונו תוך ציון המדינה בה הוצא ויצורף לטופס זה העתק‬
‫כאמור בתקנה ‪ 10‬לתקנות העמותות (טפסים)‪ ,‬התשס"ט ‪ ;2559 -‬לתאגיד – מספר התאגיד‬
‫לאחר שהוזהרנו כחוק כי עלינו לומר את האמת וכי נהיה צפויים לעונשים הקבועים בחוק אם‬
‫לא נעשה כן‪ ,‬הננו מצהירים בזאת כדלקמן‪:‬‬
‫א‪ .‬על נכונותינו לייסד עמותה‪/‬לרשום אגודה קיימת כעמותה בהתאם לפרטים המופיעים‬
‫בטופס זה (מחק את המיותר)‬
‫ליחידים‪:‬‬
‫לתאגיד מייסד‪:‬‬
‫ב‪.‬‬
‫על נכונותינו לכהן בעמותה זו כחברי הועד‬
‫על נכונותינו כי נציגנו יכהן כחבר הועד בעמותה על פי‬
‫ג‪.‬‬
‫לא הורשענו בעבירה כאמור בסעיף‬
‫ד‪.‬‬
‫בקשה זו‬
‫התאגיד‪_________:‬‬
‫‪(33‬א)(‪ ) 4‬לחוק שלגביה טרם חלפה תקופת‬
‫שם‬
‫ההתיישנות כמשמעותה בחוק המרשם‬
‫_________‬
‫מספר‬
‫תאגיד‪:‬‬
‫הפלילי ותקנת השבים‪ ,‬התשמ"א ‪.1891 -‬‬
‫שם‬
‫על הסכמתנו כי לצורך הבקשה יימסר‬
‫זהות‪________:‬‬
‫לרשם מידע פלילי אודותינו לפי הוראות‬
‫על תצהיר זה יחתמו מורשי חתימה בשם התאגיד‬
‫חוק‬
‫המרשם‬
‫הפליליותקנת‬
‫השבים‪,‬‬
‫התשמ"א ‪.1891 -‬‬
‫הנציג‪___________:‬מספר‬
‫תעודת‬
‫(שם פרטי‪ ,‬שם משפחה ומספר תעודת זהות)‪:‬‬
‫‪_____________ .2 ____________ .1‬‬
‫ה‪ .‬אלה שמותינו‪ ,‬אלה חתימותינו ותוכן תצהירנו אמת‬
‫חתימות המייסדים או מורשי החתימה של התאגיד (תאגיד מייסד יחתום באמצעות הרשאים לחייבו‪,‬‬
‫בצירוף חותמת התאגיד)‬
‫‪ .1‬שם‪ :‬שי בן מרדכי‬
‫חתימה‬
‫‪ .2‬שם‪ :‬רוזלינד אלבוים‬
‫חתימה‬
‫‪ .4‬שם‪ :‬דוד אפשטיין‬
‫חתימה‬
‫‪ .4‬שם‪:‬ארנולד דריימן‬
‫חתימה‬
‫‪ .0‬שם‪ :‬אורית נחמיאס‬
‫חתימה‬
‫‪ .1‬שם‪ :‬דניאל ויאלר‬
‫חתימה‬
‫‪ .2‬שם‪ :‬יונתן קליין‬
‫חתימה‬
‫מאשרת בזה כי ____________________ המוכר‪/‬ת לי‬
‫אני עורך דין רות וורמן‪-‬שרייבר‬
‫אישית‪ /‬שזיהה‪/‬תה עצמו‪/‬ה בפניי בתעודת זהות שמספרה ____________________‪ ,‬לאחר‬
‫שהזהרתיו‪/‬ה כי עליו‪/‬ה להצהיר את האמת וכי יהיה‪/‬תהיה צפוי‪/‬ה לעונשים הקבועים בחוק אם לא‬
‫יעשה‪/‬תעשה כן‪ ,‬אישר‪/‬ה את נכונות הצהרתו‪/‬ה דלעיל‪ ,‬לרבות בדבר היותו מוסמך לחתום בשם התאגיד‬
‫(אם הבקשה מוגשת על ידי תאגיד)‪ ,‬וחתם‪/‬ה עליה בפניי‪.‬‬
‫( היה החותם מי שאינו בעל ת‪.‬ז‪ .‬ישראלית‪ ,‬יצוין מספר דרכונו‪ ,‬המדינה בה הוצא ויצורף לטופס זה‬
‫העתק כאמור בתקנה ‪ 10‬לתקנות העמותות (טפסים) התשס"ט ‪.)2559 -‬‬
‫תאריך‪ - 18/61/2616 :‬ד' שבט תש"ע‬
‫חתימת עורך הדין ‪:‬‬
‫שם‪ :‬רות וורמן‪-‬שרייבר‬