labWise dental oversøisk dentallaboratorium labW isedental T : + 45 4091 4290 Brønshøjvej 14 [email protected] 2700 Brønshøj www.labwisedental.dk Klinik / Clinic : Dato : Adresse : Patient : Arbejdsseddel DK Ordre nr.: Leveringsdato på Klinik : Cpr : Kvinde/ Female Klinik telefon : • Mand / Male Tandlæge : Fast Protetik / Fixed Aftagelig Protetik/ removable Højædelt metal/ High precious: Ætsbro / Maryland brigde MK krone (led) / PFM Guldkrone / Full metal crown Støbt opbygning / Pin-core Implantat krone / Implant Crown Implant bro / Implant Crown Ikke Højædelt metal/ Non precious: Ætsbro / Maryland brigde MK-krone (led) / PFM NP Metalkrone / Full metal crown Støbt opbygning / Pin-core Implantat krone / Implant crown Implant bro / Implant Crown Helkeramisk /Full ceramic: Empress fasade/ Veneer E-max krone, inlay, onlay / Zirkonium / Cercon Okklusion / Occulusion: Hård okklusion /Hard occlusion Normal okklusion Underokklusion / Out of occlusion 911 930 935 936 960 961 Removable prosthetics, øvrige arbejder/ / Other constructions Partial denture CrCo, ready made 981 Støbt stel PD Framework with biteblocks 980 Støbt stel med tandopst. i voks/ PD Framework with teeth in wax 982 Delprotese i Valplast PD/ Part denture 988 Helprotese / Full denture 986 Protese tandopstilling i voks / Denture set up in wax 984 Protesefærdigørelse / Denture finishing 972 973 979 Hvis pladsmangel / if no occlusal clearence Hvis pladsmangel /Contact dentist Beslib stampen og marker / Reduktion coping and mark Beslib antagonist og marker / Reduce on opposing and mark Medsendt / Enclosed Aftryk / Imp Tripeltray Bidregistrering / Bite Antagonist / Imp analog Foto / Photo Digital Photo by mail Støbt stel, færdig med tænder / 997 940 945 946 965 966 09 10 11 Øvrigt Individuel ske / Individual tray 993 Plastron /Bite Registration 994 Bideskinne / Bitetray 991 Blegeskinne / Bleaching guide 992 Provosorisk Krone /Temp Crown 995 Bro / Bridge 996 • Andet / Other ________________________________ Tandnr : / Tooth no: Antal broled : Metal design • Uden metalkant / No metal margin • Lingual metalkant / Lingual metal margin • Skulderporcelæn / Porcelain margin • Metalkant / Small metal margin Farve / Shade no: Bemærkninger / Remarks in English: upper right left lower Dentist signature : labWisedental Brønshøjvej 14 2700 Brønshøj T: + 45 4091 4291 E: [email protected] W: www.labwisedental.dk
© Copyright 2024