SMOF symposium
29. november 2013
Den Bio-Psyko-Sociale model i et
sundhedsantropologisk perspektiv
”Placebo & Kommunikation”
Eva Hauge, DipMDT, Master i Sundhedsantropologi (MSA)
Specialist i muskuloskeletal fysioterapi
Sundhedsantropologi
”Sundhedsantropologi er et antropologisk
fagområde der bl.a. belyser sociale og
kulturelle dimensioner af sygdom og sundhed
i en global verden”
Komparation og kontekstualisering
Humanistisk – samfundsvidenskabeligt
udgangspunkt
Sundhedens Veje
Vibeke Steffen (red) 2007
Eva Hauge, SMOF
2013
1
Den Bio-Psyko-Sociale
referenceramme
Beskrevet af George Engel i 1977,
Introduceret på rygområdet af Gordon Wadell i 1987
Arthur Kleinmann, antropolog – beskriver
sociosomatik i 80érne
Illness begrebet
Explanatory models (beskriver dynamikken i kognitive og
kommunikative transaktioner)
(1980; Patients and Healers in the Context of Culture)
Eva Hauge, SMOF
2013
Den Bio-Psyko-Sociale
referenceramme
Anvendelse
Forstå det hele menneske, sundhed og sygdoms
adfærd og den sociale kontekst
Et biomedicinsk perspektiv
Et medicinsk antropologisk perspektiv
Fokus?
Eva Hauge, SMOF
2013
2
BIOLOGY
bodies, biological events
diseases, pathological processes
ecological systems
Antropologisk
syn
CULTURE
SOCIETY
language
meanings & values
rituals & symbols
knowledge
assumptions
practices
perceptions
institutions
social relations
power structures
economic patterns
unequal resource distribution
health care systems
Noter fra forelæsning med Susan Whyte,
Eva Hauge, SMOF
2013
ref. Leslie, Janzen
Perspektiver
Er kroppen universel?
Sociokulturelle
(symboler)
Bio – socio - kulturelt
Biokulturelle
x
Sociosomatik (Kleinman)
Disease / illness
Explanatory models
Bio – psyko - socialt
Eva Hauge, SMOF
2013
3
Perspektiver
Local moral world (Kleinman)
macro – micro sociale forhold
legitimitet
Kritisk medicinsk antropologi
Embodiment (individual, social, politic)
(Scheper-Hughes, Lock; The mindful Body)
Eva Hauge, SMOF
2013
Temaer fra masterprojekt
”At leve med kroniske smerter”
Hverdagslivet
Energikontoen
kognitive udfordringer
smerteforståelse
Sociale relationer
Mistro / tillid
Identitet / eksklusion/ anerkendelse
Liminalitet
Ingenmandsland
Accept
fremtid
Eva Hauge, SMOF
2013
4
Sociale relationer
Sårbarhed
Isolation / eksklusion
Stigmatisering / stempling
Tab af social position / social kapital
(Goffmann, Bourdieu, Jenkins)
Eva Hauge, SMOF
2013
Ingenmandsland
Rituelt perspektiv
Separation
Liminalfase
Reintegration
Formål med (overgangs)ritual: give personen ny status eller
anerkendelse
(Arnold van Gennep, Victor Turner)
Eva Hauge, SMOF
2013
5
Liminalitet
”Betwixt and Between”
”At være midt imellem eller være hverken eller”
Liminalfasen giver mulighed for refleksion – potientiale
til bearbejdning og forandring
Fastholdelse
(Antropolog Victor Turner)
Eva Hauge, SMOF
2013
Liminalitet
Flere antropologiske studier af
ritualer – fokus på liminalfasen
”Folk i liminalfasen er uden klar status – deres
gamle position er ”ophørt” og de er endnu
ikke givet en ny. De er suspenderet i et
socialt rum uden klar identitet eller rolle”
(Robert Murphy, antropolog, 1988)
Eva Hauge, SMOF
2013
6
Placebo
- i en bio-psyko-social kontekst
”At behage”
Meningsrespons
Kulturbunden (mening virker helbredende)
Symbolers betydning (værktøj til at skabe mening)
Ritual ( 3 faser)
Helbredelse som en proces
Ann Ostenfeld-Rosenthal, antropolog
Månedsskr. for praktisk lægegerning, 2008
”Placebo og helbredelse”
Eva Hauge, SMOF
2013
Dilemmaer
for personer med langvarige smerter/sygdomme
Sygdom / smerte
Ma
n
Sygemelding/ arbejdsidentitet AFK glend
LA e
Behandling
RI
NG
Forsørgelsesgrundlag
Forsikringssager
Eva Hauge, SMOF
2013
7
Opsamling
Den bio-psyko-sociale forståelsesramme
vurdere de forskellige elementers vægt
god model, men optimere anvendelsen
Andre forståelsesrammer
Værdi af fokus på betydning af nuancer i sociale
forhold
Tænke placebo som meningsrespons
i en bio-psyko-social referenceramme
Værdien af nye parts-alliancer i forskning
Eva Hauge, SMOF
2013
Tak
for jeres opmærksomhed
”If you always do
what you´ve always done,
you´ll always get
what you´ve always got”
Eva Hauge, SMOF
2013
8