OBČINA ŠKOFLJICA
Šmarska cesta 3
1291 ŠKOFLJICA
IZPOLNI OBČINA
Datum prejema napovedi:
Znak:
NAPOVED ZA ODMERO
NADOMESTILA ZA UPORABO STAVBNEGA ZEMLJIŠČA
1. OSEBNI PODATKI
Priimek in ime:
Naselje, ulica in hišna številka:
Pošta:
Davčna številka:
EMŠO:
2. PODATKI O VSELITVI
Leto dograditve ali rekonstrukcije:
Leto vselitve:
3. LOKACIJA IN NAMEN STAVBE

stanovanjska hiša oz. del stavbe:
parcelna št.

k.o.
stanovanjska hiša oz. del stavbe:
parcelna št.
k.o.
Občina Škofljica, Šmarska cesta 3, 1291 Škofljica, Telefon: 01/360 16 00, Faks: 01/360 16 10, www.skofljica.si E-pošta: [email protected]

stanovanjska hiša oz. del stavbe:
parcelna št.

k.o.
stanovanjska hiša oz. del stavbe:
parcelna št.
k.o.
4. KORISTNE POVRŠINE
STANOVANJSKI PROSTORI
Površina m²
Prostori
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
SKUPAJ m²
POSLOVNI PROSTORI, SKLADIŠČA
Površina m²
Prostori
GARAŽE
Površina m²
Prostori
1
Garaža v
1
2
stavbi
2
Poslovni
3
Garaža
3
prostori
4
kot
4
5
samostojni
5
6
objekt
6
SKUPAJ m²
SKUPAJ m²
Skupna neto površina vseh prostorov
Bruto površina celotne stavbe:
m².
-
klet
m²;
-
pritličje
m²;
-
nadstropje
m²;
-
mansarda
m²;
m².
SKUPAJ:
5. UPORABNIKI PROSTOROV
Uporabnik prostorov je (ustrezno obkroži):
lastnik sam
najemnik
Zavezanec oz. plačnik nadomestila je:
Priimek in ime:
Naselje, ulica in hišna številka:
Pošta:
6. ŠTEVILO STANOVANJ
Če je v stavbi več stanovanj, navedite število stanovanj:
Zap.
št.
Ime in priimek
Naslov
Pošta
.
Površina
Lastnik - L
stanovanja Najemnik–N
(obkroži)
v m²
Plačnik
(ustrezno
obkroži)
1.
L
N
DA
NE
2.
L
N
DA
NE
3.
L
N
DA
NE
4.
L
N
DA
NE
5.
L
N
DA
NE
7. SOLASTNIKI STAVBE
Solastniki imajo (ustrezno obkroži in dopolni): fizični delež
idealni delež
1.
Priimek in ime:
Naselje, ulica in hišna številka:
Pošta:
2.
Priimek in ime:
Naselje, ulica in hišna številka:
Pošta:
3.
Priimek in ime:
Naselje, ulica in hišna številka:
Pošta:
4.
Priimek in ime:
Naselje, ulica in hišna številka:
Pošta:
5.
Priimek in ime:
Naselje, ulica in hišna številka:
Pošta:
8. KOMUNALNA OPREMLJENOST
Stavba oz. stavbno zemljišče ima (ustrezno obkroži):

pristop po asfaltni poti
DA
NE

možen priključek na javno kanalizacijo
DA
NE

javno razsvetljavo
DA
NE

možen priključek na električno omrežje
DA
NE

možen priključek na vodovodno omrežje
DA
NE

možen priključek na telefonsko omrežje
DA
NE

možen priključek na plinovod
DA
NE
9. PODPIS
V (Na)
, dne
.
(podpis zavezanca)
10. OPOMBE:
Vloga je na podlagi 29. točke 28. člena Zakona o upravnih taksah (Ur. list RS, št. 106/2010-UPB5) takse prosta.
NAVODILA ZA IZPOLNJEVANJE:





Napoved je potrebno izpolniti s tiskanimi črkami. Vložiti jo mora lastnik ali uživalec stavbe, dela
stavbe, stanovanja ali garaže, in sicer ločeno za vsak gradbeni objekt posebej.
V rubriko »LOKACIJA STAVBE« vpišite podatke (kraj, ulico, hišno št.) samo za stavbo, za katero
boste vložili napoved.
Pod »KORISTNE POVRŠINE« se vpisujejo tlorisne površine prostorov v ustrezna okenca na
obrazcu. Zavezanci, ki imajo več gradbenih objektov, izpolnijo napoved za vsak objekt posebej z
ustreznimi podatki.
Pod rubriko »UPORABNIK PROSTOROV« se vpiše dejanskega plačnika nadomestila. Zavezanec za
nadomestilo je neposredni uporabnik funkcionalne enote (lastnik, imetnik pravice uporabe,
najemnik,…), ki je lahko fizična oseba, pravna oseba ali samostojni podjetnik.
Pod rubriko »OPOMBE« pa lahko navedete svoje pripombe in komentarje.