1. No category

Virksomhedsplan2014
Ryg - og
genoptr æningscenter
København
Indholdsfortegnelse
1
Forord3
2
2013 – tilbageblik og afsæt for 20144
3
Præsentation af Ryg- & Genoptræningscenter København8
3.1 Patientindtag
4
9
Organisation10
4.1 Lokal organisation
11
4.2 Samarbejdsrelationer
12
4.3 Indsatsområder i forhold til organisationen i 2014
13
5
Arbejdsplads MED & Arbejdsmiljøgruppen14
5.1 Arbejdsplads MED
14
5.2 Arbejdsmiljø
15
6
De faglige indsatsområder i 201418
7
Igangværende forskningsprojekter24
8
Eksternt rettede aktiviteter26
9
Publikationer27
9.1 ÅRETS PUBLIKATIONER I 2013
2
27
1Forord
Formålet med denne virksomhedsplan er at give et overblik over de vigtigste begivenheder og tiltag i året
der er gået. Samtidig er formålet at opridse forventninger og indsatsområder for 2014.
2013 har for Ryg- og Genoptræningscenter København været præget af forandringer og udfordringer i forhold til indtag af patienter. I august flyttede Ryg- og Genoptræningscentret til nye faciliteter i det nyoprettede Sundhedshus Nørrebro. Flytningen var ressourcekrævende, men forløb struktureret. Efter en kortvarig
nedlukning var Ryg- og Genoptræningscentret igen klar til at modtage patienter.
2014 tegner til at blive et spændende år i forandringernes tegn. I 2013 startede arbejdet med at udvikle og
indfase den nye tillidsdagsorden i Sundheds- og Omsorgsforvaltningen. Dette arbejde vil fortsætte i 2014. Et
led i forandringerne i forvaltningen er implementeringen af en ny økonomisk styringsmodel. Det indebærer
blandt andet fem nye borgerforløb som erstatning for de tidligere 22 standardforløb, og dermed er der
skabt nye rammer for genoptræningsopgaven på Ryg- og Genoptræningscenter København. I 2014 skal der
endvidere udvikles nye faglige instrukser for arbejdet med genoptræning til brug for centrets behandlere.
Disse faglige instrukser skal udvikles i et samarbejde med lokale tovholdere og Center for Kvalitet og Sammenhæng.
Denne virksomhedsplan er udarbejdet af centerledelsen, som består af centerchef Inge Lis Gøthgen, ledende fysioterapeut Lisbeth Wiben, ledende kiropraktor Jan Nordsteen samt økonomi- og udviklingskonsulent
Jonas Schwartz Larsen. Herudover har en række medarbejdere bidraget med input til de forskellige afsnit.Vi
vil derfor gerne takke forsknings- og udviklingsfysioterapeut Tom Petersen, fysioterapeut og faglig vejleder
Mikkel Hvidsteen, fysioterapeut og faglig vejleder Jonas Larsen, fysioterapeut og faglig vejleder Birthe Hjære
og fysioterapeut og faglig vejleder Lars Jensen for deres medvirken i arbejdet med virksomhedsplanen.
3
2 2013 – tilbageblik og afsæt for 2014
AKTIVITET,VENTETIDER OG NEDLUKNING
2013 har været præget af en stigende aktivitet på området for genoptræning. Antallet af lægehenviste rygpatienter har ligget stabilt i forhold til foregående år. Antallet af genoptræningsplaner fra hospitalerne har langt
oversteget den udmeldte bestilling allerede fra årets start. Ryg- og Genoptræningscenter København leverede således i de første to måneder af året 25 % flere timer end bestillingen lød på. Det har desværre resulteret i flere perioder i løbet af 2013, hvor vi har set os nødsaget til at lukke ned for indtaget af nye patienter
for at kunne overholde de politisk udmeldte ventetider. Samlet set er dette sket i 96 dage henover 2013.
Patienterne er i disse perioder blevet visiteret til andre træningscentre eller private klinikker.
I 2013 har Ryg- og Genoptræningscenter København overholdt de politisk udmeldte ventetider for 93 % af
patienterne indenfor Sundhedsloven. Det betyder, at patienter med et accelereret forløb tilbydes en tid indenfor syv arbejdsdage og patienter med et normalt forløb tilbydes en tid indenfor 15 arbejdsdage, efter at
myndighedsfunktion i forvaltningen har modtaget genoptræningsplanen fra hospitalet.
TRIVSELSUNDERSØGELSE I KØBENHAVNS KOMMUNE
I februar og marts 2013 blev der i Sundheds- og Omsorgsforvaltningen gennemført en trivselsundersøgelse
blandt alle medarbejdere. Undersøgelsen tog udgangspunkt i Trivselmetret, som er et målesystem udviklet af
Moderniseringsstyrelsen. Resultaterne af undersøgelsen blev sendt til lederne i april, hvorefter MED-udvalget i Ryg- og Genoptræningscenter København samledes til et ekstraordinært møde med fokus på at iværksætte en proces for behandling af resultaterne.
Arbejdsmiljø gruppen har planlagt opfølgning på trivselsundersøgelsen i forbindelse med et temamøde.
Temamødet har været udskudt på grund af flytning til Sundhedshus Nørrebro.
AFSLUTNING OG EVALUERING AF PROJEKTER MED FOKUS PÅ AT NEDBRINGE
AFBUD OG UDEBLIVELSER
Ryg- og Genoptræningscenter København gennemførte i 2012 i samarbejde med Center for Kvalitet og
Sammenhæng en række indsatser for at mindske antallet af afbud og udeblivelser. Herunder har centeret
indgået som pilotenhed i to projekter, som er blevet evalueret i løbet af 2013.
Projekt Fleksibelt forløb på Ryg- og Genoptræningscenter København blev evalueret i sommeren 2013. Projektet har omhandlet en udvalgt målgruppe. For disse grupper af patienter, har det i løbet af projektperioden, som løb henover 2. halvår af 2012, været muligt at tilrettelægge en større del af forløbet som individuelle behandlinger med supervision i selvtræning. Resultaterne indikerer, at muligheden for at anvende et
standardforløb fleksibelt har en positiv effekt på borgernes fremmøde. Der ses en signifikant nedgang i antallet af afbud og udeblivelser og en signifikant stigning i leveringsprocenten i projektperioden. Genoptræningsforløb med større grad af fleksibilitet kan med fordel implementeres på andre diagnosegrupper indenfor genoptræningsområdet. Det understøtter terapeuternes ønske om et større fagligt råderum og tilgodeser borgernes ønsker om mere individuelt tilpassede forløb. Resultaterne af dette projekt indgår i processen med tillidsdagsordenen på genoptræningsområdet.
4
Ryg- og Genoptræningscenter København deltog ligeledes i 2012 i projekt Ny indkaldelsesmetode indenfor
to diagnosegrupper (rygpatienter og patienter med smerter i led og muskler). I stedet for at sende et borgerbrev med en tid til første aftale på træningscentret, har borgeren modtaget et brev med opfordring til at
kontakte Ryg- og Genoptræningscentret med henblik på at aftale en tid til første undersøgelse/behandling.
Resultaterne indikerer, at inddragelse af borgeren i planlægning af træningstidspunktet har en positiv effekt
på deres fremmøde. Der ses en markant nedgang i antallet af afbud og udeblivelser samt i antallet af borgere, som aldrig starter op på deres genoptræning. De administrative arbejdsgange i projektperioden har
dog udløst et større ressourceforbrug.
UDVIKLING AF TRÆNINGSMODULET I KOS2
Det nye it-system Københavns Omsorgs System 2 (KOS2) er fortsat blevet udviklet i 2013. En teamleder
fra Ryg- og Genoptræningscenter København har deltaget i en udviklingsgruppe, som har fokuseret på udvikling af træningsmodulet i KOS2. Træningsmodulet skal indeholde alle arbejdsgange omkring booking, journalføring m.m. Udviklingen foregår i en gruppe, som har fokus på den faglige forberedelse til KOS2. Her arbejdes der på målemetoder, faglige effektmål og dokumentation. De faglige vejledere fra Ryg- og Genoptræningscenter København har deltaget og har adgang til testmiljø, hvor de afprøver og giver feedback på funktionalitet. Modulet udvikles fortsat og forventes implementeret primo 2015.
NY ORGANISERING I SEKRETARIATET
I foråret 2013 har der været afholdt tre dialogmøder for sekretærgruppen med henblik på at styrke gruppens samarbejde. Møderne blev faciliteret af en ekstern organisationspsykolog, som ligeledes i forløbet har
gennemført individuelle coaching-seancer med medarbejderne. Processen har medført en ny organisering i
sekretariatet med etablering af en faglig koordinator-funktion, som skal koordinere den faglige indsats for
det administrative personale, for at sikre ensartet kvalitet i udførelse af arbejdsopgaverne. En ny mødestruktur er samtidig aftalt for denne gruppe, og der har i løbet af 2013 været afholdt undervisningsseancer, blandt
andet med fokus på kommunikation.
NY FORDELING AF DIAGNOSEGRUPPER PÅ BAGGRUND AF KL’S STRATIFICERINGSMODEL
Kommunernes Landsforening (KL) har i 2013 udarbejdet en stratificeringsmodel, som blandt andet konkluderer, at aldersfordelingen, som har betydet at nogle træningscentre kun har behandlet borgere indenfor et
afgrænset alderssegment, er diskriminerende, og at der skal være mere fokus på nærhedsprincippet i behandlingen. Ryg- og Genoptræningscenter København vil fremadrettet være bydækkende på nogle diagnoseområder og på andre områder vil vi behandle borgerne fra Lokalområde Bispebjerg/Nørrebro.Vi overtog
allerede fra 1. september hofte-, knæ-, skulder- og brudpatienter fra Træningscenter Nørrebro, og samtidig
blev en medarbejder overflyttet til Ryg- og Genoptræningscentret. Det har medført et større pres på vores
budget til borgertransport.
5
FLYTNING TIL SUNDHEDSHUS NØRREBRO
Ryg- og Genoptræningscenter København flyttede den 19. august 2013 ind i Sundhedshus Nørrebro sammen med Forebyggelsescenter Nørrebro og Sygeplejeklinikken. Forberedelserne til flytningen tog vi hul på
allerede i januar 2013 med det formål, at involvere alle medarbejdere i processen. En arbejdsgruppe bestående af centerchefen, en konsulent samt to fysioterapeuter blev nedsat. I februar gennemførte vi en spørgeskemaundersøgelse blandt borgere, hvor vi spurgte til oplevelsen af de fysiske rammer samt ideer til forbedringer. Resultaterne fra denne undersøgelse har været brugt i processen med at planlægge flytning og indretning i det nye sundhedshus. I marts afholdt vi temadag for alle medarbejdere. Indholdet på dagen var en
generel orientering om sundhedshuse, præsentation af Forebyggelsescenter Nørrebro samt opstart af syv
arbejdsgrupper. Arbejdsgrupperne havde fokus på forskellige aspekter af flytningen, herunder indretning af
træningssale og behandlerrum samt indgange for patienter. Grupperne er kommet med anbefalinger, som
langt hen ad vejen er blevet iværksat efter flytningen.
Forud for indflytningen i Sundhedshus Nørrebro samarbejdede Ryg- og Genoptræningscenter København
med Forebyggelsescenter Nørrebro om ansættelse af en receptionist, som sikrer at alle de borgere som
kommer i huset føler sig velkomne og bliver guidet rundt i huset. Receptionisten refererer personalemæssigt til centerchef Inge Lis Gøthgen.
I flytteperioden blev det hurtigt tydeligt, at opgaverne der blev lagt ud til de enkelte enheder var mange og
omfangsrige. Ryg- og Genoptræningscenter København valgte derfor at etablere en løntilskudsstilling med
fokus på netop flytteprocessen. Medarbejderen har blandt andet udarbejdet en drejebog til medarbejderne,
inventarlister samt stået for mange praktiske spørgsmål efter indflytningen. Opgaverne omkring praktiske
spørgsmål og koordinering på tværs af enheder fortsætter efter flytningen er vel overstået, og medarbejderen er derfor forlænget i et vikariat som sundhedshuskoordinator. Medarbejderen refererer både til centerchef Inge Lis Gøthgen og centerchef i Forebyggelsescenter Nørrebro Birgitte Gade Kofoed.
Ryg- og Genoptræningscenter København er placeret på adressen Mimersgade 39-41 og rummer 10 træningssale og ca. 35 behandlerrum fordelt på fem etager. Herudover er der en række fællesfaciliteter som alle
tre enheder i huset deler, herunder mødelokaler, frokoststue samt terrasse på fjerde sal.
Den 20. september blev der holdt officiel indvielse af Sundhedshus Nørrebro. Brugere af huset samt borgere i lokalområdet var inviteret med til at overvære åbningen. Herudover var samarbejdspartnere for alle
tre enheder også inviteret med til denne festdag. Huset var fyldt op, og gæsterne fik lejlighed til at høre taler
fra blandt andet sundhedsminister Astrid Krag og sundheds- og omsorgsborgmester Ninna Thomsen, ligesom det var muligt at se hele huset og forskellige aktiviteter, som var planlagt til lejligheden. I 2014 vil der
være fokus på at integrere de tre enheder yderligere, idet en fælles temadag er planlagt i februar. Der er
store forventninger fra ledelse og medarbejdere i forhold til de synergier vi og patienterne kan opleve af
det tættere samarbejde mellem enhederne.
6
TILLIDSDAGSORDEN PÅ GENOPTRÆNINGSOMRÅDET
– NY ØKONOMISK STYRINGSMODEL
I anden halvdel af 2013 har to arbejdsgrupper arbejdet med at udfolde tillidsdagsordenen på genoptræningsområdet i Sundheds- og Omsorgsforvaltningen under ledelse af Økonomisekretariatet. Her har henholdsvis
centerchef Inge Lis Gøthgen og tillidsrepræsentant Iben Thomsen medvirket til at give input til en ny model
for økonomisk styring samt en ny model for faglig styring. Første del af arbejdet med en ny økonomisk styringsmodel på genoptræningsområdet blev afsluttet i november, idet modellen blev besluttet på et driftsmøde med lokalområdecheferne. Hovedelementerne i den nye model er et skridt hen imod rammebudgettering for genoptræningsområdet i stedet for aktivitetsbaseret afregning. Herudover er 22 standardforløb
blevet til fem nye borgerforløb med samling af diagnosegrupper indenfor kategorierne:
•
Let (3 timer) – her har Ryg- og Genoptræningscentret ingen forløb
•
Moderat (4 timer) – fx rygoperationer
•
Udvidet (5,5 timer) – fx brud i ben
•
Omfattende (8 timer) – fx skulderoperationer
•
Plusforløb (15 timer) – diagnoser kendetegnet ved en høj kompleksitet
Det faglige spor i den nye styringsmodel startede for alvor op i december 2013 og arbejdet med at udvikle
faglige instrukser samt målemetoder vil forløbe i hele 2014. Herudover vil der i 2014 ske en videreudvikling
af den økonomiske styringsmodel.
7
3 Præsentation af Ryg- &
Genoptræningscenter København
Ryg- og Genoptræningscenter København er Københavns Kommunes største træningscenter med speciale i
ryg- og nakkeproblemer samt genoptræning af ortopædkirurgiske patienter. Centret modtager primært
borgere fra 15 år og opefter med bopæl i Københavns Kommune. Centret er således et bydækkende træningscenter samt træningscenter for lokalområde Bispebjerg/Nørrebro.
Hovedopgaverne er:
Udredning og behandling
af patienter med ryg- og
nakkeproblemer
Patienter henvises af
praktiserende læger og
praktiserende speciallæger
samt visse jobcentre.
Almen genoptræning via
en genoptræningsplan
fra hospital i henhold til
Sundhedsloven
Patienter visiteres af Center
for Kvalitet og Sammenhæng.
8
Patienter kan henvises ud fra følgende kriterier:
•
Fagpersoner der kan
indgå:
Patienter med kliniske tegn på lettere rodtryk
kan henvises direkte uden forudgående
behandlingstiltag.
•
Fysioterapeut
•
Kiropraktor
•
Patienter behandlet i privat praksis i mindst fire
uger uden tilstrækkelig effekt.
•
Speciallæge i
reumatologi
•
Kroniske rygpatienter hvor det vurderes, at
en forbedring af den fysiske funktionsevne
kan muliggøre fortsat/fremtidig tilknytning til
arbejdsmarkedet.
•
Socialrådgiver
•
Patienter der er sygemeldte pga. rygproblemer.
Inden for genoptræning har Ryg- og Genoptræningscenter København speciale i genoptræning efter
ortopædkirurgiske indgreb og konservativ behandling
med hensyn til:
•
Brud på arme og ben.
•
Ledbåndsskader i skulder, knæ eller fod.
•
Led- og seneoperationer, fx korsbånd.
•
Rygoperationer.
•
Konservativ behandling af rygpatienter.
•
Idrætsmedicin.
Fagpersoner der kan
indgå:
•
Fysioterapeut
For patienter med ryg- og nakkeproblemer - de lægehenviste rygpatienter - tilbyder vi undersøgelse, vurdering og behandling med fokus på tværfagligt samarbejde, som kan involvere de ovenfor nævnte fagpersoner.
På genoptræningsområdet tilbyder vi en fysioterapeutisk vurdering og træning.
Som en del af behandlingen og genoptræningen tilbyder vi individuelle forløb samt holdtræningsforløb i nye
træningsfaciliteter, hvor træningen varetages af specialiserede fysioterapeuter. Som en vigtig del af indsatsen
gives information, råd og vejledning, så patienten kan blive bedre til at håndtere sine problemer i hverdagen.
3.1Patientindtag
Ryg- & Genoptræningscenter København modtog i 2013 i alt 5629 henvisninger og genoptræningsplaner.
• 2271 henvisninger fra praktiserende læger, speciallæger og jobcentre, heraf var 169 henvisninger fra
jobcentre.
•
1090 genoptræningsplaner vedrørende ryglidelser.
•
2268 genoptræningsplaner vedrørende ortopædkirurgiske lidelser.
I 2013 blev 233 lægehenviste rygpatienter henvist til MR-scanning i privat regi, og 121 lægehenviste rygpatienter blev henvist til MR-scanning i offentligt regi.
De lægehenviste rygpatienter fordelte sig
mellem målgrupperne på følgende vis:
Afviste patienter 7%
Patienter med mistanke
om rodtryk 16%
Kroniske patienter 45%
Genoptræningspatienter fordelte sig på
følgende diagnoser:
Ikke opererede OE 14%
Patienter behandlet
i privat praksis
<4 uger uden
tilstrækkelig effekt
32%
Brud
arme-ben 5%
Skulderoperationer 8%
Ikke opererede UE 16%
Ryg, Ikke opererede 23%
UE operationer 24%
Ryg, opererede 9%
Andet 1%
9
4Organisation
Den 1. august 2013 blev Ryg- & Genoptræningscenter København rent organisatorisk en del af Lokalområde Bispebjerg/Nørrebro. Lokalområdet består af en række forskellige institutioner, jf. organisationsdiagrammet nedenfor.
1
Forebyggelses
Center
2
Træningscentre
Forebyggelsescenter
Nørrebro
Træningscenter
Nørrebro
Bispebjerghjemmet
Træningscenter
Bispebjerg
Plejecenter
Sølund
Haandværkerf.
plejehjem
Plejecenter
Klarahus
8
Plejehjem
Møllehuset
Studie
-Unit
Lokalområdechef
Hjemmeplejen
BIN
Konsulenter
Myndigheds
team
Hjemmeplejen
Nørrebro
(Servicelov)
1
Aktivitetstilbud
Baldersgade
2
Aktivitetscentre
Aktivitetscenter
Nørrebro
HjemmeSygeplejen
Nørrebro
(Sundhedslov)
Slottet
Kastanjehusene
Hjemmeplejen
Bispebjerg
(Servicelov)
Aktivitetscenter
Bispebjerg
Leverandører
Bispebjerg
Leverantører
Nørrebro
Ryg- og Genoptræning
København
Lokalområdekontorets1 funktion er, at fungere som fremskudt forvaltning i Sundheds- & Omsorgsforvaltningen. Det indebærer blandt andet, at kontoret er bindeled mellem de decentrale driftsenheder og de centrale stabe i forvaltningen. Lokalområde Bispebjerg/Nørrebro er et af i alt fem lokalområder i Københavns
Kommune.
1 Lokalområdekontoret omfatter lokalområdechef, konsulenter, studieunit, det administrative fællesskab og visitation hjælpemidler.
10
4.1Lokal organisation
Ryg- & Genoptræningscenter Københavns organisation:
Centerchef
Receptionist
Sundhedshuskoordinator
Speciallæger i reumatologi
Sekretariat
Faglig koordinator
Økonomi- og uviklingskonsulent
Ledende fysioterapeut
Forsknings- og udviklingsfysioterapeut
Faglige vejledere
Klinisk underviser
Teamleder - Team A
Rygpatienter samt
genoptræning af
rygpatienter
Teamleder - Team B
Rygpatienter samt
genoptræning af
rygpatienter
Teamleder - Team C
Ortopædkirurgisk
genoptræning
Ledende kiropraktor
& Arbejdsmiljøleder
Teamleder - Team D
Ortopædkirurgisk
genoptræning
Kiropraktor
Socialrådgiver
Ryg- og Genoptræningscenter København har i alt 55 medarbejdere. Ledergruppen består af centerchefen,
ledende kiropraktor og ledende fysioterapeut. Behandlergruppen består af 44 fysioterapeuter, herunder fire
teamledere, fire faglige vejledere, en klinisk underviser, en forsknings- og udviklingsfysioterapeut, en ph.d.studerende, to kiropraktorer og to tilknyttede speciallæger i reumatologi. Herudover består centret af en
socialrådgiver, tre sekretærer, en faglig koordinator og en økonomi- og udviklingskonsulent. De tre enheder
i Sundhedshus Nørrebro deler en receptionist og en sundhedskoordinator.
Det daglige arbejde omkring patientbehandlingen er opdelt i fire teams. Team A og B varetager genoptræning af rygpatienter og team C og D varetager genoptræning af ortopædkirurgiske patienter.
TILLIDSDAGSORDENEN PÅ GENOPTRÆNINGSOMRÅDET
Den nye økonomistyringsmodel for genoptræningsområdet trådte i kraft 1. januar 2014. Der vil dog i 2014
fortsat være et arbejde med at videreudvikle økonomimodellen herunder hvordan budgettilpasninger skal
udmøntes. I det faglige spor blev der opstartet en ny arbejdsgruppe medio december vedrørende faglige
instrukser. Styringsmodellens faglige spor forventes implementeret 1. januar 2015.
11
UDVIKLING AF KOS2
Arbejdet med at udvikle træningsmodulet i KOS2 fortsætter ind i 2014, hvor både en udviklingsgruppe samt
gruppen med fokus på faglig forberedelse er i gang. Det forventes, at den faglige forberedelse til KOS2, som
blandt andet har fokus på effektmål, vil blive koblet sammen med styringsmodellens faglige spor. De faglige
instrukser for de nye borgerforløb skal som udgangspunkt bygge på få og enkle effektmål.
4.2Samarbejdsrelationer
Ryg- og Genoptræningscenter København samarbejder med en række interne aktører i Københavns Kommune, og ligeledes har vi en del samarbejdspartnere blandt eksterne leverandører. Figuren her viser de primære samarbejdspartnere:
Træningscentre
Jobcentre
Professionshøjskolen
Metropol
Lokalområdekontor
BIN
Hospitaler
Center for Kvalitet
og Sammenhæng
Arbejdsgivere
Ryg- og
Genoptræningscenter
København
Fagforeninger
Praktiserende læger &
speciallæger
Praktiserende
fysioterapeuter &
kiropraktorer
A-kasser
Beskæftigelses- og
Integrationsforvaltningen
Københavns
Universitet
Eksempler på samarbejdspartnere:
Arbejdsgivere, a-kasser og fagforeninger: Borgere med ryg- og nakkeproblemer kan få råd og vejledning.
Københavns Universitet og Professionshøjskolen Metropol: Hvert år samarbejder vi med Københavns Universitet om at modtage medicinstuderende, som gennemfører et uddannelsesforløb i socialmedicin. Hvert år samarbejder Ryg- og Genoptræningscentret med Professionshøjskolen Metropol om at modtage fysioterapeutstuderende i klinisk praktik.
Jobcentre og Beskæftigelses- og Integrationsforvaltningen: Jobcentre kan henvise borgere med rygproblemer direkte til udredning i Ryg- og Genoptræningscentret.
Praktiserende læger og speciallæger: Henvisning af borgere med rygproblemer.
Center for Kvalitet og Sammenhæng: Visitation af genoptræningsplaner.
12
4.3Indsatsområder i forhold til organisationen i 2014
•
Overholde budgettet, herunder levering i henhold til bestilling på sundhedslovområdet.
•
Overholde ventetiden, så patienterne modtager genoptræning indenfor den politisk udmeldte ventetid
i minimum 90 % af tilfældene.
•
Medvirke i den faglige proces omkring udvikling af de fem nye borgerforløb indenfor sundhedsloven.
•
Deltage i udvikling og implementering af IT-systemet KOS 2.
• Fortsat deltagelse i samarbejde omkring teknologien DigiCorpus og herunder gennemførelse af
pilotprojekt.
•
Arbejde med tillidsdagsordenen herunder drøftelse af kerneopgaven.
•
Arbejde med at overgå til ny webplatform på hjemmesiden.
•
Arbejde med tilgængelighed til Sundhedshus Nørrebro for borgere i lokalområdet.
•
Skabe synergi mellem enhederne i Sundhedshus Nørrebro.
Arbejdet med tillidsdagsordenen i ledelsesregi
Ledergruppen i Ryg- og Genoptræningscenter København har overordnet til hensigt at arbejde med tillidsdagordenen inden for rammerne af de fem ledelsesambitioner i Sundheds- og Omsorgsforvaltningen. Ledelsesambitionerne lyder således:
1) Som leder skal jeg medvirke til at styrke styringsdialogen mellem alle niveauer i forvaltningen.
2) Vi vil som ledere være åbne og troværdige.
3) Det er min opgave som leder at understøtte og sikre, at vores medarbejdere påtager sig opgaven med at
udfylde det faglige råderum og tager ansvar for helheden.
4) Vi vil som ledelse i endnu højere grad fokusere på at skabe gode rammevilkår for vores enheder og for den
enkelte afdeling og gruppe.
5) Vi vil understøtte en mere risikovillig og udviklende gruppe.
Konkret har ledelsen opdelt arbejdet med tillidsdagordenen i et fagligt og et organisatorisk spor. Her skal
der findes løsninger og tiltag, der kan medvirke til at smidiggøre gennemstrømningen af patienter i centret,
overholde ventetiden, forenkle arbejdsgange, tydeliggøre det faglige råderum, øge fokus på kerneopgaven
m.m. Det er hensigten, at medarbejderne skal inddrages som en aktiv medspiller i dette arbejde, og MEDudvalget har her en central samarbejdsfunktion.
13
5
Arbejdsplads MED & Arbejdsmiljøgruppen
I november 2013 blev der gennemført valg til MED, tillidsrepræsentant og Arbejdsmiljøgruppen. Arbejdsplads MED består per 1. januar 2014 derfor af:
• Inge Lis Gøthgen Hejde, centerchef, formand for MED
• Iben Thomsen, fysioterapeut, tillidsrepræsentant, næstformand
• Jan Nordsteen, ledende kiropraktor, arbejdsmiljøleder
• Lisbeth Wiben, ledende fysioterapeut
• Lis Christensen, fysioterapeut, teamleder
• Charlotte Aagaard, receptionist, medarbejderrepræsentant
• Camilla Schäffer Christiansen, fysioterapeut, arbejdsmiljørepræsentant
• Christina Ramos Danielsen, fysioterapeut, medarbejderrepræsentant
• Jeanette Pedersen, fysioterapeut, medarbejderrepræsentant
Suppleanter:
• For Charlotte Aagaard: Marianne Johansen
• For Christina Ramos Danielsen og Jeanette Pedersen: Signe Mardahl Larsen
5.1Arbejdsplads MED
Der har været behandlet meget forskellige temaer på Arbejdsplads MED i løbet af 2013, herunder:
•
Forberedelse samt opfølgning på flytningen til Sundhedshus Nørrebro
•
Opdatering af personalepolitikker, herunder politikkerne om kommunikation og arbejdsmiljø
•
3 ekstraordinære MED-møder omhandlende indretning i Sundhedshus Nørrebro, resultaterne af
brugerundersøgelsen samt opfølgning på trivselsundersøgelsen
•
Forberedelse og opfølgning på audit på arbejdsmiljøområdet
•
Udviklingen af det nye IT-system KOS2
I maj 2014 planlægger vi at afholde en temadag for MED som afsæt for arbejdet i det nye udvalg.
14
5.2Arbejdsmiljø
I 2014 er de centralt vedtagne mål- og handlingsplaner for Grøn Smiley:
•
Miljø: Udvikling af smarte affaldssorteringsløsninger primært til plejehjemmene.
 Målet udspringer af, at der i 2013 er kommet nye krav til sortering af affald.
•
Arbejdsmiljø: Fælles kortlægning af de fysiske rammer i SUF
 ”Fysiske rammer” har generelt scoret dårligst i forbindelse med trivselsundersøgelser og opgaven
går ud på at afdække, hvad det betyder.
•
Rummelighed: Temadag med fokus på erfaringsudveksling om Job på Særlige Vilkår
 Der planlægges afholdelse af temadag i løbet af året om emnet i SUF-MED regi.
•
Sundhedsfremme: Implementering og fastholdelse af indsatsen Styrk Kroppen til Arbejdet.
 Styrk kroppen til arbejdet fortsætter fra tidligere år. MED-udvalget skal inddrages i drøftelse om,
hvad der skal arbejdes med på arbejdspladsen.
Arbejdsmiljøgruppen skal i 2014 gennemføre APV som opfølgning på flytning til nye lokaler i Sundhedshus
Nørrebro i august 2013. Det tilstræbes at gennemføre APV i 1. kvartal 2014 med fokus på fysiske rammer i
samarbejde med Forebyggelsescenter Nørrebro, som Ryg- og Genoptræningscenter København deler lokaler med.
Der resterer fortsat en opgave i forbindelse med handlingsplan vedrørende opfølgning på trivselsundersøgelsen, der blev gennemført i foråret 2013. Arbejdsmiljøgruppen har i den forbindelse holdt møde med en
konsulent fra Arbejdsmiljø København med henblik på at få inspiration til det videre arbejde. Der er planlagt
temamøde om nul-tolerance spørgsmål herunder uønsket seksuel opmærksomhed fra borgere og kolleger.
Temamødet har været udskudt på grund af arbejdet med flytning til nye lokaler i 2. halvår 2013, men forventes gennemført i 1. kvartal 2014.
Der er tidligere foretaget trivselsundersøgelser for Københavns Kommune i hhv. 2008 og 2010.
I 2013 har Arbejdsmiljøgruppen arbejdet med Grøn Smiley-handlingsplaner inden for områderne:
•
Grønne indkøb
•
Opfølgning på trivselsundersøgelse
•
Bevægelse fremmer sundhed
•
Det rummelige arbejdsmarked
Grønne indkøb, inddrage miljøhensyn som en naturlig del af indkøb:
Enhedens indkøber har fra årets start implementeret dette i forhold til indkøb og benytter de gældende
indkøbsaftaler (RAKAT).
15
Opfølgning på trivselsundersøgelse:
Trivselsundersøgelsens resultater har været drøftet i MED. Herefter har der været gennemført personalemøder med henblik på opfølgning på trivselsundersøgelsens resultater. Emner der er blevet drøftet er
blandt andet anerkendelse og hvad vi hver især forstår herved, mobning herunder uønsket seksuel opmærksomhed samt opfølgningens form.
Der er planlagt temamøde om nultolerance spørgsmål herunder uønsket seksuel opmærksomhed fra borgere og kolleger.
Bevægelse fremmer sundhed:
Arbejdsmiljøgruppen har i 2012 afdækket behov for træning/pausegymnastik blandt sekretariatets medarbejdere. Der er blevet udarbejdet individuelle træningsprogrammer og rammer for træningens udførelse i
arbejdstiden. Det har vist sig vanskeligt at gennemføre planen for pausegymnastik, dels på grund af personaleudskiftninger, dels på grund af arbejdet med flytningen til nye lokaler i 2. halvår 2013.
Det rummelige arbejdsmarked:
Enhederne fortsætter det gode arbejde med rummelighed – årets mål er primært rettet til SUF MED og
Grøn Smiley-gruppen. SUF MED afholder arrangement for MED-formandsskaberne om det rummelige arbejdsmarked sidst i 2013.
Audit:
I marts måned 2013 blev audit ved Dansk Standard Certificering gennemført.
Auditor mødtes med MED-repræsentanter og havde efterfølgende ved sin gennemgang af huset lejlighed til
at møde og interviewe medarbejdere.
Auditors noter fra besøget:
•
Mulighed for supervision i forbindelse med vanskelige forløb
•
Øget fokus på nærved ulykker
Flytning til nye lokaler:
Arbejdsmiljøgruppen har i foråret 2013 og løbende hen over sommeren været involveret i planlægning og
praktiske opgaver i forbindelse med forberedelse til flytningen. Flytningen er gennemført uden
arbejdsskader/-ulykker.
Basal genoplivning:
Arbejdsmiljøgruppen har planlagt og gennemført kursus i basal genoplivning for husets medarbejdere i samarbejde med Sikkert Liv i oktober måned.
16
Beredskabsplan:
Arbejdsmiljøgruppen har taget initiativ til at få udarbejdet en ny beredskabsplan i forbindelse med flytning til
nye lokaler. Beredskabsplanen er under udarbejdelse af Københavns Brandvæsen. Der leveres en elektronisk
version og en papirversion af beredskabsplanen. Planen er derudover, at Københavns Brandvæsen præsenterer planen ved et personalemøde, når den foreligger.
Øvrige aktiviteter:
I forbindelse med flytningen har arbejdsmiljøgruppen desuden været involveret i planlægning af og programmering af alarmer i det nye hus, kortlægning af kuldegener i receptionen og kuldegener i øvrigt. Desuden er
der indhentet tilbud på akustikregulering i frokoststuen.
Arbejdsulykker:
Der er ikke registreret arbejdsulykker i 2013.
17
6
De faglige indsatsområder i 2014
Nedenfor følger en oversigt over igangværende udviklings- og forskningsprojekter, som udgør Ryg- og Genoptræningscenter Københavns primære faglige indsatsområder i 2014.
 Klassifikationsmodel og interne retningslinjer for rygpatienter
 Formål:
Klassifikation og diagnosticering indenfor en biopsykosocial forståelsesramme af patienter med rygbesvær,
både lægehenviste og genoptræningsforløb.
Subgruppere hver enkelt patient så præcist som muligt, for derved at kunne målrette behandlingen specifikt til det aktuelle problem.
 Aktiviteter:
Løbende opdatering i henhold til den tilgængelige evidens, og kvalitetssikring af den kliniske praksis.
Hensigten er at udarbejde et kompendium, hvori de bilag samles, som udgør retningslinjerne for undersøgelse og behandling af lænde-/rygbesvær.
 Ansvarlige:
Fysioterapeut, faglig vejleder, Lars Jensen, fysioterapeut, faglig vejleder Birthe Hjære,
forsknings- og udviklingsfysioterapeut, Ph.d. Tom Petersen og ledende kiropraktor, MPH Jan Nordsteen.
 Tidsplan:
Løbende i 2014.
 Undersøgelse og behandling af cervikale rygpatienter
 Formål:
Kvalitetssikring af undersøgelse og behandling i henhold til den tilgængelige evidens og best practice.
 Aktiviteter:
Løbende opdatering i henhold til den tilgængelige evidens, og kvalitetssikring af den kliniske praksis. Opfølgende praktisk workshop-baseret undervisning.
 Ansvarlige:
Fysioterapeut, faglig vejleder Birthe Hjære og fysioterapeut, faglig vejleder Lars Jensen.
 Tidsplan:
Løbende i 2014.
18
Genoptræningsforløbsbeskrivelser for rygområdet
• Cervikale ikke-rygopererede patienter
 Formål:
(jf. kommissorium om kvalitetsudvikling september 2008 udarbejdet af Genoptræning København, som
nu hedder Center for Kvalitet og Sammenhæng):
• Udarbejde genoptræningsforløbsbeskrivelser inden for den eksisterende totale ressource
ramme på baggrund af de aktuelle standardforløb.
• Opnå konsensus om best practice.
 Aktiviteter:
På baggrund af den eksisterende skabelon udarbejdes genoptræningsforløbsbeskrivelser for ovenstående diagnoser.
 Ansvarlige:
Fysioterapeut og faglig vejleder Birthe Hjære og fysioterapeut og faglig vejleder Lars Jensen.
 Tidsplan:
1.–2. kvartal 2014.
Interne praksisbeskrivelser for ryggenoptræningspatienter
 Formål:
Udarbejde interne praksisbeskrivelser for de faglige, specifikke tiltag for hver enkelt diagnose.
Praksisbeskrivelserne bør optimalt være evidensbaserede, og de skal som minimum være baseret på
best practice.
 Aktiviteter:
Udarbejde praksisbeskrivelser for lumbale ikke-opererede, cervikale opererede og cervikale ikke-opererede rygpatienter på baggrund af en udarbejdet skabelon.
 Ansvarlige:
Fysioterapeut og faglig vejleder Birthe Hjære og fysioterapeut og faglig vejleder Lars Jensen.
 Tidsplan:
1.-2. kvartal 2014.
19
 Interne praksisbeskrivelser for ortopædkirurgiske patienter
 Formål:
Udarbejde interne praksisbeskrivelser for de faglige, specifikke tiltag for hver enkelt diagnose.
Praksisbeskrivelserne bør optimalt være evidensbaserede, og de skal som minimum være baseret på
best practice.
 Aktiviteter:
Udarbejde praksisbeskrivelser for menisk re-insertion, SLAP re-insertion, total knæalloplastik (TKA) og
total hoftealloplastik (THA).
 Ansvarlige:
Fysioterapeut, faglig vejleder, Mikkel Hvidsteen og fysioterapeut, faglig vejleder Jonas Larsen.
 Tidsplan:
Løbende proces
Auditering på genoptræningsforløbsbeskrivelser for ryg- og
ortopædkirurgiske patienter
 Formål:
Kvalitetsudvikling og sikring samt forenkling af dokumentationspraksis og - standarder.
Ensrette genoptræningsindsatsen på tværs af leverandører.
Læring på de enkelte træningscentre.
 Aktiviteter:
Gennemføre auditering i samarbejde med Center for Kvalitet og Sammenhæng på relevante forløb.
 Ansvarlige:
Ledende fysioterapeut Lisbeth Wiben, fysioterapeut og faglig vejleder Birthe Hjære, fysioterapeut og faglig
vejleder Lars Jensen, fysioterapeut og faglig vejleder Mikkel Hvidsteen og fysioterapeutog faglig vejleder
Jonas Larsen.
 Tidsplan:
2014.
20
 Tværfaglighed team A-D:
 Formål:
Øge det tværfaglige samarbejde i huset mellem ryg- og ortopædkirurgisk område for at optimere videndeling og sætte fokus på eksempelvis differentialdiagnostik og de multifaktorielle bevægeapparatslidelser.
 Aktiviteter:
Planlægge og afholde workshops med fokus på faglige emner med relevans for begge fagområder.
 Ansvarlige:
Fysioterapeut, faglig vejleder, Mikkel Hvidsteen og fysioterapeut, faglig vejleder Jonas Larsen, Fysioterapeut,
faglig vejleder Birthe Hjære og fysioterapeut, faglig vejleder Lars Jensen.
 Tidsplan: Workshop 1 x månedligt i 1. og 2. kvartal 2014. Tiltaget evalueres herefter.
 Tværgående aktiviteter
• Velfærdsteknologiske projekter, DigiCorpus og iPad:
 Formål:
At give terapeuter og patienter en let tilgængelig løsning, som kan hjælpe med at filme og analysere bevægelser samt fungere som pædagogisk redskab ift. hjemmetræningsprogram, vurdering af funktioner og
meget andet.
 Aktiviteter:
DigiCorpus: Pilotprojekt for en udvalgt gruppe patienter på Ryg- og Genoptræningscenter København,
som skal afprøve udstyret i hjemmet via kamera-baseret computerudstyr (mere om dette i afsnit 4.1).
iPad: Brug af iPads som et redskab til hjælp ved diagnosticering, funktionsevnevurdering, effektvurdering
og som pædagogisk redskab i genoptræningen. Dette sker blandt andet ved hjælp af applikationer, herunder ”Ubersense”. Der er nedsat to ”interessegrupper” fra de respektive fagområder mhp. optimering af anvendelsen.
 Ansvarlige:
For DigiCorpusprojektet deltager fysioterapeut, faglig vejleder Mikkel Hvidsteen samt fysioterapeut, teamleder Lis Christensen.
For iPad-projektet deltager fysioterapeut, faglig vejleder Birthe Hjære og fysioterapeut, faglig vejleder Jonas
Larsen.
 Tidsplan:
2014.
21
 Udarbejdelse af faglige instrukser
 Formål:
Arbejdet med faglige instrukser på genoptræningsområdet er en del af arbejdet med de nye forvaltningspolitiske tiltag i Sundheds- og Omsorgsforvaltningen under tillidsdagsordenen, som medfører ny styringsmodel.
Fokus er blandt andet det faglige råderum og den faglige beslutningskompetence i driftsenhederne. Det faglige spor betyder, at vi i samarbejde med Center for Kvalitet og Sammenhæng skal udarbejde faglige instrukser, hvis udformning skal indeholde best practice/evidens for de enkelte diagnosespecifikke områder. Ligeledes skal de understøtte et øget fagligt råderum for den fagprofessionelle i forhold til tilrettelæggelse af det
enkelte genoptræningsforløb. De skal ligeledes understøtte borgerinddragelse i planlægningen af genoptræningsforløbene.
 Aktiviteter:
Udarbejde procesplan og skabelon i samarbejde med Center for Kvalitet og Sammenhæng og øvrige træningscentre i Københavns Kommune. De to første faglige instrukser, der skal udarbejde, er total knæalloplastik (TKA) og hoftenær fraktur. Disse to skal danne udgangspunkt for udarbejdelse af øvrige faglige instrukser på tværs af træningscentrene.
 Ansvarlige:
Ledende fysioterapeut Lisbeth Wiben er tovholder på TKA-instruksen. Fra Ryg- og Genoptræningscenter
København deltager fysioterapeut og faglig vejleder Mikkel Hvidsteen, og der skal yderligere deltage to faglige ressourcepersoner fra andre træningscentre.
 Tidsplan:
2014.
 Faglige indsatsområder i forbindelse med overgang til KOS2:
1. Implementering af standard skabeloner:
 Formål:
At sikre rammer for dokumentation og kommunikation i KOS2.
 Aktiviteter:
Implementere de udarbejdede diagnosespecifikke standardskabeloner lokalt på Ryg- og Genoptræningscenter København.
 Ansvarlige:
Fysioterapeut, faglig vejleder, Mikkel Hvidsteen og fysioterapeut, faglig vejleder Jonas
Larsen, fysioterapeut, faglig vejleder Birthe Hjære og ledende kiropraktor Jan Nordsteen.
 Tidsplan:
2014.
22
2. Effektmål på ryg- og ortopædkirurgisk område:
 Formål:
Implementering af effektmål og dokumentation i journalen samt opfølgning og vurdering på vedtagne effektmål. Følgende effektmål er foreløbigt vedtaget: PSFS, smerteskala (NRS), sygemeldingsstatus, STarT
spørgeskema, HOOS, KOOS og HAGOS. Implementering af ovenstående er første prioritet.
 Aktiviteter:
Valg af måleredskaber efter en række opstillede principper. Evaluere brugen af effektmål samt dokumentation i journalen.
 Ansvarlige:
Fysioterapeut, faglig vejleder, Mikkel Hvidsteen og fysioterapeut, faglig vejleder Jonas
Larsen, Fysioterapeut, faglig vejleder Birthe Hjære, fysioterapeut, faglig vejleder Lars Jensen.
 Tidsplan:
2014.
23
7
Igangværende forskningsprojekter
 PROJEKT HENVISER VI DE RIGTIGE PATIENTER TIL KIRURGI?
 Formål:
Opgøre langtidseffekt på lænde-/rygpatienter henvist fra Ryg- og Genoptræningscenter København til operation. Observationel spørgeskemaundersøgelse 2 år efter operation.
 Aktiviteter:
De foreløbige resultater på 90 patienter er tidligere præsenteret internt. Der foreligger nu data på 358
patienter, og indsamlingen fortsætter indtil 400 patienter er nået.
 Ansvarlige:
Forsknings- og udviklingsfysioterapeut, Ph.d. Tom Petersen og overlæge på Frederiksberg Hospital Gilles
Fournier.
 Tidsplan:
Eksterne fondsmidler er bevilget. Dataindsamling pågår. Endelige resultater foreligger sandsynligvis i 2015.
PROJEKT SUPPLERENDE AKUPUNKTUR TIL KNÆALLOPLASTIK OPEREREDE PATIENTER
 Formål:
Sammenligne effekt af akupunktur og genoptræning i sammenligning med genoptræning alene via en randomiseret undersøgelse.
 Aktiviteter:
Dataindsamling ved opfølgning er afsluttet april 2012. Foreløbige resultater af statistiske analyser er præsenteret på fyraftensmøde 2012. Eksternt finansieret af VIFAB fonden.
 Ansvarlige:
Forsknings- og udviklingsfysioterapeut, Ph.d. Tom Petersen, fysioterapeut Holger Hautopp.

Tidsplan:
Manuskript til videnskabelig artikel vil foreligge efteråret 2014.
24
PROJEKT TIDLIG TVÆRSEKTORIEL KOORDINERET INDSATS TIL ARBEJDSFASTHOLDELSE AF
PATIENTER MED RYGLIDELSER (TIKI-PROJEKTET)
 Formål:
Sammenligne effekt af tværsektoriel indsats i sammenligning med den sædvanlige tværfaglige indsats via en
randomiseret undersøgelse.
 Aktiviteter:
770 patienter er inkluderet. Dataindsamling ved opfølgning pågår. Fondsfinansieret.
 Ansvarlige:
Fysioterapeut, MPH, Ph.d.-studerende Annette Fisker og forsknings- og udviklingsfysioterapeut, Ph.d. Tom
Petersen.
 Tidsplan:
Projektet forventes afsluttet i 2015.
 LÆNDERYG-KLASSIFIKATION
 Formål:
Opdatering af et diagnostisk klassifikationssystem af patienter med lænde-/rygbesvær baseret på fund ved
anamnese og klinisk undersøgelse. RGK deltager i en international forskergruppe omkring dette.
 Aktiviteter:
Litteratursøgning pågår.
 Ansvarlig:
Forsknings- og udviklingsfysioterapeut, Ph.d. Tom Petersen og seniorforsker Mark Laslett, PT, PhD.
 Tidsplan:
Litteratursøgning pågår. Manuskript til videnskabelig artikel vil foreligge sommeren 2014.
8
Eksternt rettede aktiviteter
8.1
FYRAFTENSMØDER
Der er planlagt 1 fyraftensmøde for eksterne samarbejdspartnere i løbet af 2014.
8.2DELTAGELSE I EKSTERNE KOMITÉER & ARBEJDSGRUPPER
Region Hovedstadens udvalg til implementering af forløbsprogram for lænderyglidelser.
Deltager: Jan Nordsteen.
Scientific Committee, 13th McKenzie Institute International Conference 2015.
Deltager: Tom Petersen.
Copenhagen Rehabilitation Network.
Deltagere: Annette Fisker og Tom Petersen.
8.3EKSTERN UNDERVISNING OG FOREDRAG I 2013
Forsknings- og udviklingsfysioterapeut Tom Petersen bidrog med følgende:
How to diagnose sacroiliac joint pain by means of clinical examination. Annual Congress Danish Sports Medicine.
Temadag om diagnostisk klassifikation af patienter med lændesmerter baseret på klinisk undersøgelse. Institut for Mekanisk Diagnostik og Terapi.
Evidens for indsats målrettet smerter i ryggen under arbejdslivet. Temadag i Aalborg Kommune.
26
9Publikationer
9.1ÅRETS PUBLIKATIONER I 2013
Fisker A., Langberg H., Petersen T., Mortensen, O. S.: Early coordinated multidisciplinary intervention to prevent
sickness absence and labour market exclusion in patients with low back pain: study protocol of a randomized controlled trial. BMC. Musculoskel. Disord. 2013, 14, 93.
Petersen, T.: Gode udsigter efter diskusprolaps. Ledsager 2013, 5:5-7
27
Tegnet illustration: Colourbox
KØBENHAVNS KOMMUNE
Sundheds- og Omsorgsforvaltningen
Ryg- og Genoptræningscenter København
Hans Knudsens Plads 3D, 3.sal
2100 København Ø