Aarhus, den _________ Bilag 2 – Erklæring om studie/uddannelsesaktivitet Dette dokument er til brug for Kollegiekontorets kontrol af, at beboere på selvejende kollegier er aktivt studerende ”attestationsblanket” iht. bekendtgørelse nr. 500 af 26. juni 1991. Bilaget skal returneres til Kollegiekontoret inden . Returneres bilaget ikke inden denne dato, vil lejemålet blive opsagt med 3 måneders varsel. Hvis I er to der bor sammen er det nok, at den ene af jer udfylder dette dokument. Modtager Kollegiekontoret bilag 2 inden returneringsfristen, og det fremgår at du er aktivt studerende, forlænges kontrakten automatisk med mindre du/I hører andet. Navn: E-mail adr.:______________________ Cpr-nr.: Mobilnr.: Adresse: Vær.nr.: Lejemålsnummer: Din uddannelse: Din uddannelsesinstitution: Uddannelse begyndt (md./år): Forventes afsluttet (md./år): Normeret studietid: Lejemålet begyndte:_______________ Hvor langt er du i din uddannelse: Hvilke eksaminer/prøver har du været oppe til inden for de sidste 12 måneder. Eksaminer og prøver, der er en del af f.eks. en årsprøve, skal ikke nævnes særskilt: Eksaminens/prøvens benævnelse Md./ år Bestået Dumpet Fortsætter på bagsiden  Har du fulgt den foreskrevne udannelsesaktivitet inden for de sidste 12 måneder (sæt kryds) Ja  Nej Delvist  Hvis du ikke eller kun delvist har fulgt den foreskrevne udannelsesaktivitet herunder de foreskrevne eksaminer/prøver, skal du redegøre for, hvad årsagen er hertil: Hvornår går du næste gang til eksamen/prøve (md./år): Hvilken: Aarhus, den Underskrift på tro og love UDFYLDES AF UDDANNELSESINSTITUTIONEN Ovenstående oplysninger om begyndelsestidspunkt og hidtidig eksamens-/prøveaktivitet stemmer overens med uddannelsesinstitutionens registrering i eksamensregistret. Hvis uddannelsen afsluttes på det forventede tidspunkt (sæt kryds)  Vil den resterende del af uddannelsen være gennemført på normeret tid.  Vil den resterende del af udannelsen overskride den normerede tid med __________år. Vurderer uddannelsesinstitutionen den studerende til at være studieaktiv(sæt kryds):  Ja  Nej Aarhus, den Institutionens stempel og underskrift