LÆRERSTANDENS BRANDFORSIKRING Forsikringsaktieselskab · Farvergade 17 · 1463 København · Tlf. 33 11 77 K 55 · · Tlf. CVR 36 · nr. www.lb.dk Forsikringsaktieselskab · Farvergade 17 ·K 1463 København 33 nr. 11 16 77 50 55 08 · CVR 16 50 08 36 · www.lbforsikring.dk BESTIL STUDIEFORSIKRING EKSTRA OM DIG NavnCpr-nr. Adresse PostnummerBy Telefon E-mail DIN UDDANNELSE Hvad hedder din uddannelse? Hvilken uddannelsesinstitution går du på? Du er medlem af hvilken organisation / fagforening? Hvornår forventer du at afslutte uddannelsen? Hvad er dit job, når du er færdig? MEDLEMSSKAB AF LÆRERSTUDERENDES LANDSKREDS Jeg bekræfter, at jeg er medlem, eller melder mig ind hos Lærerstuderendes Landskreds PRAKTISK OM FORSIKRINGEN Hvornår skal studieforsikringen starte? Tilmelding til betalingsservice Betaling Hvordan vil du betale: Navnet på din bank Helårligt Reg.nr Kvartårligt (8 % lægges til prisen og Kontonr. du skal tilmelde dig Betalingsservice) OBS – vi bruger NemKonto, når vi fx skal udbetale erstatning. Vil du ikke have, at vi udbetaler via NemKonto, skal du skrive til os. BAUTA – en del af LBFORSIKRING Forsikring LÆRERSTANDENS BRANDFORSIKRING RUNA FORSIKRING FDM FORSIKRING Du kan ændre dine forsikringer, se priser, anmelde skade og finde svar på dine forsikringsspørgsmål på nettet på Mit LB eller via LB App på din smartphone. LÆRERSTANDENS BRANDFORSIKRING Forsikringsaktieselskab · Farvergade 17 · 1463 København · Tlf. 33 11 77 K 55 · · Tlf. CVR 36 · nr. www.lb.dk Forsikringsaktieselskab · Farvergade 17 ·K 1463 København 33 nr. 11 16 77 50 55 08 · CVR 16 50 08 36 · www.lbforsikring.dk DÆKNING MOD GLAS OG SANITET Vil du tegne ekstra dækning mod glas og sanitet? - Prisen er 140 kr., hvis du betaler helårligt og 37 kr. (inklusiv skadesforsikringsafgift), hvis du betaler kvartårligt. Ja SÆRLIGE BEHOV Har du særlige behov fx: Højere sum på dit indbo Bor du under strå/rørtag Ulykkesforsikring til din samlever/ægtefælle eller børn Andet __________________________________________________________________ Vi kontakter dig, hvis vi har brug for at vide mere om dine behov HVILKE FORSIKRINGER SKAL VI OPSIGE? ULYKKESFORSIKRING Forsikringsselskab Policenummer Udløbsdato Policenummer Udløbsdato INDBOFORSIKRING Forsikringsselskab Jeg ønsker min(e) nuværende forsikring(er) opsagt med forkortet varsel på 30 dage* *Du kan opsige dine forsikringer i dit nuværende selskab med 30 dages varsel til udgangen af en kalendermåned. Vær opmærksom på, at selskabet kan opkræve et gebyr pr. forsikring, når du opsiger forsikringen på denne måde. Står forsikringen i din ægtefælle/samlevers navn, skal du oplyse navnet. Han/hun skal også skrive under på næste side: OPLYSNINGER OM TIDLIGERE SKADER Har du eller de personer, der bor i din husstand, anmeldt skader på en forsikring inden for de sidste 3 år? Ja Nej Hvis ja:antal skader i alt: heraf antal tyverier: heraf hvor mange cykeltyverier*: * Vi kontakter dig, hvis der har været anmeldt 2 eller flere tyveriskader, da vi ikke kan tilbyde dig en studieforsikring på samme vilkår. Vær opmærksom på, at urigtige oplysninger kan betyde, at din ret til erstatning bortfalder. BAUTA – en del af LBFORSIKRING Forsikring LÆRERSTANDENS BRANDFORSIKRING RUNA FORSIKRING FDM FORSIKRING Du kan ændre dine forsikringer, se priser, anmelde skade og finde svar på dine forsikringsspørgsmål på nettet på Mit LB eller via LB App på din smartphone. LÆRERSTANDENS BRANDFORSIKRING Forsikringsaktieselskab · Farvergade 17 · 1463 København · Tlf. 33 11 77 K 55 · · Tlf. CVR 36 · nr. www.lb.dk Forsikringsaktieselskab · Farvergade 17 ·K 1463 København 33 nr. 11 16 77 50 55 08 · CVR 16 50 08 36 · www.lbforsikring.dk OPLYSNINGER OM TIDLIGERE SKADER - FORTSAT Har du/I fået opsagt en forsikring helt eller delvist af et andet forsikringsselskab. Ja Nej Har du/I fået forhøjet selvrisiko, pris eller fået begrænsede dækninger i et andet forsikringsselskab. Ja Nej Har du/I fået opsagt forsikringer på grund af manglende betaling i et andet forsikringsselskab. Ja Nej Hvis du har svaret ja til ovenstående, bedes du uddybe: Hvis du/I har fået opsagt en forsikring helt eller delvist, fået forhøjet selvrisiko, pris, begrænsede dækninger eller opsagt forsikringer på grund af manglende betaling, gælder tilbuddet ikke. UNDERSKRIFT Jeg giver Lærerstandens Brandforsikring ret til: • at opsige mine nuværende forsikringer • at indhente nødvendige oplysninger om mine forsikringer, fx dækningsoplysninger, skadeforløb, opsigelser, skærpede vilkår, hos mit nuværende og tidligere forsikringsselskab. Dette samtykke gælder et år fra underskriftsdato. • at videregive mit cpr-nummer til betalingsservice for at tilmelde forsikringerne til betaling, hvis jeg har ønsket det. • at indhente og videregive nødvendige oplysninger om mit medlemskab hos (faglig organisa tion) for at sikre, at jeg opfylder kravene for at tegne studieforsikringEkstra. Jeg kan altid få rettet og slettet eventuelle forkerte eller vildledende oplysninger, ligesom jeg kan trække samtykket tilbage. De parter, der er involveret i min sag, informeres om samtykket. Lærerstandens Brandforsikring behandler alle oplysninger efter persondatalovens regler. Jeg kan til enhver tid få indsigt i, hvilke oplysninger Lærerstandens Brandforsikring har registreret om mig. Dato:Underskrift: Ægtefælle:Underskrift: Ægtefælles cpr-nr.: Stilling: TAG ET BILLEDE MED DIN TLF ELLER SCAN OG SEND BESTILLING PÅ E-MAIL TIL [email protected] BAUTA – en del af LBFORSIKRING Forsikring LÆRERSTANDENS BRANDFORSIKRING RUNA FORSIKRING FDM FORSIKRING Du kan ændre dine forsikringer, se priser, anmelde skade og finde svar på dine forsikringsspørgsmål på nettet på Mit LB eller via LB App på din smartphone.