1 Antons Hus Antons Aflastning Antons Paraply Antons Hjemmetræning Ride-ergoterapeutisk projekt til motorisk usikre børn Støttet med midler fra Tryg Fonden Formålet med projektet Formålet med projektet er, at undersøge i hvor høj grad kan en rideergoterapeutisk behandlingsindsats have en fremmende effekt på aktivitetsproblematikker hos 12 motorisk usikre børn i alderen 6-8 år? Og i hvor høj grad kan en ride-ergoterapeutisk behandlingsindsats øge udførelsen og tilfredsheden på aktivitetsproblematikkerne hos 12 motorisk usikre børn? Baggrund for projektet Jeg har gennem min ergoterapeutiske praksis, erfaring med, at motorisk usikre børn, har forskellige dagligdagsvanskeligheder på grund af deres nedsatte motorik. Udover deres dagligdagsvanskeligheder har jeg erfaret at børnene ofte er ensomme, har lavt selvværd og selvtillid. Motorisk usikre børn er ofte en målgruppe, der har svært ved at få hjælp fra den offentlige sektor. Ud fra mine erfaringer fra praksis, har jeg studeret forskellige videnskabelige artikler, der underbygger projektet. Forskningen viser bl.a. at denne målgruppe er i risiko for at udvikle flere forskellige følgesymptomer og sygdomme. Dette kan der læses om i de følgende afsnit. Der er bl.a. fokus på aktivitet, da betydningsfuld aktivitet er kerneområdet i ergoterapi Jeg har desuden erfaring fra praksis, at ride-ergoterapi har en gavnlig effekt på både det motoriske, psykiske, sociale og kognitive hos børn med motorisk usikkerhed. Derfor ønsker jeg, at dokumentere effekten, da der endnu ikke er forsket indenfor ridning til denne målgruppe. Derudover er et vigtigt aspekt, at få sat fokus på målgruppen børn med motorisk usikkerhed, da de som oftest ikke modtager ergo – eller fysioterapi i den kommunale sektor. Videnskabelig evidens vedrørende børn med motorisk usikkerhed Der er i gennemsnit ca. et barn i hver klasse med motorisk usikkerhed (Missiuna, Rivard, Pollock 2004 s.2) (Østergård 2010). Børn med motorisk usikkerhed vokser ofte ikke fra deres vanskeligheder (Barnhart, Davenport, Epps, Nordquist 2003). Nogle motorisk usikre børn fremstår som værende spændstige, andre er kluntede, klodsede eller urolige. Motorisk usikre børn er langsomme om at tilegne sig dagligdags færdigheder sammenlignet med jævnaldrende kammerater. De kan f.eks. have svært ved at lære at spise med kniv og gaffel, cykle og snøre snørebånd. Det kan være svært at følge med de andre børn ude på legepladsen, og kammeraterne kaster f.eks. ikke bolden til barnet, fordi det som regel taber den. Det kan være uoverskueligt at klæde sig på efter idræt, og barnet bliver som regel www.antonshus.dk Karoline Enevoldsen. Ergoterapeut & Handicap Rideinstruktør [email protected]. Tlf. 27 28 45 91 2 Antons Hus Antons Aflastning Antons Paraply Antons Hjemmetræning sidst færdig. I skolen kan det bl.a. være svært for barnet at udføre skriftligt arbejde (Missiuna, Rivard, Pollock 2004 s. 1-4) (Østergaard 2010 s.11-12). Forskningen siger, at motoriske usikre børn er i risiko for at udvikle følge vanskeligheder bl.a. angst (Pratt, Hill 2010). De oplever ofte mindre tilfredshed med tilværelsen og ensomhed, da f.eks. drenge med motorisk usikkerhed f.eks. ofte har svært ved at deltage på holdsport og i andre almindelige dagligdags aktiviteter (Poulsen, Ziviani, Johnson, Cuskelly 2008). Den motoriske usikkerhed har endvidere indflydelse på den faglige præstation, på leg og social deltagelse (Bart, Jarus, Erez, Rosenberg 2010). Dette er også min erfaring i praksis. Jeg oplever ofte at børnene har aktivitetsproblematikker, der får indvirkning på børnenes selvværd og selvtillid, og at de ofte er ensomme. Børn med motorisk usikkerhed er ifølge forskningen i risiko for at udvikle livsstilssygdomme, så som forhøjet blodtryk, hjertekar sygdomme, type 2-diabetes, dårlig ryg (Østergård 2010 s.30) (Li, Wu, Cairney, Hsieh 2011,) og overvægt (Cairney, Hay, Veldhuizen, Missiuna, Tjepkema, Faught 2010.) Dette kan forklares ved, at mange motorisk usikre børn ikke deltager i fysiske aktiviteter med deres jævnaldrende (Pless, Carlsson, Sundelin, Persson 2002). Ifølge Sundhedsstyrelsens ”Vejledning om forebyggende sundhedsydelser til børn og unge punkt 5 2011, ” lægges der vægt på, at sundhed hos børn betyder aldersvarende udvikling med hensyn til vækst, sanser, motorik, psykisk og social udvikling. Det beskrives desuden i vejledningen under punkt 7.3, at børn, der er fysisk aktive, ofte trives bedre socialt, har mere selvtillid og har en højere stress tærskel. Det beskrives desuden, at de kropslige erfaringer danner grundlaget for udvikling af barnets intellekt, at en motorisk sikker krop er indgangen til samarbejde og er grundlæggelsen af sociale kompetencer. Derudover beskrives det, at fysisk aktivitet styrker børns motoriske udvikling og bidrager til at opbygge muskler og knogler, mens børnene vokser. Motorisk usikre børn har stor risiko for ikke at kunne udvikle sig sansemæssigt, motorisk, psykisk og socialt, som Sundhedsstyrelsen anbefaler, da de ikke har samme forudsætninger som andre børn, og i mange kommuner er der ikke ressourcer til at give denne målgruppe en ergo- eller fysioterapeutisk indsats. Hvorfor ride ergoterapi – Videnskabelig evidens Udover egen erfaring fra praksis med ride-ergoterapi til bl.a. motorisk usikre børn, er der forsket i rideterapi til andre målgrupper, som underbygger projektets formål. Der er forsket i ride terapi til forskellige målgrupper bl.a. diagnosen Downs Syndrom, hvor børnene forbedrede deres fysik over en periode på 11 uger (Champagne, Dugas 2010) og Cerebral Parese, hvor et barn forbedrede styrke, balance og koordination over en periode på 8 uger, som dermed gjorde flere dagligdags aktiviteter nemmere for barnet, f.eks. havde barnet nemmere ved at deltage i familiens aktiviteter (Frank, Mc Closkey, Dole 2011). Der er forsket i www.antonshus.dk Karoline Enevoldsen. Ergoterapeut & Handicap Rideinstruktør [email protected]. Tlf. 27 28 45 91 3 Antons Hus Antons Aflastning Antons Paraply Antons Hjemmetræning forhold til børn, der oplever sorg efter at have mistet en forælder, hvor børnene red i en periode på 12 uger. Børnene begyndte at kommunikere og snakke om den afdøde, hvor de før havde været indelukkede (Glazer, Clark, Stein 2004). Hvordan foregår projektet? Der vil inden start og ved afslutning af projektet blive foretaget en standardiseret test Movement-ABC, for at sikre, at børnene er indenfor de kriterier, der er opstillet for deltagelse i projektet. Derudover giver det mulighed for at sammenligne barnets egen motoriske udvikling fra start til slut. Derudover foretages en aktivitetsvurdering – COPM (Canadian Occupational Performance Measure) ved start, midtvejs og ved afslutning. Aktivitetsvurderingen er et ergoterapeutisk redskab udviklet af canadiske ergoterapeuter. Anvendelsen af COPM giver mulighed for at måle og vurdere på alle dagligdags aktiviteter – betydningen, udførelsen og tilfredsheden. Derudover giver redskabet mulighed for at måle barnets egen udvikling fra start til slut samt udforme en målsætning og handleplan specifikt målrettet det enkelte barn. Som ergoterapeut analyserer jeg de aktivitets vanskeligheder børnene har og forældrene har prioriteret. Jeg analyserer f.eks. hvad skal der til for at kunne cykle, hvis det er et ønske. Det aktiviteten kræver, er f.eks. balance, stabilitet, koordination, muskelstyrke mm. Dette lægger jeg ind som træningsmomenter i Leg på Hesteryg® gennem camouflerede lege, der er målrettet det, barnet har et ønske om at kunne, eller det forældrene ønsker for deres børn. Hvordan foregår ridningen? Børnene rider på hold med 4 børn i 45 minutter. Der vil være en trækker til hver hest, da målet ikke er at lære at ride, men at træne gennem camouflerede lege på hesten. Læs mere om Leg på Hesteryg® konceptet på hjemmesiden Antons Hus www.antonshus.dk. Enkelte aktiviteter kan foregå i stalden. Dette vil dog være en del af den individuelle målsætning til det enkelte barn. Der er en rytterstue, hvor I som forældre er velkommen til at være i, mens jeres børn rider. I er også velkommen til at stå i ridehallen og se, mens jeres børn rider. Ride udstyr Jeg har sikkerhedsveste og ride hjelme, som børnene kan låne. Det er ikke et lovkrav med sikkerhedsvest, men jeg foretrækker, at børnene anvender vesten under ridningen og ved stald aktiviteter. Det kan anbefales at have et par ride bukser, men det er ikke et krav. Man kan være heldig at købe nogle brugte eller på tilbud. Ellers anbefaler jeg jogging bukser, da sømmene på cowboy bukser kan genere. I vinterhalvåret anbefaler jeg en flyverdragt, dog en der ikke er alt for glat, da nogle af børnene skal ride på lammeskind. www.antonshus.dk Karoline Enevoldsen. Ergoterapeut & Handicap Rideinstruktør [email protected]. Tlf. 27 28 45 91 4 Antons Hus Antons Aflastning Antons Paraply Antons Hjemmetræning Heste og forsikring Det er rolige heste, der er vant til mange forskellige børn, larm mm, men det er levende dyr. Derfor vil jeg anbefale, at I tegner en ulykkesforsikring til jeres barn. I er desuden velkommen til at færdes i stalden sammen med jeres børn før og efter ridningen. Dette er dog på eget ansvar. Børnene vil gennem dette projekt få et medlemskontingent, hvor de endvidere er forsikret gennem Dansk Ride Forbund. Der kan læses mere på deres hjemmeside www.rideforbund.dk. Krav til forældre Det er vigtigt for projektet, at I støtter op omkring at komme af sted til ridning, da det er vigtigt at der er så få afbud som muligt i forhold til validiteten. Hvis jeres barn er syg, må I meget gerne ringe afbud til mig 27284591, så hesten og trækkeren ikke venter forgæves. Derudover skal I selv køre til og fra ride stedet. Projekt start og varighed Projektet starter d.13. marts og slutter d. 30. oktober 2012. OBS. Juli er fri, da hestene holder sommerferie. Sted Midtfyns Rideklub Rudmevej 94 5750 Ringe Tid Det vil foregå tirsdag eftermiddag mellem kl.15-18. Selve tidspunktet vil I få nærmere besked om, når holdene er sammensat. Jeg sender et velkomstbrev, hvor I vil få information vedrørende tidspunktet. Anonymitet og opbevaring af data Alt data materiale - både skriftligt samt video optagelser - opbevares utilgængeligt for andre. Det vil blive brugt i det omfang, som I har givet tilladelse til. Har I givet tilladelse til, at der anvendes fotos, vil jeg inden brug, henvende mig til jer, for at få en endelig accept. Når alt data er færdigbearbejdet vil det blive slettet. Der vil ikke på noget tidspunkt nævnes navne på børnene eller andre personlige oplysninger, alle oplysninger er anonymiserede. Som forældre har I inden projektets start udfyldt tilladelse til video optagelse af MovementABC testen samt video optagelse i forbindelse fremlæggelse af resultat. Derudover har I udfyldt tilladelse til at anvende fotos i forskellige situationer. www.antonshus.dk Karoline Enevoldsen. Ergoterapeut & Handicap Rideinstruktør [email protected]. Tlf. 27 28 45 91 5 Antons Hus Antons Aflastning Antons Paraply Antons Hjemmetræning Hvad skal projektet bruges til? Projektet skal bruges til at få fokus på målgruppen Motorisk usikre børn. Først og fremmest ønsker jeg at undersøge, om motorisk usikre børn har gavn af ride-ergoterapi, og om det har en indflydelse på børnenes dagligdagsvanskeligheder. Derudover ønsker jeg at dokumentere effekten, såfremt der foreligger positive resultater. Fremlæggelse af projekt Når data er færdigbearbejdet i slutningen af år 2012, vil jeg fremlægge resultaterne til kommunale sagsbehandlere og politikere. Der vil blive skrevet artikler til f.eks. Ergoterapeutforeningen og andre relevante foreninger. Beskrivelse af resultatet modtager I, når data er færdigbearbejdet. Jeg glæder mig meget til at få nogle gode timer med jeres børn i de næste måneder. Mange hilsner Karoline www.antonshus.dk Karoline Enevoldsen. Ergoterapeut & Handicap Rideinstruktør [email protected]. Tlf. 27 28 45 91