Information til patienten Operation på skjoldbruskkirtlen (thyreoidea) Hvad skal fjernes/opereres? Skjoldbruskkirtlen, er beliggende på forsiden af halsen, det er en endokrinkirtel, som producerer hormoner, der er med til at regulerer dit stofskifte. Du er henvist til vores afdeling mhp. Operation af din skjoldbruskkirtel. Der kan være mange årsager til at man skal opereres på sin skjoldbruskkirtel, de fleste er godartede (benigne) lidelser, kosmetiske gener (forstørret kirtel/struma), eller symptomatiske gener, hvor man oplever trykfornemmelse, hæshed og problemer med at trække vejret. Der kan være cyster eller knuder man ønsker fjernet, hvor biopsier har vist de er godartet. Ganske få procent af patienter der opereres i deres skjoldbruskkirtel, bliver opereret pga. en ondartet (malign) knude = kræft. Det er vigtigt at du føler, du er orienteret omkring, hvorfor du skal opereres. Har du tvivl, skal du spørge, så vi kan få afklaret dette for dig før operationen. Før operationen: Du har formentlig fået taget en del blodprøver, før du er blevet henvist til vurdering hos ØNH- lægerne på sygehuset. Blodprøverne fortæller os hvordan dit stofskifte fungerer, samt dit kalk-stofskifte. Derudover vil alle patienter få lavet en ultralydsscanning af kirtlen, + evt. et røntgen billede af lungerne. Hvis der er set/følt en knude, vil du også have fået taget en vævsprøve herfra. De fleste patienter får også taget et EKG (elektrokardiogram) før indlæggelse til operation. Før operationen vil en ØNH- læge vurdere, hvordan dine ”stemmelæber” fungerer. Dette gøres ved en kikkertundersøgelse i ØNH- ambulatoriet, undersøgelsen kaldes ”laryngoscopi”. De forskellige resultater samles og ØNH- lægen vil i samråd med dig, aftale hvorledes du skal opereres. Udarbejdet af: Kirurgisk afdeling • Godkendt af: Ledende overlæge Mads Mark Dato for udarbejdelse: 01.12.2011 • Sidst revideret 01.12.2011 Heibergs Allé 2 Postboks 130, DK-8800 Viborg Tlf. 7844 0000, tlf. direkte 7844 5362 (dagkirurgisk afsnit) www.regionshospitalet-viborg.dk Side 1 af 1 Regionshospitalet Viborg Kirurgisk afdeling Kirurgisk afsnit K11-1 og dagkirurgisk afsnit På operationsdagen: Du skal være fastende, når du møder i afdelingen til operation. Dvs. du må spise indtil 6 timer før mødetid og du må drikke tynde væsker (saft, vand, te, kaffe) indtil 2 timer før mødetidspunktet i afdelingen. Du må gerne tage bad og børste tænder før du møder i afdelingen. Mænd der har fuldskæg, skal have barberet dette af på halsen, så operationsfeltet er fri for hår. Du bedes undgå makeup og neglelak, samt lade smykker og værdigenstande blive hjemme. Du må, på afdeling K11-1, gerne bruge mobil telefon under hensynstagen til dine medpatienter. Før du bliver hentet til operation, vil sygeplejersken tilbyde dig smertestillende og evt. beroligende medicin. Hvordan foregår selve operationen? Operationen foregår i fuld bedøvelse, hvilket betyder du sover. Lægen opererer dig gennem et bueformet snit nedadtil på halsen (kravesnit). Selve operationen tage 1-2 timer. Efter operationen bliver du overvåget et par timer på opvågningen, når du er smertedækket og vågen, kommer du retur til afdeling K11-1. Afhængigt af hvor meget du skal have fjernet af din skjoldbruskkirtel, er der forskellige ting du skal være orienteret om før operationen. Opmærksomhedspunkter/ evt. komplikationer til operation: • Får du fjernet den ene halvdel af kirtlen (hemithyreoidectomi), det kan være den højre eller venstre side, afhængigt af hvor dit problem sidder. Så har du forsat tilstrækkelig kirtel tilbage til at styre dit stofskifte med. Hvis du derimod får fjernet hele din skjoldbruskkirtel, skal du resten af din tid have stofskiftehormon som tablet, det vil lægen orientere dig om før operationen. • Bag skjoldbruskkirtlen findes på hver side en lille nerve kaldet ”nervus recurrens”. Denne nerve er med til at styre dine stemmelæbers funktion og dermed din tale. Lægen, som opererer dig, vil gøre sit bedste for at undgå læsion af denne nerve. Mange patienter oplever en form for hæshed de første dage efter operationen, hvilket er forbigående. Nogle ganske få procent (1-2%) får blivende skader på nerven, hvilket får betydning for brugen og styrken af deres stemme. Skulle det ske, vil du blive henvist til en talepædagog og efter nogen træning, vil de fleste få en næsten normal stemme igen. • På skjoldbruskkirtlen sidder fire små kirtler (parathyreoidea), de har betydning for dit kalk-stofskifte. Har du kun fået fjernet den ene halvdel af skjoldbruskkirtlen, vil du ikke få problemer med dette. Får du derimod fjernet hele din skjoldbruskkirtel, kan det være nødvendigt i en periode, at supplerer optagelsen af Calcium vha. tilskud som tabletter. Det betyder også at du får taget flere blodprøver i timerne lige efter operationen og dagen efter. • Symptomer på for lavt Calcium i blodet, er en stikken, kriblen og snurren i fingre eller læber, ligesom de ”sover”. Skulle du opleve denne følelse, er det vigtigt du kontakter personalet på afdelingen. Operation for galdesten ved kikkertmetoden • Regionshospitalet Viborg • Kirurgisk afdeling Udarbejdet af: Kirurgisk afdeling • Godkendt af: Ledende overlæge Mads Mark Dato for udarbejdelse: 01.12.2011 • Sidst revideret 01.12.2011 Side 2 af 2 • Ved alle operationer er der altid en lille risiko for blødning og infektion. Såret syes med en glat tråd, som fjernes i ØNH- ambulatoriet efter ca. 8 dage. Udover den indvendige tråd, sætter steristrips (også kaldet sommerfugleplaster) ovenpå såret, det skal blive siddende i 8 dage. Yderst vil du det første døgn, have et ekstra stykke plaster, som bliver fjernet inden du udskrives. Steristrips og tråd fjernes når du kommer til ambulant svar i ØNH-ambulatoriet på mikroskopien af det fjernede væv fra din skjoldbruskkirtel. Tilbage i afdeling K11-1 efter operation: Når du kommer på afdeling K11-1 igen, er det vigtigt du kommer op og ud at gå. Du må spise og drikke hvad du har lyst til, en god ide er at tygge maden godt det første døgn og drikke rigeligt til. Spørg endelig, hvis du er i tvivl. Du skal være opmærksom på ikke at spænde i dine skuldre, husk at bevæge dine arme når du går og slap af i skuldrene. Du kan være øm i dine halsmuskler efter operationen + i såret, du får smertestillende, men sig til sygeplejersken hvis ikke det er tilstrækkelig. Hjem igen: Mange patienter bliver udskrevet dagen efter operationen. Du medgives tid til kontrol i ØNH-ambulatoriet ca 8 dage efter operationen: til svar på mikroskopisk undersøgelse af det fjernede væv + fjernelse af steristrips/ tråd + kontrol af dine stemmelæbers funktion (laryngoscopi). Du bør undgå svømmehal og karbad i 14 dage efter operationen, gerne bruse. Du skal rette henvendelse til praktiserende læge hvis du oplever øget smerter, rødme, hævelse eller sivning fra dit sår (symptomer på infektion eller blødning). Kan du ikke få kontakt til egen læge da kontakt vagtlægen. Du må kontakte afdelingen direkte det første døgn efter udskrivelsen, hvis du får symptomer fra dit sår. Undgå stærk sol direkte på arret i et år ellers kan det blive mørkt og grimt. Brug solfactor. Hvis det generer dig at gå ud, kan en rullekrave eller et tørklæde dække for arret. Tilbage på arbejde: Afhængigt af dit job, kan du starte efter nogle dages sygemelding. Har du et fysisk anstrengende job, skal du regne med 1-2 ugers sygemelding. Spørg ved udskrivelsen hvis du er i tvivl. Yderligere kontrol: Efter ca. 1 måned skal du have kontrolleret dit stofskifte første gang, det er hos den læge som har henvist dig til os til operation. Er du i tvivl, så spørg når du kommer til kontrol i ØNH-ambulatoriet. Hvis du får spørgsmål til din behandling, operation eller sår, er du velkommen til at kontakte os de næste dage på: tlf.78 44 63 90 Venlig Hilsen Afdeling K11-1 Operation for galdesten ved kikkertmetoden • Regionshospitalet Viborg • Kirurgisk afdeling Udarbejdet af: Kirurgisk afdeling • Godkendt af: Ledende overlæge Mads Mark Dato for udarbejdelse: 01.12.2011 • Sidst revideret 01.12.2011 Side 3 af 3