בקשה להיבחן לדרגה קיו 1 דאן 1 שם משפחה__________ דאן 2 דאן 3 שם פרטי__________ דאן 4 דאן 5 תאריך לידה_________ ת.ז_____________ . תאריך אישור דרגה אחרונה (יש לצרף אישור דרגה מטעם האיגוד) _______________ נקודות גמול מתחרויות פעילים מאושרות תאריך התחרות שם התחרות לבדיקה אישור וועדה השתתפות בהשתלמויות יש לציין כל השתלמות מטעם איגוד הג'ודו ולצרף אישור על כל השתלמות חיצונית תאריך מעביר ההשתלמות נושא ההשתלמות מקום ההשתלמות אישור וועדה סה"כ נקודות מאושרות השתתפות בקורסים סיימתי קורס מדריכים בתאריך_______ (לאחר תאריך אישור דרגה קודמת ולצרף צילום תעודה) סיימתי קורס מאמנים בתאריך________ (לאחר תאריך אישור דרגה קודמת ולצרף צילום תעודה) סיימתי קורס שופטים בתאריך________ (לאחר תאריך אישור דרגה קודמת ולצרף צילום תעודה) אישור מאמן ג'ודוקא שהוא חניך/מתאמן ואינו מאמן/מדריך באופן קבוע ,עליו לקבל אישור ממאמנו על תקופת אימונים סדירים מאז קבלת הדרגה האחרונה. אני מאשר כי הג'ודוקא___________________ התאמן באופן סדיר מאז קבלת הדרגה האחרונה, במשך תקופה של ________________. שם המאמן___________________ : חתימת המאמן______________ : למועמדים להיבחן לדרגת דאן 3ומעלה: אני מבקש להיבחן במגמת רנדורי (תרגילים) אני מבקש להיבחן במגמת קאטה הערות___________________________________________________________________ : _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ חתימת המבקש______________: תאריך____________: לשימוש הוועדה פרק זמן מדרגה אחרונה______: ניקוד תחרותי נדרש____: נ' תחרותי מאושר % _____:מהנדרש______: ניקוד נדרש מהשתלמויות_____: נ' השתלמויות מאושר % ______:מהנדרש_____ הוועדה מאשרת להיבחן לדרגה המבוקשת הוועדה לא מאשרת להיבחן לדרגה המבוקשת נימוקים לדחית הבקשה_______________________________________________________: ________________________________________________________________________ חתימת יו"ר וועדת דרגות______________
© Copyright 2024