1. No category

‫עבור משרד החינוך במסגרת מכרז ‪416/.2142‬‬
‫ז‬
‫כרטיס מרצה‪ -‬דיווח בפועל‬
‫תאריך הזמנה‬
‫שם השתלמות‬
‫קוד זיהוי בקשה‬
‫שם היחידה יוזמת ההשתלמות‬
‫קוד תקציבי‬
‫א‪ .‬פרטים אישיים‬
‫ז‬
‫ת‪.‬ז‪.‬‬
‫שם פרטי‬
‫שם משפחה‬
‫‪1 9‬‬
‫נ‬
‫מין‬
‫‪/‬‬
‫‪/‬‬
‫תאריך לידה‬
‫ב‪ .‬כתובת מגורים‬
‫רחוב‬
‫עיר‬
‫בית‬
‫מיקוד‬
‫‪-‬‬
‫כתובת למשלוח דואר אלקטרוני‬
‫‪-‬‬
‫טלפון‬
‫‪-‬‬
‫נייד‬
‫פקס‬
‫ג‪ .‬פירוט המפגשים‪ -‬דיווח בפועל‬
‫תאריך‬
‫למילוי על‪-‬ידי מרצה‬
‫שעות הוראה‬
‫מקום השתלמות‬
‫נושא השתלמות‬
‫שעת‬
‫התחלה‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫שעת‬
‫סיום‬
‫סה"כ‬
‫עלות‬
‫ברכב‬
‫ציבורי‬
‫סה"כ‬
‫שעות‬
‫סה"כ ק"מ*‬
‫מעיר‬
‫מגורים‬
‫ליעד‬
‫ההשתלמות‬
‫סה"כ‬
‫ק"מ‬
‫ברכב‬
‫פרטי‬
‫ע"פ הוראות משרד החינוך אין באפשרות רשת עתיד לקבל שירותים בהיקף העולה על ‪ 411‬שעות מרצה חודשיות קלנדריות‬
‫שימו לב! יש ל רשום סה"כ מרחק נסיעה הלוך ושוב לצורך בדיקת זכאות לשעות ביטול זמן‪ -‬לא ישולמו הפרשים בגין‬
‫נסיעות שלא דווחו בדיווח המקורי!‬
‫אישור פרטי הדיווח‬
‫חתימת מרצה‪:‬‬
‫______________‬
‫תאריך‬
‫שם‬
‫מרכז ההשתלמות ______________‬
‫תאריך‬
‫מורשה חתימה‬
‫______________‬
‫______________‬
‫תאריך‬
‫______________‬
‫תפקיד‬
‫______________‬
‫שם‬
‫______________‬
‫______________‬
‫חתימה‬
‫______________‬
‫______________‬
‫תפקיד‬
‫חתימה‬
‫______________‬
‫______________‬
‫תפקיד‬
‫שם‬
‫עתיד‬
‫חתימה‬
‫נכנס לדיווח חודש __________‬