FIT Viborg.pptx - Psykolog Susanne Bargmann
05/09/14 Feedback Informed Treatment 1 05/09/14 Feedback Informed Treatment Outcome Score The Clinical Cutoff 40 35 30 25 20 15 10 5 0 1st 2nd 3rd 4th Session Number Actual Score Line 2 25th % 75th % • Klinisk cut-off er den linie som adskiller den kliniske fra den ikke-kliniske population (25, U: 28, B:32) • Grundlæggende facts • Mellem 25-33% af klienter scorer i det ikke-kliniske område. • Klienter som scorer I det ikke-kliniske områder får det oftest dårligere som følge af behandling. • Forandringshastighed mindskes jo tættere klienten er på cut-off Feedback Informed Treatment Hvad kan vi sige om forandringshastigheden? Hvad bør terapeutens første spørgsmål være? 2 05/09/14 Feedback Informed Treatment Hvad er risikoen, hvis behandlingen fortsætter? Feedback Informed Treatment Integrating Outcome into Care • Når scoren er over klinisk cutoff: • Undersøg hvorfor klienten besluttede sig for at søge terapi. • Hvor er bekymringen? • Brug henvisers vurdering som effektmåling. • Undgå “dybde-orienterede” teknikker. • Er det her “så godt som det bliver”? • Fokuser på henvendelsesproblemet med et problem-løsende fokus. 3 05/09/14 Feedback Informed Treatment Hvad kan vi sige om forandringshastigheden? Feedback Informed Treatment Hvad skal terapeuten være særligt opmærksom på? 4 05/09/14 Feedback Informed Treatment Hvad skal terapeuten gøre nu? Feedback Informed Treatment Integrating Outcome into Care • Når scoren er under klinisk cutoff: • Den gennemsnitlige start-score over en bred vifte af tilbud er 19; • Forvent hurtig forandring; • Jo lavere start-score, jo tidligere og jo større forandring vil man forvente; • Overvej om scoren er en “statement score” – dvs. om der ligger yderligere kommunikation i en meget lav score (f.eks. selvmordstrussel) 5 05/09/14 Feedback Informed Treatment • Hvad kan vi sige om forandringshastigheden? • Hvad er den “bedste” kliniske praksis? • Hvad kan vi sige om behandlingsintensitet? • Hvad bør terapeutens første spørgsmål være? Feedback Informed Treatment • Hvad kan vi sige om forandringshastigheden? • Hvad er den “bedste” kliniske praksis? • Hvad kan vi sige om behandlingsintensitet? • Hvad bør terapeutens første spørgsmål være? 6 05/09/14 Feedback Informed Treatment Integrating Outcome into Care • Når score er på eller lige ved den kliniske cut-off: • Forvent at forandring vil tage tid fremfor at vise sig på kort sigt. • Tilpas dosis/intensitet af tilbuddet så det passer med en længere tidshorisont; • Kan forstås som et udtryk for at personen har tilpasset sig til problemet over længere tid. Feedback Informed Treatment 7 05/09/14 Feedback Informed Treatment SRS: • Over cut-off: • Inviter feedback efter sessionen er slut (fx email, telefon eller næste samtale) • Under cut-off: • Stil opgave-specifikke spørgsmål. • ”Statement scores”: • Hvad er scoren en kommunikation omkring? • Split alliance Feedback Informed Treatment DROP OUT 8 05/09/14 Feedback Informed Treatment 1 3 7 Feedback Informed Treatment ZIG-ZAG 9 05/09/14 Feedback Informed Treatment 10 05/09/14 3/9/2014 Feedback Informed Treatment Abi 3/9/2014 https://www.fit-outcomes.com/episodes/37910/sessions/print?client=44426 https://www.fit-outcomes.com/episodes/40272/sessions/print?client=47222 Feedback Informed Treatment Ahmad 1/1 1/1 11 05/09/14 3/9/2014 Feedback Informed Treatment Anne https://www.fit-outcomes.com/episodes/24295/sessions/print?client=27353 3/9/2014 1/1 Feedback Informed Treatment Kombineret ORS Datter Mor https://www.fit-outcomes.com/episodes/42340/sessions/print?combined_ors=1 1/1 12 05/09/14 3/9/2014 Feedback Informed Treatment Benjamin https://www.fit-outcomes.com/episodes/31864/sessions/print?client=37282 3/9/2014 1/1 Feedback Informed Treatment Kombineret ORS Hvem er hvem? 13 https://www.fit-outcomes.com/episodes/41330/sessions/print?combined_ors=1 1/1 05/09/14 Feedback Informed Treatment Feedback Informed Treatment ”Parallelbedømmer” Princip: Hvor er ”distress” / bekymringen? Hvem er henviser? 14 05/09/14 Feedback Informed Treatment Kvinde, 16 år Henvender sig på mors foranledning, fordi mor er bekymret. Bulimiske symptomer, tiltaget de sidste 6 mdr. ”Jeg synes mit liv er fint – jeg har ikke nogle problemer jeg har brug for at arbejde med” Kommer alene til samtaler, da hun ikke ønsker at have sin mor med. 15 05/09/14 Feedback Informed Treatment Hvad stiller man op, når klienten kommer fordi andre synes der er et problem, men klienten ikke selv er enig? Feedback Informed Treatment Collateral Ratings Hvis klienten scorer over cut-off, og der er andre som ønsker at de skal gå i terapi. Procedure: Få klienten til at udfylde ORS som de tror henviser vurderer dem eller få henviser til at vurdere klienten. Hvis klienten kommer i behandling fordi hun har en bekymring for sit barn kan man få klienten til at udfylde ORS som de vurderer at barnet har det ”Du skal nu score skemaet sådan som du tror din mor vurderer du har det” 16 05/09/14 Feedback Informed Treatment ”Hvad skal der til, for at din mor begynder at se dig på samme måde, som du ser dig selv?” 17 05/09/14 Feedback Informed Treatment ”Jeg skal nok begynde at passe mit arbejde, i stedet for at melde mig syg flere dage om ugen” ”Jeg skal nok begynde at se mine venner i stedet for at bure mig inde på værelset” ”Jeg skal nok få et mere normalt forhold til træning” ”Min mor skal nok se, at maden ikke forsvinder fra køleskabet i så stort omgang som nu” ”Jeg skal nok vise at jeg er glad – i stedet for at jeg nu græder og virker ked af det” Feedback Informed Treatment Tal sammen 3&3 om følgende: Hvordan kunne anvendelsen af collateral rating blive endnu mere hjælpsomt i jeres praksis? Hvilke collateral scores er de primære når man skal vurdere forløbets effekt? 18 05/09/14 19 05/09/14 FIT-Konsultation: Få klientens stemme ind i rummet ORS og SRS er fokus i konsultationen – adressere alle udfordringer eller spørgsmål der opstår i anvendelsen af skemaerne, f.eks. Introduktion af skemaerne Integrere / inddrage feedback i vores videre arbejde med klienten/familien Anvende feedback i vores vurderinger omkring forløbet FIT-Konsultation: ”Signalsager” Ingen fremgang på ORS Forværring på ORS Meget stor fremgang på ORS Zig-zag scorer Problemer i alliancen Udeladte skemaer Mere konsultation og træning end supervision. 20 05/09/14 FIT-Konsultation: 3 trins process 1. Gennemgå sagsfremlæggelsesmodellen. 2. Vis grafen (uden for mange detaljer om sagen). Interview / gennemgang af sagen med udgangspunkt i alliancen. 3. Team-refleksioner FIT-Konsultation: Sagsfremlæggelse: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Navn Alder Køn Ægteskab/familie Arbejde/uddannelse Henviser Behandlingsstart Nuværende behandling (medicin) Tidligere behandling Misbrug Årsag til henvendelse Derefter: Vis grafen 21 05/09/14 FIT-Konsultation: Hvad er klientens ønsker/ideer/forventninger til alliancen (hjælpespørgsmål): Klientens præferencer Ø Hvad er klientens mål? Ø Hvad er klientens ønsker/forventninger til metode? Mål Metoder Ø Hvad tænker klienten selv, der skal til for at nå målene? Ø Hvad er klientens ønske/forventning til terapeutens rolle? Ø Udtrykker klienten nogle stærke præferencer omkring terapien/relationen? Terapeutens rolle FIT-Konsultation: Øvelse Grupper af 3: En terapeut, en supervisor, en observatør / reflekterende team Terapeuten præsenterer deres kliniske scenarie i det korte format. Supervisor interviewer og skriver på alliance-stolen. Observatøren reflekterer 22
© Copyright 2024