Brandtermostat type TMGW 2A

PD U1 – håndbog
Gennemgang af arbejdsopgaver i forbindelse med
medregning af
beskæftigelses- og forsikringsperioder
PD U1
AK-Samvirke workshop maj 2010
Revideret 16. maj 2012
1
1
Opdateringsnote:
Denne version erstatter tidligere håndbog dateret 28. september 2010.
Væsentlige indholdsmæssige ændringer er markeret med gult.
1
Indhold
1. INDLEDNING ......................................................................................................... 4
2. SED BESKRIVELSER ................................................................................................ 5
OVERSÆTTELSE AF SED U001 ........................................................................................... 6
OVERSÆTTELSE AF SED U002 .......................................................................................... 13
OVERSÆTTELSE AF SED U003 .......................................................................................... 20
OVERSÆTTELSE AF SED U004 .......................................................................................... 24
OVERSÆTTELSE AF SED U017 .......................................................................................... 28
3. OVERSIGT OVER STANDARDBREVE ............................................................................ 35
1. SKRIVELSE TIL ARBEJDSGIVER OM DOKUMENTATION FOR BESKÆFTIGELSE ............................................ 35
Dokumentation for beskæftigelse for * medlem .................................................................................... 35
2. ANSØGNING OM PD U1 ............................................................................................... 35
3. GENNEMGANG AF BLANKETTER ....................................................................................... 37
EØS 7 ........................................................................................................................................................ 37
EØS4......................................................................................................................................................... 38
4. PROCEDURE ........................................................................................................... 41
PD U1 ....................................................................................................................................................... 41
Anmodningen .......................................................................................................................................... 41
Indhentning af oplysninger fra arbejdsgiver ........................................................................................... 41
Rykkerprocedure i forbindelse med indhentning af oplysninger fra arbejdsgiver.................................. 42
Høring af eventuelt tidligere a-kasse(r) ................................................................................................... 43
Helt eller delvist afslag ............................................................................................................................ 43
5. GENNEMGANG AF PD U1 ........................................................................................ 44
PD U1 ....................................................................................................................................................... 44
DEL B – INDHENTELSE AF MEDLEMSOPLYSNINGER FRA ET ANDET EØS-LAND ........................... 49
1. ANSØGNING OM DOKUMENT PD U1/ATTEST E 301 .................................................................. 49
EØS 6 ........................................................................................................................................................ 49
2. PROCEDURE ........................................................................................................... 50
PD U1 ....................................................................................................................................................... 50
Ansøgningsskema .................................................................................................................................... 50
Indhentelse af medlemsoplysninger ....................................................................................................... 50
Manglende PD U1 .................................................................................................................................... 50
BILAG 1 52
2
GEOGRAFISK ANVENDELSESOMRÅDE AF FORORDNING (EØF) NR. 883/2004 OM SOCIAL SIKRING FOR VANDRENDE
ARBEJDSTAGERE.......................................................................................................... 52
EØS-landene (dagpenge kan medbringes) .............................................................................................. 52
Øvrige områder (dagpenge kan medbringes) ......................................................................................... 52
Lande og områder, der ikke er omfattet af forordningen (dagpenge kan ikke medbringes) ................. 52
BILAG 2: OPLYSNINGER OM DE ENKELTE LANDE .............................................................. 54
3
1. Indledning
Forordning 883/2004 om koordinering af de sociale sikringsordninger trådte i kraft 1.
maj 2010 sammen med den tilhørende gennemførelsesforordning 987/2009.
EFTTA-landende har først senere tilsluttet sig den nye forordning, Schweiz med virkning fra 1.april 2012 og Norge, Island og Liechtenstein med virkning fra 1. juni 2012.
I forbindelse med den ny EF-forordning udarbejdes en ny nordisk konvention om socialsikring, der tager højde for de ændrede regler. Den nye konventions ikrafttrædelsestidspunkt kendes endnu ikke.
Se bilag 1 for geografisk anvendelsesområde. I denne håndbog benyttes EØS-land
som en samlet betegnelse for det geografiske anvendelsesområde.
Forordning 883/2004 fastsætter i artikel 61 regler om sammenlægning af forsikringsog beskæftigelsesperioder, samt perioder med selvstændig virksomhed ved overflytninger indenfor EØS-området.
Disse perioder dokumenteres i form af PD U1 (udleveres til medlemmet) og SED
U001-U004 samt U017 (udveksles mellem myndighederne).
Blanket N 301 skal i henhold til de tidligere regler fortsat benyttes for så vidt angår
overflytninger i henhold til Nordisk Konvention eller til Færøerne.
Denne håndbog er delt op i følgende hovedafsnit:
Del A - Udstedelse af dokumenter
Del B - Rekvirering af dokumenter fra andre EØS-lande
4
2. SED beskrivelser
SED (Structured Electronic Document/(Struktureret elektronisk dokument)
SED blanketterne bruges mellem myndighederne i EØS landene, når der skal udveksles oplysninger.
U001:
Anmodning om forsikringsoversigt
U002:
Meddelelse af forsikringsoversigt
U003:
Anmodning om løn eller erhvervsindtægt
U004:
Meddelelse om løn eller erhvervsindtægt
U017:
Meddelelse af forsikringsoversigt grænsegængere
5
Oversættelse af SED U001
Anmodning om forsikringsoversigt.
Bruges til anmodning om forsikrings- og/eller beskæftigelsesperioder fra et andet EØS-land.
Den Administrative Kommission
for Koordinering
af Sociale Sikringsordninger
Anmodning om oplysninger om forsikringsforløb
Artikel 61, 65, stk. 2 i 883/2004; Artikel 54, stk. 1 i 987/2009
Antal bilag
Dato for afsendelse
....................................................................
....................................................................
Afsendende institution:
Landekode
Institutionskode
Institutionsnavn
Gade
By
Postnummer
Område
Land
Telefon
Fax
E-mail
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
Modtagende institution:
Landekode
Institutionskode
Institutionsnavn
Gade
By
Postnummer
Område
Land
Telefon
Fax
E-mail
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
6
1. Sagsnumre
1.1 Sagsnummer hos afsendende institution1
1.2 Sagsnummer hos modtagende institution2
....................................................................
....................................................................
2. Grænsearbejder3
 Ja
 Nej
3. Person
3.1 Person4
3.1.1 Efternavn
3.1.2 Fornavne
3.1.3 Fødselsdato
3.1.4 Køn
3.1.5 Efternavn ved fødsel
3.1.6 Fornavne ved fødsel
....................................................................
....................................................................
....................................................................
 Kvinde
 Mand
 Ukendt
....................................................................
....................................................................
3.1.7 Hvis du kender personens personlige identifikationsnummer, skal du udfylde følgende:
Identifikation af personen med personligt identifikationsnummer
3.1.7.1 Personligt identifikationsnummer hos afsendende
institution
3.1.7.1 Personligt identifikationsnummer hos modtagende
institution
....................................................................
....................................................................
3.1.8 Hvis du ikke kender personens personlige identifikationsnummer, skal du udfylde følgende:
Identifikation af personen uden personligt identifikationsnummer
3.1.8.1 Fødested5
3.1.8.2 Fars efternavn ved fødsel6
3.1.8.3 Mors efternavn ved fødsel7
3.1.8.4 Fars fornavn
3.1.8.5 Mors fornavn
3.2 Yderligere oplysninger om personen
3.2.1 Nationalitet8
4. Personens nuværende adresse
4.1 Gade
4.2 By
7
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
4.3 Postnummer
4.4 Område9
4.5 Land
....................................................................
....................................................................
....................................................................
5. Seneste adresse i det land, hvor personen sidst var forsikret
5.1 Gade
....................................................................
5.2 By
....................................................................
5.3 Postnummer
....................................................................
5.4 Område9
....................................................................
5.5 Land
....................................................................
6. Referenceperiode/den periode der ønsker oplysninger om
6.1 Startdato
....................................................................
6.2 Slutdato
....................................................................
7. Periode med beskæftigelse eller selvstændig virksomhed10
7.1 Periode
7.1.1 Startdato
....................................................................
7.1.2 Slutdato
....................................................................
7.2 Type
 Beskæftigelse
 Selvstændig virksomhed
 Periode med beskæftigelse, som ikke er forsikringsperiode
Periode med selvstændig virksomhed, som ikke er forsik
ringsperiode
Udfyld følgende, hvis "Type" er "Periode med selvstændig virksomhed, som ikke er forsikringsperiode", eller "Type" er
"Periode med beskæftigelse, som ikke er forsikringsperiode":
7.3 Indkomst11
 Ja
 Nej
Udfyld følgende, hvis "Type" er "Periode med selvstændig virksomhed, som ikke er forsikringsperiode", eller "Type" er
"Periode med beskæftigelse, som ikke er forsikringsperiode":
7.4 Antal timer12
 Ja
 Nej
7.5 Arbejdsgivers navn13
....................................................................
14
7.6 Arbejdsgivers id-nummer
....................................................................
7.7 Arbejdsgivers adresse15
7.7.1 Gade
....................................................................
7.7.2 By
....................................................................
7.7.3 Postnummer
....................................................................
7.7.4 Område9
....................................................................
7.7.5 Land
....................................................................
16
7.8 Arten af beskæftigelse/selvstændig virksomhed
8
 Ja
 Nej
8. Yderligere oplysninger om seneste periode med beskæftigelse/selvstændig virksomhed17
8.1 Elementer vedrørende startdato18
 Ja
 Nej
8.2 Årsag til ophør af beskæftigelse eller selvstændig virksomhed19
 Ja
 Nej
9. Sygdomsperiode behandlet som forsikringsperiode udfyldes hvis kendes
9.1 Periode
9.1.1 Startdato
....................................................................
9.1.2 Slutdato
....................................................................
9.2 Sygeforsikringens navn20
....................................................................
21
9.3 Sygeforsikringens adresse
9.3.1 Gade
....................................................................
9.3.2 By
....................................................................
9.3.3 Postnummer
....................................................................
9
9.3.4 Område
....................................................................
9.3.5 Land
....................................................................
10. Barselsperiode behandlet som forsikringsperiode22 udfyldes hvis kendes
10.1 Periode
10.1.1 Startdato
....................................................................
10.1.2 Slutdato
....................................................................
20
10.2 Sygeforsikringens navn
....................................................................
10.3 Sygeforsikringens adresse21
10.3.1 Gade
....................................................................
10.3.2 By
....................................................................
10.3.3 Postnummer
....................................................................
10.3.4 Område9
....................................................................
10.3.5 Land
....................................................................
11. Frihedsberøvelsesperiode behandlet som forsikringsperiode Udfyldes hvis kendes
11.1 Periode
11.1.1 Startdato
....................................................................
11.1.2 Slutdato
....................................................................
11.2 Fængslets navn
....................................................................
11.3 Fængslets adresse
11.3.1 Gade
....................................................................
11.3.2 By
....................................................................
11.3.3 Postnummer
....................................................................
9
11.3.4 Område9
11.3.5 Land
....................................................................
....................................................................
12. Uddannelsesperiode behandlet som forsikringsperiode Udfyldes hvis kendes
12.1 Startdato
....................................................................
12.2 Slutdato
....................................................................
13. Militærperiode behandlet som forsikringsperiode23 Udfyldes hvis kendes
13.1 Startdato
....................................................................
13.2 Slutdato
....................................................................
14. Anden periode behandlet som forsikringsperiode24
14.1 Periode
14.1.1 Startdato
....................................................................
14.1.2 Slutdato
....................................................................
14.2 Type25
....................................................................
26
14.3 Forsikringsselskabets navn
....................................................................
14.4 Forsikringsselskabets adresse27
....................................................................
14.5 Arten af aktivitet
....................................................................
15. Arbejdsløshedsydelsesperiode28
15.1 Arbejdsløshedsydelsesperiode
15.1.1 Periode
15.1.1.1 Startdato
15.1.1.2 Slutdato
15.1.2 Institutionskode29
15.2 Den lokale institutions navn
15.3 Den lokale institutions adresse
15.3.1 Gade
15.3.2 By
15.3.3 Postnummer
15.3.4 Område9
15.3.5 Land
Afsendende institutions underskrift
Dato
Underskrift
10
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
Stempel
Den Administrative Kommission
for Koordinering
af Sociale Sikringsordninger
Forklaringer

1 Sagsnummer hos afsendende institution
2 Sagsnummer hos modtagende institution
3 Grænsearbejder
4 Person
5 Fødested
6 Fars efternavn ved fødsel
7 Mors efternavn ved fødsel
8 Nationalitet
9 Område
Periode med beskæftigelse eller selvstændig
10
virksomhed
11 Indkomst
12 Antal timer
13 Arbejdsgivers navn
14 Arbejdsgivers id-nummer
15 Arbejdsgivers adresse
16 Arten af beskæftigelse/selvstændig virksomhed
Yderligere oplysninger om seneste periode med
17
beskæftigelse/selvstændig virksomhed
18 Elementer vedrørende startdato
19
20
21
22
23
24
25
11
Årsag til ophør af beskæftigelse eller selvstændig
virksomhed
Sygeforsikringens navn
Sygeforsikringens adresse
Barselsperiode behandlet som forsikringsperiode
Militærperiode behandlet som forsikringsperiode
Anden periode behandlet som forsikringsperiode
Type
Hvis dette symbol er anført ved et afsnit/felt, betyder det, at du
kan gentage afsnittets/feltets tekst. Du kan kopiere/indsætte teksten det antal gange, du har brug for.
Hvis symbolet er anført i en liste med punkter, betyder det, at du
kan vælge flere punkter i listen.
Den afsendende institutions sagsnummer (hvis det foreligger)
Den modtagende institutions sagsnummer (hvis det foreligger)
Hvis svaret er nej, er dette SED en anmodning om U002. Hvis
svaret er ja, er dette SED en anmodning om U018.
Identifikation af personen
By, område og land, hvor personen er født
Hvis personen ved fødslen havde et andet efternavn end faren,
skal dette oplyses.
Hvis personen ved fødslen havde et andet efternavn end moren,
skal dette oplyses.
Udfyldes, hvis personen har tredjelandsnationalitet
Navn på område (hvis nødvendigt)
Alle felter er relevante for personer, der er i beskæftigelse eller
driver selvstændig virksomhed. De skal i begge tilfælde udfyldes.
Angiv, om denne oplysning er påkrævet
Angiv, om denne oplysning er påkrævet
Anfør firmanavn for arbejdsgiver eller person, der driver selvstændig virksomhed
Anfør identifikationsnummer for arbejdsgiver eller person, der
driver selvstændig virksomhed
Anfør arbejdsgivers postadresse eller firmasted for person, der
driver selvstændig virksomhed
Angiv, om denne oplysning er påkrævet
Angiv, om der kræves yderligere oplysninger vedrørende seneste
periode med beskæftigelse/selvstændig virksomhed
Afkryds denne rubrik for at indikere, om den besvarende institution skal udfylde "Elementer vedrørende startdato" i U002 eller
U018
Angiv, om denne oplysning er påkrævet
Navn på institution, hvor personen var forsikret
Adresse på institution, hvor personen var forsikret
Periode med barsels- eller forældreorlov
Periode med militærtjeneste eller dermed ligestillet tjeneste
Andre forsikringsperioder
Type forsikringsperiode
26 Forsikringsselskabets navn
27 Forsikringsselskabets adresse
28 Arbejdsløshedsydelsesperiode
29 Institutionskode
12
Navn på forsikringsselskabet
Adresse på forsikringsselskabet
Periode, hvor der er modtaget arbejdsløshedsydelser
Id-nummer for den kompetente institution mht. arbejdsløshedsydelser. Se Hovedkataloget (Master Directory)
Oversættelse af SED U002
Meddelelse af forsikringsoversigt
Bruges når der anmodes om oplysninger fra et andet EØS-land
Den Administrative Kommission
for Koordinering
af Sociale Sikringsordninger
Oplysninger om forsikringsforløb
Artikel 61 i 883/2004; Artikel 54, stk. 1 i 987/2009
Antal bilag
Dato for afsendelse
....................................................................
....................................................................
Afsendende institution:
Landekode
Institutionskode
Institutionsnavn
Gade
By
Postnummer
Område
Land
Telefon
Fax
E-mail
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
Modtagende institution:
Landekode
Institutionskode
Institutionsnavn
Gade
By
Postnummer
Område
Land
Telefon
Fax
E-mail
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
13
1. Sagsnumre
1.1 Sagsnummer hos afsendende institution1
1.2 Sagsnummer hos modtagende institution2
....................................................................
....................................................................
2. Person
2.1 Person3
2.1.1 Efternavn
2.1.2 Fornavne
2.1.3 Fødselsdato
2.1.4 Køn
2.1.5 Efternavn ved fødsel
2.1.6 Fornavne ved fødsel
....................................................................
....................................................................
....................................................................
 Kvinde
 Mand
 Ukendt
....................................................................
....................................................................
2.1.7 Hvis du kender personens personlige identifikationsnummer, skal du udfylde følgende:
Identifikation af personen med personligt identifikationsnummer
2.1.7.1 Personligt identifikationsnummer hos afsendende
institution
2.1.7.2 Personligt identifikationsnummer hos modtagende
institution
....................................................................
....................................................................
2.1.8 Hvis du ikke kender personens personlige identifikationsnummer, skal du udfylde følgende:
Identifikation af personen uden personligt identifikationsnummer
2.1.8.1 Fødested4
2.1.8.2 Fars efternavn ved fødsel5
2.1.8.3 Mors efternavn ved fødsel6
2.1.8.4 Fars fornavn
2.1.8.5 Mors fornavn
2.2 Yderligere oplysninger om personen
2.2.1 Nationalitet7
3. Referenceperiode
3.1 Startdato
3.2 Slutdato
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
4. Periode med forsikret beskæftigelse eller selvstændig virksomhed
4.1 Periode
4.1.1 Startdato
....................................................................
14
4.1.2 Slutdato
4.2 Type
4.3 Arbejdsgivers navn8
4.4 Arbejdsgivers adresse9
4.4.1 Gade
4.4.2 By
4.4.3 Postnummer
4.4.4 Område10
4.4.5 Land
4.5 Arten af beskæftigelse/selvstændig virksomhed
....................................................................
 Beskæftigelse
 Selvstændig virksomhed
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
5. Periode med ikke-forsikret beskæftigelse eller selvstændig virksomhed11
5.1 Periode
5.1.1 Startdato
....................................................................
5.1.2 Slutdato
....................................................................
5.2 Type
 Ikke-forsikret beskæftigelse
 Ikke forsikret selvstændig virksomhed
Udfyld følgende, hvis "Type" er "Ikke-forsikret selvstændig virksomhed":
5.3 Periode med selvstændig virksomhed – Indkomst/timer
5.3.1 Periode
5.3.1.1 Startdato
....................................................................
5.3.1.2 Slutdato
....................................................................
12
5.3.2 Bruttoindkomst
5.3.2.1 Beløb
....................................................................
5.3.2.2 Valuta13
....................................................................
5.3.3 Antal timer14
....................................................................
15
5.4 Indkomst/timer
5.4.1 Periode
5.4.1.1 Startdato
....................................................................
5.4.1.2 Slutdato
....................................................................
12
5.4.2 Bruttoindkomst
5.4.2.1 Beløb
....................................................................
5.4.2.2 Valuta13
....................................................................
5.4.3 Antal timer14
....................................................................
16
5.5 Arbejdsgivers navn
....................................................................
5.6 Arbejdsgivers adresse17
5.6.1 Gade
....................................................................
5.6.2 By
....................................................................
5.6.3 Postnummer
....................................................................
5.6.4 Område10
....................................................................
5.6.4 Land
....................................................................
5.7 Arten af beskæftigelse/selvstændig virksomhed
....................................................................
5.8 Indkomst/timer
....................................................................
15
6. Elementer vedrørende startdato for seneste beskæftigelse/selvstændige virksomhed18
6.1 Beløb til løn
6.1.1 Beløb til løn19
6.1.1.1 Beløb
....................................................................
6.1.1.2 Valuta13
....................................................................
6.1.2 Modtaget for periode indtil
....................................................................
6.2 Beløb til godtgørelse20
6.2.1 Beløb
....................................................................
6.2.2 Valuta13
....................................................................
6.3 Godtgørelse for ikke opbrugt ferie
6.3.1 Årlig frihed21
6.3.1.1 Beløb
....................................................................
6.3.1.2 Valuta13
....................................................................
22
6.3.2 Dage
....................................................................
6.4 Frafaldet rettighed23
6.4.1 Person har frafaldet rettighed24
 Ja
 Nej
Udfyld følgende, hvis svaret på "Person har frafaldet rettighed" er "Ja":
6.4.2 Årsag
....................................................................
25
6.5 Andre ydelser
....................................................................
7. Årsag til ophør af seneste beskæftigelse/selvstændige virksomhed
7.1 Årsag til ophør af beskæftigelse
 Afskedigelse fra arbejdsgivers side
 Opsigelse fra arbejdstagers side
 Kontraktudløb
 Opsigelse af kontrakt efter gensidig aftale
 Afskedigelse af disciplinære grunde
 Reduktion af medarbejderstab
 Andet
Udfyld følgende, hvis "Årsag til ophør af beskæftigelse" er "Andet":
7.2 Andet ophør
....................................................................
7.3 Årsag til ophør af selvstændig virksomhed
....................................................................
8. Sygdomsperiode behandlet som forsikringsperiode
8.1 Startdato
....................................................................
8.2 Slutdato
....................................................................
9. Barselsperiode behandlet som forsikringsperiode26
9.1 Startdato
....................................................................
9.2 Slutdato
....................................................................
16
10. Frihedsberøvelsesperiode behandlet som forsikringsperiode
10.1 Startdato
....................................................................
10.2 Slutdato
....................................................................
11. Uddannelsesperiode behandlet som forsikringsperiode
11.1 Startdato
....................................................................
11.2 Slutdato
....................................................................
12. Militærperiode behandlet som forsikringsperiode27
12.1 Startdato
....................................................................
12.2 Slutdato
....................................................................
13. Anden periode behandlet som forsikringsperiode
13.1 Periode
13.1.1 Startdato
....................................................................
13.1.2 Slutdato
....................................................................
13.2 Type
 Periode med frivilligt fortsat forsikring
 Anden periode behandlet som forsikringsperiode
 Godtgørelse for ikke opbrugt ferie
Udfyld følgende, hvis "Type" er "Anden periode behandlet som forsikringsperiode":
13.3 Anden aktivitet
....................................................................
Udfyld følgende, hvis "Type" er "Godtgørelse for ikke opbrugt ferie":
13.4 Ikke opbrugt ferie
13.4.1 Periode
13.4.1.1 Startdato
....................................................................
13.4.1.2 Slutdato
....................................................................
13.4.2 Beløb
13.4.2.1 Beløb
....................................................................
13.4.2.2 Valuta13
....................................................................
14. Periode, hvor personen har modtaget arbejdsløshedsydelser28
14.1 Periode
14.1.1 Startdato
....................................................................
14.1.2 Slutdato
....................................................................
29
14.2 Institutionskode
....................................................................
Afsendende institutions underskrift
Dato
Underskrift
17
....................................................................
Stempel
Den Administrative Kommission
for Koordinering
af Sociale Sikringsordninger
Forklaringer

1
2
3
4
Sagsnummer hos afsendende institution
Sagsnummer hos modtagende institution
Person
Fødested
5
Fars efternavn ved fødsel
6
Mors efternavn ved fødsel
7
Nationalitet
8
Arbejdsgivers navn
9
Arbejdsgivers adresse
10 Område
Periode med ikke-forsikret beskæftigelse
11
eller selvstændig virksomhed
12 Bruttoindkomst
13 Valuta
14 Antal timer
15 Indkomst/timer
16 Arbejdsgivers navn
17 Arbejdsgivers adresse
Elementer vedrørende startdato for seneste
beskæftigelse/selvstændige
19 Beløb til løn
18
18
Hvis dette symbol er anført ved et afsnit/felt, betyder det, at du kan
gentage afsnittets/feltets tekst. Du kan kopiere/indsætte teksten det
antal gange, du har brug for.
Hvis symbolet er anført i en liste med punkter, betyder det, at du kan
vælge flere punkter i listen.
Den afsendende institutions sagsnummer (hvis det foreligger)
Den modtagende institutions sagsnummer (hvis det foreligger)
Identifikation af personen
By, område og land, hvor personen er født
Hvis personen ved fødslen havde et andet efternavn end faren, skal
dette oplyses.
Hvis personen ved fødslen havde et andet efternavn end moren, skal
dette oplyses.
Udfyldes, hvis personen har tredjelandsnationalitet
Anfør firmanavn for arbejdsgiver eller person, der driver selvstændig
virksomhed
Anfør arbejdsgivers postadresse (hjemsted eller ansættelsessted) eller
firmasted for person, der driver selvstændig virksomhed
Navn på område (hvis nødvendigt)
Periode med beskæftigelse eller selvstændig virksomhed, som ikke er
forsikringsperiode
Samlet bruttoindkomst i den pågældende periode
Anfør den pågældende nationale valuta (fra listen over valutaer)
Antal timer, der er arbejdet i den pågældende periode
Udfyldes kun, hvis der er anmodet om dette i U001
Anfør firmanavn for arbejdsgiver eller person, der driver selvstændig
virksomhed
Anfør arbejdsgivers postadresse (hjemsted eller ansættelsessted) eller
firmasted for person, der driver selvstændig virksomhed
Elementer til beregning af startdato for ydelser
Beløb, personen har modtaget eller vil modtage for perioden efter
20 Beløb til godtgørelse
21 Årlig frihed
22 Dage
23 Frafaldet rettighed
24 Personen har frafaldet rettighed
25 Andre ydelser
Barselsperiode behandlet som forsikringspe26
riode
Militærperiode behandlet som forsikringspe27
riode
Periode, hvor personen har modtaget ar28
bejdsløshedsydelser
29 Institutionskode
19
arbejdsophør
Beløb, personen har modtaget eller vil modtage som godtgørelse eller
lignende
Betaling, personen har fået eller vil få i stedet for årlig frihed
Antal dage, personen har modtaget eller vil modtage betaling i stedet
for årlig frihed
Personen har frafaldet rettigheder, han/hun har i henhold til sin kontrakt
Personen har frafaldet følgende rettigheder, han/hun har i henhold til
sin ansættelseskontrakt
Personen modtager andre ydelser
Periode med barsels- eller forældreorlov
Periode med militærtjeneste eller dermed ligestillet tjeneste
Alle perioder i referenceperioden, hvor personen har modtaget arbejdsløshedsydelser
Id-nummer for den kompetente institution mht. arbejdsløshedsydelser.
Se Hovedkataloget (Master Directory)
Oversættelse af SED U003
Anmodning om løn eller erhvervsindtægt.
Den Administrative Kommission
for Koordinering
af Sociale Sikringsordninger
Anmodning om oplysninger om løn
Artikel 62 i 883/2004; Artikel 54, stk. 2 i 987/2009
Antal bilag
Dato for afsendelse
....................................................................
....................................................................
Afsendende institution:
Landekode
Institutionskode
Institutionsnavn
Gade
By
Postnummer
Område
Land
Telefon
Fax
E-mail
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
Modtagende institution:
Landekode
Institutionskode
Institutionsnavn
Gade
By
Postnummer
Område
Land
Telefon
Fax
E-mail
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
1. Sagsnumre
1.1 Sagsnummer hos afsendende institution1
1.2 Sagsnummer hos modtagende institution2
....................................................................
....................................................................
20
2. Person
2.1 Person3
2.1.1 Efternavn
2.1.2 Fornavne
2.1.3 Fødselsdato
2.1.4 Køn
2.1.5 Efternavn ved fødsel
2.1.6 Fornavne ved fødsel
....................................................................
....................................................................
....................................................................
 Kvinde
 Mand
 Ukendt
....................................................................
....................................................................
2.1.7 Hvis du kender personens personlige identifikationsnummer, skal du udfylde følgende:
Identifikation af personen med personligt identifikationsnummer
2.1.7.1 Personligt identifikationsnummer hos afsendende
institution
2.1.7.2 Personligt identifikationsnummer hos modtagende
institution
....................................................................
....................................................................
2.1.8 Hvis du ikke kender personens personlige identifikationsnummer, skal du udfylde følgende:
Identifikation af personen uden personligt identifikationsnummer
2.1.8.1 Fødested4
2.1.8.2 Fars efternavn ved fødsel5
2.1.8.3 Mors efternavn ved fødsel6
2.1.8.4 Fars fornavn
2.1.8.5 Mors fornavn
2.2 Yderligere oplysninger om personen
2.2.1 Nationalitet7
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
3. Seneste adresse i det land, hvor personen sidst var forsikret
3.1 Gade
....................................................................
3.2 By
....................................................................
3.3 Postnummer
....................................................................
3.4 Område8
....................................................................
3.5 Land
....................................................................
4. Referenceperiode9
4.1 Startdato
4.2 Slutdato
....................................................................
....................................................................
5. Oplysninger om beskæftigelse/selvstændig virksomhed
5.1 Periode
21
5.1.1 Startdato
5.1.2 Slutdato
5.2 Beskæftigelse/Selvstændig virksomhed
....................................................................
....................................................................
 Beskæftigelse
 Selvstændig virksomhed
5.3 Oplysninger om arbejdsgiver
5.3.1 Arbejdsgivers eller selskabs navn10
5.3.2 Arbejdsgivers adresse eller forretningssted
5.3.2.1 Gade
5.3.2.2 By
5.3.2.3 Postnummer
5.3.2.4 Område8
5.3.2.5 Land
5.3.3 Arbejdsgivers id-nummer
5.4 Indkomst11
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
 Nettoindkomst
 Bruttoindkomst
5.5 Antal arbejdstimer12
 Ja
 Nej
5.6 Antal arbejdsdage13
 Ja
 Nej
Afsendende institutions underskrift
Dato
Underskrift
....................................................................
Stempel
Den Administrative Kommission
for Koordinering
af Sociale Sikringsordninger
Forklaringer

Hvis dette symbol er anført ved et afsnit/felt, betyder det, at du kan gentage afsnittets/feltets tekst. Du kan kopiere/indsætte teksten det antal gange, du har brug for.
Hvis symbolet er anført i en liste med punkter, betyder det, at du kan vælge flere
punkter i listen.
1
22
Sagsnummer hos afsendende
Den afsendende institutions sagsnummer (hvis det foreligger)
institution
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
23
Sagsnummer hos modtagende
institution
Person
Fødested
Fars efternavn ved fødsel
Mors efternavn ved fødsel
Nationalitet
Område
Referenceperiode
Arbejdsgivers eller selskabs
navn
Indkomst
Antal arbejdstimer
Antal arbejdsdage
Den modtagende institutions sagsnummer (hvis det foreligger)
Identifikation af personen
By, område og land, hvor personen er født
Hvis personen ved fødslen havde et andet efternavn end faren, skal dette oplyses.
Hvis personen ved fødslen havde et andet efternavn end moren, skal dette oplyses.
Udfyldes, hvis personen har tredjelandsnationalitet
Navn på område (hvis nødvendigt)
Periode, der skal medregnes ved beregning af ydelser
Anfør arbejdsgivers firmanavn
Anfør den type indkomst, du ønsker, hvis det er muligt
Anfør, om du ønsker antal arbejdstimer i den pågældende periode oplyst
Anfør, om du ønsker antal arbejdsdage i den pågældende periode oplyst
Oversættelse af SED U004
Svar anmodning om løn eller erhvervsindtægt
Den Administrative Kommission
for Koordinering
af Sociale Sikringsordninger
Oplysninger om løn
Artikel 62 i 883/2004; Artikel 54, stk. 2 i 987/2009
Antal bilag
Dato for afsendelse
....................................................................
....................................................................
Afsendende institution:
Landekode
Institutionskode
Institutionsnavn
Gade
By
Postnummer
Område
Land
Telefon
Fax
E-mail
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
Modtagende institution:
Landekode
Institutionskode
Institutionsnavn
Gade
By
Postnummer
Område
Land
Telefon
Fax
E-mail
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
1. Sagsnumre
1.1 Sagsnummer hos afsendende institution1
1.2 Sagsnummer hos modtagende institution2
....................................................................
....................................................................
24
2. Person
2.1 Person3
2.1.1 Efternavn
2.1.2 Fornavne
2.1.3 Fødselsdato
2.1.4 Køn
2.1.5 Efternavn ved fødsel
2.1.6 Fornavne ved fødsel
....................................................................
....................................................................
....................................................................
 Kvinde
 Mand
 Ukendt
....................................................................
....................................................................
2.1.7 Hvis du kender personens personlige identifikationsnummer, skal du udfylde følgende:
Identifikation af personen med personligt identifikationsnummer
2.1.7.1 Personligt identifikationsnummer hos afsendende
institution
2.1.7.2 Personligt identifikationsnummer hos modtagende
institution
....................................................................
....................................................................
2.1.8 Hvis du ikke kender personens personlige identifikationsnummer, skal du udfylde følgende:
Identifikation af personen uden personligt identifikationsnummer
2.1.8.1 Fødested4
2.1.8.2 Fars efternavn ved fødsel5
2.1.8.3 Mors efternavn ved fødsel6
2.1.8.4 Fars fornavn
2.1.8.5 Mors fornavn
2.2 Yderligere oplysninger om personen
2.2.1 Nationalitet7
3. Referenceperiode8
3.1 Startdato
3.2 Slutdato
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
4. Periode med beskæftigelse/selvstændig virksomhed
4.1 Periode9
4.1.1 Startdato
....................................................................
4.1.2 Slutdato
....................................................................
4.2 Periode med
 Beskæftigelse
 Selvstændig virksomhed
4.3 Nettoindkomst i periode med beskæftigelse/selvstændig virksomhed10
25
4.3.1 Beløb
....................................................................
11
4.3.2 Valuta
....................................................................
4.4 Bruttoindkomst i periode med beskæftigelse/selvstændig virksomhed12
4.4.1 Beløb
....................................................................
4.4.2 Valuta11
....................................................................
13
4.5 Engangsbetaling
4.5.1 Beløb
....................................................................
4.5.2 Valuta11
....................................................................
4.6 Ekstra betaling for overtid14
4.6.1 Beløb
....................................................................
4.6.2 Valuta11
....................................................................
4.7 Beløb til godtgørelse15
4.7.1 Beløb
....................................................................
11
4.7.2 Valuta
....................................................................
4.8 Godtgørelse for ikke opbrugt ferie
4.8.1 Beløb
....................................................................
4.8.2 Valuta11
....................................................................
4.9. Anden betaling
4.9.1 Beløb
4.9.1.1 Beløb
....................................................................
4.9.1.2 Valuta11
....................................................................
4.9.2 Oplysninger om betaling
....................................................................
4.10 Arbejdstimer/-dage16
4.10.1 Antal arbejdstimer17
....................................................................
4.10.2 Antal arbejdsdage18
....................................................................
Afsendende institutions underskrift
Dato
Underskrift
....................................................................
Stempel
Den Administrative Kommission
for Koordinering
af Sociale Sikringsordninger
Forklaringer

Hvis dette symbol er anført ved et afsnit/felt, betyder det, at du kan gentage afsnittets/feltets tekst. Du kan kopiere/indsætte teksten det antal gange,
du har brug for.
Hvis symbolet er anført i en liste med punkter, betyder det, at du kan væl-
26
ge flere punkter i listen.
Den afsendende institutions sagsnummer (hvis det foreligger)
Den modtagende institutions sagsnummer (hvis det foreligger)
Identifikation af personen
By, område og land, hvor personen er født
Hvis personen ved fødslen havde et andet efternavn end faren, skal dette
5 Fars efternavn ved fødsel
oplyses.
Hvis personen ved fødslen havde et andet efternavn end moren, skal dette
6 Mors efternavn ved fødsel
oplyses.
7 Nationalitet
Udfyldes, hvis personen har tredjelandsnationalitet
8 Referenceperiode
Periode, der skal medregnes ved beregning af ydelser
9 Periode
Periode med beskæftigelse eller selvstændig virksomhed
Anfør gennemsnitlig nettoindkomst pr. måned i perioden med beskæftiNettoindkomst i periode med beskæfti10
gelse/selvstændig virksomhed. Hvis oplysningen er tilgængelig, anføres
gelse/selvstændig virksomhed
indkomst (brutto/netto) som forespurgt af medlemsstaten
11 Valuta
Anfør den pågældende nationale valuta (fra listen over valutaer)
Anfør gennemsnitlig bruttoindkomst pr. måned i perioden med beskæftiBruttoindkomst i periode med beskæfti12
gelse/selvstændig virksomhed. Hvis oplysningen er tilgængelig, anføres
gelse/selvstændig virksomhed
indkomst (brutto/netto) som forespurgt af medlemsstaten
Godtgørelse ved arbejdsophør, fx slutbetaling for fuldførelse af kontrakt,
13 Engangsbetaling
hvis dette ikke er indeholdt i netto-/bruttoindkomst
14 Ekstra betaling for overtid
Ekstra betaling for overtid, hvis dette ikke er indeholdt i indkomsten
15 Beløb til godtgørelse
Enhver godtgørelse, der ikke er indeholdt i brutto-/nettoindkomsten
16 Arbejdstimer/-dage
Antal timer eller dage, der er arbejdet
17 Antal arbejdstimer
Anfør det gennemsnitlige antal arbejdstimer pr. uge i arbejdsperioden
18 Antal arbejdsdage
Anfør det gennemsnitlige antal arbejdsdage pr. uge i arbejdsperioden
1
2
3
4
27
Sagsnummer hos afsendende institution
Sagsnummer hos modtagende institution
Person
Fødested
Oversættelse af SED U017
Meddelelse af forsikringsoversigt grænsegængere
Bruges når der anmodes om oplysninger fra et andet EØS-land og der er krydser ja i grænsegænger i
SED U001.
Den Administrative Kommission
for Koordinering
af Sociale Sikringsordninger
Oplysninger om forsikringsforløb - Grænsearbejder
Artikel 61, 65 i 883/2004; Artikel 54, stk. 1 i 987/2009
Antal bilag
Dato for afsendelse
....................................................................
....................................................................
Afsendende institution:
Landekode
Institutionskode
Institutionsnavn
Gade
By
Postnummer
Område
Land
Telefon
Fax
E-mail
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
Modtagende institution:
Landekode
Institutionskode
Institutionsnavn
Gade
By
Postnummer
Område
Land
Telefon
Fax
E-mail
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
1. Sagsnumre
28
1.1 Sagsnummer hos afsendende institution1
1.2 Sagsnummer hos modtagende institution2
....................................................................
....................................................................
2. Person
2.1 Person3
2.1.1 Efternavn
2.1.2 Fornavne
2.1.3 Fødselsdato
2.1.4 Køn
2.1.5 Efternavn ved fødsel
2.1.6 Fornavne ved fødsel
....................................................................
....................................................................
....................................................................
 Kvinde
 Mand
 Ukendt
....................................................................
....................................................................
2.1.7 Hvis du kender personens personlige identifikationsnummer, skal du udfylde følgende:
Identifikation af personen med personligt identifikationsnummer
2.1.7.1 Personligt identifikationsnummer hos afsendende
institution
2.1.7.2 Personligt identifikationsnummer hos modtagende
institution
....................................................................
....................................................................
2.1.8 Hvis du ikke kender personens personlige identifikationsnummer, skal du udfylde følgende:
Identifikation af personen uden personligt identifikationsnummer
2.1.8.1 Fødested4
2.1.8.2 Fars efternavn ved fødsel5
2.1.8.3 Mors efternavn ved fødsel6
2.1.8.4 Fars fornavn
2.1.8.5 Mors fornavn
2.2 Yderligere oplysninger om personen
2.2.1 Nationalitet7
3. Referenceperiode
3.1 Startdato
3.2 Slutdato
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
4. Ret til ydelser8
4.1 Ret til ydelser?
 Ja
 Nej
Udfyld følgende, hvis svaret på "Ret til ydelser?" er "Ja":
29
4.2 Oplysninger om berettigelse
4.2.1 Artikelnummer9
4.2.2 Varighed af ret til ydelser10
4.2.2.1 Startdato
4.2.2.2 Slutdato
....................................................................
....................................................................
....................................................................
Udfyld følgende, hvis svaret på "Ret til ydelser?" er "Nej":
4.3 Årsag11
Ingen ret i henhold til gældende lovgivning for den institution, der udsteder denne meddelelse
Personen har ikke ansøgt om eksport af ydelser på korrekt

vis

5. Periode med forsikret beskæftigelse eller selvstændig virksomhed
5.1 Periode
5.1.1 Startdato
....................................................................
5.1.2 Slutdato
....................................................................
5.2 Type
 Beskæftigelse
 Selvstændig virksomhed
5.3 Arbejdsgivers navn12
....................................................................
13
5.4 Arbejdsgivers adresse
5.4.1 Gade
....................................................................
5.4.2 By
....................................................................
5.4.3 Postnummer
....................................................................
14
5.4.4 Område
....................................................................
5.4.5 Land
....................................................................
5.5 Arten af beskæftigelse/selvstændig virksomhed
....................................................................
6. Periode med ikke-forsikret beskæftigelse eller selvstændig virksomhed15
6.1 Periode
6.1.1 Startdato
....................................................................
6.1.2 Slutdato
....................................................................
6.2 Type
 Ikke-forsikret beskæftigelse
 Ikke-forsikret selvstændig virksomhed
Udfyld følgende, hvis "Type" er "Ikke-forsikret selvstændig virksomhed":
6.3 Periode med selvstændig virksomhed – Indkomst/timer
6.3.1 Periode
6.3.1.1 Startdato
....................................................................
6.3.1.2 Slutdato
....................................................................
6.3.2 Bruttoindkomst16
6.3.2.1 Beløb
....................................................................
17
6.3.2.2 Valuta
....................................................................
6.3.3 Antal timer18
....................................................................
6.4 Indkomst/timer19
30
6.4.1 Periode
6.4.1.1 Startdato
6.4.1.2 Slutdato
6.4.2 Bruttoindkomst16
6.4.2.1 Beløb
6.4.2.2 Valuta17
6.4.3 Antal timer18
6.5 Arbejdsgivers navn20
6.6 Arbejdsgivers adresse21
6.6.1 Gade
6.6.2 By
6.6.3 Postnummer
6.6.4 Område14
6.6.5 Land
6.7 Arten af beskæftigelse/selvstændig virksomhed
6.8 Indkomst/timer
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
7. Elementer vedrørende startdato for seneste beskæftigelse/selvstændige virksomhed22
7.1 Beløb til løn
7.1.1 Beløb til løn23
7.1.1.1 Beløb
....................................................................
17
7.1.1.2 Valuta
....................................................................
7.1.2 Modtaget for periode indtil
....................................................................
7.2 Beløb til godtgørelse24
7.2.1 Beløb
....................................................................
7.2.2 Valuta17
....................................................................
7.3 Godtgørelse for ikke opbrugt ferie
7.3.1 Årlig frihed25
7.3.1.1 Beløb
....................................................................
7.3.1.2 Valuta17
....................................................................
26
7.3.2 Dage
....................................................................
7.4 Frafaldet ret27
7.4.1 Person har frafaldet ret28
 Ja
 Nej
Udfyld følgende, hvis svaret på "Person har frafaldet ret" er "Ja":
7.4.2 Årsag
....................................................................
7.5 Andre ydelser29
....................................................................
8. Årsag til ophør af seneste beskæftigelse/selvstændige virksomhed
8.1 Årsag til ophør af beskæftigelse
 Afskedigelse fra arbejdsgivers side
 Opsigelse fra arbejdstagers side
 Kontraktudløb
 Opsigelse af kontrakt efter gensidig aftale
 Afskedigelse af disciplinære grunde
 Reduktion af medarbejderstab
31
 Andet
Udfyld følgende, hvis "Årsag til ophør af beskæftigelse" er "Andet":
8.2 Andet ophør
....................................................................
8.3 Årsag til ophør af selvstændig virksomhed
....................................................................
9. Sygdomsperiode behandlet som forsikringsperiode30
9.1 Startdato
....................................................................
9.2 Slutdato
....................................................................
10. Barselsperiode behandlet som forsikringsperiode31
10.1 Startdato
....................................................................
10.2 Slutdato
....................................................................
11. Frihedsberøvelsesperiode behandlet som forsikringsperiode32
11.1 Startdato
....................................................................
11.2 Slutdato
....................................................................
12. Uddannelsesperiode behandlet som forsikringsperiode33
12.1 Startdato
....................................................................
12.2 Slutdato
....................................................................
13. Militærperiode behandlet som forsikringsperiode34
13.1 Startdato
....................................................................
13.2 Slutdato
....................................................................
14. Anden periode behandlet som forsikringsperiode35
14.1 Periode
14.1.1 Startdato
....................................................................
14.1.2 Slutdato
....................................................................
14.2 Type
 Periode med frivilligt fortsat forsikring
 Anden periode behandlet som forsikringsperiode
 Godtgørelse for ikke opbrugt ferie
Udfyld følgende, hvis "Type" er "Anden periode behandlet som forsikringsperiode":
14.3 Anden aktivitet
....................................................................
Udfyld følgende, hvis "Type" er "Godtgørelse for ikke opbrugt ferie":
14.4 Ikke opbrugt ferie
14.4.1 Periode
32
14.4.1.1 Startdato
14.4.1.2 Slutdato
14.4.2 Beløb
14.4.2.1 Beløb
14.4.2.2 Valuta17
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
15. Periode, hvor personen har modtaget arbejdsløshedsydelser36
15.1 Periode
15.1.1 Startdato
....................................................................
15.1.2 Slutdato
....................................................................
15.2 Institutionskode37
....................................................................
Afsendende institutions underskrift
Dato
Underskrift
....................................................................
Stempel
Den Administrative Kommission
for Koordinering
af Sociale Sikringsordninger
Forklaringer

1
2
3
4
Sagsnummer hos afsendende institution
Sagsnummer hos modtagende institution
Person
Fødested
5 Fars efternavn ved fødsel
6 Mors efternavn ved fødsel
7 Nationalitet
8 Ret til ydelser
9 Artikelnummer
33
Hvis dette symbol er anført ved et afsnit/felt, betyder det, at du kan
gentage afsnittets/feltets tekst. Du kan kopiere/indsætte teksten det
antal gange, du har brug for.
Hvis symbolet er anført i en liste med punkter, betyder det, at du kan
vælge flere punkter i listen.
Den afsendende institutions sagsnummer (hvis det foreligger)
Den modtagende institutions sagsnummer (hvis det foreligger)
Identifikation af personen
By, område og land, hvor personen er født
Hvis personen ved fødslen havde et andet efternavn end faren, skal
dette oplyses.
Hvis personen ved fødslen havde et andet efternavn end moren, skal
dette oplyses.
Udfyldes, hvis personen har tredjelandsnationalitet
Har personen ret til ydelser i henhold til forordning nr. 883/2004?
Artikel 64 eller 65, stk. 1 i forordning nr. 883/04. Ret til ydelser i det
land, hvor der senest er udøvet aktivitet, i henhold til artikel 65, stk. 2
10 Varighed af ret til ydelser
11 Årsag
12 Arbejdsgivers navn
13 Arbejdsgivers adresse
14 Område
Periode med ikke-forsikret beskæftigelse
15
eller selvstændig virksomhed
16 Bruttoindkomst
17 Valuta
18 Antal timer
19 Indkomst/timer
20 Arbejdsgivers navn
21 Arbejdsgivers adresse
22
Elementer vedrørende startdato for seneste
beskæftigelse/selvstændige virksomhed
23 Beløb til løn
24 Beløb til godtgørelse
25 Årlig frihed
26 Dage
27 Frafaldet ret
28 Person har frafaldet ret
29 Andre ydelser
Sygdomsperiode behandlet som forsikrings30
periode
Barselsperiode behandlet som forsikringspe31
riode
Frihedsberøvelsesperiode behandlet som
32
forsikringsperiode
Uddannelsesperiode behandlet som forsik33
ringsperiode
Militærperiode behandlet som forsikrings34
periode
Anden periode behandlet som forsikringspe35
riode
Periode, hvor personen har modtaget ar36
bejdsløshedsydelser
37 Institutionskode
34
eller artikel 65, stk. 3 er ikke muligt (kun ved bedrageri)
Hvis ja, anføres start- og slutdato for varigheden af ret til ydelser
Hvis nej, anføres årsag til, at personen ikke har ret til ydelser
Anfør firmanavn for arbejdsgiver eller person, der driver selvstændig
virksomhed
Anfør arbejdsgivers postadresse (hjemsted eller ansættelsessted) eller
firmasted for person, der driver selvstændig virksomhed
Navn på område (hvis nødvendigt)
Periode med beskæftigelse eller selvstændig virksomhed, som ikke er
forsikringsperiode
Samlet bruttoindkomst i den pågældende periode
Anfør den pågældende nationale valuta (fra listen over valutaer)
Antal timer, der er arbejdet i den pågældende periode
Udfyldes kun, hvis der er anmodet om dette i U001
Anfør firmanavn for arbejdsgiver eller person, der driver selvstændig
virksomhed
Anfør arbejdsgivers postadresse (hjemsted eller ansættelsessted) eller
firmasted for person, der driver selvstændig virksomhed
Elementer til beregning af startdato for ydelser
Beløb, personen har modtaget eller vil modtage som løn for perioden
efter arbejdsophør
Beløb, personen har modtaget eller vil modtage som godtgørelse eller
lignende
Betaling, personen har fået eller vil få i stedet for årlig frihed
Antal dage, personen har modtaget eller vil modtage betaling i stedet
for årlig frihed
Personen har frafaldet rettigheder, han/hun har i henhold til sin kontrakt
Personen har frafaldet følgende rettigheder, han/hun har i henhold til
sin ansættelseskontrakt
Personen modtager andre ydelser
Sygdomsperiodens start- og slutdato
Periode med barsels- eller forældreorlov
Frihedsberøvelsesperiodens start- og slutdato
Uddannelsesperiodens start- og slutdato
Periode med militærtjeneste eller dermed ligestillet tjeneste
Andre forsikringsperioder
Alle perioder i referenceperioden, hvor personen har modtaget arbejdsløshedsydelser
Id-nummer for den kompetente institution mht. arbejdsløshedsydelser.
Se Hovedkataloget (Master Directory)
3. Oversigt over standardbreve
1. Skrivelse til arbejdsgiver om dokumentation for beskæftigelse
* Arbejdsgiver / firma navn
* Adresse
* Postnr By
Dokumentation for beskæftigelse for * medlem
Til brug for udbetaling af dagpengeydelser i et andet EØS-land skal vi anmode om at få bekræftet løn- og
beskæftigelsesforhold for * medlem. Oplysningerne skal bruges til at udstede en attest PD
U1/E301/N301.
Attesten benyttes af den udenlandske myndighed ved vurderingen af ret til ydelser under arbejdsløshed.
Vi skal anmode om at oplysninger indberettes elektronisk via www.virk.dk – Den digitale EØS arbejdsgiver indberetning. Benytter I denne mulighed, vil I automatisk på overført oplysninger fra Indkomstregistret, hvilket er betydeligt lettere end at skulle fremfinde og anføre oplysningerne manuelt.
Den elektroniske indberetning findes på http://www.virk.dk under mener menupunktet Myndigheder =>
Pensionsstyrelsen. Man kan også søge på hjemmesiden efter ”PD U1”.
Ønsker I ikke at benytte den elektroniske indberetning, skal I i stedet udfylde vedlagte skema og returnere det til
* A-kassens navn
* Adresse
* Post.nr. By
Og bedes indsendt inden den * DATO
Eventuelle spørgsmål i forbindelse med indberetningen kan rettes til * Sagsbehandler navn, telefon
Med venlig hilsen
* A-kasse
Del A - Udstedelse af dokument
2. Ansøgning om PD U1
PD (Personal Document) omtales på dansk som ”personbåret dokument”.
35
Blanketter til brug for ansøgning om PD U1 findes som udfyldningsformularer på direktoratets hjemmeside.
Vi skal give oplysninger om medlemskab og arbejdsperioder individuelt til de forskellige EØS-lande Se bilag 2 hvad det enkelte land skal have til information om de enkelte
lande på samvirkes hjemmeside.
Der findes følgende blanketter
EØS 7 Udfyldes af arbejdsgiver – kun for lønmodtagere
Hvis medlemmet har haft mere end én arbejdsgiver i Danmark inden for de seneste
fem år, skal medlemmet også udfylde blanket EØS 4.
EØS 4 Udfyldes af medlemmet – Ved flere arbejdsgivere eller Selvstændig virksomhed.
36
3. Gennemgang af blanketter
EØS 7
Gennemgang af alle punker om udfyldelse af blanketten.
.1
Personlige oplysninger
.1.1
Navn og cpr nummer
.1.2
Adresse
.1.3
Statsborgerskab
Medlemmet skal som udgangspunkt være statsborger i et EØS-land, for at have
ret til dokument PD U1.
Der er særlige regler for konventionsflygtninge og statsløse bosat i et EØSland.
.2
Arbejdsgiveroplysninger
1.2.1 Navn og telefonnummer
1.2.2 Adresse og e-mail
.3
Oplysninger om ansættelsesperiode
.3.1
Fra og til datoer – ugentlig arbejdstid – stillingsbetegnelse og arbejdsland for
hver enkelt arbejdsperiode
.3.2
Er arbejdet udført inden for eller uden for landets grænser. Hvis JA dokumentation fra Pensionsstyrelsen skal vedlægges
1.4.
Årsagen til arbejdsophøret skal være udfyldt
1.5.
Forhold efter arbejdsophøret
Hvis der er afkrydset skal følgende oplyses:
1.5.1 Sidste dag med løn
Kun hvis der er udbetalt løn efter arbejdsophøret
1.5.2 G-dage. Antal kr. og dage skal oplyses
1.5.3 Tilgodehavende feriegodtgørelse
1.5.4 Hvis medlemmet har givet afkald på løn skal årsagen oplyses
1.6.
37
Dato – underskrift og stempel
EØS4
I det følgende gennemgås alle punker til udfyldelse af blanketten.
Bemærk: Ansøgningsblanketten er 2-sidet, men kun den ene side skal normalt udfyldes. Den ene side anvendes til lønarbejde, mens den anden side er til selvstændig
virksomhed.
Blanketten udfyldes af medlemmet
side 1 - lønmodtagere
1.1
Personlige oplysninger
1.1.1
Navn og cpr nummer
1.1.2
Adresse
1.1.3
Statsborgerskab …
Medlemmet skal være omfattet af personkredsen i forordning 883/2004
(jf. artikel 2, stk.1) for at have ret til dokument PD U1.
Medlemmet skal dermed som udgangspunkt være statsborger i et EØSland. Der er særlige regler for konventionsflygtninge og statsløse bosat i
et EØS-land.
3.-landes statsborgere er ikke omfattet af forordning 883/2004. Der kan
derfor ikke udstedes PD U1. Der kan udstedes en N 301, hvis de flytter inden for de nordiske lande.
1.2
Medlemskab af a-kasse.
1.2.1
Hvis ansøger ikke var medlem af en a-kasse, i arbejdsperioden, skal ansøgningen behandles af Styrelsen for Fastholdelse og Rekruttering.
1.3
Selvstændig virksomhed (henvises til at udfylde side 2) gælder ikke for
Norge, Lichtenstein og Island.
1.4
Arbejdsgiveroplysninger
Der er plads til oplysninger om 3 arbejdsgivere på blanketten. Hvis
er yderligere arbejdsgivere må medlemmet vedlægge bilag.
38
der
1.4.1
Navn og adresse
1.4.2
Arbejdssted
1.4.3
CVR nummer kan findes ved opslag i CVR registret.
http://www.cvr.dk/Site/Forms/CMS/DisplayPage.aspx?pageid=0
1.4.4
Ansættelsesperiode
1.5
Tidligere udstedt PD U1/attest
Hvis JA, skal der kun indhentes oplysninger der ligger efter sidst udstedte
PD U1/attest E 301.
1.5.1
Hvem har udstedt dette ? SFR eller A/kasse / hvilken
Indhent kopi af attesten / hvis relevant
1.6
Til hvilket land skal attesten benyttes
Ved udfyldelsen af PD U1 /E301/N301er der forskel på hvor lange perioder, der ønskes dokumenteret fra de forskellige EØS-lande,
se bilag 1.
1.7
Afrejsedato fra Danmark
1.7.1
Det er ikke afgørende for udstedelsen, om afrejsedato er kendt
1.8
Datering og underskrift
Side 2 – Selvstændige
Kun perioder fra 1.maj 2010.
1.9
Personlige oplysninger
1.9.1
Navn og cpr nummer
1.9.2
Adresse
1.9.3
Statsborgerskab …
39
Medlemmet skal være omfattet af personkredsen i EF-forordning
883/2004 (jf. artikel 2, stk.1) for at have ret til dokument PD U1.
Medlemmet skal dermed som udgangspunkt være statsborger i et
EØS-land. Der er særlige regler for konventionsflygtninge og
statsløse bosat i et EØS-land.
1.10
Medlemskab af a-kasse. Hvis ansøger ikke var medlem af en a-kasse, i
arbejdsperioden, skal ansøgningen behandles af Styrelsen for Fastholdelse
og Rekruttering..
1.11
Oplysninger om selvstændig virksomhed
1.12
CVR nummer kan findes ved opslag i CVR registret.
http://www.cvr.dk/Site/Forms/CMS/DisplayPage.aspx?pageid=0
1.13
Ophør af selvstændig virksomhed
1.14
Til hvilket land skal attesten benyttes
Ved udfyldelsen af PD U1 er der forskel på hvor lange perioder, der
skes dokumenteret fra de forskellige EØS-lande, se bilag 1.
1.15
Afrejsedato fra Danmark
Det er ikke afgørende for udstedelsen om afrejsedato er kendt
1.16
40
Datering og underskrift
øn-
4. Procedure
PD U1
Kan udstedes til medlemmer der er omfattet af personkredsen i forordning 883/2004. Medlemmet skal være statsborger i et EØS-land, statsløs eller flygtning bosat på et EØS-lands område.
Se bilag 1 om det geografiske anvendelsesområde.
Anmodningen
Hvis der er tale om et tidligere medlem eller en person, der ikke er medlem, skal anmodningen
sendes til SFR (Styrelsen for Fastholdelse og Rekruttering) eller til medlemmets eventuelle
aktuelle a-kasse.
Vi modtager
•
anmodning om medlemsoplysninger (SED U001 eller U003) fra en udenlandsk myndighed,
eller
•
ansøgning om PD U1 fra medlemmet
Medlemmet skal have tilsendt blanket EØS 7. Hvis medlemmet har haft mere end én arbejdsgiver
i Danmark, skal blanket EØS 4 også sendes til medlemmet. Medlemmet skal vejledes om
blanketterne. Hvis medlemmet kan dokumentere arbejdet i form af f.eks. breve, lønsedler m.m.
samtidig med en kopi af ansættelseskontrakter, er det ikke nødvendigt, at blanketterne EØS 7 og
EØS 4 udfyldes. Medlemmet skal så blot sende os en kopi af den nødvendige dokumentation.
Medlemmet kan eventuelt også informeres om arbejdsgiverens mulighed for at benytte
indberetningsmuligheden på virk.dk, se mere nedenfor om indhentning af oplysninger fra
arbejdsgivere.
Indhentning af oplysninger fra arbejdsgiver
Medlemmernes ansættelsesperioder og lønoplysninger indhentes via a-kassens adgang til Indkomstregisteret. Oplysninger om årsag til arbejdsophør, skal indhentes fra arbejdsgiveren.
Arbejdsgiverne kan benytte en særlig indberetningsmulighed på virk.dk:
Den digitale EØS arbejdsgiver indberetning:
http://www.virk.dk/myndigheder/stat/PENST/Den_digitale_EOS_arbejdsgiver_indberetning
(virk.dk => Myndigheder => Pensionsstyrelsen).
41
Løsningen på virk.dk fungerer på den måde, at arbejdsgiver indtaster navn og cpr-nr. på den
ansatte, ansættelsesperioden samt årsag til ansættelsesophør. Systemet indhenter oplysninger
om løn fra Indkomstregisteret samt eventuelt a-kassemedlemskab. På baggrund af oplysningerne
dannes udkast til en PDU1, som enten sendes til den berørte a-kasse eller til Styrelsen for Fastholdelse og rekruttering (SFR).
Er a-kassen ikke i besiddelse af oplysningerne, kan EØS 7 benyttes i forhold til indhentning af
oplysninger fra seneste arbejdsgiver.
Hvis medlemmet har haft flere arbejdsgivere, skal disse alene bekræfte medlemmets ansættelsesperiode.
Der skal kun indhentes oplysninger for de ansættelsesperioder, hvor medlemmets arbejdsforhold
er påbegyndt inden for den periode, det andet EØS-land ønsker oplysninger om. Se BILAG 2.
Hvis der tidligere har været udstedt en PD U1/attest E 301 DK/attest N 301 DK af enten SFR eller
en anden a-kasse, skal der indhentes en kopi af denne. Der skal i denne situation kun indhentes
oplysninger om de af medlemmets ansættelsesperioder, der ligger efter den seneste dato i den
tidligere udstedte PD U1/attest E 301 DK/attest N 301 DK.
Hvis en arbejdsgiver er gået konkurs, sendes høringen til kurator.
Rykkerprocedure i forbindelse med indhentning af oplysninger fra arbejdsgiver
Arbejdsgiveren får en frist på 12 arbejdsdage fra og med afsendelsesdagen til at returnere blanket EØS 7 / bekræftelse på ansættelsesperiode.
Hvis arbejdsgiveren ikke svarer inden de 12 arbejdsdage, sendes en rykker (og eventuelt en ny
blanket EØS 7) med en ny svarfrist på 7 arbejdsdage fra og med afsendelsesdagen. Brevet skal
sendes som anbefalet post.
Hvis der fortsat ikke er kommet svar efter de 7 arbejdsdage, sendes sagen til politimesteren i
den by, hvor arbejdsgiveren har sin adresse.. I brevet skal vi anbefale, at arbejdsgiveren pålægges en bøde på 3 x den maksimale dagpengesats afrundet til nærmeste hundrede. Samtidig skal
vi bede politiet om at pålægge arbejdsgiveren at give oplysningerne eventuelt ved hjælp af fortløbende ugentlige bøder på 1 x den maksimale dagpengesats, afrundet til nærmeste hundrede.
Al korrespondance i sagen vedlægges.
42
Høring af eventuelt tidligere a-kasse(r)
Hvis medlemmet oplyser at have været medlem af en anden a-kasse og dette ikke fremgår af en
eventuel overflytningsblanket/vandreblanket, skal der indhentes oplysninger fra den tidligere akasse om medlemsperioder og perioder, hvor der er udbetalt ydelser til medlemmet.
Hvis den tidligere a-kasse har udstedt en PD U1/attest E 301 DK/attest N 301 DK til medlemmet
skal der indhentes en kopi af denne.
Hvis der er uoverensstemmelser mellem medlemmets og arbejdsgiverens arbejdsmæssige oplysninger, lægges Indkomstregisterets/arbejdsgiverens oplysninger til grund, medmindre oplysningerne er meget modstridende. Hvis det er tilfældet, skal der tages kontakt til arbejdsgiver
og/eller medlemmet for at få opklaret uoverensstemmelserne i oplysningerne. Der skal laves et
telefonnotat til sagen, hvis høringen ikke foretages skriftligt. Er oplysningerne i Indkomstregisteret forkerte, skal de indberettes til SKAT som en fejl.
Helt eller delvist afslag
Det sker, at der ikke kan udstedes en PD U1. Det kan fx være fordi, medlemmet har haft arbejde
med løntilskud, eller hvis det ikke er muligt at fremskaffe dokumentation for arbejdet.
Der skal også gives afslag på en PD U1, hvis medlemmet ikke opfylder kravet om at være statsborger i et EØS-land, statsløs eller flygtning bosat på et EØS-lands område. Der skal herunder
tages stilling til, om medlemmet kan få udstedt en attest N 301 DK.
I andre tilfælde skal der gives et delvist afslag, hvis det ikke har været muligt at fremskaffe alle
de nødvendige oplysninger. I denne situation udstedes en PD U1 med de oplysninger, vi har og
medlemmet får besked på, at der efterfølgende kan udstedes en revideret PD U1, hvis medlemmet kan fremskaffe dokumentation for arbejdet, fx i form af ansættelseskontrakt og lønsedler.
Danske arbejdsgivere har som hovedregel kun pligt til at opbevare oplysninger om tidligere ansatte i op til 5 år. Visse EØS-lande ønsker oplysninger, der ligger mere end 5 år tilbage, hvorfor
det kan ske, at det ikke er muligt at bekræfte alle de ønskede arbejdsperioder. Hvis det er tilfældet, skal dette meddeles i et bilag til PD U1, når denne udstedes.
43
5. Gennemgang af PD U1
Se hertil Bilag 2 om landeoplysninger
PD U1
1.1
Pin
Anfør personnummer og afkryds medlemmets køn
1.2
Surname
Medlemmets efternavn
1.3
Forenames
Medlemmets fornavne
1.4
Surname at Birth
Udfyldes hvis det kendes
1.5
Date of Birth
Medlemmets fødselsdato (dd.mm.åå)
1.6
Nationality
1.7
Place of birth
Medlemmets nationalitet
Fødested. Udfyldes hvis det kendes
1.8
Current address
Medlemmets nuværende adresse (i det land der skal bruge dokumentet)
1.8.1
Street, №
vejnavn og nummer
1.8.2
Town
By
1.8.3
Post Code
Postnummer
1.8.4
Country code
Landekode, se oversigt
2.
The holder has completed the following periods:
Den arbejdsløse har tilbagelagt følgende perioder
2.1
Periods of insurance and periods treated as such
Forsikringsperioder og dermed ligestillede perioder
2.1.1
Insured employment
Beskæftigelsesperiode med forsikring
Her skrives forsikringsperioden
2.1.2
Insured self employnment
Periode med selvstændig virksomhed med forsikring
Her skrives forsikringsperioden som selvstændig fra 1.maj 2010
2.1.3
Others periods of insurance
Øvrige forsikringsperioder skrives her og der sættes kryds i hvilken art, hvis det kendes.
44
2.1.3.1
Sickness
Sygdom
2.1.3.2
Maternity or child-rearing
Barsel eller forældreorlov
2.1.3.3
Deprivation og liberty
Frihedsberøvelse
2.1.3.4
Education
Uddannelse
2.1.3.5
Military or alternative civil service
Værnepligt eller samfundstjeneste
2.1.3.6
Unemployment benefits before commencing last employment
Arbejdsløshedsdagpenge før start af seneste beskæftigelse
2.1.3.7
Others
Anden (angiv hvilken)
2.1.4
Periods treated as periods of insurance
Perioder der er ligestillede med forsikringsperioder
Reason for treating as such (3)
Årsag til ligestilling af perioden. Hvis der tidligere er udstedt en PD U1/E 301 skal der kun
oplyses de perioder der ligger efter de perioder der tidligere er oplyst.
2.2
Periods of employment and self employment, Which are not insurance periods
Beskæftigelsesperioder og perioder med selvstændig virksomhed, som IKKE er forsikringsperioder
2.2.1
Employment
Lønmodtager beskæftigelse.
Her indsættes evt. periode
2.2.2
Self employment
Selvstændig virksomhed.
Her indsættes evt. periode
2.3
Income details
Oplysninger om indkomst
Hvis der ikke foreligger oplysninger om indkomst på henvendelsestidspunktet, skal vi undlade at udfylde denne del og hvis det bliver nødvendigt sende oplysninger om indkomst senere.
2.3.1
Income from employment
Indkomst fra beskæftigelse
Indsæt periode
Wage for reference period
Løn i referenceperioden
Indsæt beløb
2.3.2
Income from self-employment
Indkomst fra selvstændig virksomhed
Indsæt periode
Earnings for reference period
Indtjening i referenceperiode
Indsæt beløb
45
3.
Reason for end of employment
Årsag til beskæftigelsens ophør
Angiv årsag - afkryds
3.1
termination by employer
opsigelse fra arbejdsgivers side
3.2
contract terminated by mutual consent
kontrakt opsagt efter gensidig aftale
3.3
dismissal for disciplinary reasons
bortvisning af disciplinære årsager
3.4
resignation by the employee
opsigelse fra arbejdstagers side
3.5
contract expired
kontraktudløb
3.6
redundancy
reduktion af medarbejderstab
3.7
other (employment)
andet (beskæftigelse)
3.8
other (self-employment)
andet (selvstændig virksomhed)
4.
Other received payments
Anden modtaget betaling
Der hvor der afkrydses, skal der oplyses dato eller beløb
The holder
Den arbejdsløse
4.1
has received or has still to receive wages for the period after end of employment,
up to
Her afkrydses hvis personen har modtaget eller mangler at modtage løn for perioden efter
beskæftigelsens ophør, op til
4.2
has received or has still to receive compensation for ending of employment or
other similar payment, amounting to
Her afkrydses hvis personen har modtaget eller mangler at modtage kompensation for beskæftigelsens ophør eller lignende betaling, der beløber sig til
4.3
has received or has still to receive payment in lieu of annual leave, amounting to
for
days
Her afkrydses og der skrives, hvor mange dage personen enten har modtaget eller mangler at modtage feriepenge for
4.4
has waived the above rights under their employment contract
Her afkrydses hvis personen har frasagt sig ovenstående rettigheder i henhold til sin ansættelseskontrakt
4.4.1
Reason
Her skrives begrundelsen til 4.4.
4.5
Is currently receiving other benefits
modtager aktuelt andre ydelser
Her skrives, hvis personen modtager en eller anden ydelse i øjeblikket
46
5.
Since the beginning of the first period covered in box 2 the holder has received
unemployment benefit
Har den ledige fået udbetalt ydelser siden begyndelsen af den første forsikringsperiode, der
er oplyst i dette dokument?
Hvis ja skal perioden skrives her
5.1
Period
Periode
5.1.1
from
5.1.2 to
fra
til
Her skrives eventuelt en periode
5.2
Local employment or benefit agency
Lokalt formidlings- eller ydelseskontor
5.3
Identification №
Person- eller identifikationsnummer
5.4
Name
Navn
5.5
Address
Adresse
5.5.1
Street, №
Gade, nr.
5.5.2
Town
By
5.5.3
Post code
Postnummer
5.5.4
Country code
Landekode
6.
Unemployment benefit entitlement
Ret til EØS-dagpenge
Afkrydsning – enten i 6.1 ELLER 6.2.
6.1
The holder is entitled to unemployment benefits from the office issuing this document
Den arbejdsløse er berettiget til arbejdsløshedsdagpenge fra den myndighed, der udsteder
dette dokument
Under Article  64
 65 (5) (b) of Regulation 883/2004
I henhold til artikel 64 eller 65,stk.5,litra b
For the periode
From
to
I perioden
fra
til
Artikel 64 handler om ret til PD U2.
Artikel 65, 5 b handler om Andre arbejdstagere end grænsearbejdere der har fået udbetalt
ydelser i arbejdslandet. Er omfattet af almindelige regler samt dispensationsregler hvis
personen flytter tilbage til oprindelige hjemland
6.2
The holder is not entitled to unemployment benefits from the office issuing this
document because
Den arbejdsløse er ikke berettiget til arbejdsløshedsdagpenge fra den myndighed, der udsteder dette dokument, fordi
47
No entitlement exists under the State’ s laws
Den arbejdsløse ikke har denne ret i henhold til medlemsstatens lovgivning
The holder did not apply to have their unemployment benefits exported
Den arbejdsløse ikke har ansøgt om at få sin ret til arbejdsløshedsdagpenge overført
7.
Institution completing the form
Myndighed, der udfylder formularen
Her udfyldes med a-kassens oplysninger
7.1
Name
Navn
7.2
Street, №
Gade, nummer
7.3
Town
By
7.4
Post code
Postnummer
7.5
Country code
Landekode
7.6
Institution ID
Myndighedens ID
7.7
Office Fax №
Kontorets faxnr.
7.8
Ofice phone №
kontorets telefonnr.
7.9
E-mail
E-mail
7.10
Date
Dato
7.11
Signature
Underskrift
HUSK stempel
48
Del B – Indhentelse af medlemsoplysninger fra et andet EØS-land
1. Ansøgning om dokument PD U1/attest E 301
EØS 6
Gennemgang af alle punker om udfyldelse af blanketten.
1.1
Personlige oplysninger
1.1.1 Navn og cpr.-nummer
1.1.2 Adresse i Danmark
1.1.3 Statsborgerskab
Medlemmet skal som udgangspunkt være statsborger i et EØS-land, for at have ret til en
PD U1/attest E 301/attest N 301. Der er særlige regler for konventionsflygtninge og statsløse bosat i et EØS-land.
1.1.4 Land
1.1.5 Dato for udrejse
1.1.6 Adresse i det andet EØS-land
1.2
Oplysninger om arbejdsgivere (der er plads til 4 arbejdsgivere)
1.2.1 Navn og adresse
1.2.2 Arbejdets art og årsag til arbejdsophør
1.2.3 Arbejdsperiode – ’fra og til datoer’
1.3
Oplysninger om selvstændig virksomhed (Kun perioder fra 1.maj 2010)
1.3.1 Flere oplysninger om selvstændig virksomhed (skal kun udfyldes hvis der er svaret ”Ja” til
det forrige spørgsmål)
1.3.2 Virksomhedens navn
1.3.3 Adresse og land
1.3.4 Branche
1.3.5 Registreringsnummer for virksomheden I det andet EØS-land
1.3.6 Perioder med drift af selvstændig virksomhed
1.4
Oplysninger om ledighed
1.4.1 Er du ledig og er du tilsluttet efterlønsordningen
1.4.2 Ledighedsperioder I det andet EØS-land, hvor der er modtaget ydelser
1.4.3 Andre ledighedsperioder I det andet EØS-land, fx sygdom
1.5
Eventuelle bemærkninger
1.6
1.7
A-kassens stempel, dato og underskrift
Medlemmet dato og underskrift
49
2. Procedure
Som udgangspunkt er det ikke nødvendigt at indhente en PD U1, hvis en person søger om optagelse/genoptagelse i en dansk a-kasse efter arbejde i et andet EØS-land. Der er først behov for
at indhente attesten, hvis medlemmet er ledig og anmoder om dagpenge, og endnu ikke opfylder
betingelserne for at få dagpenge alene på grundlag af danske forsikrings- og arbejdsperioder.
Det kan også være nødvendigt at indhente medlemmets forsikringsoplysninger fra det andet EØSland, hvis medlemmet ønsker at tilmelde eller gentilmelde sig efterlønsordningen, og ikke vil
have mulighed for at kunne gå på efterløn, uden at den udenlandske periode medregnes Der er
udarbejdet en særlig blanket af AK-Samvirke, som kan benyttes til bekræftelse af forsikringsperioder i forhold til efterløn. Denne blanket er betegnet DK001 og minder i opbygning om SED
U002.
PD U1
Skal indhentes for medlemmer der er omfattet af personkredsen i forordning 883/2004. Medlemmet skal være statsborger i et EØS-land, statsløs eller flygtning bosat på et EØS-lands område. Se bilag 1 om det geografiske anvendelsesområde.
Ansøgningsskema
Medlemmet skal udfylde blanket EØS 6.
Indhentelse af medlemsoplysninger
Oplysningerne indhentes ved at sende SED U001 og SED U003 til det andet EØS-land.
Der rykkes efter 2 måneder og herefter hver måned.
Manglende PD U1
Hvis medlemmet skal have udbetalt dagpenge, og medlemmet ikke medbringer en PD U1, skal akassen straks indhente medlemsoplysninger fra det andet EØS-land.
Der kan dog udbetales dagpenge til medlemmet i op til 6 måneder, hvis det tydeligt fremgår af
medlemmets lønsedler, at der er betalt bidrag til arbejdsløshedsforsikringen i det andet EØSland.
Før udbetalingen kan finde sted, skal medlemmet underskrive en tro- og loveerklæring om eventuel efterregulering/tilbagebetaling af dagpenge, hvis det senere viser sig, at medlemmet ikke
har været omfattet af arbejdsløshedsforsikringen i det andet EØS-land.
50
Hvis dokumentationen fra det andet EØS-land stadig ikke er kommet efter de 6 måneder, skal
direktoratet godkende, at der fortsat kan udbetales dagpenge til medlemmet.
Hvis det ikke fremgår tydeligt af lønsedlerne, at der er indbetalt bidrag til arbejdsløshedsforsikringen i det andet EØS-land, skal udbetaling afvente dokumentationen fra det andet EØS-land
eller direktoratets konkrete godkendelse af dagpengeudbetalingen.
51
Bilag 1
Geografisk anvendelsesområde af forordning (EØF) nr. 883/2004 om social sikring for vandrende arbejdstagere
EØS-landene (dagpenge kan medbringes)
Belgien
Liechtenstein **)
Spanien
Bulgarien
Litauen
Storbritannien
Cypern (syd)
Luxembourg
Sverige
Danmark
Malta
Tjekkiet
Estland
Nederlandene
Tyskland
Finland
Norge **)
Ungarn
Frankrig
Polen
Østrig
Grækenland
Portugal
Irland
Rumænien
Island **)
Schweiz *)
Italien
Slovenien
Letland
Slovakiet
*) Schweiz har indgået bilaterale aftaler med EØS-landene om anvendelse af forordning 883 med virkning fra 1.4.2012.
**) Norge, Island og Liechtenstein har tiltrådt den nye forordning med virkning fra 1. juni 2012.
Øvrige områder (dagpenge kan medbringes)
Azorerne
Réunion
Orkney Øerne
Guadeloupe
Balearerne (Mallorca, Ibiza)
Western Isles
Martinique
Gibraltar
Hebriderne
Madeira
Ceuta
St. Martin
Kanariske Øer
Melilla
Isle of Wight
Fransk Guyana
Shetlandsøerne
Ålandsøerne
Lande og områder, der ikke er omfattet af forordningen (dagpenge kan ikke
medbringes)
Alderney
Cayman Islands
Jersey
Anguilla
Cypern (Nord)
Jomfruøerne
Antillerne (nederlandske)
Falklandsøerne
Mayotte, Saint Pierre
Arktiske territorier (franske)
Fransk Polynesien
Miquelon
Aruba
Færøerne
Montserrat
Britiske antarktiske territorier
Grønland
Ny Caledonien
Britisk territorium i Indisk
Guernsey
Pitcairn
Ocean
Isle of Man
Sandwich øerne
52
Sct. Helena
South Georgia
Svalbard
Turks & Caico Island
Vatikanet
Wallis & Futuna øerne
53
BILAG 2: Oplysninger om de enkelte lande
Land
Forsikringsperioder
Indtægtsoplysninger
Belgien
3 år
brutto
Bulgarien
5 år
Cypern
5 år
Estland
5 år
Finland
5 år
Frankrig
3 år
Grækenland
3 år
Irland
3 år
Italien
2 år
Letland
5 år
Litauen
5 år
Luxembourg
1 år
Malta
5 år
Nederlandene
5 år
Polen
5 år
Indkomst for ikke forsikrede
perioder, brutto og netto
Portugal
3 år
Rumænien
5 år
Slovakiet
4 år
Slovenien
5 år
Spanien
5 år
Storbritannien
3 år
Sverige
5 år
Tjekkiet
3 år
Sidste arbejdsforhold, netto
Tyskland
5 år
24 måneder, brutto for hver
Alt arbejde i perioden, brutto
Skal ikke udfyldes
måned eller månedlig gennemsnit
Ungarn
4 år
Netto
Østrig
5 år
Sidste 6 måneder, brutto
Norge
5 år
Island
2 år
Liechtenstein
2 år
Schweiz
2 år