Plejeplan - Amager Strandpark

Dansk kvalitetsmodel på det sociale område - Retningsgivende dokument
Platangårdens Ungdomscenter
1
Standardbetegnelse
1.3. Individuel Plan
2
Standard
Individuelle planer er et aktiv redskab i den sociale indsats.
Individuelle planer er lokalt udarbejdede planer til afklaring og beskrivelse af boformens eller institutionens aftaler
og indsats i forhold til den unge. Individuelle planer har
afsæt i de kommunalt udarbejdede handleplaner (lov om
social service, §§ 140, 141)
3
Standardens formål
Standarden skal sikre, at den unges ønsker, mål og behov
tilgodeses gennem en målrettet og sammenhængende indsats.
Formålet med standarden er endvidere at sikre, at arbejdet
med individuelle planer foregår kontinuerligt, systematisk
og i et samarbejde mellem relevante parter.
4
Ansvarlig for udførelsen
Afdelingens socialrådgiver i samarbejde med ledelsen, visitationen samt medarbejdere i den enkelte afdeling.
5
Anvendelsesområde
Regionale, sociale boformer og institutioner.
6
Opfyldelse af standarden
Opfyldelsen af standarden relaterer sig til indikatorerne
anført i de nedenstående fire trin.
7
Trin 1
Fremgangsmåde
Indikator 1:
1. Retningslinjer for, hvordan det sikres, at den unges ønsker, mål og behov indgår i de individuelle planer.
 Den unge inddrages i alle faser af arbejdet med den
Individuelle Plan, dvs. i forbindelse med visitationssamtalen, ved udarbejdelsen af den Individuelle Plan,
kontaktpersonssamtaler samt i forbindelse med evalu-
1

ering og revidering af den Individuelle Plan.
Inddragelsen sker i form af en dialog mellem enhedens
socialrådgiver, kontaktperson/boligmedarbejder og
den unge. Dialogens formål er at sikre, at den unge
kan både formulere egne ønsker og behov i forhold til
behandlingsindsatsen og deltager aktiv i forbindelse
med fastsættelsen af indsatsen mål og delmål. Fastsættelsen af indsatsens mål og delmål baseres i videst muligt omfang på en konsensus mellem den unges formulerede ønsker, mål og behov og de øvrige aktørs faglige vurderinger.
2. Retningslinjer der sikrer, at arbejdet med at formulere
mål og delmål og omsætte disse i konkrete aftaler om indsatser forgår i et samarbejde mellem relevante parter.
 Senest 1 uge efter, at visitator har videregivet sagen til
den afdeling, hvor den unge er optaget, opretter socialrådgiveren den foreløbige Individuelle Plan på baggrund af visitationssamtalen/netværksmødet.
 Socialrådgiveren drøfter sammen med den unge den
foreløbige Individuelle Plan med henblik på redigering
og uddybning senest 14 dage efter, at den foreløbige
Individuelle Plan er oprettet.
 Senest 2 måneder efter den unges indflytning skal den
unges Individuelle Plan være udarbejdet med de overordnede mål og delmål. Det er enhedens socialrådgiver, som er ansvarlig for såvel udarbejdelse samt den
løbende opfølgning og justering af den Individuelle
Plan. Kontaktpersonen bistår socialrådgiveren, hvis
der er behov for det.
 Umiddelbart efter den Individuelle Plan foreligger,
drøftes denne på et teammøde, hvor alle relevante parter (fx socialrådgiver, kontaktpersoner, faglærer, psykolog, fysioterapeut) deltager.
 Den enkeltes Individuelle Plan danner desuden udgangspunkt for alle faglige fora, hvor behandlingsindsatsen for den enkelte drøftes, herunder:
 Visitationen
 Indskrivningskonferencen
 Kontaktpersonsamtaler
 Teammøder
 Statusmøder (og udarbejdelse af statusrapporter)
 Supervision
3. Retningslinjer for løbende evaluering og eventuelt revidering af de individuelle planer.
 Den unges individuelle plan evalueres og revideres
efter 3 måneder, og altid i forbindelse med udarbejdel2

se af en statusrapport. Enhedens socialrådgiver er ansvarlig for, at den Individuelle Plan evalueres hver 3.
måned i samarbejde med den unge. Kontaktpersonen
bistår socialrådgiveren, hvis der er behov for det.
Evalueringen tager afsæt i en vurdering af, om de formulerede målsætninger blev opnået eller ej og hvad
der hhv. har virket befordrende eller forhindrende. Socialrådgiveren har ansvaret for at indkalde og forberede mødet og fastholder i den individuelle plan, om der
forsat arbejdes med de samme målsætninger eller om
der blev formuleret nye.
8
Trin 2
Implementering og anvendelse af de retningsgivende
dokumenter
Indikator 2:
Relevante ledere og medarbejdere kender og anvender de
retningsgivende dokumenter.
9
Trin 3:
Kvalitetsovervågning
Der gennemføres som minimum årligt en audit i overensstemmelse med manual for kvalitetsovervågning trin 3 for
de ydelsesspecifikke standarder, hvor følgende indikatorer
vurderes:
Indikator 3:
Indgår den enkeltes ønsker, mål og behov i den individuelle plan i overensstemmelse med de retningsgivende dokumenter?
Indikator 4:
Er den individuelle plan udarbejdet i samarbejde med relevante parter?
Indikator 5:
Omsættes mål og delmål i daglig praksis?
Indikator 6:
Er den individuelle plan evalueret og eventuelt revideret i
overensstemmelse med de retningsgivende dokumenter?
Vejledning: Indikator 3,4,5 og 6 auditeres ved samme audit.
10
Trin 4:
Kvalitetsforbedring
Indikator 7:
På baggrund af den årlige audit overvejer ledelsen, om der
er behov for at iværksætte konkrete tiltag for kvalitetsforbedring, forebyggende tiltag m.m. Tiltagene skal fremgå af
en plan, der som minimum beskriver:
3





11
Referencer
12
Definitioner
Hvilke fokusområder ledelsen prioriterer
Hvilke konkrete mål der sættes for kvalitetsforbedringstiltagene
Hvordan og hvornår de konkrete tiltag skal iværksættes
Hvem der er ansvarlig for udførelsen af planen
Hvem der er ansvarlig for opfølgning på indsatsen
Lov om social service § 67 (Døgninstitutioner)
Lov om social service § 107 (Midlertidige botilbud)
Lov om social service § 108 (Længerevarende botilbud)
Lov om social service § 138 (Kvalitetsstandarder)
Lov om social service § 139 (Kvalitetsstandarder)
Lov om almene boliger m.v. § 185 b.
Udarbejdet af
Udviklingskonsulent/ressourceperson Uwe Schmacke
Godkendt af
Centerleder, Kay Jokil
Gældende fra
Maj 2013
Revision
Næste revision: Maj 2014
4