Børn med social-kognitive
vanskeligheder
Hvordan håndterer vi dette
i spejderarbejdet?
01-03-2013
LIMBIS / Mikala Lousdal Liemann
1
Model for diagnoserne
60% ramt af TS har også ADHD
ADHD 3 -12
af 100
7% med ADHD har også TS
ASF 3 -15
af 1000
50 (– 100) % med ASF har også
ADHD
Aggressiv
adfærd
TS 1
af 200
01-03-2013
25% med angst(OCD-præget) har
også ADHD
Angst med
OCD-præg
1-9 af 100
LIMBIS / Mikala Lousdal Liemann
2
Autismespektrumforstyrrelser
Infantil, Asperger, atypisk,
højtfungerende, GUA, NLD….
01-03-2013
LIMBIS / Mikala Lousdal Liemann
3
Diagnose
Gennemgribende udviklingsforstyrrelse
-
-
Udviklingen påvirkes af autisme
Autisme påvirkes af udvikling
01-03-2013
LIMBIS / Mikala Lousdal Liemann
4
De 3 kardinalsymptomer
A.
Afvigende socialt samspil
B.
Afvigende kommunikation
C.
Indsnævrede, repetetive og
stereotype adfærds- , aktivitets- og
interessemønstre
01-03-2013
LIMBIS / Mikala Lousdal Liemann
5
Syn på diagnosen:
ASF: Autisme Spektrum Forstyrrelser

To adskilte parametre:
IQ:
’Grad’ af autisme
01-03-2013
LIMBIS / Mikala Lousdal Liemann
6
Centrale problemområder
socialt samspil



Socialt samspil
Kommunikation
Forestillingsevne
Wings
triade
kommunikation
01-03-2013
LIMBIS / Mikala Lousdal Liemann
forestillingsevne
7
SOCIALT - problemområder





Overholde almindelige regler for samtale
(afbryder)
Tager den voksnes attituder (politibetjent)
Indgå i og udvikle relationer til jævnaldrende
Indgå i gruppe-aktiviteter
Forstå og aflæse det bagvedliggende
budskab i kommunikation
01-03-2013
LIMBIS / Mikala Lousdal Liemann
8
KOMMUNIKATION - problemområder



Forstå kollektive beskeder
Se og forstå ikke-konkrete aspekter af det
talte sprog (jokes, ironi, underforståede
budskaber, omskrivninger etc.)
Aflæse og bruge ikke-verbale
kommunikationssignaler (gestik,
kropssprog, blik etc.)
01-03-2013
LIMBIS / Mikala Lousdal Liemann
9
FORESTILLINGSEVNE problemområder





Snakker oftest om de samme emner om og
om igen
Ting skal foregå ens fra gang til gang. Rutiner
Insisterer på bestemte regler
Har svært ved frie emner/kreativitet
Har svært ved at indgå i forestillingsleg med
andre. (ej rollespil mv.)
01-03-2013
LIMBIS / Mikala Lousdal Liemann
10
”Sekundære symptomer”






Sanseforstyrrelser
Søvnproblemer
Spiseforstyrrelser
Senere renlighed
Indlæringsvanskeligheder
Tilstødende problemer:
ADHD, depressioner, OCD, Tourette
Syndrom m.fl.
01-03-2013
LIMBIS / Mikala Lousdal Liemann
11
Kardinalsymptomer og kognitive
forstyrrelser

Kardinalsymptomerne beskriver dét, vi
kan observere:
Socialt samspil
 Kommunikation
 Interesser/stereotyp adfærd


Hvad ligger der bag dette?
Biologisk: hjerneudviklingen →
 Psykologisk: en anden kognitiv stil

01-03-2013
LIMBIS / Mikala Lousdal Liemann
12
Theory of Mind betyder bl.a. at
kunne:







forudse adfærd ud fra
motiver og tanker
tolke ansigtsudtryk
have fælles
opmærksomhed
tænke i ”sociale baner”
fatte underforståede
sociale regler
forstå ironi, snyd,
sarkasme
have
situationsfornemmelse
01-03-2013
LIMBIS / Mikala Lousdal Liemann
13
Eksekutive funktioner?







Planlægning
Initiering
Fleksibilitet
Skifte strategier
Lære af konsekvenser
Hæmning af reaktioner
Udelukke eller kontrollere
uvedkommende stimuli
01-03-2013
LIMBIS / Mikala Lousdal Liemann
14
Central cohorens




At skabe meningsfuld sammenhæng ud fra
de detaljer vi opfatter
Fokus på helheden frem for detaljer – evne til
abstraktion
Evne til at uddrage det vigtige af en
sammenhæng
Evne til at anvende og overføre tidligere
erfaringer eller viden
01-03-2013
LIMBIS / Mikala Lousdal Liemann
15
Styrker som følge af kognitive
forskelle

God detaljeperception
Sandhedssøgende (retter sig efter reglerne)
Evne til fordybelse, vedholdenhed
Ærlighed
Grundighed
God mulighed for selvstændighed
Original tankegang
God (visuel) hukommelse
Forståelse for tekniske, mekaniske systemer

Se Carol Grey og Tony Attwood: Aspiekriterier








01-03-2013
LIMBIS / Mikala Lousdal Liemann
16
SOCIALT - hvad kan man gøre



Strukturere samvær med andre omkring
organiserede aktiviteter
Begrænse eller så vidt muligt undgå fri
gruppe-aktivitet
Organisere en “venskabsgruppe” for barnet
01-03-2013
LIMBIS / Mikala Lousdal Liemann
17
KOMMUNIKATION - hvad kan
man gøre



Instrukser gives verbalt og skriftligt/billede
Brug kort og direkte form i instruks, check om
budskabet er forstået, understreg det man vil
have barnet til at gøre, frem for det man ikke
ønsker
Begræns brugen af standard udtryk (“om fem
minutter”, “slap lige lidt af”), vittigheder, ironi,
ordspil osv. – vær helt konkret
01-03-2013
LIMBIS / Mikala Lousdal Liemann
18
FORESTILLINGSEVNE hvad kan man gøre




Brug barnets specielle interesseområde som
motivation for samvær
Giv barnet planlagte tidspunkter, hvor han
kan tale om sit favoritemne
Lær barnet at tale om andre emner/ros ham
når han ikke taler om sit favoritemne
Brug dagsprogram til at forberede barnet på
aktiviteter og til at introducere ændringer
01-03-2013
LIMBIS / Mikala Lousdal Liemann
19
Grundlæggende forstyrrelser
ADHD
01-03-2013
LIMBIS / Mikala Lousdal Liemann
20
Kardinalsymptomer
Opmærksomhedsforstyrrelse
 Impulsivitet
 Hyperaktivitet

01-03-2013
LIMBIS / Mikala Lousdal Liemann
21
Opmærksomhedsforstyrrelse

Svært ved:
At fokusere sin opmærksomhed, afledes
 At vedligeholde opmærksomheden
 At flytte sin opmærksomhed
 At have opmærksomhed ved flere ting,
multi-taskning
 At færdiggøre opgaver

01-03-2013
LIMBIS / Mikala Lousdal Liemann
22
Impulsivitet

At have svært ved
At hæmme impulser, har ingen bremser
 At overveje konsekvenserne af en given
handling/beslutning
 At tænke før man taler, fortrolighed
 At se andres behov, behovsudsættelse
 Altid at have gang i mange projekter
 Evig dårlig samvittighed/dårligt selvværd

01-03-2013
LIMBIS / Mikala Lousdal Liemann
23
Hyperaktivitet

Have svært ved
At forholde sig roligt
 At holde den indre ro
 At tie stille og tale på de rigtige tider
 At slappe af og hygge
 At gå i gang med flere ting på en gang –
får aldrig gjort færdig

01-03-2013
LIMBIS / Mikala Lousdal Liemann
24
Eksekutive funktioner?







Planlægning
Initiering
Fleksibilitet
Skifte strategier
Lære af konsekvenser
Hæmning af reaktioner
Udelukke eller kontrollere
uvedkommende stimuli
01-03-2013
LIMBIS / Mikala Lousdal Liemann
25
Hvordan afhjælpe
Struktur-struktur-struktur
 Hjælp og støtte
 Færre krav
 Medicinering


Oplysning/viden til omgivelserne
01-03-2013
LIMBIS / Mikala Lousdal Liemann
26
Styrker hos den ADHD-ramte






Ofte godt humør
Sprudlende og idérig
Igangsætter
Hurtig og utraditionel tankegang
Forståelse for tekniske, mekaniske systemer
(Hyper-fokusering)
01-03-2013
LIMBIS / Mikala Lousdal Liemann
27
Struktur - programmer

Skal give svar på HV-spørgsmålene –
billeder, tekst eller både-og:

Hvad skal jeg lave?
Hvem skal jeg lave det sammen med?
Hvor skal jeg lave det?
Hvor længe skal jeg lave det?
Hvad skal jeg lave, når jeg er færdig?




01-03-2013
LIMBIS / Mikala Lousdal Liemann
28
Om læring og indlæring
Omnipotens (svært ved at erkende og
indrømme, at der er noget man ikke
kan)
 Svært ved at modtage vejledning
 Opfatter korrektioner som kritik
 De 1000 gentagelser
(at lære hvordan – ikke hvorfor)

01-03-2013
LIMBIS / Mikala Lousdal Liemann
29
Handicapforståelse
Handicaps er livsvarige – man bliver
ikke rask
 Handicaps behøver ikke at have med
intellekt at gøre
 Mennesker vil gøre det, der er bedst for
dem… hvis de kan… og hvis de ved…
og hvis omkostningerne ikke er for store

01-03-2013
LIMBIS / Mikala Lousdal Liemann
30
Kommunikation til og med mennesker
med socialkognitive problemer

Kald en spade for en spade –
manglende sociale kompetencer



Undlad at pakke ting ind –
Gør forventninger helt tydelige
Brug gerne billeder/skrift frem for tale –


visuel støtte
Hvis svaret er nej… led i de kendte
vanskeligheder…

accepter!
01-03-2013
LIMBIS / Mikala Lousdal Liemann
31
Litteratur




Theo Peeters: ”Autisme – fra teoretisk
forståelse til pædagogisk praksis”
Anne-Merete Hallas-Møller: ”Styr dig lige”
Martin L. Kutscher (2008): ”Børn med
blandingsdiagnoser …..”
Renee Toft Simonsen: ”Vilbur – en møgunge”
01-03-2013
LIMBIS / Mikala Lousdal Liemann
32