Tilmelding til CardStop
CardStop PLUS
CardStop
Jeg ønsker følgende kort tilmeldt
Diners Club kortnummer
Diners Club Firmakortnummer
Bankkort
Kortudsteder
Kortnummer
Reg.nr.
Kortudsteder
Kortnummer
Reg.nr.
Kortudsteder
Kortnummer
Reg.nr.
Kortudsteder
Kortnummer
Reg.nr.
Kortudsteder
Kortnummer
Reg.nr.
Andre betalings- og kreditkort
Kortudsteder
Kortnummer
Kortudsteder
Kortnummer
Kortudsteder
Kortnummer
Kortudsteder
Kortnummer
Kortudsteder
Kortnummer
Kortudsteder
Kortnummer
Personlige oplysninger
Underskrift
Navn
Diners Club har med min underskrift fuldmagt til, på min foranledning, at
spærre de anførte dansk udstedte betalings- og kreditkort.
Adresse
Postnr. By
Dato:
Underskrift:
CPR nr.
01032014
Telefon i dagstid
Telefon mobil
e-mail
Diners Club Danmark, filial af Diners Club Nordic AB, Sverige
Postboks 351 DK-0900 København C Telefon: +45 36 73 73 73 Telefax: +45 36 73 73 00
[email protected] dinersclub.dk
Org.nr. (Sverige): 556412-7545 CVR-nr.: 32880002