Gruppe 14 LÅSE
Operationsvejledning Anterolateral and Medial Distal Tibia Locking Plates PERI-LOC Periarticular Locked Plating System Anterolateral and Medial Distal Tibia Locking Plates Surgical Technique Indholdsfortegnelse: Produkt Oversigt………………………………………………………………………….. 2 Indikationer……………………………………………………………………………………. 3 SEKTION A – Anterolateral Tibia låst skinne Design ……………………………………………………………………………………………. 4 Patient lejring………………………………………………………………………………....5 Incision…………………………………………………………………………………………... 5 Operationsvejledning……………………………………………………………….. ..7 SEKTION B – Medial distal Tibia låst skinne Design …………………………………………………………………………………………… 12 Patient lejring……………………………………………………………………………….. 13 Incision………………………………………………………………………………………….. 13 Operationsvejledning………….……………………………………………………. 16 Katalog Information…………………………………………………………………... 21 Nota Bene Teknikken som er beskrevet her stilles til rådighed for sundhedspersonalet og illustrerer forfatterens foreslået behandling for den ukompliceret procedure. Den foretrukne behandling er den, der henvender sig til den specifikke patient. 1 Produkt Oversigt PERI-LOC Periarticular Locked Plating System fra Smith & Nephew Inc. tilbyder fordelene ved låste skinner med samme fleksibilitet og fordele, som ved traditionelle skinne-systemer. Ved udnyttelse af både låsebare og ikke låsebare skruer, tilbyder PERI-LOC en konstruktion, der modstår vinklet (f.eks varus / valgus) kollaps, mens den samtidig fungerer som en effektiv støtte til fraktur-reduktion. Et enkelt og simpelt instrumentsæt med én skruetrækker, ét standard bor, og ét farvekodet instrumentarium, hvilket gør PERI-LOC effektivt og nem at bruge. Alle PERI-LOC implantater er fremstillet af højeste kvalitet rustfrit stål (316L) som giver styrke og holdbarhed. Den anatomiske kontur af den 3,5 mm Anterolaterale Distal Tibia låste skinne giver en god pasform mod overfladen af knoglen. Bueninger i den distale ende af den Anterolaterale Distale Tibia låste skinne gør det let at placere lag skruer, udenfor skinnen, til at fikserere artikulære knoglebrud. Hvert skruehul vil acceptere én af fire forskellige skruer, så man kan tilpasse skrue konfigurationen, afhængigt af knoglebruddet. • 3,5 mm Selvskærende Cortex Skrue (låseskrue) • 3,5 mm Selvskærende Cortex Skrue (Ikke låseskrue) • 4.0mm Delvist gevind Spongiøs Skrue (Ikke låseskrue) • 4.0mm Fuldt gevind Spongiøs Skrue (Ikke låseskrue) 2 Indikationer PERI-LOC Periarticulære låste skinne system anvendes til voksne og unge patienter til at fiksere knoglebrud. Indikationer for brug omfatter brud på tibia, fibula, femorale condyler, pelvis, acetabulum, metacarpals, metatarsals, humerus, ulna, midt hånd og midterste fod knogler (især i osteopenisk knogle), behandling af calcaneusbrud, hofte arthrodesis og foreløbig hul fiksering. Komponenterne i Peri-loc låste skinne system er til engangs brug. 3 Section A: PERI-LOC Anterolateral Distal Tibia Locking Plate SEKTION A PERI-LOC Anterolateral Distal Tibia låste Skinner Design Skrå spids gør det nemt med perkutan indsættelse af skinne Skinnen er twisted og kontureret til laterale tibia I hvert af hullerne i skinnen kan man opnå 1 mm kompression (ikke låsbare skruer) eller låsning med låsbare skruer. Alle distale låseskruer understøtter ledfladen Den buede kant gør det nemt at placere uafhængige lag-skruer til reduktion af den artikulære flade 4 Hvert hul kan acceptere én af fire forskellige skruer (3,5 mm Hexdriver bruges til alle skruerne) 3,5mm Selvskærende Cortex skrue (ikke låst) 3,5mm Selvskærende Cortex skrue (låst) 4,0mm Fuld gevind Spongiøs skrue (ikke låst) 4,0mm Delvis gevind Spongiøs skrue (ikke låst) Patient lejring Placer patienten på ryggen i vandret position på et røntgen gennemskinneligt bord. Sørg for at der er intet til hindre for at kunne opnå både lateral og AP udsyn under gennemlysningen. Opnå ”grov” metaphysial reduktion ved hjælp af manuel trækkraft eller distraction med calcaneustræk. Incision Incisionen afbildet nedenfor, er til følgende frakturer: A. Ekstra artikulær B. Delvis artikulær B. Komplet artikulær OTA Fracture Classification courtesy of the Orthopaedic Trauma Association. For more information go to www.ota.org 5 Incisionen laves anteriort og centreret over leddet og forlænges proximalt om nødvendigt. 6 OPERATIONSVEJLEDNING Valg af skinne Ved brug af én præoperativ skabelon til PERI-LOC Anterolateral Distal Tibia låste skinne kan man bestemme passende længde skinne til frakturen. Generelt vil én længere skinne give mulighed for en bedre mekanisk fordel i forhold til en kortere skinne. For valg af skinnelængde anbefales det at der er fem skruehuller proximalt for selve frakturlinien. PERI-LOC Anterolateral Tibia låste skinne præoperative skabelon. 7 Artikular reduktion og provisionel fiksering Det er vigtigt, ved en lednær fraktur, at reduktionen opnås før placeringen af låseskruerne. Midlertidigt sikring af de artikulære fragmenter kan opnås ved brug af K-wire og/eller en reduktions tang. Konfirmér reduktionen af ledfladen og placer endeligt fikseringen udenfor skinnen. 8 Skinne placering Placer skinnen og reducer frakturen manuelt. Konfimer den coronalle og sagittale placering samt skinne positionen på skaftet. Fastgør skinnen til diafysen med to korte (diaphyseal) foreløbige Fiksering Pins (PF pins) så der er en passende afstand mellem dem. Placer den ene (metafysale) PF Pin gennem en af de distale huller over leddet. 9 Indsættelse af skrue Fortsæt med den endelige fiksation af frakturen ved brug af passende skrue udvalg. Hvis der er behov for at indsætte ikke-låsbare skruer, skal disse indsættes forud for indsættelsen af låse skruer. Låseskruer bør anvendes gennem mindst to af de distale huller og to skaft huller. For at indsætte låseskruerne, placeres låseskrue guiden (7117-3538) med 2,7 mm låst bor guide (7117-3529 - orange) ind i et af de fire distale låse huller. Forbor med 2.7 mm drill bit (7117-3503) gennem ovennævnte 2 guider og før borspidsen til den posteriøre væg af den distale tibia. Mål længden ved at læse calibrationen på 2,7 mm drill bit eller brug den korte 3,5 mm skrue Depth Gauge (7117-3523) og indsæt derefter den passende længde 3,5 mm selvskærende Cortex skrue (låst) ved hjælp af 3,5 mm Hexdriver. Forbor til 3,5 mm selvskærende Cortex skrue (ikke låst) ved hjælp af 2,7 mm Drill Bit igennem enten 2,7 mm Compression eller Neutrale boreguide (grøn eller guld farvet runde bor guide infører). Mål længden ved at aflæse calibrationen på 2,7 mm Drill Bit eller ved at bruge den korte 3,5 mm skrue Depth Gauge og indfør derefter den passende længde selvskærende Cortex skrue (ikke låst) ved brug af 3,5 mm Hexdriver. 10 Fjern den forløbige fiksations pins (PF pin) og færdiggør den endelige fiksation ved at indsætte de nødvendige 3,5 mm selvskærende låste Cortex skruer. NOTE: Låseskruerne kan indsættes ved brug af et elektrisk boremakine, men bør strammes ved håndkraft. Stramning af skruerne ved at bruge en elektrisk boremaskine kan medføre tab af reduktion eller udsætte skruehovederne for overdreven kraft. For at indsætte låse skruerne ind i Diafysen, placer 3,5 mm skrue guiden sammen med 2,7 mm låst bore guide (orange) ind i skruehullet. Forbor med 2,7 mm Drill Bit igennem Cortex. Mål længden ved at aflæse calibrationen på boret eller den korte 3,5 mm skrue Depth Gauge og indfør den passende længde 3,5 mm låse skrue. Bekræft skrue placeringerne ved hjælp af AP og laterale røntgenbilleder og luk derefter såret. 11 Section B: PERI-LOC Medial Distal Tibia Locking Plate SEKTION B PERI-LOC Medial Distal Tibia Låste Skinner Design Den skrå spids gør det nemt at indsætte skinnen perkutan Til det mest proximale hul kan anvendes et såkaldt Articulating Tension Device for at skabe enten kompression eller distraktion. I hvert af hullerne i skinnen kan man opnå 1 mm kompression (ikke låsbare skruer) eller låsning med låsbare skruer Anatomisk kontur for at matche Distal Tibia Distal tab med et skruehul kontur til den Mediale malleol 12 Hvert hul kan acceptere én af fire forskellige skruer (3,5 mm Hexdriver bruges til alle skruerne) 3,5mm Selvskærende Cortex skrue (ikke låst) 3,5mm Selvskærende Cortex skrue (låst) 4,0mm Fuld gevind Spongiøs skrue (ikke låst) 4,0mm Delvis gevind Spongiøs skrue (ikke låst) Patient lejring Placer patienten på ryggen i vandret position på et røntgen gennemskinneligt bord. Sørg for at der er intet til hindre for at kunne opnå både lateral og AP udsyn under gennemlysningen. Opnå ”grov” metaphysial tilpasning ved hjælp af manuel trækkraft eller distraction med calcaneustræk. Incision Incisionen afbildet nedenfor, er til følgende frakturer: A. Ekstra artikulær B. Delvis artikulær B. Komplet artikulær OTA Fracture Classification courtesy of the Orthopaedic Trauma Association. For more information go to www.ota.org 13 Hvis en udvidet tilgang er nødvendigt anbefales en medialt incision. Forlæng proximalt om nødvendigt til en passende skinne længde. Incisionen afbildet nedenfor, er til følgende frakturer: A. Ekstra artikulær B. Delvis artikulær B. Komplet artikulær OTA Fracture Classification courtesy of the Orthopaedic Trauma Association. For more information go to www.ota.org 14 Til en minimal invasiv procedure anbefales det at benytte en kort incision ved den mediale malleol. Korte stik incisioner kan laves for at få adgang til skrue hullerne i skinneskaftet. Medial Distal Tibia låst Skinne 15 OPERATIONSVEJLEDNING Skinne Sortiment Ved brug af PERI-LOC Distal Tibia låste skinne’s præoperative skabelon, kan den passende skinne længde bestyemmes til frakturen. Generelt vil én længere skinne give mulighed for en bedre mekanisk fordel i forhold til en kortere skinne. For valg af skinnelængde anbefales det at der er fem skruehuller proximalt for selve frakturlinien. PERI-LOC 3,5 mm Medial Distal Tibia låste skinne præoperative skabelon 16 Artikular Reduktion og provisionel fiksering Det er vigtigt, ved en lednær fraktur, at reduktionen opnås før placeringen af låseskruerne. Midlertidigt sikring af de artikulære fragmenter kan opnås ved brug af K-wire og/eller en reduktions tang. Hvis det skønnes nødvendigt kan man midlertidig indsætte Provisional Fixations (PF) pinde og/eller endeligt fiksation udenfor skinnen. Skinneplacering Indsæt skinnen perkutant igennem det distale snit. Konturer den distale ende af skinnen mest muligt med den mediale malleol . 17 Placer skinnen og reducer frakturen manuelt. Bekræft den coronale og sagittale placering af skinnen samt placeringen på skaftet. Fastgør skinnen til diafysen med to PF Pins så der er en passende afstand imellem dem. Placer den ene (metafysen) PF Pin gennem en af de distale huller over leddet. 18 SKRUE INDSÆTTELSE Fortsæt med den endelige fiksation af frakturen ved at bruge det passende antal skruer. Hvis behovet er der for ikke-låste skruer, skal disse indsættes forud for indsættelsen af låseskruer. Det anbefales at indsætte mindst to låseskruer gennem to af de distale huller og to skaft huller. Forbor til 3,5 mm selvskærende Cortex skrue (ikke låst) ved hjælp af 2,7mm Drill Bit igennem enten 2,7 mm Compression eller Neutrale boreguide (grøn eller guld farvet bor guide infører). Mål længden ved at aflæse calibrationen på 2,7 mm Drill Bit eller ved at bruge den korte 3,5 mm skrue Depth Gauge og indfør derefter den passende længde selvskærende Cortex skrue (ikke låst) ved brug af den 3,5 mm Hexdriver. Fortsæt med de distale huller ved at placere 3,5 mm låst skrue guide sammen med 2,7 mm låst bore guide indfører (orange) ind i et af de distale huller. Forbor ved brug af det 2,7 mm calibreret bore Bit igennem guide indføren til den ønskede skrue længde. Mål længden ved at aflæse calibreringen på 2,7 mm boret eller ved at bruge den korte 3,5 mm skrue Depth Gauge og indsæt den passende længde 3,5 mm selvskærende Cortex skrue (låst) ved at bruge 3,5 mm Hexdriver. 19 For at placere låseskruerne ind i diafysen bruges 3,5 mm låst skrue guide sammen med 2,7 mm låst bore guide indfører (orange) ind i et af hullerne. Forbor ved brug af det 2,7mm calibreret bore Bit igennem guide indføren til den ønskede skrue længde. Mål længden ved at aflæse calibreringen på 2,7 mm boret eller ved at bruge den korte 3,5 mm skrue Depth Gauge og indsæt den passende længde 3,5 mm selvskærende Cortex skrue (låst) ved at bruge 3,5 mm Hexdriver. Bekræft skrue placeringerne ved hjælp af AP og laterale røntgenbilleder og luk derefter såret. 20 Catalog Information Catalog Information – Anterolateral Distal Tibia Plates Set Configuration – 3.5mm Anterolateral Distal Tibia Locking Plates Cat. No. 7180-0604 7180-0608 7180-0608 7180-0610 7180-0613 7180-0704 7180-0706 7180-0708 7180-0710 7180-0713 Length 4H Left 72mm 8H Left 98mm 8H Left 123mm 10H Left 148mm 13H Left 186mm 4H Right 72mm 6H Right 98mm 8H Right 123mm 10H Right 148mm 13H Right 186mm Quantity in Set 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 Small Outer Case – 2.4” Cat. No. 7112-9401 Lid for Outer Cases Cat.No. 7112-9402 Plate Tray Cat. No. 7117-0324 Catalog Information – Medial Distal Tibia Plates Set Configuration – 3.5mm Medial Distal Tibia Locking Plates Cat. No. 7180-1006 7180-1008 7180-1010 7180-1013 7180-1016 7180-1106 7180-1108 7180-1110 7180-1113 7180-1116 Length 6H Left 146mm 8H Left 171mm 10H Left 196mm 13H Left 235mm 16H Left 272mm 6H Right 146mm 8H Right 171mm 10H Right 196mm 13H Right 235mm 16H Right 272mm Small Outer Case – 2.4” Cat. No. 7112-9401 Lid for Outer Cases Cat.No. 7112-9402 Plate Tray Cat. No. 7117-0324 22 Quantity in Set 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 Catalog Information – Small Fragment System Screws 2.7mm Self-Tapping Cortex Screws (Non-Locking) Cat. No. 7180-3010 7180-3012 7180-3014 7180-3016 7180-3018 7180-3020 7180-3022 7180-3024 7180-3026 7180-3028 7180-3030 7180-3032 7180-3034 7180-3036 7180-3038 7180-3040 7180-3045 7180-3050 7180-3055 7180-3060 7180-3065 7180-3070 Length 10mm 12mm 14mm 16mm 18mm 20mm 22mm 24mm 26mm 28mm 30mm 32mm 34mm 36mm 38mm 40mm 45mm 50mm 55mm 60mm 65mm 70mm Quantity in Set 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3.5mm Self-Tapping Cortex Screws (Non-Locking) Cat. No. 7180-4010 7180-4012 7180-4014 7180-4016 7180-4018 7180-4020 7180-4022 7180-4024 7180-4026 7180-4028 7180-4030 7180-4032 7180-4034 7180-4036 7180-4038 7180-4040 7180-4045 7180-4050 7180-4055 7180-4060 7180-4065 7180-4070 7180-4075 7180-4080 7180-4085 7180-4090 7180-4095 7180-4100 7180-4105 7180-4110 Length 10mm 12mm 14mm 16mm 18mm 20mm 22mm 24mm 26mm 28mm 30mm 32mm 34mm 36mm 38mm 40mm 45mm 50mm 55mm 60mm 65mm 70mm 75mm 80mm 85mm 90mm 95mm 100mm 105mm 110mm Quantity in Set 5 5 5 10 10 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 0 0 0 0 0 0 23 3.5mm Locking Self-Tapping Cortex Screws Cat. No. 7180-5010 7180-5012 7180-5014 7180-5016 7180-5018 7180-5020 7180-5022 7180-5024 7180-5026 7180-5028 7180-5030 7180-5032 7180-5034 7180-5036 7180-5038 7180-5040 7180-5045 7180-5050 7180-5055 7180-5060 7180-5065 7180-5070 7180-5075 7180-5080 7180-5085 7180-5090 7180-5095 7180-5100 7180-5105 7180-5110 24 Length 10mm 12mm 14mm 16mm 18mm 20mm 22mm 24mm 26mm 28mm 30mm 32mm 34mm 36mm 38mm 40mm 45mm 50mm 55mm 60mm 65mm 70mm 75mm 80mm 85mm 90mm 95mm 100mm 105mm 110mm Quantity in Set 5 5 5 10 10 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 0 0 0 0 0 0 4.0mm Fully Threaded Cancellous Screws Cat. No. 7180-5210 7180-5212 7180-5214 7180-5216 7180-5218 7180-5220 7180-5222 7180-5224 7180-5226 7180-5228 7180-5230 7180-5232 7180-5234 7180-5236 7180-5238 7180-5240 7180-5245 7180-5250 7180-5255 7180-5260 7180-5265 7180-5270 7180-5275 7180-5280 7180-5285 7180-5290 7180-5295 7180-5300 Length 10mm 12mm 14mm 16mm 18mm 20mm 22mm 24mm 26mm 28mm 30mm 32mm 34mm 36mm 38mm 40mm 45mm 50mm 55mm 60mm 65mm 70mm 75mm 80mm 85mm 90mm 95mm 100m Quantity in Set 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 0 0 0 0 4.0mm Partially Threaded Cancellous Screws Cat. No. 7180-5310 7180-5312 7180-5314 7180-5316 7180-5318 7180-5320 7180-5322 7180-5324 7180-5326 7180-5328 7180-5330 7180-5335 7180-5340 7180-5345 7180-5350 7180-5355 7180-5360 7180-5365 7180-5370 7180-5375 7180-5380 7180-5385 7180-5390 7180-5395 7180-5400 Length 10mm 12mm 14mm 16mm 18mm 20mm 22mm 24mm 26mm 28mm 30mm 35mm 40mm 45mm 50mm 55mm 60mm 65mm 70mm 75mm 80mm 85mm 90mm 95mm 100mm Quantity in Set 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 0 0 0 0 Length 7.0mm O.D. Quantity in Set 6 Washers Cat. No. 7114-3107 25 Catalog Information – Small Fragment System Instruments Sharp Hook Cat. No. 7117-0043 Hohmann Retractor, 8mm Width Cat. No. 7117-0057 Hohmann Retractor, 15mm Width Cat. No. 7117-0095 Hohmann Retractor Bent, 8mm Cat. No. 7117-3369 Wire Bending Pliers, 140mm Length Cat. No. 7117-0063 Bending Pliers for 2.7mm & 3.5mm Plates Cat. No. 7117-0076 Bending Pliers for 3.5mm Reconstruction Plates Cat. No. 7117-0175 Periosteal Elevator 6mm, Rounded Cat. No. 7117-0097 Universal Plate Bending Irons Cat.No. 7117-3367 Small Fragment Countersink Cat. No. 7117-3344 Reduction Forceps with Ratchet-Bowed, 205mm Cat. No. 7117-3370 Reduction Forceps with Points, Broad Cat. No. 7117-3377 26 Reduction Forceps with Serrated Jaw Cat. No. 7117-3378 3.5mm Locking Screw Guide Cat. No. 7117-3538 2.7mm Locking Drill Guide Insert Cat. No. 7117-3529 2.7mm Locking Drill Guide – One Piece Optional Cat. No. 7117-3450 Universal Drill Guide Handle Cat.No. 7117-3349 2.0mm Wire/Drill Insert Cat. No. 7117-3517 2.7mm Drill Guide Insert Cat. No. 7117-3510 3.5mm Drill Guide Insert Cat. No. 7117-3513 2.7mm Neutral Locking Hole Insert Cat. No. 7117-3514 2.7mm Compression Locking Hole Insert Cat. No. 7117-3515 2.7mm Neutral Slot Insert Cat. No. 7117-3512 2.7mm Compression Slot Insert Cat. No. 7117-3511 2.0mm Parallel Wire/Drill Guide Cat. No. 7117-3516 Short 3.5mm Screw Depth Gauge Cat. No. 7117-3523 2.7mm Screw Depth Gauge Cat. No. 7117-3525 3.5mm Screw Depth Gauge Cat. No. 7117-3534 27 Cannulated Bending Irons for K-Wires Cat.No. 7117-3527 Cannulated AO to Trinkle Adaptor Cat.No. 7117-3528 Small T-Handle, Quick Coupling Cat.No. 7117-3542 Tear Drop Handle Screwdriver with Quick Connect Cat.No. 7117-3543 Large Screwdriver Handle Cat.No. 7117-3547 Self Centering Reverse Verbrugge, 190mm Cat. No. 7117-3544 2.5mm Hexdriver Shaft with AO Quick Connect Cat. No. 7117-3535 3.5mm Hexdriver Shaft with AO Quick Connect Cat.No. 7117-3537 Small Fragment Guide Removal Assembly Cat. No. 7117-3549 Catalog Information – Small Fragment System Trays Large Outer Case – 4.8” Cat. No. 7112-9400 Lid for Outer Cases Cat.No. 7112-9402 PERI-LOC Small Fragment Instrument Tray Cat. No. 7117-0330 28 Catalog Information – Small Fragment System Disposables K-Wires with Trocar Point and Threaded Pins Cat. No. 7116-1012 7116-1016 7116-1020 Description 1.25mm x 150mm 1.6mm x 150mm 2.0mm x 150mm Quantity in Set 6 6 6 Taps with Quick Connect Cat. No. 7117-3318 7117-3366 7117-3386 Description 3.5mm 2.7mm 4.0mm Cancellous Quantity in Set 2 2 2 Provisional Fixation Pins Cat. No. 7117-3322 7117-3323 Description 2.7mm x 18mm 2.7mm x 40mm Quantity in Set 4 4 Drill Bits with Quick Connect Cat. No. 7117-3501 7117-3502 7117-3503 7117-3504 Description 2.0mm 2.7mm Short 2.7mm 3.5mm Short Quantity in Set 2 2 2 2 29 Orthopaedics Smith & Nephew, Inc. 1450 Brooks Road Memphis, TN 38116 USA www.smith-nephew.com Telephone: 901-396-2121 Information: 1-800-821-5700 Orders/inquiries: 1-800-238-7538 The following statement is required by the U.S. FDA: WARNING: This device is not approved for screw attachment or screw fixation to the posterior elements (pedicles) of the cervical, thoracic or lumbar spine. ™Trademark of Smith & Nephew. Certain Marks Reg. U.S. Pat. & TM. Off. 30023403003 7118-0952 02/05
© Copyright 2024