‫שבט איתן פותח את שנת הפעילות תשע"ו ‪!2015-2016‬‬
‫להורים שלום רב!‬
‫השנה יוצאת הדופן שעברה על השבט סוכמה בצורה טובה ביותר באירוע השיא‪ ,‬מחנה הקיץ‪.‬‬
‫במחנה השתתפו כ‪ 600-‬חניכי השבט והשלוחה אשר הוכיחו כי צופי הוד השרון נמנים בין השבטים‬
‫המובילים בהנהגה‪.‬‬
‫אחרי תהליך קיץ שהסתיים מאוחר לא נחנו לרגע‪ ,‬מיד עם סיום המחנה‪ ,‬התחלנו בהכנת השכבה‬
‫הבוגרת לשנת הפעילות החדשה‪ .‬עכשיו‪ ,‬כאשר כל ישיבות ההכנה הסתיימו אנו שמחים לפתוח‬
‫את שנת הפעילות ה‪ 17-‬של שבט איתן ואת השנה ה‪ 4-‬של שלוחת געש‪ .‬אנו מקווים להמשיך‬
‫במגמת העלייה של השנה המוצלחת והמשמעותית שעברנו‪ ,‬ומודים לכם על תמיכתכם בילדים‬
‫ובפעילות‪.‬‬
‫קצת על שבט איתן‪...‬‬
‫שבט איתן נמנה על שבטי הנהגת שרון דרום ופועל מתוך מבנה בפארק עתידים‪ .‬השבט חוגג‬
‫‪ 17‬שנות פעילות ובשנים האחרונות צמח הן מבחינת גודל השבט והן מבחינת המעורבות בעיר‬
‫ובקהילה‪ .‬השנה חצינו‪ ,‬בשבט איתן ובשלוחת געש‪ ,‬את קו ‪ 1,000‬החניכים אשר נרשמו לפעילות‬
‫הצופים בעיר בשנה האחרונה‪ .‬את השבט והשלוחה מובילים חניכי השכבה הבוגרת של השבט‪,‬‬
‫אותם בני הנוער הלומדים בתיכונים השונים‪ ,‬יחד עם צוות המרכזים הבוגרים וחברי הדרג‬
‫המתנדב (הורים)‪ .‬המרכזים הבוגרים של השבט ממשיכים איתנו גם לשנה הבאה‪ ,‬ועם השנה‬
‫החדשה מגיעים גם שינויים חדשים‪ ,‬מרכז השלוחה השנה יהיה גדי צברי‪ ,‬מרכז השבט‪ -‬גלעד לוי‪,‬‬
‫ומרכזות ההדרכה‪ -‬אלה אביב והדר גוטמן‪ ,‬אשר כולם בגיל תום שרות צבאי ומלווים את חברי‬
‫השכבה הבוגרת‪ .‬ראש השבט‪ ,‬מוישיק אלפרט‪ ,‬והגזברית‪ ,‬דורית מידן מסיימים את תפקידם השנה‬
‫ופועלים לאיתור דור המשך של הורים המעוניין לתרום ולעזור בקידום החינוך בקרב בני הנוער‬
‫בעיר‪.‬‬
‫השנה זו השנה הרביעית בה פועלת שלוחת "געש" אשר מתחילה לבסס את עצמה במערב העיר‬
‫ובתהליכי הפיכתה לשבט עצמאי‪ .‬אחת המטרות העיקריות של השבט השנה הינה סיוע בפיתוח‬
‫השלוחה כמענה לביקוש הרב מצד תושבים המעוניינים לצרף את ילדיהם לתנועה‪ .‬השנה‪ ,‬תפתח‬
‫שלוחת "געש" את הפעילות במערב העיר לילדים מכיתות ד‪-‬ח!‬
‫בהצלחה לכולנו!‬
‫ימי הפעילות‪:‬‬
‫שלישי ‪17:00-19:00‬‬
‫שישי ‪16:00-18:00‬‬
‫אפשר כבר להירשם בלחיצה על כפתור פורטל הורים שבאתר הצופים?‬
‫בדומה לגביית מיסי החבר והתשלום למפעלים השונים אשר בוצעה בהצלחה בשנים האחרונות‪,‬‬
‫נקיים גם בתשע"ו תהליך של גבייה שנתית‪ .‬לרשותכם מערכת פורטל הורים אשר דרכה יתאפשר‬
‫הרישום השנתי בתחילת השנה לכל הפעילויות בהמשך השנה כולל תשלום מאובטח בכרטיס‬
‫אשראי‪.‬‬
‫השנה חלו מספר שינויים בנהלי התשלום והביטול‪ ,‬אנא קראו אותם בקפידה‪.‬‬
‫התשלום בתחילת השנה יכלול את כל הפעילויות המפורטות בטבלה למטה ואינו כולל את‬
‫מפעלי הקיץ‪ ,‬ולא פעילויות הדרכה בהן נוטלים רק חלק מהחניכים או מדריכים בודדים‪ .‬תשלום‬
‫לפעילויות אלו יגבה בנפרד בסמוך למועד המתוכנן‪.‬‬
‫כל חניך רשאי ל‪ 3-‬פעולות ניסיון שאחריהן נדרש להירשם לצופים‪.‬‬
‫פירוט המפעלים והמחירים השנתיים על פי שכבת גיל‪:‬‬
‫דמי רישום‬
‫(מועברים להנהגה)‬
‫מיסי חבר לשבט‬
‫טיול פתיחת שנה ‪ /‬קורס‬
‫ד‬
‫ה‬
‫ו‬
‫ז‬
‫ח‬
‫ט‬
‫י‬
‫יא‬
‫יב‬
‫‪180‬‬
‫‪180‬‬
‫‪180‬‬
‫‪180‬‬
‫‪180‬‬
‫‪180‬‬
‫‪180‬‬
‫‪180‬‬
‫‪180‬‬
‫‪520‬‬
‫‪140‬‬
‫‪520‬‬
‫‪280‬‬
‫‪520‬‬
‫‪280‬‬
‫‪520‬‬
‫‪280‬‬
‫‪520‬‬
‫‪280‬‬
‫‪520‬‬
‫‪280‬‬
‫‪70‬‬
‫‪280‬‬
‫‪25‬‬
‫‪70‬‬
‫‪400‬‬
‫‪25‬‬
‫‪70‬‬
‫‪400‬‬
‫‪25‬‬
‫‪70‬‬
‫‪450‬‬
‫‪25‬‬
‫‪90‬‬
‫‪560‬‬
‫‪25‬‬
‫‪90‬‬
‫‪560‬‬
‫‪25‬‬
‫‪70‬‬
‫‪350‬‬
‫‪70‬‬
‫‪560‬‬
‫‪90‬‬
‫‪110‬‬
‫‪25‬‬
‫‪350‬‬
‫‪70‬‬
‫‪560‬‬
‫‪90‬‬
‫‪110‬‬
‫‪25‬‬
‫‪350‬‬
‫‪70‬‬
‫‪560‬‬
‫‪90‬‬
‫‪110‬‬
‫‪25‬‬
‫חנוכה דרום‬
‫יום צופה‬
‫טיול פסח‬
‫פסטיבל ‪ /‬פורימון‬
‫טיול פסח שבטי ט'‬
‫‪140‬‬
‫טקס הבטחה‬
‫‪120‬‬
‫שבת שביעיות הנהגתי‬
‫סמינר עשייה י‬
‫שבוע שבט – שכב"ג‬
‫סמינר אמצע – שכב"ג‬
‫‪1,215‬‬
‫‪1,475‬‬
‫‪1,475‬‬
‫‪1,525‬‬
‫‪1,795‬‬
‫‪150‬‬
‫‪1,875‬‬
‫‪152‬‬
‫‪184‬‬
‫‪184‬‬
‫‪191‬‬
‫‪224‬‬
‫‪234‬‬
‫סמינר קיץ – שכב"ג‬
‫סה"כ לתשלום‬
‫ניתן לחלק ל‪ 8-‬תשלומים‬
‫ללא ריבית‬
‫‪50‬‬
‫‪50‬‬
‫‪150‬‬
‫‪150‬‬
‫‪1,785‬‬
‫‪50‬‬
‫‪150‬‬
‫‪150‬‬
‫‪1,855‬‬
‫‪50‬‬
‫‪150‬‬
‫‪150‬‬
‫‪1,735‬‬
‫‪223‬‬
‫‪232‬‬
‫‪217‬‬
‫התשלום השנתי אינו כולל את מחנה הקיץ!‬
‫התשלום עבור מפעל אינו מהווה אישור ההורה על השתתפות החניך‪ .‬יש לאשר את‬
‫ההשתתפות טרם הפעילות על ידי טופס מיוחד שיימסר למרכז השבט עד המועד שנקבע ‪.‬‬
‫(למעט הפורימון והפסטיבל השבטי להם לא יידרש אישור הורים)‬
‫* במידה ופעילות אשר שולם עבורה תשלום תבוטל‪ ,‬יקוזז התשלום ששולם מעלות מפעלי הקיץ או יוחזר להורה‬
‫על פי בקשתו‪.‬‬
‫* תשלום עבור סמינרי הדרכה הנהגתיים ותנועתיים נוספים אשר לא כלולים בטבלה זו ייגבו בנפרד רק‬
‫מהמשתתפים טרום הפעילות וכתנאי להשתתפות‪.‬‬
‫הנחות‪:‬‬
‫הנחה לאח שני ‪ ,10%‬לאח שלישי ‪ - 15%‬לצעיר מביניהם ולמפעלים מקבילים בלבד‪.‬‬
‫הנחות מיוחדות ‪ -‬יש ליצור קשר עם גלעד לוי מרכז השבט או דורית הגזברית עם הרישום תוך צירוף‬
‫טפסים רלוונטיים על פי כללי התנועה‪ .‬לא נוכל לטפל בפניות להנחות לפני מפעלים שונים תוך כדי השנה‬
‫לכן יש להסדיר את הנושא עם פתיחת השנה‪ .‬תשלומים מיוחדים או חלקיים (אחרי אישור) והחזרים יבוצעו‬
‫באופן ידני ולא באמצעות פורטל ההורים מול הגזברית ומרכז השבט‪ ,‬גלעד‪.‬‬
‫מדיניות תשלומים בהצטרפות במהלך השנה‪ ,‬ומדיניות החזרים בעקבות ביטול‬
‫השתתפות בפעילות ספציפית‪/‬סיום חברות בתנועה*‬
‫נושא‬
‫החיוב‬
‫דמי רישום‬
‫להנהגה‬
‫(‪) ₪ 180‬‬
‫דמי חבר‬
‫לשבט‬
‫טיולים‬
‫ופעילות‬
‫ספציפית‬
‫מהטבלה‬
‫לעיל‬
‫מדיניות גבייה‬
‫‪‬‬
‫תשלום מלא עד לסוף חג‬
‫הפסח (מימונה)‪.‬‬
‫תשלום של ‪ 50%‬החל‬
‫מהיום אחרי המימונה ועד‬
‫יולי‪.‬‬
‫‪‬‬
‫תשלום מלא למצטרפים‬
‫עד סוף טיולי חנוכה‬
‫(בדצמבר)‪.‬‬
‫תשלום של ‪70%‬‬
‫למצטרפים אחרי החנוכה‬
‫ועד לאחר הפסח‪.‬‬
‫תשלום של ‪40%‬‬
‫למצטרפים לאחר הפסח‬
‫(לאחר המימונה) ועד‬
‫לסוף שנת הפעילות‪.‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫תשלום מלא של כל‬
‫הפעילויות שנותרו עד לסיום‬
‫שנת הפעילות בהתאם‬
‫לטבלה לעיל‪.‬‬
‫מדיניות החזרים‬
‫דמי הרישום מועברים במלואם להנהגה ולתנועה ואינם‬
‫מוחזרים‪.‬‬
‫במקרה של ביטול החברות בצופים יש להעביר בקשה‬
‫בכתב למרכז השבט (טופס מתאים נמצא באתר השבט)‬
‫המועד לחישוב ההחזר הינו מועד מסירת הבקשה למרכז‬
‫השבט‪.‬‬
‫‪ ‬במקרה שהודעת ביטול התקבלה עד סוף החנוכה‬
‫יוחזרו ‪ 70%‬מדמי החבר (ובהתאם למועד ההצטרפות)‪.‬‬
‫‪ ‬במקרה של קבלת הודעת ביטול מאחרי החנוכה ועד‬
‫לאחר חג הפסח יוחזרו ‪ 50%‬מדמי החבר (ובהתאם‬
‫למועד ההצטרפות)‪.‬‬
‫‪ ‬במקרה של בקשות ביטול לאחר הפסח לא יוחזרו‬
‫דמי החבר בחלקם ובמלואם‪.‬‬
‫א‪.‬במידה ומדובר בעזיבה של השבט‪:‬‬
‫יקבל החניך החזר מלא על כל הפעילויות העתידיות החל‬
‫מיום ההודעה‪ ,‬וע"פ מדיניות ביטול הפעילות הספציפית‪.‬‬
‫ב‪ .‬במידה ומדובר בביטול פעילות ספציפית (טיולים‬
‫וסמינרים שבטיים בלבד)‪:‬‬
‫יוחזר הסכום של הפעילות‪ ,‬ובלבד שניתנה הודעה מראש‬
‫ובכתב (טופס באתר השבט) למרכז השבט עד ‪ 7‬ימים‬
‫מיום היציאה לטיול‪ .‬במידה ומדובר בסיבה רפואית יש להציג‬
‫אישור בכתב מרופא ליום הטיול עד שבוע לאחר הטיול‬
‫ויתקבל החזר פחות ‪ 100‬שקלים‪.‬‬
‫נהלי הביטול המחייבים והמעודכנים נמצאים באתר תנועת הצופים‪.‬‬
‫אישור הורים לפעילות‬
‫ע"פ הנחיות תנועת הצופים‪ ,‬בתחילת השנה ובסמוך לכל פעילות מיוחדת כגון‪ :‬טיולים‪ ,‬א"ש‬
‫לילה או מחנה‪ ,‬נדרש אישור ההורים‪ .‬חניך לא יוכל לצאת לפעילות ללא תשלום וללא‬
‫האישור הנ"ל‪.‬‬
‫האישור מחויב בחתימה ידנית של ההורה! אישור במחשב אינו תופס‪.‬‬
‫חניך הנדרש לאישור רפואי מתבקש להביא בתחילת השנה אישור שנתי לכלל הפעילויות‪.‬‬
‫בעלי תפקיד בשבט ודרכי תקשורת‪:‬‬
‫גלעד לוי‬
‫מרכז השבט‬
‫‪054-2440707‬‬
‫‪[email protected]‬‬
‫אלה אביב‬
‫מרכזת הדרכה ד'‪-‬ה'‬
‫‪054-2440708‬‬
‫‪[email protected]‬‬
‫הדר גוטמן‬
‫מרכזת הדרכה ו'‪-‬ח'‬
‫‪054-2440672‬‬
‫‪[email protected]‬‬
‫גדי צברי‬
‫מרכז השלוחה‬
‫‪054-2440782‬‬
‫‪[email protected]‬‬
‫דורית מידן‬
‫גזברית השבט (הורה מתנדבת)‬
‫‪054-6661611‬‬
‫‪[email protected]‬‬
‫מוישיק אלפרט‬
‫ראש השבט (הורה מתנדב)‬
‫‪054-5429456‬‬
‫‪[email protected]‬‬
‫תאריכים חשובים לפתיחת שנה‪:‬‬
‫א‪ .‬טיול הכנה לטיול פתיחת שנה לשכבה הבוגרת יתקיים ב ‪19/9‬‬
‫ב‪ .‬סגירת הרשמה לטיולי פתיחת שנה ‪9/10‬‬
‫ג‪ .‬טיול שבטי פתיחת שנה יתקיים ב‪(16-17/10-‬שכבת ד' ‪)17/10‬‬
‫ד‪ .‬טקס פתיחת שנה יתקיים בתום טיול פת"ש ‪17/10‬‬
‫בתום הטיול‪ ,‬ברחבת בית הספר הירוק‪ ,‬ההורים מוזמנים!‬
‫ניתן להתעדכן באופן שוטף בעמודי הפייסבוק של השבט והשלוחה‪ ,‬וכמובן אפשר תמיד לפנות‬
‫לכתובת המייל של השבט‪[email protected] :‬‬
‫הורים המעוניינים להשתתף בפעילויות השבט ולתרום מזמנם ומרצם‪ ,‬לתרום בציוד או משאבים‬
‫אחרים מוזמנים ליצור קשר עם מרכז השבט – גלעד לוי ע"פ הפרטים לעיל‪ .‬אנו מחפשים‬
‫מחליף‪/‬ה לתפקיד ראש השבט וגזברית בשבט ובשלוחה‪-‬למעוניינים יש לפנות למושיק‬
‫אלפרט!‬
‫פורטל ההורים‪ -‬פשוט להירשם! פשוט לשלם!‬
‫הרישום הראשוני לפורטל הינו תהליך חד‪-‬פעמי אשר עורך מספר דקות‪ ,‬הורים אשר נרשמו‬
‫בשנה שעברה אינם צריכים למלא מחדש טופס הרשמה לפורטל‪ .‬במהלך הרישום יהיה עליכם‬
‫למלא טופס עם פרטיכם ופרטי החניכים‪ .‬לאחר הרישום הראשוני‪ ,‬בכל פעם שתכנסו לפורטל‬
‫ההורים‪ ,‬תוכלו לראות את המפעלים השונים (טיולים‪ ,‬סמינרים‪ ,‬מחנה וכו') אשר פתוחים להרשמה‬
‫לילדכם על פי שכבת גיל‪ .‬כמו כן תוכלו לשלם עבור הפעילות באמצעות כרטיס האשראי מבלי‬
‫לצאת מהבית‪ .‬הרישום באמצעות הפורטל חוסך זמן רב‪ ,‬וכמובן הרבה דפים‪ .‬צריך להירשם‬
‫לפורטל כבר עכשיו‪ ...‬אז כנסו עכשיו‪www.Zofim.org.il :‬‬
‫לאחר תהליך הרישום הראשוני באתר‪ ,‬עליכם להעביר טופס אישור לשבט שרק לאחר‬
‫קליטתו יתאפשר השימוש באתר‪ .‬שאלות אפשר להעביר למרכזי השבט‪.‬‬
‫במידה ושכחתם את הסיסמא לפורטל ניתן לפנות למרכז השבט‪.‬‬
‫אמצעי תשלום‪:‬‬
‫‪ .1‬כרטיס אשראי בפורטל או בשבט – ניתן לשלם בתשלומים שווים ללא ריבית‪.‬‬
‫‪ .2‬המחאות למרכז השבט\ גזברית‪ :‬עד ‪ 8‬תשלומים חודשיים שווים‪ ,‬לתאריך ה‪ 10 -‬בכל חודש‪,‬‬
‫החל מחודש אוקטובר ‪ .2015‬נא לרשום את ההמחאות לפקודת שבט איתן‪.‬‬
‫‪ .3‬מזומן למרכז השבט \ גזברית‪ .‬בתשלום אחד בלבד‪.‬‬
‫קבלה תישלח במייל שיימסר בעת הרישום בפורטל או בעת רישום החניך למערכת‬
‫המחשב של הצופים‪.‬‬
‫איך אגיע לפורטל ההורים?‬
‫א‪.‬‬
‫פורטל ההורים מאפשר לכם ההורים להירשם‪ ,‬לשלם ולאשר‬
‫את הפעילות השנתית‪ ,‬מבלי להגיע לשבט וכל זה‬
‫באינטרנט!‬
‫עליכם להיכנס לאתר האינטרנט של תנועת הצופים‪www.zofim.org.il :‬‬
‫ב‪ .‬בחלק העליון של האתר‪ ,‬מצד שמאל‪ ,‬תמצאו את הכפתור הבא‪ ,‬שעליכם ללחוץ עליו‪:‬‬
‫ג‪ .‬בדף שנפתח ישנן שתי משבצות – "הרשמה לפורטל ההורים" ו‪" -‬רישום ותשלום לפעילות"‪.‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫במידה ואינכם רשומים לפורטל – עליכם להיכנס ל"הרשמה לפורטל ההורים" (כניסה והרשמה‬
‫חד פעמית)‪.‬‬
‫במידה ונרשמתם כבר לפורטל – היכנסו ל"רישום ותשלום לפעילות"‪.‬‬
‫חניך שכבר נרשם בעבר מהפורטל‬
‫חניך חדש שעדיין לא נרשם מהפורטל‬
‫רישום ותשלום לפעילות‬
‫‪ )1‬טופס רישום אינטרנטי‬
‫לאחר קליטת טופס הרישום בשבט‪:‬‬
‫יש להיכנס לקישור לטופס הרישום (במרכז העמוד)‪.‬‬
‫כעת עליכם למלא את הפרטים במדויק לאורך ‪ 6‬השלבים‪.‬‬
‫הרישום הינו חד פעמי‪ ,‬ובמהלכו בוחרים ההורים סיסמא(מומלץ פשוטה)‪,‬‬
‫שבאמצעותה יוכלו בהמשך להיכנס למערכת ולבצע תשלומים ואישורי הורים‬
‫לפעילויות השונות‪.‬‬
‫הטופס הינו משפחתי ‪ ,‬ניתן ואף מומלץ להזין בו את כל הילדים במשפחה‬
‫שפעילים בתנועת הצופים‪ .‬יש למלא הצהרת בריאות לכל ילד‪ ,‬ולציין פרטים‬
‫רלוונטיים כגון‪ :‬מגבלות תזונה‪ ,‬בעיות רפואיות וכו'‪.‬‬
‫הטופס נותן מענה גם למשפחות חד‪-‬הוריות‪ ,‬ובו אפשרות למלא פרטים רק‬
‫של אחד מההורים‪.‬‬
‫בסיום התהליך יש להדפיס את הטופס‪ ,‬יש לחתום במקומות‬
‫המסומנים ולהעבירו למרכז השבט לקליטה‬
‫ניתן להעביר את הטופס בדרכים הבאות‪:‬‬
‫א‪.‬‬
‫להביא את הדף למרכז השבט‬
‫ב‪ .‬לסרוק את הדף ולשלוח למייל של השבט‬
‫‪[email protected] :‬‬
‫או לשלוח לפקס של השבט‪03-6177129 :‬‬
‫‪ )2‬קליטת הטופס בשבט‬
‫לאחר העברת הטופס לשבט וברגע שהקליטה בוצעה בהצלחה‪ ,‬תוכלו להיכנס‬
‫לפורטל ההורים ולשלם על הפעילויות‪.‬‬
‫א‪ .‬עליך להקליד את מספר תעודת הזהות שלך והסיסמא שבחרת (לחילופין ניתן‬
‫לענות על אחת משאלות הזיהוי‪ :‬צבע‪ /‬בי"ס‪ /‬עיר לידה‪ ,‬אשר רשמת בטופס‬
‫ההרשמה)‪.‬‬
‫ב‪ .‬המערכת תציג כעת את המפעלים אליהם ניתן לרשום את בני המשפחה החברים‬
‫בשבט‪.‬‬
‫עליך לבחור ולסמן את הפעילות שאליה תרצו להרשם וכמובן לא לשכוח‬
‫לאשר את ההשתתפות במפעל!‪.‬‬
‫ג‪ .‬החלון האחרון הינו התשלום לפעילות‪ .‬עליך למלא את פרטי האשראי ולבצע את‬
‫התשלום‪.‬‬
‫בתהליך זה יש לשים לב לנקודות הבאות‪:‬‬
‫· במידה וקיים זיכוי למשפחה‪ ,‬הוא ינוצל באופן אוטומטי לצורך התשלומים‪,‬‬
‫והסכום לתשלום יעודכן בהתאם לזיכוי‪.‬‬
‫· במידה וקיים חוב על מפעל שלא שולם‪ ,‬יש לשלם את החוב לפני שניתן לשלם‬
‫למפעלים חדשים‪ .‬במידה והחוב המופיע אינו תואם את מה שלדעתכם שולם‪ ,‬יש‬
‫לפנות למרכזי השבט או לגזברית‪.‬‬
‫· משפחות הזכאיות להנחה מתבקשות לפנות למרכזים או לגזברית לפני התשלום‬
‫בפורטל‪.‬‬
‫בסיום התשלום‪ ,‬תישלח קבלה בדואר האלקטרוני לפי הכתובת שהקלדתם בטופס‬
‫הרישום‪.‬‬
‫שימו לב! רק לאחר שהטופס נקלט בשבט‪ ,‬ניתן לבצע רישום אינטרנטי‬
‫למפעלים בפורטל ההורים‪.‬‬
‫כעת ניתן להיכנס לרשום ולשלם לכל פעילות‬
‫בברכת שנת פעילות פורייה‪ ,‬חזק ואמץ!‬
‫מרכזים‪ ,‬גזברית וראש השבט‬
‫שבט איתן – הוד השרון‬
‫הצהרת ‪ /‬אישור הורים‬
‫על מצב הבריאות של בני ‪ /‬בתי‬
‫המשתתף‪/‬ת בפעילות תנועת הצופים‬
‫נא להקיף בעיגול את הפעילות הרלוונטית‪:‬‬
‫טיול‬
‫טיול שבטי‬
‫הנהגתי‬
‫מקום הפעילות‪:‬‬
‫יום צופה‬
‫מחנה‬
‫קורס‪/‬סמינר‬
‫קיץ‬
‫סוג הפעילות‪:‬‬
‫אחר‬
‫איתן ‪ /‬געש‬
‫שרון דרום‬
‫שבט‬
‫הנהגה‬
‫עד תאריך‬
‫מתאריך‬
‫ז‪/‬נ‬
‫לא לשכוח‬
‫לסמן!‬
‫שם פרטי‬
‫שם משפחה‬
‫מגדר‬
‫מס' ת‪.‬ז‪.‬‬
‫תאריך לידה‬
‫כיתה‬
‫אני מצהיר בזאת כי‪:‬‬
‫‪ . 1‬לא ידוע לי על מגבלות בריאותיות המונעות מבני‪/‬בתי להשתתף בפעילות הנערכת בתנועת הצופים‬
‫‪ .2‬יש לבני ‪ /‬ב תי מגבלות בריאותיות המונעות השתתפות מלאה ‪ /‬חלקית בפעילות הנדרשת כדלקמן‪:‬‬
‫פעילות גופנית‬
‫פעילות אחרת‬
‫טיולים‬
‫תיאור המגבלה‪:‬‬
‫מצורף אישור רפואי שניתן ע"י ____________________ לתקופה של _________________‬
‫‪ .3‬יש לבני ‪ /‬בתי מגבלה בריאותית כרונית (כגון אסטמה‪ ,‬סוכרת נעורים‪ ,‬אפילפסיה וכד')‬
‫מצורף אישור רפואי שניתן ע"י __________________ לתקופה של __________________‬
‫שם‪+‬כתובת‪+‬טלפון לפנייה בשעת מצוקה‪_____________________________________ :‬‬
‫‪ .4‬בני ‪ /‬בתי מקבל‪/‬ת את הטיפול התרופתי הזה‪:‬‬
‫סוג התרופה‬
‫תיאור אופן הטיפול‬
‫‪ . 5‬בני ‪ /‬בתי נעזר‪/‬ת בכוחות עצמו‪/‬עצמה בציוד הרפואי הבא‪( :‬משאף‪ ,‬ערכת זריקות וכד')‬
‫‪ .6‬הנני מאשר‪/‬ת לבני‪/‬בתי להשתתף בפעילות ימית (בריכה ‪ /‬ים ‪ /‬אחר‪) ____________ :‬‬
‫בני ‪ /‬בתי‬
‫אני‬
‫יודע‪/‬ת‬
‫מאשר‪/‬ת‬
‫לא יודע‪/‬ת‬
‫לא מאשר‪/‬ת‬
‫לשחות‬
‫לבני ‪ /‬בתי להשתתף בפעילות של רחצת לילה‪.‬‬
‫הריני לאשר כי קראתי את תוכנית הפעילות‪ ,‬ידועים לי כל פרטיה והנני מסכים‪/‬ה שבני‪/‬בתי ישתתפו בה‪.‬‬
‫תאריך‬
‫שם ההורה‬
‫מספר ת‪.‬ז‪.‬‬
‫טלפון נייד‬
‫חתימת ההורה‬
‫חתימה‬
‫ידנית חובה‬